為了更好地加強(qiáng)我縣重點(diǎn)腸道傳染�。ɑ魜y、細(xì)菌性痢疾、傷寒及副傷寒）防制工作，切實(shí)保護(hù)人民健康，及時(shí)掌握各地重點(diǎn)腸道傳染病流行狀況，控制暴發(fā)及流行，現(xiàn)制定縣201*年以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃：

　　一、監(jiān)測(cè)目的

　�。ㄒ唬┘皶r(shí)發(fā)現(xiàn)以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病，掌握疫情動(dòng)態(tài)，早期識(shí)別暴發(fā)疫情，分析流行因素；

　�。ǘ�）掌握以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病菌株的型別、分布、毒力、耐藥性變化情況，監(jiān)測(cè)菌型變遷與流行的關(guān)聯(lián)性；

　　二、腸道門診的要求

　�。ㄒ唬┠c道門診每年的開設(shè)時(shí)間為5月1日—10月31日。可根據(jù)疫情適當(dāng)提早或延長(zhǎng)。腸道門診的醫(yī)務(wù)人員須持證上崗。

　�。ǘ�）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局的領(lǐng)導(dǎo)下，縣疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防制監(jiān)測(cè)工作，縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，縣疾控中心成立以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)工作專班，下設(shè)流行病、衛(wèi)生檢驗(yàn)和消殺滅為主的應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)，實(shí)行24小時(shí)疫情值班，做好應(yīng)急突發(fā)疫情的物資儲(chǔ)備。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診的督導(dǎo)和霍亂疫源的檢索工作。5～10月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上的醫(yī)療單位腸道門診必須達(dá)到“五專”（專人、專房、專用器械、專用廁所、專用登記本），專人負(fù)責(zé)管理消毒實(shí)施情況，并有消毒記錄。對(duì)就診的腹瀉病人做到“逢瀉必登、逢疑必檢”，檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果要求及時(shí)報(bào)告縣疾控中心并進(jìn)行核實(shí)。

　　（四）腸道門診應(yīng)有腸道病工作制度與隔離制度；門診應(yīng)設(shè)診療室、觀察室和專用廁所。

　�。ㄎ澹┠c道門診限于每天腹瀉三次以上的患者就診，所有就診腹瀉病人（初診和復(fù)診）必須按專用的腸道門診登記表要求登記(見附件1)。

　�。�六）初診病人需化驗(yàn)大便二聯(lián)（常規(guī)、霍亂弧菌培養(yǎng)）。無(wú)大便的病人可用肛試子取樣，縣醫(yī)院以自檢為主，陽(yáng)性結(jié)果及時(shí)送縣疾控中心復(fù)核，并填寫病人檢驗(yàn)報(bào)告單，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院送檢時(shí)應(yīng)填寫病人檢驗(yàn)報(bào)告單同時(shí)送檢。

　�。ㄆ撸┏Ｒ�(guī)監(jiān)測(cè)。凡診斷為法定報(bào)告的腸道傳染病的病人，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡交報(bào)醫(yī)院公衛(wèi)科，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

　　（八）暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)：按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂病例、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒等腸道傳染病暴發(fā)、流行疫情時(shí)，按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定級(jí)別的要求進(jìn)行報(bào)告。

　　三、重點(diǎn)腸道傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)工作內(nèi)容

　�。ㄒ唬┗魜y監(jiān)測(cè)

　　腹瀉病人檢索：縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)立腸道門診，做好5—10月腹瀉病人的登記、疫情報(bào)告和檢索工作，并按月上報(bào)腹瀉病人登記檢索報(bào)表（見附表2）。縣人民醫(yī)院對(duì)腹瀉病人做到逢瀉必登、逢疑必檢，檢索率不低于20%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有條件檢測(cè)的，要采樣送縣疾控中心檢索，送檢率不低于10%。對(duì)腸道門診的具體工作要求，依照《霍亂防治手冊(cè)》執(zhí)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)表于次月1日前上報(bào)縣疾控中心，縣疾控中心于3日前上報(bào)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及市疾控中心。

　�。ǘ�）細(xì)菌性痢疾監(jiān)測(cè)

　　縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)痢疾疑似病例均應(yīng)采樣送檢，全縣全年采集10份以上痢疾疑似病例的標(biāo)本，低發(fā)季節(jié)每月至少采集1份，高發(fā)季節(jié)(7—9)每月至少采集2份。在抗生素使用前采集糞便標(biāo)本，進(jìn)行糞便常規(guī)檢查、病原菌分離培養(yǎng)及初步鑒定。標(biāo)本采集時(shí)要填寫“菌痢監(jiān)測(cè)采樣登記表”（見附表3）。于次月1日上報(bào)縣疾控中心。縣疾控中心于次月3日前上報(bào)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及市疾控中心。

　�。ㄈ�）傷寒及副傷寒監(jiān)測(cè)

　　1.病例監(jiān)測(cè)：每年采集3份疑似和臨床診斷病例標(biāo)本（其中疑似病例標(biāo)本不少于1份），進(jìn)行傷寒、副傷寒沙門菌分離和鑒定（副傷寒要明確區(qū)分甲、乙、丙型），標(biāo)本采集時(shí)要填寫“傷寒、副傷寒采樣登記表”（見附表4）。于次月1日前上報(bào)縣疾控中心。

　　2.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：縣疾控中心全年需收集不同來(lái)源的傷寒、副傷寒菌株，做藥物敏感試驗(yàn)并送省疾控中心病原微生物檢測(cè)中心復(fù)核。

　　四、監(jiān)測(cè)工作要求

　�。ㄒ唬┍O(jiān)測(cè)時(shí)間為201*年5月1日至201*年10月31日,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性霍亂菌株、菌痢、傷寒菌株及時(shí)上送。

　　（二）縣疾病預(yù)防控制中心對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的傷寒副傷寒確診病例，在臨床治愈或出院后1個(gè)月時(shí)，間隔2-3天，糞檢兩次，了解其排菌情況。發(fā)現(xiàn)帶菌者，要進(jìn)行徹底治療，并對(duì)其帶菌情況追蹤觀察，直至連續(xù)兩次糞檢陰性為止。

　�。ㄈ�）縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于次月1日前，縣疾控中心于每月3日前上報(bào)每月監(jiān)測(cè)結(jié)果，并于11月3日前上報(bào)全年監(jiān)測(cè)工作總結(jié)。

　　五、工作進(jìn)度安排

　　201*年5-10月為控制工作實(shí)施階段，并于11月底寫出工作總結(jié)�？h衛(wèi)計(jì)局將于201*年5-10月對(duì)腸道門診及工作情況進(jìn)行抽查督導(dǎo)。

　　腸道傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃責(zé)任編輯：楊雪

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