內(nèi)科的護理工作十分重要，影響到病人的生命安全，下面就是小編為您收集整理的內(nèi)科護理論文范文的相關(guān)文章，希望可以幫到您，如果你覺得不錯的話可以分享給更多小伙伴哦！

　　內(nèi)科護理論文范文一

　　1臨床資料

　　89例中男56例，女33例，年齡11～87歲；右側(cè)膿胸51例，左側(cè)膿胸36例，全膿胸2例；單純膿胸69例，伴有肺內(nèi)病變20例；病程均＞1年，抗結(jié)核藥物治療均＞6個月；術(shù)后膿液結(jié)核菌培養(yǎng)陰性62例，陽性27例。

　　2治療方法

　　2.1沖洗液的準備與溫度沖洗前先做碘過敏試驗，陰性方可使用。沖洗液為軟袋生理鹽水400ml+5%聚維酮碘液100ml，用藥物加熱器，使沖洗液溫度達到35～37°，過冷或過熱都會引起一系列的胸腔反應(yīng)。將準備好的溶液袋插入一次性輸液器，關(guān)閉輸液器上端的通氣塞子，保持密閉，防止沖洗液滴完后空氣進入胸腔，取下輸液前端與穿刺針相連的濾過裝置，保留前端黃色橡皮管，常規(guī)排氣后待用。

　　2.2沖洗方法與體位選擇患者全麻下經(jīng)胸腔鏡及剖胸行膿胸清除術(shù)，術(shù)后放置上下兩根胸膜腔引流管，上管為20號引流管，放置在鎖骨中線第2～3肋間，下端為30號引流管，放置在腋中線7～8肋間。上引流管的塑料接管直接與輸液器前端的黃色橡皮管相連，下引流管接水封瓶，連接緊閉后即可沖洗，沖洗量1次250ml，1天2次，滴速由10～20滴/min逐漸至30～40滴/min，療程10～20天，沖洗時用卵圓鉗夾閉下端閉式引流管，滴入藥物。開始時取低斜臥位，待沖洗液滴入后指導(dǎo)患者根據(jù)病灶的部位及膿胸的范圍選擇合適的體位，使沖洗液與膿腔各面充分接觸，2小時后取半臥位并打開下端閉式引流管，鼓勵患者用力咳嗽，咳痰，沖洗液經(jīng)下胸腔引流管流出。

　　2.3護理措施

　　2.3.1心理護理結(jié)核性膿胸患者病程長，患者及家屬心理與經(jīng)濟壓力較大，對術(shù)后胸腔沖洗易產(chǎn)生焦慮及緊張心理，擔心效果不佳，身體經(jīng)受痛苦，經(jīng)濟上又加重負擔，沖洗過程中因藥物的刺激，患者出現(xiàn)胸悶及刺激性咳嗽，常不能堅持配合。因此，沖洗前對每例患者及家屬說明胸腔沖洗的目的、方法、沖洗過程可能出現(xiàn)的不適及采取相應(yīng)的措施，取得患者及家屬的理解和支持。

　　2.3.2不良反應(yīng)的預(yù)防及處理①操作動作輕巧、熟練，防止因胸管的牽拉引起患者引流管口處的疼痛。②沖洗開始時因患者情緒緊張及藥物刺激，出現(xiàn)呼吸淺快，應(yīng)觀察呼吸節(jié)律、頻率變化，聽雙肺呼吸音，指導(dǎo)進行正確呼吸，滴速應(yīng)由緩慢逐漸至30～40滴/min，觀察患者有無胸悶、刺激性咳嗽，癥狀較輕時減慢滴速，出現(xiàn)呼吸困難、氣促明顯應(yīng)立即停止沖洗，給予緊急處理。③每天常規(guī)使用抗生素靜滴及嚴格無菌操作，每天更換沖洗器具及胸管，嚴防二次感染的發(fā)生。④妥善固定胸腔閉式引流管，保持通暢及密閉，防止扭曲折疊、滑脫，定時擠壓胸管，防止膿液堵塞管道。⑤沖洗液邊從引流管與周圍皮膚之間漏出，應(yīng)嚴格消毒后用凡士林紗布填塞胸管與周圍皮膚縫隙，并更換敷料。⑥觀察并記錄引流液的外觀和引流量，膿胸患者開始時引流液為黃白色膿性較渾濁，后逐漸轉(zhuǎn)為清亮，如有出入量不相符，應(yīng)及時查明原因并相應(yīng)處理。

　　2.3.3呼吸功能訓練鼓勵患者有效咳嗽、咳痰、吹氣球，進行深呼吸訓練，促進肺充分膨脹，增加通氣容量。

　　2.3.4飲食護理結(jié)核是慢性消耗性疾病，病程較長，患者營養(yǎng)狀況較差，故應(yīng)給予高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，根據(jù)患者的口味與需要，制定食譜，合理調(diào)配飲食，保證營養(yǎng)供給。

　　2.3.5結(jié)核藥物的使用護理需繼續(xù)口服抗癆藥物的患者督促其按醫(yī)囑服藥，觀察藥物不良反應(yīng)，有無肝區(qū)疼痛、鞏膜黃染及胃腸道反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通，向患者說明自行停藥及不規(guī)則服藥導(dǎo)致的后果，取得患者配合。

　　3結(jié)果

　　沖洗14天后，胸腔引流液變清70例，仍有少量黃白色膿液17例，繼續(xù)沖洗10天后膿性液轉(zhuǎn)清，仍有膿性引流液2例。本組89例中，除2例有較大的膿腔外，膿腔閉合78例，膿腔縮小9例；術(shù)后未再使用抗癆化療方案62例，仍繼續(xù)服用抗癆藥物27例；隨訪觀察10～36個月，未見有復(fù)發(fā)病情。

　　4討論

　　本組采用的胸腔沖洗方法優(yōu)點：①胸腔沖洗時使用軟袋沖洗液及關(guān)閉輸液器上端的塞子，可有效杜絕空氣進入胸腔；②沖洗液的加溫處理，可減輕沖洗時患者的不良反應(yīng)；③應(yīng)用碘伏行胸腔沖洗時，可增加胸膜腔局部的殺菌力，有助于病情有效控制；④加強沖洗時的臨床觀察及對癥處理，做好胸管的護理及患者的飲食用藥指導(dǎo)，可提高療效。

　　內(nèi)科護理論文范文二

　　1對象與方法

　　選擇我院2011、2012級高職護理專業(yè)4個班作為研究對象。各班年齡及專業(yè)層次無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作為實驗組引入以問題為導(dǎo)向教學法，嘗試校企合作教學模式；一班（30人）、三班（27人）作為對照組進行傳統(tǒng)課堂教學，兩組課程內(nèi)容與考核方式相同。課程結(jié)束后，自制問卷對實驗組進行調(diào)查，了解學生對教學方法、教學模式和考核方式的評價，并比較兩組考試成績。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

　　2研究內(nèi)容與步驟

　　2.1實驗組教學過程

　　2.1.1體現(xiàn)現(xiàn)代護理特色和理念把突出技能型人才培養(yǎng)、優(yōu)化教學內(nèi)容、提升護理崗位工作能力作為護理教育的指導(dǎo)思想。以社會需求為目標，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位，充分發(fā)揮學生主體作用，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展和健康需求的高素質(zhì)實用型人才。

　　2.1.2構(gòu)建項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動，教、學、做一體化教學模式

　�。�1）以內(nèi)科護理工作項目為導(dǎo)向，內(nèi)科護理崗位工作任務(wù)和工作過程為基礎(chǔ)，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將內(nèi)科護理學分為九大工作項目，48個學習任務(wù)。（2）實施以問題為導(dǎo)向教學法(problembasedlearning,PBL)，以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體，以教師為主導(dǎo)進行啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學生能力為教學目標。以案例教學和問題教學為主，設(shè)計典型案例與學習情境，選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內(nèi)容實施PBL教學，現(xiàn)以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準備案例及問題，學生課前以小組為單位討論準備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復(fù)發(fā)作性上腹部空腹痛到3小時前突然出現(xiàn)嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據(jù)教學目的，提出以下問題：病人所患疾病是什么？如何估計出血量？搶救治療4h后，如何判斷出血是否停止？護士應(yīng)對病人進行哪些方面的病情觀察？針對病人目前情況，護士如何配合醫(yī)師進行搶救？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，其止血措施有何不同？病人存在的護理問題有哪些？引起上消化道出血最常見的病因有哪些？食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些？消化性潰瘍的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？你建議病人如何改變生活方式？②將學生分為5組，每組5~6人。授課前一周，教師將案例及問題發(fā)給學生，學生以小組為單位進行討論。要求學生將所有問題的討論結(jié)果書寫出來，組內(nèi)成員分工合作，確定好各問題的發(fā)言人或課堂上就某一問題進行小講課、情景模擬等。課堂上，學生以小組為單位發(fā)言，其他組提出質(zhì)疑及補充意見，教師做好組織管理工作，鼓勵學生積極思考與發(fā)言，適當輔以板書，展示重點內(nèi)容。最后，教師利用10min時間對有爭議的問題提出自己的觀點，對討論結(jié)果進行點評，總結(jié)知識點。（3）嘗試校企合作，強化能力培養(yǎng)。課程教學向社區(qū)延伸，定期組織學生以小組為單位，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員帶領(lǐng)下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結(jié)核等傳染病的健康教育講座和宣教，設(shè)計制作健康教育板報，實現(xiàn)教、學、做有機融合，增強學生預(yù)防與控制疾病的意識，提高健康教育能力和交流溝通能力，培養(yǎng)團隊合作精神。（4）優(yōu)化課程考核方式，建立形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報（10%）、期中考試（20%）、案例作業(yè)（10%），占總成績的40%；終結(jié)性考核為期末閉卷考試，占總成績的60%�？荚囶}型以選擇題和案例分析題為主，選擇題模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試題型，加大案例分析題比例；考試內(nèi)容以臨床常見病為主，重點考查學生運用所學知識完成某一特定臨床任務(wù)的能力。

　　2.2對照組教學過程

　　進行傳統(tǒng)課堂教學，各章節(jié)內(nèi)容由教師集中講授,按照教學大綱要求和整體護理要求完成教學內(nèi)容，考核方式與實驗組相同。

　　3討論

　　內(nèi)科護理學作為臨床護理學的一門重要學科，對其進行的教學研究已很深入，但仍然存在教學內(nèi)容局限、教學方法單一、理論與臨床實際結(jié)合差、學生學習興趣不高、主動學習意識差、分析和解決問題能力不強等問題。上述研究結(jié)果表明，實驗組考試成績明顯高于對照組，病例分析題、單項選擇題成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），提示PBL教學和校企合作教學模式能加深學生對知識的理解與掌握，提高學生臨床思維能力和學習成績。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，96%以上的學生認為BPL教學不僅能提高學習興趣和自學能力、分析解決臨床問題能力，而且能增強團隊協(xié)作精神與溝通能力，優(yōu)于傳統(tǒng)教學。因此，內(nèi)科護理學課堂教學方法及教學模式需要更新和改革，學生需要變被動學習為主動學習，從實踐中獲得真知。但是PBL教學并不適合所有學生，仍有學生認為PBL教學效果不是很好；12.73%的學生對增加PBL教學時數(shù)持否定態(tài)度，說明仍有少部分學生習慣傳統(tǒng)教學，不適應(yīng)主動積極尋求知識的角色轉(zhuǎn)變。從考試成績來看，無論實驗組還是對照組，對考試題型改革還不完全適應(yīng)，平均成績偏低。因此，教學中應(yīng)針對考試題型進行相關(guān)訓練，對應(yīng)知應(yīng)會的細節(jié)反復(fù)強化，教師按章節(jié)、題型建立試題庫及案例分析集，定期在網(wǎng)上發(fā)布選擇題及案例分析題，嘗試建立網(wǎng)上測試系統(tǒng)，進行在線測試，強化學習的全程管理；加強案例教學，培養(yǎng)學生臨床思維能力，提高學生運用所學知識完成某一特定臨床任務(wù)能力；同時運用多種教學方法和手段，激發(fā)學生的求知欲，營造濃厚的學習氛圍。在內(nèi)科護理學課堂教學中，如何通過多種教學方法和手段把知識傳授給學生，如何在教學中培養(yǎng)學生融會貫通能力、分析解決問題能力、臨床思維能力及主動學習意識，提高其綜合職業(yè)能力是值得內(nèi)科護理學教師思考與研究的問題。

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