醫(yī)院在市委市政府的領導和市衛(wèi)生局的指導下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真學習貫徹黨的十七大精神、省委十屆四次、五次全會精神以及市委五屆七次全會精神，堅持科學發(fā)展觀，狠抓基礎管理，提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善服務措施，使醫(yī)院各項工作再上新臺階，力爭達到社會和經濟效益雙豐收，醫(yī)院年度工作計劃。全年工作的總體目標和思路是：堅持以人為本，進一步轉變觀念，積極參與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大改革力度，實現(xiàn)思路創(chuàng)新、經營創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，增強團隊的競爭力和執(zhí)行力，積極開展技術年、服務年活動，達到技術上檔次、服務上水平，大力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，努力創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，力求在學科建設、技術創(chuàng)新、績效考核、文化建設、醫(yī)療服務、經營理念等方面取得新突破，醫(yī)療環(huán)境和硬件設施進一步完善，服務態(tài)度進一步好轉，醫(yī)院綜合實力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強，職工待遇進一步提高，不斷開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面。

　　一、指導思想

　　深入貫徹黨的十七大精神，落實科學發(fā)展觀，以繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動為手段，全面提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，以提高社會效益、經濟效益為目的，全面實施綜合目標責任制管理，著力提高科學管理水平，強化職工隊伍思想和業(yè)務素質，打造團結拼搏、開拓進取的團隊精神，求真務實，努力奮斗，把醫(yī)院建設成為具有現(xiàn)代化氣息的河源市醫(yī)教研中心。

　　二、工作目標

　　(一)行政工作目標

　　加強領導班子建設，干部職工對院領導班子滿意度達90%以上。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，人民群眾對醫(yī)院滿意度達90%以上。加強職工隊伍建設，職工無違法違紀行為。社會綜合治理工作達標。計劃生育各項工作任務達標。政務院務公開工作達標。

　　(二)醫(yī)療工作目標

　　門急診診療人數(shù)38萬人次，同比增長6.2%;

　　出院病人數(shù)1.9萬人次，同比增長6.5%;

　　手術臺次8175臺，同比增長8%;

　　病床使用率≥80%;

　　人平均住院日≤13日;

　　危重病人搶救成功率≥80%;

　　出入院診斷符合率≥95%;

　　治愈好轉率≥90%;

　　傳染病漏報率0;

　　甲級病案率≥90%;

　　醫(yī)院感染發(fā)生率≤10%;

　　處方合格率≥95%;

　　門診人平均處方費用<150元;

　　藥品收入占業(yè)務收入比例≤45%。

　　(三)安全生產工作目標

　　消滅等級以上醫(yī)療事故，消滅嚴重院內感染事件，消滅毒麻藥品丟失、被盜事件，消滅職工工傷事故，消滅火災爆炸事故，消滅食物中毒事故，消滅藥品不安全事件，消滅責任性設備嚴重損壞和故障，消滅交通安全事故，控制嚴重差錯事故，控制傳染病漏報緩報現(xiàn)象，減少一般差錯和醫(yī)療糾紛發(fā)生，努力創(chuàng)建平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院。

　　(四)后勤保障工作目標

　　完成本單位創(chuàng)建“國家衛(wèi)生城市”工作;進一步后勤服務社會化管理，完成醫(yī)院宿舍樓房產處置工作，確保“三通”，車輛管理制度化、規(guī)范化，保證行車安全;職工對后勤工作滿意度達90%以上，患者及其家屬對后勤工作滿意度達90%以上。

　　(五)設備工作目標

　　保證醫(yī)療設備最大限度滿足臨床工作需要，消除因設備不足或設備質量問題造成的醫(yī)療安全隱患;設備使用率、完好率達標，設備采購嚴格按規(guī)定程序辦理，并達到政府要求。

　　三、工作任務

　　(一)繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，建立健全醫(yī)院管理的長效機制，年度工作總結《醫(yī)院年度工作計劃》。

　　1.進一步完善醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全。

　　繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，以提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務為工作目標。一是進一步完善新項目、新技術申請審批制度。隨著創(chuàng)新意識的增強，各專業(yè)科室申請開展新項目、新技術逐漸增多，為了保障醫(yī)療安全，將進一步完善新技術新項目申報審批制度。二是進一步完善醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛的受理、解決和處理程序，使全院醫(yī)護人員從中吸取教訓，避免同類問題多次發(fā)生。擬建立院、科兩級醫(yī)療安全目標責任制，使各科室(部門)和各級醫(yī)務人員做到層層對醫(yī)療安全負責，責任制包括安全責任目標、實現(xiàn)目標的保障措施、檢查考核辦法、獎懲激勵機制等等。另外，擬將實行醫(yī)療事故定額管理。三是建立健全電子醫(yī)療文書的應用制度，規(guī)范電子醫(yī)囑、電子病歷的書寫保存，確保電子醫(yī)療文書的合法性。四是加強質量安全的監(jiān)管，督查醫(yī)療核心制度的落實，分析一個階段醫(yī)療質量運行中存在的主要問題，有針對性地制訂質量持續(xù)改進方案并加以實施，杜絕或減少醫(yī)療事故�？浦魅巫鳛榭剖屹|量管理小組組長，要對科室的醫(yī)療質量負責，督促質控員確切履行有關工作職責，繼續(xù)定期開好質量安全分析會，并不斷提高會議質量，及時消除各種醫(yī)療隱患，保障醫(yī)療安全。五是繼續(xù)做好單病種質量控制，加大進行督導檢查力度。六是推行臨床路徑的試點工作。組織全院學習臨床路徑管理的有關知識，了解臨床路徑的在醫(yī)療質量控制及績效管理方面的重要意義。七是加強對新開展業(yè)務的質量監(jiān)控，對新成立的科室、新開展的業(yè)務，如ICU、心臟手術、腫瘤放療等等，制訂相應的質量管理規(guī)范，不斷修正各種管理規(guī)程和工作流程，加強環(huán)節(jié)管理，

　　2、進一步完善護理質量管理，保障護理工作安全。

　　一是結合本院實際情況，全面落實衛(wèi)生部《xxxx年患者安全目標》，根據(jù)《實施xxxx年CHA患者安全目標主要措施與適用范圍》，不斷排查我院護理工作中存在的問題，進一步改進護理質量與安全管理。二是進一步落實“廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估”標準,重點抓好《2009年度xxxx省11個�？剖�大安全質量目標》的落實。三是開展“護理安全伴我行---征集護理安全警示語活動”，圍繞著以“患者安全目標”為核心，鼓勵護理人員人人參與，共建患者安全質量保障體系為目標，結合臨床護理實踐，征集護理安全警示語，獲獎的護理安全警示語，將張貼在工作環(huán)境中的醒目位置，并定期更換，以達到警示作用，更好地保證臨床護理工作安全。四是加強對重點部門如NICU、血液凈化中心、手術室、產房、急診等5個特殊護理單元的護理安全管理。質控科要盡快下發(fā)2010年安全質量工作方案。

　　3.進一步強化“三基三嚴”訓練�！叭�基三嚴”是每一個醫(yī)護員工自身發(fā)展的基礎，是提高醫(yī)護質量和保障醫(yī)療安全的根本保證，要把“三基三嚴”培訓與考核提到重要位置上來，科教科、臨床科室都要有相應的職責，強化科主任負責制，考試不能只注重形式，而要重實際。科教科、護理部必須按照醫(yī)院管理年的要求，制定2010年“三基三嚴”培訓考核計劃并督促檢查層層落實，同時納入年終評先、晉升晉級考核內容。

　　4.進一步加強藥事工作，規(guī)范合理用藥，保障用藥安全。

　　一是加強藥事工作管理。認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》和《處方管理辦法》及有關法律法規(guī)。二是進一步加強臨床用藥監(jiān)管。包括繼續(xù)開展處方點評公示制度、實行藥物用量動態(tài)監(jiān)測、實行藥品分級管理制度、加強醫(yī)院抗菌藥物的臨床應用管理和合理用藥的技術干預和行政干預等等，在去年取得的藥品管理成績的基礎上，進一步加強對藥品的管理，加大對大處方的查處力度，加強對不合理用藥的處罰力度，科主任是合理用藥的第一責任人，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，重點落實抗生素分級管理，防止濫用藥，大處方。三是加強臨床藥學的學科建設。根據(jù)三級醫(yī)院建設的總體規(guī)劃要求，臨床藥學學科是醫(yī)院發(fā)展必須的學科，今年將大力推動我院的臨床藥學工作。

　　(二)進一步推進行業(yè)作風建設，全面提升醫(yī)療服務水平。

　　1.進一步推進行業(yè)作風建設和創(chuàng)建“青年文明號”活動。加強思想職業(yè)道德教育，使全院干部職工從思想上認識到提高醫(yī)療服務質量的重要性和緊迫性;嚴格執(zhí)行《關于加強行業(yè)作風建設的若干規(guī)定》，加強對醫(yī)療服務投訴的處理;嚴格執(zhí)行《關于加強勞動紀律管理辦法》，加強勞動紀律的管理，為了杜絕遲到早退現(xiàn)象，擬從機關后勤開始實行上下班按指模的制度;堅決抵制醫(yī)藥購銷領域的不正之風;繼續(xù)開展創(chuàng)建“青年文明號”活動，使全院上下形成一股爭創(chuàng)優(yōu)質服務、樹文明新風的熱潮。

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