1 食療的萌芽

　　我國的飲食療法,歷史悠久,自古以來就有“醫(yī)食同源”的說法,即認(rèn)為食療的起源與醫(yī)藥的起源是一致的。原始人類在尋找食物的過程中,發(fā)現(xiàn)了有醫(yī)療作用的食物,就把這種食物作為藥物。因此,藥實則來源于食。《淮南子#修務(wù)訓(xùn)》記載:“古者民茹草飲水,采樹之實,食蠃蚌之肉,時多疾病毒傷之害,于是神農(nóng)乃始教民播種五谷。神農(nóng)嘗百草之滋味,水泉之辛苦,令民知所辟就。當(dāng)此之時,一日而遇七十毒”。神農(nóng)嘗百草的傳說反映了我國遠(yuǎn)古時期人們在發(fā)現(xiàn)某些食物的同時也發(fā)現(xiàn)了某些藥物和毒物�！稌�經(jīng)#說命篇》有:“若藥弗瞑眩,厥疾弗瘳”的記載。在由原始社會進(jìn)入奴隸社會的過程中,生產(chǎn)力有了發(fā)展,特別是農(nóng)業(yè)的發(fā)展,人們有了余糧可以釀酒�！稇�(zhàn)國策》記載夏禹時(公元前2205-2198年)儀狄開始作酒。《書經(jīng)》記載商代人嗜酒。殷墟發(fā)掘出來的青銅器,大多為酒器。酒是防病治病之品,同時也是日常的飲料。釀酒用的麴,已有用于治病的記載。酒與麴都是食藥兼用之品,也是食藥同源之一例。

　　中國傳說“燧人氏”時代人們開始學(xué)會用火,歷史學(xué)證明山頂洞人懂得了人工取火。有了火,就可以“炮生為熟”、“以化腥臊”,防止一些胃腸病的發(fā)生。由吃生食(寒食)過渡到吃熟食(饔食)是食療由萌芽到形成雛形的一個重要因素。譙周《古史考》中謂:“太古之初,人吃露精,食草木實,穴居野處。山居則食鳥獸,衣其羽皮,飲血茹毛;近水則食魚鱉螺蛤,未有火化,腥臊多害腸胃。于是圣人造作鉆燧出火,教民熟食,民人大悅,號曰燧火�！比祟愰_始利用火以燒煮食物,從而有了烹調(diào)技術(shù)的發(fā)展。公元前1》世紀(jì)的商代,又有了“伊尹始創(chuàng)湯液”的記載,出現(xiàn)了最早的食物湯劑�！秴问洗呵�#本味篇》中有“陽樸之姜,招搖之桂”。姜、桂既是肴饌中的調(diào)味品,也是發(fā)汗解表的常用藥物。所以有人認(rèn)為“桂枝湯”是從烹調(diào)里分出來的最古老處方之一。因“桂枝湯”中的五味藥如桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗都是廚房里的調(diào)味品。

　　總之,食療萌芽于古代原始人類尋找食物的過程之中,人類對火的利用,熟食的烹煮,促進(jìn)了它的形成。隨著社會的進(jìn)步,生產(chǎn)的發(fā)展,食物品種的增多,與疾病和自然斗爭經(jīng)驗的積累,同源的醫(yī)食逐步分化,食療與藥療漸漸分開,為以后食療形成奠定了基礎(chǔ)。

　　2 食療的形成和發(fā)展

　　西周是中國奴隸社會的鼎盛時期。統(tǒng)治階級對飲食保健極為重視,并設(shè)置了食醫(yī)和食官以專司其事。《周禮#天官》記有:“醫(yī)師上士二人,下士四人,府二人,史二人,徒二十人”,“其職掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事�！薄笆翅t(yī)中士二人”,“掌和王之六食、六飲、六膳、六羞、百醬、八珍之齊�！笔翅t(yī)專管調(diào)味食物,注意營養(yǎng)衛(wèi)生,說明食治在當(dāng)時已有很高的地位。西周至春秋戰(zhàn)國,醫(yī)藥比較發(fā)達(dá),并注意到飲食調(diào)養(yǎng)和飲食衛(wèi)生�！吨芏Y#天官#疾病》載:“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病�！闭f明當(dāng)時已認(rèn)識到食品要與藥品相互結(jié)合才有利療養(yǎng)疾病�！墩撜Z》中載:“食不厭精,膾不厭細(xì)。食而、魚餒而肉敗不食,色惡不食,臭惡不食,失飪不食,不時不食,割不正不食,不得其醬不食。肉雖多,不使勝食氣。惟酒無量不及亂。沽酒市脯不食,不撒姜食不多食�！狈从沉巳寮覍︼嬍潮＝⌒l(wèi)生的嚴(yán)格要求�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》(簡稱《內(nèi)經(jīng)》)是中國現(xiàn)存較早的一部重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),其在食治食養(yǎng)方面確定了明確的原則和實施的方法。如“陰之所生,本在五味,陰之五官,傷在五味。是故味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑;味過于甘,心氣喘湍,色黑,腎氣不衡;味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央。如是則骨氣以精,謹(jǐn)?shù)廊绶?長有天命�！边@就是說飲食的五味必須調(diào)和,不能偏勝,偏勝則引起種種疾病。若能五味調(diào)和,飲食合宜,則健康能獲保證,壽命就長。又說“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)益精氣。”就是說,凡毒都是用以攻邪的,五谷是用以營養(yǎng),五果是用作為輔助之用,五畜之肉是用以補(bǔ)益,五菜是用以充養(yǎng),氣味和合而服食以補(bǔ)益精氣。

　　我國最早的食療專著,當(dāng)推漢代人假神農(nóng)之名寫成的《神農(nóng)本草經(jīng)》。這是一部重要的中藥典籍,所記載的食物藥中,包括谷、米、果、木、草、魚、禽、獸等356種,分成上、中、下三品,作為可以長期服用、補(bǔ)養(yǎng)身體的藥品來對待。同時代的醫(yī)學(xué)家張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中采用不少食物,用以治病,如書中提出的“豬膚湯”和“當(dāng)歸生姜羊肉湯”都是典型的食療處方。三國時期的曹操,對食療也頗有研究,親自撰寫了《四時御食制》,可惜此書大部分已佚散。當(dāng)時著名神醫(yī)華佗用蒜泥加醋治療重蛔蟲嘔吐病歷獲愈,開了食療用于急癥的先例。西晉末年政府南遷,此時我國的文化中心從黃河流域移往長江流域,文化醫(yī)藥也有了發(fā)展。東晉時代葛洪《肘后方》中所載“海藻酒方”乃是用海藻、昆布等治療“癭”病(即甲狀腺腫)以及用豬胰治消渴病(糖尿病),東晉醫(yī)學(xué)家支法存對腳氣病(維生素B1缺乏病)頗有研究。南朝齊梁間的陶弘景《名醫(yī)別錄》指出用牛、羊、肝治療雀目眼,并總結(jié)前人成果,寫成《本草經(jīng)集注》,首創(chuàng)把藥物分成八類,其中就有三類即果、菜、米食屬于食療食物。

　　3 食療的興盛

　　食療經(jīng)過前代的發(fā)展,到了唐朝集其大成,而出現(xiàn)了專著。孫思邈《備急千金方》中有食治專篇。這是我國現(xiàn)存的最早的食療專著,其中收載食物150多種。該書序中指出:“食能排邪而安臟腑,悅神爽志以資氣血。”并認(rèn)為“能用食平,釋情遺疾者可謂良工”。除緒論外,分“果實、菜蔬、谷米、鳥獸蟲魚”四門來敘述。他總結(jié)出五臟所宜食法,如肝病宜食麻、犬肉、李、韭等,心病宜食麥、羊肉、杏、蕹等,脾病宜食稗米、牛肉、棗、葵等,肺病宜食黃黍、雞肉等,腎病宜食大豆黃卷、豕肉、栗霍等。孫思邈的弟子孟詵的《食療本草》是一部最早的專講食物療法的藥物學(xué)專著,共收藥物食物241種。

　　其中不少品種為唐初本草書中所未收錄。另有動物臟器的食療方法和藻菌類食品的醫(yī)療應(yīng)用以及不同地域所產(chǎn)食品和南、北方不同的飲食習(xí)慣,妊產(chǎn)婦、小兒飲食宜忌等記述,具有較高的研究價值。另外,王燾著《外臺秘要》有多種食治疾病的方法和食禁,并記述飲食不當(dāng)導(dǎo)致疾病,如“夫消渴者,凡積久飲酒,無有不成消渴病者”,認(rèn)為預(yù)防消渴須注意:“一飲酒,二房室,三咸食及面”。昝殷的《食醫(yī)心鑒》也提出了各種疾病的食物療法共13條,藥方209首,如高良姜治心腹冷痛,牛乳治消渴等。

　　4 食療的全面發(fā)展

　　宋、金、元時期食療學(xué)有較全面的發(fā)展。如宋朝王懷隱等編《太平圣惠方》記載28種疾病都有食治方法。宋朝趙佶編《圣濟(jì)總錄》中專設(shè)“食治”共有30條,詳述各病的食治方法。林洪著《山家清供》載各種食品102種,有葷有素,有茶點飲料,糕餅羹菜,粥飯果品等。金、元間出現(xiàn)了歷史上著名的“金元四大家”學(xué)術(shù)爭鳴。各家用藥立論雖不同,但都主張飲食是防治疾病的基礎(chǔ)。如李杲《脾胃論》主張用甘溫一類藥如人參、黃芪補(bǔ)養(yǎng)脾胃、培養(yǎng)元氣。張從政著《儒們事親》主張食養(yǎng)補(bǔ)虛謂:“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)”,“精血不足當(dāng)以食補(bǔ)”。值得特別提出的是元代宮廷的飲膳太醫(yī)忽思慧寫的《飲膳正要》一書,這是我國現(xiàn)存最早的營養(yǎng)學(xué)專書。該書從健康人的飲食方面立論,繼承了食、養(yǎng)、醫(yī)結(jié)合的傳統(tǒng),對每一種食品都同時注意它的養(yǎng)生和醫(yī)療效果,書中所載的基本上是保健食品。且對所載各種食品,均詳述其制作方法,烹調(diào)細(xì)則,書中大部分篇幅是敘述“食補(bǔ)”的。正如“自序”中所說:“,谷肉果菜,取其性味者,集成一書,名曰飲膳正要”。此外,吳瑞著有《日用百草》,也是我國營養(yǎng)學(xué)的名著。

　　5 食療理論與實踐的完善

　　明、清兩代時期食療本草有了進(jìn)一步發(fā)展,食療著作很多,其中有的還從營養(yǎng)學(xué)觀點出發(fā)討論食物的營養(yǎng)價值,有的則從治療學(xué)觀點論述各種食物的治療作用,并且把食物按治療作用進(jìn)行分類。明代李時珍的《本草綱目》共載藥1892種,增加新藥347種,其中不少是食物�！侗静菥V目》中把水放在全書的首卷,他指出:“水為萬化之源,,飲資于水,食資于土,飲食者,人之命脈也�！边@說明在明代人們就已經(jīng)充分注意到飲食對健康的重要性,而且知道水是飲食中的首要食物。朱所撰的有《救荒本草》則專門記載了人類用于救荒的食物范圍,這是食療學(xué)上的另一重大發(fā)現(xiàn)。同時代還有汪穎的《食物本草》,寧原《食鑒本草》都是文筆流暢、通俗易懂并且行之有效的食療著作。許多藥是要經(jīng)過生物變化才能制成的,如酥、乳腐等大大豐富了食治的食品。

　　王士世雄所著的《隨息居飲食譜》是清代著名食療名著。書的前序中謂:“人以食為養(yǎng),而飲食失宜或以害身命”。王氏主張“食無求飽,味忽厚滋,而以清淡潔凈,適合時令為佳”。清代瘟病學(xué)說創(chuàng)立,如葉天土《溫?zé)嵴摗?孟河費伯雄撰有《費氏食養(yǎng)》三種。黃鵠輯的《粥譜#附廣粥譜》成為藥粥現(xiàn)存的第一本專著。

　　總之,食療在上古時代與醫(yī)藥同時萌芽和發(fā)生,至商周已具雛型,經(jīng)周、秦、漢、晉逐漸充實,至唐而集大成,達(dá)繁榮昌盛之境。宋、金、元、明、清各代皆有發(fā)展,并形成了較為完善的食療食養(yǎng)理論學(xué)說,積累了非常豐富的、運用日常飲食物來進(jìn)行保健和治病的經(jīng)驗。

　　消化性潰瘍患者采用食療聯(lián)合運動療法的療效分析

　　本文以 2013 年 3 月 ~201* 年 3 月本院收治的 116 例消化性潰瘍患者為研究對象 , 就食療聯(lián)合運動療法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析 , 現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1. 1一般資料 本文研究對象為 2013 年 3 月 ~201* 年 3 月本院收治的 116 例消化性潰瘍患者 , 所有患者經(jīng)臨床、胃腸鏡檢查及組織病理學(xué)確診 , 符合《內(nèi)科學(xué)》第 8 版[1]中關(guān)于消化性潰瘍的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn) , 并排除嚴(yán)重心肝肺腎功能不全患者、胃腸手術(shù)史患者、哺乳期或哺乳期婦女、惡性腫瘤患者及合并穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥患者 , 均簽署本研究知情同意書。將研究對象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組 , 各58 例。觀察組患者中男 30 例 , 女 28 例 ;年齡 20~75 歲 , 平均年齡（42.6±8.4）歲；病程5個月~14年， 平均病程（6.7±1.2）年 ;初次發(fā)病 35 例 , 復(fù)發(fā)發(fā)病 23 例 ;胃潰瘍 22 例 , 十二指腸潰瘍 18 例 , 復(fù)合型潰瘍 18 例。對照組患者中男 32 例 , 女26 例 ;年齡 21~76 歲 , 平均年齡 （42.7±8.5） 歲 ;病程 4 個月~15 年 , 平均病程 （6.5±1.4） 年 ;初次發(fā)病 37 例 , 復(fù)發(fā)發(fā)病21例；胃潰瘍24例， 十二指腸潰瘍18例， 復(fù)合型潰瘍16例。兩組患者性別、年齡、病程、發(fā)病類型、發(fā)病部位等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2研究方法 所有患者入院后 , 均采用相同的藥物治療方案 , 給予相同條件的輔助治療與營養(yǎng)支持。對照組患者給予口頭健康宣教、誘發(fā)因素等疾病基本知識、用藥及注意事項指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理 ;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予食療聯(lián)合運動療法護(hù)理 , 具體措施如下。

　　1. 2. 1食療 嚴(yán)格要求患者戒煙戒酒 , 定時定量飲食 , 禁止睡前飲食及餐間零食 , 食物烹調(diào)均采用煮、蒸、燉、燜、燴等方法 , 避免粗糙、辛辣、過咸、過甜、過酸等 , 溫度適宜 ,囑患者細(xì)嚼慢咽 , 飲水以溫開水為宜 , 禁食咖啡、濃茶、汽水等其他刺激性飲料。針對不同患者潰瘍發(fā)作期給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。

　　1. 2. 2運動療法 結(jié)合患者病情與個人情況 , 相應(yīng)制定合理的個性化運動方案。

　　1. 3觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后 , 根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》第 8 版[1]中關(guān)于消化性潰瘍的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn) , 比較兩組患者臨床療效及生活質(zhì)量情況之間的差異。療效采用治療總有效率進(jìn)行表示 , 總有效率為痊愈率與有效率的總和。痊愈 :胃鏡下潰瘍完全愈合 ;有效 :胃鏡下潰瘍面積較大程度的縮小 ;無效 :胃鏡下潰瘍面積改善不明顯 , 甚至出現(xiàn)惡化。生活質(zhì)量采用國際上慣用的 WHOQOL-BREF 進(jìn)行評估 , 包括生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境 4 個部分。隨訪 8 個月后 ,比較兩組患者復(fù)發(fā)率及對護(hù)理治療的滿意度之間的差異。

　　1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)雙向核查錄入 Epidata 軟件 , 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x-±s） 表示 , 采用t檢驗 ;計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn) α=0.05,P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2. 1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組 （P<0.05）。見表 1.

　　2. 2兩組患者生活質(zhì)量情況比較 觀察組患者 WHOQOL-BREF 的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域 4個部分和總評分均高于對照組 （P<0.05）。見表 2.

　　2. 3兩組患者復(fù)發(fā)率和滿意度情況比較 隨訪結(jié)束后 , 觀察組患者復(fù)發(fā)率 1.7% 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組 13.8%, 滿意度 94.8%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組 79.3%, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 3.

　　3小結(jié)

　　消化性潰瘍的發(fā)病率為 5%~10%, 是臨床上最為常見消化道疾病之一， 其臨床表現(xiàn)主要有慢性上腹疼痛、噯氣、燒心、反酸、惡心、嘔吐等。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變 , 消化性潰瘍的發(fā)生率近年來逐漸升高 , 其死亡率約為 0.5%~1.0%, 不僅給患者工作、生活帶來了較大的痛苦 , 還威脅著患者的生命安全[2, 3].據(jù)有關(guān)報道 , 不良的飲食習(xí)慣、心理情緒及生活方式對潰瘍的病程進(jìn)展有著較大的影響 , 不利于患者臨床治療恢復(fù) , 增加了病情反復(fù)的風(fēng)險[4, 5].在本研究中 , 作者應(yīng)用食療聯(lián)合運動療法對消化性潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理 , 取得了較好的效果。

　　綜上所述 , 食療聯(lián)合運動療法在消化性潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用可以有效提高患者的臨床療效 , 改善患者生活質(zhì)量 ,降低潰瘍的復(fù)發(fā)率 , 提高護(hù)理的滿意度 , 值得應(yīng)用與推廣。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 陳灝珠 , 陸再英 , 鐘南山 . 內(nèi)科學(xué) . 第 8 版 . 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 , 2013:369-374.

　　[2] 馬成芳 , 金巧馨 . 護(hù)理干預(yù)輔助治療消化性潰瘍臨床分析 . 護(hù)士進(jìn)修雜志 , 2013, 28（3）：279-280.

　　[3] 張暉， 楊燕君， 劉旭明， 等。老年消化性潰瘍患者生存質(zhì)量調(diào)查。國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報 , 2012, 18（16）：2426-2429.

　　[4] 艾民 . 消化性潰瘍相關(guān)致病因素協(xié)同致病性分析 . 中國老年學(xué)雜志 , 2010, 30（2）：177-178.

　　[5] 姚宏昌 . 消化性潰瘍研究的若干進(jìn)展 . 醫(yī)學(xué)與哲學(xué) , 2010, 31（10）：8-10, 15.

　　降低圍絕經(jīng)期綜合征的食療藥膳養(yǎng)生

　　1 概論

　　世界衛(wèi)生組織人類生殖特別規(guī)劃委員會于 l994年廢除長期應(yīng)用的“更年期”這一術(shù)語； 推薦用“圍絕經(jīng)期”[1]一詞，并對下述各詞作了闡述。

　　圍絕經(jīng)期： 指婦女絕經(jīng)前后的一段時期； 包括臨床特征、內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢的跡象（ 40 歲左右） ,也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后一年。此期起點模糊，不易確定； 終點明確。

　　圍絕經(jīng)期婦女只有少部分能通過神經(jīng) 內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)達(dá)到新的平衡而無自覺癥狀。

　　圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后的一段時期內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、五心煩熱、頭暈耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒、腰酸骨楚、皮膚麻木刺癢或有蟻爬感、記憶力下降、浮腫便溏甚或情志異常等與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀。

　　圍絕經(jīng)期綜合征是圍絕經(jīng)期婦女的常見病，其發(fā)病率為 85%左右，圍絕經(jīng)期是女性由成年進(jìn)入老年的轉(zhuǎn)折點，也是婦女易發(fā)病的“多事之秋”.中醫(yī)學(xué)歷代醫(yī)籍中原無圍絕經(jīng)期綜合征相應(yīng)的病名，圍絕經(jīng)期綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)斷前后諸證”的范疇。

　　食療藥膳，既可養(yǎng)生，又可治病，對圍絕經(jīng)期婦女順利渡過特殊生理時期和減輕圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，均有益處。宋·陳直《養(yǎng)老奉親書》曰： “高年之人真氣耗竭，五臟衰弱，全仰飲食以資氣血�！�

　　2 合理搭配

　　研究表明，我國大多數(shù)圍絕經(jīng)期婦女的飲食結(jié)構(gòu)不夠合理，尤其是缺乏奶制品和豆類食品的攝入。應(yīng)以《素問·臟氣法時論》之“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之”,才能“補(bǔ)益精氣”,確保人體的需要。

　　婦女圍絕經(jīng)期階段身體器官開始走向衰老、免疫能力下降，這時一定要幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、制訂營養(yǎng)食譜，以滿足患者身體所需，以高蛋白、高維生素、高鈣、低脂肪、低糖、低熱量食物為宜。譬如圍絕經(jīng)期婦女初期可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量時多時少，再加上女性本身的生理特點，可能會出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，間或會出現(xiàn)思考能力和記憶力下降的現(xiàn)象。此時尤其要注意多食用一些含鐵豐富的食物如豬肝、海帶、黑木耳、雞、魚、牛肉、蛋、紫菜、菠菜、芝麻、紅棗、山藥、豆類等； 同時要注意多食用一些含維生素 C 豐富的蔬菜與水果，將有利于提高鐵的吸收率。另外，女性圍絕經(jīng)期很容易出現(xiàn)缺鈣，因此在平常飲食中要多食用一些含鈣豐富的食物如乳類及其制品、豆類及其制品以及蝦皮、海帶、核桃仁、香菜、菠菜等食物； 為了提高鈣的吸收率，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素 D.可多配些薯類食品，以防便秘。避免高鹽飲食，每天不能超過 6g 鹽，注意適當(dāng)補(bǔ)充鉀和鈣，可每天早晨和睡前飲一杯熱鮮牛奶。多吃綠色或黃色的各種蔬菜、水果。

　　值得一提的是現(xiàn)代植物性雌激素研究發(fā)現(xiàn)可用大豆異黃酮緩解婦女圍絕經(jīng)期綜合征。有學(xué)者認(rèn)為，西方婦女的圍絕經(jīng)期發(fā)生的時間較東方女性早，其主要原因是東方女性所吃的大豆中含豐富的具有雌激素樣作用的物質(zhì)一一大豆黃酮類植物性雌激素，可以補(bǔ)充體內(nèi)分泌不足的雌激素，從而延緩圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生與減輕癥狀。

　　3 食飲有節(jié)

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“食飲有節(jié)”的養(yǎng)生保健方法，以維護(hù)脾胃納運功能正常，保證氣血生化有源。孫思邈強(qiáng)調(diào)“食不過飽”,認(rèn)為合理的飲食是保持健康的必要條件，“安身之本，必資于食”,食物合理搭配，才能使人體得到各種不同的營養(yǎng)、滿足各種生理功能的基本要求。由于基礎(chǔ)代謝率隨著年齡上升而下降，停經(jīng)后代謝下降的速度會更快，加之圍絕經(jīng)期后婦女活動量大大減少，故進(jìn)入圍絕經(jīng)期后容易出現(xiàn)熱能攝入過剩而影響健康的問題。攝入熱能過多勢必導(dǎo)致肥胖與高血脂而誘發(fā)冠心病�！秴问洗呵铩ぜ敬杭o(jì)》之“食能以時，身必?zé)o災(zāi)，凡食之道，無饑無飽，是之謂五臟之葆”說的就是這個意思。

　　4 食療藥膳

　　《備急千金要方·食治》指出： “君夫有疾，期先命食以療之； 食療不愈，然后命藥”,提出食治與藥治同樣重要，而且推薦首選食療藥膳。中醫(yī)的精髓就是整體觀念，辨證論治。同樣食療藥膳亦應(yīng)辨證施膳。

　　4. 1 腎陰虛證 主要癥候： 絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)提前，量少或量多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅； 頭暈?zāi)垦�，耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃； 舌紅少苔； 脈細(xì)數(shù)。

　　治法： 滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。

　　藥膳配方：

　�。� 1） 清蒸杞甲魚（ 《中醫(yī)藥膳與食療》[2]）原料： 甲魚 1 只，枸杞子 15g.

　　做法： 先將甲魚去內(nèi)臟洗凈，再將枸杞子放人甲魚腹內(nèi)，加蔥、姜、蒜、鹽、糖等調(diào)料少許，放鍋上清蒸，待熟后食肉飲湯。

　　功能： 滋補(bǔ)肝腎。甲魚益氣補(bǔ)虛，滋陰養(yǎng)血，枸杞子性味甘平，滋肝益腎。故凡肝腎虧損，陰虛內(nèi)熱，虛勞骨蒸等，可作補(bǔ)虛食療之品。

　�。� 2） 枸杞炒肉絲（ 《中醫(yī)藥膳與食療》）原料： 枸杞子 30g,瘦豬肉 lO0g,青筍30g,豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。

　　做法： 先將肉、筍切成絲，枸杞子洗凈，將鍋烘熱，放入豬油燒熱，投入肉絲和青筍爆炒至熟，放入其他佐料即可。一日 1 料。

　　功能： 滋補(bǔ)肝腎。枸杞子滋肝益腎，青筍味苦寒平，利五臟，補(bǔ)筋骨，開膈熱，通經(jīng)脈，明眼目，利小便。

　　故凡肝腎陰虛，頭暈耳鳴，胸膈煩熱，小便不利者，皆可作輔助食療。

　�。� 3） 生地黃精粥（ 《中醫(yī)藥膳與食療》）原料： 生地黃 30g,黃精（ 制） 30g,粳米 30g.

　　做法： 先將前兩味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米為粥，早晚服。食時可加糖少許。

　　功能： 滋陰清熱，補(bǔ)氣養(yǎng)血。生地黃甘寒，滋陰清熱，黃精甘平，補(bǔ)中益氣，潤心肺，安五臟，填精髓，助筋骨。凡諸因所致陰陽氣血不足者，都可服食。

　�。� 4） 鮮百合湯（ 《中醫(yī)藥膳與食療》）原料： 鮮百合 50g,棗仁 15g.

　　做法： 先將百合用清水浸一晝夜，棗仁水煎去渣取汁，將百合煮熟，連湯服用。睡前服之為宜。

　　功能： 清心滋陰安神。百合清心安神，養(yǎng)臟益智，棗仁養(yǎng)心安神。本品補(bǔ)益而兼清潤，補(bǔ)無助火，清不傷正，內(nèi)有虛火之人宜食之。

　�。� 5） 燕窩湯（ 《中醫(yī)藥膳與食療》）原料： 燕窩 3g,冰糖 30g.

　　做法，取燕窩放人盅內(nèi)，用 50℃ 的溫水浸泡至燕窩松軟時，出盆瀝干水分，撕成細(xì)條，放入干凈的碗中待用。鍋中加入清水約 250g,下冰糖，置文火上燒開溶化，撇去浮沫，用紗布濾除雜質(zhì)，倒人凈鍋中，下燕窩，再置文火上加熱至沸后，倒入碗中即成。

　　功能： 生津養(yǎng)血。燕窩甘平，養(yǎng)陰滋液，潤燥澤枯，生津益血，與冰糖煮湯，為養(yǎng)陰益血補(bǔ)虛之佳品。

　　4. 2 腎陽虛證 主要癥候： 經(jīng)斷前后，經(jīng)行量多，經(jīng)色淡黯，或崩中漏下； 精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數(shù)，或面浮肢腫； 舌淡或胖邊有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

　　治法： 溫腎扶陽。

　　藥膳配方（ 1） 附片鯉魚湯（ 《中醫(yī)藥膳與食療》）原料： 炮附片 l5g,鯉里 1 條（ 500g） .

　　做法： 將鯉魚去鱗雜，洗凈待用。用清水煎煮附片l ~ 2 小時，取汁去渣，再用藥汁煮鯉魚，待魚熟時，加入姜末、蔥花、鹽、味精等調(diào)味品。食之。

　　功能： 溫腎利水。鯉魚甘平，能利小便治諸水腫，附片溫腎陽，祛寒止痛。故凡腎陽虛弱，腰膝酸冷，大便溏薄，面目浮腫者，皆可用之。

　�。� 2） 二仙燒羊肉（ 《中醫(yī)藥膳與食療》）原料： 仙茅 15g,淫羊藿 15g,生姜 15g,羊肉 250g,鹽、食油、味精各少許。

　　做法： 先將羊肉切片，放砂鍋內(nèi)人清水適量，再將仙茅、淫羊藿、生姜用紗布裹好，放人鍋中，文火燒羊肉爛熟，入佐料即成。食時去藥包，食肉飲湯。

　　功能： 溫補(bǔ)腎陽。二仙溫腎陽； 羊肉性甘溫，有補(bǔ)益精氣的作用。全方既能溫陽散寒，又健脾益氣。凡下焦虛寒者即可服食之。

　�。� 3） 枸杞羊腎粥（ 《中醫(yī)藥膳與食療》[2]）原料： 枸杞子 30g,羊腎 2 對，羊肉 250g,蔥 1 莖，五味佐料適量，粳米 50g.

　　做法： 將羊腎去膜洗凈，羊肉切塊。枸杞子、羊腎、羊肉并入佐料，放入鍋中同煮湯，或下米成粥。晨起作早餐食用。

　　功能： 補(bǔ)腎助陽，填精益髓。枸杞子滋腎填精，羊肉甘熱，補(bǔ)虛勞，益氣血，加入羊腎旨在補(bǔ)腎助陽。凡大病、久病、五勞七傷而引起的腰膝酸軟、神疲乏力者，即可服食此粥，以促其早日康復(fù)。

　�。� 4） 蟲草全鴨（ 《中醫(yī)藥膳與食療》）原料： 冬蟲夏草 10g,老雄鴨 l 只，紹酒 l5g,生姜5g,蔥白 10g,胡椒粉 3g,食鹽 3g.

　　做法： 將 8 ~10 枚冬蟲夏草納入鴨頭內(nèi)，再用棉線纏緊，余下的冬蟲夏草同姜、蔥等一起裝入鴨腹內(nèi)，放入籃子中，再注入清湯，加食鹽、胡椒粉、紹酒調(diào)好味，用濕棉紙封嚴(yán)籃子口，上籠蒸約 l. 5 小時至鴨熟即可。

　　功能： 溫補(bǔ)腎陽。對腎陽不足，又兼肺氣不足，癥見腰膝酸軟，神疲體弱者，有增加營養(yǎng)和輔助治療的作用。

　　4. 3 腎陰陽俱虛證 主要癥候： 經(jīng)斷前后，月經(jīng)紊亂，量少或多； 乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛； 舌淡，苔薄，脈沉弱。

　　治法： 陰陽雙補(bǔ)。

　　藥膳配方：

　　二仙燉羊肉（ 龐保珍驗方）原料： 仙茅 15g,淫羊藿 l5g,巴戟天 15g,枸杞子15g,當(dāng)歸 15g,鹽黃柏 5g,鹽知母 5g,生姜 15g,蔥 15g,胡椒粉 3g,羊肉 250g,鹽、食油、黃酒、味精各少許。

　　做法： 先將羊肉切片，放砂鍋內(nèi)入清水適量，再將仙茅、淫羊藿、當(dāng)歸、鹽黃柏、鹽知母紗布裹好，放人鍋中，文火燒羊肉爛熟，入佐料即成。食時去藥包，食肉飲湯。

　　功能： 溫補(bǔ)腎陽。二仙、巴戟天、枸杞子溫腎陽； 當(dāng)歸養(yǎng)血和血； 知母、黃柏滋腎堅陰； 羊肉性甘溫，有補(bǔ)益精氣的作用。全方共奏陰陽雙補(bǔ)之功。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 豐有吉。 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2002: 343,418.

　　[2] 譚興貴。 中醫(yī)藥膳與食療[M]. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社，2009:354-356.

　　維吾爾醫(yī)食療藥膳的臨床應(yīng)用分析

　　維吾爾醫(yī)學(xué)是歷史悠久、底蘊(yùn)深厚、內(nèi)容豐富的具有獨特理論特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之一。它在保健、預(yù)防疾病、治療疾病、延年益壽等方面積累了非常豐富的經(jīng)驗，同時它又在維吾爾族極具民族特色的飲食文化的基礎(chǔ)上探索總結(jié)。維吾爾族人民長在期的勞動活動的過程中，在不同的條件氣候環(huán)境生活習(xí)俗形成了獨具特色膳食模式，并把膳食習(xí)俗進(jìn)行分類，如根據(jù)人的氣質(zhì)和食物類型，根據(jù)自己的氣質(zhì)適應(yīng)性進(jìn)行飲食活動，又以自己所處的地理環(huán)境、氣候特性、生活習(xí)俗形成了獨有膳食文化，應(yīng)用保持人體的正常氣質(zhì)，以及防病治病。維吾爾醫(yī)學(xué)自古以來重視調(diào)理飲食，尤其是湯藥的使用，從單方到復(fù)方大都起源于生活中的飲食，維吾爾醫(yī)營養(yǎng)學(xué)中的很多醫(yī)食醫(yī)飲中，記載很多食藥食療相關(guān)的內(nèi)容。

　　隨著人民生活水平的提高，健康長壽成為人民新的追求目標(biāo)之一。目前治療疾病的手段是大量的使用藥物，但是隨著而來的不良反應(yīng)，在臨床之中始終困擾著每一位醫(yī)生和患者，而飲食治療因為具有治療和保健的雙重功效，在臨床之中日益顯示出其獨特的優(yōu)勢，也逐漸成為廣大患者普遍接受的治療方法。此外，食療藥膳藥香撲鼻，濃濃的維吾爾醫(yī)食療藥膳特色，融洽了醫(yī)患關(guān)系，拉近了醫(yī)患距離，更促進(jìn)了病人的早日康復(fù)。所以維吾爾醫(yī)食療藥膳在現(xiàn)代臨床治療中的作用也越來越受到人們的關(guān)注。本文根據(jù)維吾爾醫(yī)臨床醫(yī)師飲食醫(yī)囑及維吾爾醫(yī)醫(yī)院食療藥膳工作，作初步探討。

　　1 維吾爾醫(yī)飲食治療的特點

　　維吾爾醫(yī)學(xué)對食物療法有許多獨特的看法和治則。維吾爾醫(yī)強(qiáng)調(diào)注意糾正氣質(zhì)和體液失調(diào)﹐重視主病和并發(fā)癥性“等 4 種。此外，主張質(zhì)量、數(shù)量、需要、時間、方法、方式以及習(xí)慣等條件下，合理地接受食物。基于以上基本包含原則，維吾爾族禁忌食用性質(zhì)和質(zhì)量不符合的食物。即： 多血質(zhì)的（ 氣質(zhì)濕熱的） 人忌多吃干涼性的食物，而膽汁質(zhì)的（ 氣質(zhì)干熱） 人忌多吃干熱性的食物； 年齡方面，年輕人忌少吃，老年人忌多吃； 性別方面，男人忌少吃，女人忌多吃；季節(jié)方面，在冬天人們忌多吃涼性食物，在夏天則忌多吃熱性太強(qiáng)的食物； 時間方面，維吾爾族忌亂吃、不講時間吃等。

　　俗話有”餓前吃，飽前�！暗恼f法。另外，維吾爾族非常忌諱多吃食物，并認(rèn)為多吃食物導(dǎo)致疾病、懶惰、黑心腸和癡態(tài)等。維吾爾族還根據(jù)食物的本性，忌同時吃性質(zhì)相反的食物，如忌同時吃喝太熱和太涼的食物。

　　維吾爾醫(yī)飲食療法主要采用的材料都是人們經(jīng)常食用的一些天然食物，如各種肉類、谷物、蔬菜、野菜、水果、干果、蜂蜜、各種調(diào)料等，這些材料在經(jīng)過不同方法的配制和簡單的制作后有針對性的被人體攝入，不僅具有很高的營養(yǎng)價值，而且能夠輔助治療疾病，使人盡快恢復(fù)健康，沒有任何副作用。治療過程中大都使用維吾爾醫(yī)傳統(tǒng)制劑、散劑、蜜膏、醬膏、代茶飲用以及其他的一些特殊的劑型。例如： 石榴醬、藿香醬、無花果醬、胡蘿卜醬、沙棗花糖膏、石榴花糖膏、玫瑰花醬，薄荷醬，馕粉，營養(yǎng)仁粉及各種飲茶等等。上述飲食看似平淡，但是現(xiàn)代的藥理學(xué)大都證實它們都有良好的藥用價值。例如： 大棗適當(dāng)口服可輔助治療白細(xì)胞和血小板的減少癥，其所含的活性成分有利。麥子麩皮里面有豐富的維生素 B1,麩皮降低血管里的淀粉的黏度和并阻止淀粉被人體吸收。豆類食品含有豐富的蛋白。木耳可以降低血小板的聚集性，香茹可促進(jìn)人體的免疫力。

　　當(dāng)前，對天然食品和疾病的關(guān)系、對天然藥物優(yōu)越性的研究已成為世界各國人們感興趣的熱點。飲食已不僅是生存的需要，它也為人們保養(yǎng)、保健、預(yù)防疾病、治療疾病的需要服務(wù)。飲食療法在很多國家已具有了相當(dāng)高的研究水準(zhǔn)和眾多成果，并已經(jīng)普及到了百姓的日常生活中。由于化學(xué)藥物的負(fù)面影響已越來越多地造成對人體的傷害，因此人們對維吾爾醫(yī)天然食物同時具有的對疾病的預(yù)防功能和一定的治療功能更加向往和關(guān)注了。

　　2 維吾爾醫(yī)食療、藥膳臨床治療實施中的應(yīng)用

　　維吾爾醫(yī)食療在多年實施”辨證施食“的基礎(chǔ)上，根據(jù)維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論結(jié)合現(xiàn)代臨床營養(yǎng)知識，各類體質(zhì)病人不同的食治要求，搭配病食藥膳菜譜，調(diào)和與穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境，防病防治。自有食療，均將每味食物按草藥學(xué)的性能、功效及分類，并用以指導(dǎo)食物的應(yīng)用。維吾爾醫(yī)營養(yǎng)學(xué)以食物的特性及作用在保健和防病治病方面分為 3 種類型，進(jìn)食后以治療作用為主、營養(yǎng)作用為輔的食物叫為醫(yī)食型食物，例如，玫瑰花醬，石榴醬、藿香醬、無花果醬、胡蘿卜醬，蜂蜜，巴旦仁，核桃和各種蔬菜和水果。此類食物不僅為人體提供各種維生素和礦物質(zhì)，滿足人體的營養(yǎng)需要，而且又對人體因缺乏這些物質(zhì)而引起的疾病起治療作用，與此同時還有開胃、使大小便通順、調(diào)節(jié)性情、去火制怒、保證人體正常的新陳代謝等功能。這些食物適合于那些直接用藥身體不能吸收或容易產(chǎn)生副作用的人。在采用食物治療時應(yīng)根據(jù)病人的情況，先讓病人吃一些有一定治療作用的食品，以增強(qiáng)病人的體力和腸胃吸收能力，之后再讓病人食用藥性較強(qiáng)的食品，這樣循序漸進(jìn)，才能產(chǎn)生較好的效果。

　　進(jìn)食后主要飽食營養(yǎng)，次要保健治療作用的食物叫為食醫(yī)型食物。此類食物首先營養(yǎng)作用，然后輔助治療和保健作用。如蘋果、香梨、石榴、桃子、葡萄、無花果、西瓜、蘿卜、黃瓜、胡蘿卜和各種果汁等飲食有利尿，腸道潤滑，補(bǔ)充維生素，降溫，調(diào)理氣質(zhì)等作用。進(jìn)食后沒起到治療作用，僅有飽食作用的食物叫為絕對性食物。絕對食物多用健康人群的主食類的食物，包括為多數(shù)蔬菜類、雞肉、鴿肉、羊羔肉、牛制品、面條、雞湯、雞蛋湯、菜湯、大米、玉米、面粉等。臨床實踐中，根據(jù)疾病的病理生理特點，囑咐給病人選用制定各種不同的飲食類型。此外，維吾爾醫(yī)臨床實踐始終重視忌口。所說的忌口，是指在治病過程中禁吃不利于治療的食物。忌口是飲食治療的重要內(nèi)容，如果在治病過程中，繼續(xù)吃應(yīng)禁食的食品，就會使藥物失去效用并有可能加重病情，有的甚至還會導(dǎo)致生命危險。例如，患腦動脈硬化的病人繼續(xù)吃動物油，就會導(dǎo)致腦動脈梗阻并有可能最終癱瘓。

　　通過忌口可以提高藥物的療效，縮短療程，可以預(yù)防病情加重，使病人較迅速地恢復(fù)健康。忌口的要點有高燒病人，忌吃肉、油、蛋、糖、點心、炒飯、頭蹄等食品； 高血壓和腦動脈硬化病人，忌吃動物油、肥肉、蛋黃、棉籽兒油、牛肉等食品；神經(jīng)病人、失眠癥病人，忌吃濃茶、咖啡、辣子、醋、醬油和所有帶酸味、刺激性的食品及飲料； 心臟病人，忌吃肥肉、雞蛋、動物油、動物腦子和所有刺激性食品。

　　3 維吾爾醫(yī)西醫(yī)營養(yǎng)并重，在高血壓病人中的應(yīng)用

　　目前高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等已成為當(dāng)今威脅人類健康的主要疾病，這些疾病的發(fā)生大都與不良的生活習(xí)慣有關(guān)，也是這些疾病久治不愈的主要原因。日常臨床實踐工作中，疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程，從其基本的病因入手，改變不良的生活習(xí)慣，包括良好飲食起居，合理膳食，均衡營養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。在脂肪肝、高血壓、高脂血癥等疾病治療上，應(yīng)用新鮮維吾爾藥配制藥膳有其獨特的療效。我們營養(yǎng)學(xué)知識與維吾爾醫(yī)食療藥膳理論相結(jié)合，專門為高血壓、高脂血癥和糖尿病病人使用一些了降脂、降壓、降糖的食療效果樂觀。例如除去籽兒和皮的蘋果切成塊，用搪瓷鍋加水煮爛，加適量過濾后的水蘿卜汁，然后放上白糖，用文火熬好，最后再打幾個雞蛋在熬好的湯里煮，每天吃 3 次，每次吃 3 勺，有降壓、降脂作用。適量紅棗和一半黑木耳煮到味道出來后飲其水，用于高血壓病。同量的紅棗、桃干、香菜泡在開水里，味道出來后喝其汁，有降脂作用。煮同量的芹菜根和玉米纓子，加 10 枚紅棗，可當(dāng)茶喝，有降壓作用。30g 枸杞子和 250g 切成塊的兔肉一起煮熟，調(diào)好味道后食用，這對老年人的高血壓有療效。高血壓病人食療藥膳菜譜中，有明顯降脂，降壓作用的新鮮的天然藥還有菊花、枸杞、海帶、黃瓜、胡蘿卜、青菜、芹菜等合理配伍，結(jié)合高血壓病人飲食治療方案，用于臨床營養(yǎng)治療，對于高血壓病人的治療有一定的輔助作用，長期食用安全、有效，能達(dá)到降壓效果，且降壓效果較為平穩(wěn)。此外，禁宜、食補(bǔ)、食禁食宜等方面自有特色的補(bǔ)進(jìn)原則。多數(shù)病人或家屬不講補(bǔ)進(jìn)有道，不顧病情是否需要，盲目給患者滋補(bǔ)品。誠然，對于各種虛弱患者，進(jìn)食滋補(bǔ)食品不失為調(diào)養(yǎng)疾病的一種方法，但患者何時需要何種滋補(bǔ)食品，家屬并非知曉，在飲食調(diào)護(hù)中應(yīng)及時給予患者或家屬必要的指導(dǎo)。若不問病情，不注意把握調(diào)補(bǔ)時機(jī)，盲目進(jìn)補(bǔ)，則難以達(dá)到滋補(bǔ)之目的。通常情況，飲食調(diào)補(bǔ)應(yīng)選擇在疾病的恢復(fù)期進(jìn)行，效果較好。如疾病初期，常伴發(fā)熱，此時給予滋補(bǔ)食品，易致病因互結(jié)，病質(zhì)留戀。

　　4 討 論

　　維吾爾醫(yī)食療藥膳充分利用天然食品和維吾爾醫(yī)藥所含有的功能性物質(zhì)合理配伍，利用其獨特的性能，影響和調(diào)整病人體質(zhì)方面的偏勝偏衰，調(diào)和與穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境，對高血壓、高脂血癥、糖尿病及其有些慢性病等的輔助治療具有獨特的優(yōu)勢和潛力。維吾爾醫(yī)食療藥膳與現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué)合璧，有互補(bǔ)，協(xié)同作用。尤其我區(qū)有豐富的鮮藥資源，許多新鮮維吾爾醫(yī)藥中含有豐富的鋅、鐵、硒等微量元素，有效成分含量也較多，具有簡單、方便、新穎、價廉物美、患者依從性好、便于推廣等優(yōu)勢。維吾爾醫(yī)食療、藥膳，博學(xué)精深。我們將進(jìn)一步探索食療、藥膳的獨特之處，便之真正為人類所期盼的健康長壽顯示更加燦爛的前景。

　　鼻咽癌放療患者應(yīng)用藥膳食療干預(yù)的療效研究

　　鼻咽癌是我國南方高發(fā)病，首選是放射治療，照射時鼻咽周圍正常組織不可避免地受到高劑量照射，口腔黏膜損傷是最常見的急性放射性反應(yīng)，重度口腔黏膜反應(yīng)可導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，甚至吞咽障礙而引起水、電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足發(fā)生營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良嚴(yán)重影響心肺等重要器官功能和免疫功能，不僅給患者帶來痛苦，也影響進(jìn)一步的治療和預(yù)后。

　　采用藥膳食療干預(yù)[1]調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，旨在消除患者因攝食-吞咽困難導(dǎo)致的潛在營養(yǎng)不良，提高治療效果，通過反復(fù)臨床實驗，收到了滿意效果，報道如下。

　　一、資料與方法

　　1. 臨床資料： 2012-2013 年在我科住院的鼻咽癌患者120 例，男 78 例，女 42 例，年齡 15 ~ 75 歲，所有患者均有明確的病理診斷，均采用60CO 按常規(guī)方法照射，即按雙耳前野加鼻前野設(shè)野，鼻咽部劑量 66 ~ 70 Gy,頸部劑量 50 ~ 66 Gy,每天照射一次，2 Gy/次，每周 5 次。6. 5 ~7 周完成放射治療，兩組比較 P >0. 05 有可比性。

　　2. 方法： （ 1） 分組： 將符合條件患者隨機(jī)分觀察組（ 60 例）和對照組（ 60 例） ,對照組予常規(guī)飲食； 觀察組在常規(guī)飲食基礎(chǔ)上給中藥膳食。（ 2） 觀察指標(biāo)： 由主管護(hù)士觀察并記錄。患者入院時評估營養(yǎng)狀況一次，至治療 6 個月后再評估一次。（ 3） 中藥膳食配制方法： 地黃粥（ 生地、黨參、黃精、扁豆、黃芪） : 將所配草藥加水 800 ml 熬至 400 ml,去渣取水加粳米100 g 熬至 300 ml,每天 4 次，每次 60 ~ 80 ml,連服 1 周。蓮肉膏（ 蓮肉、粳米、茯苓） : 蓮肉、粳米各 100 g,茯苓 50 g 為末，砂糖調(diào)膏，白滾湯下，每次 5 ~6 匙，每天 2 ~3 次。

　　3. 營養(yǎng)狀況評價[2]: 體重、肱三頭肌皮皺厚度、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白，體重指數(shù)（ BMI） : 正常為 18. 5 ~24. 0 kg/m,若BMI > 24. 0 kg / m,為超重，BMI<18. 5 kg/m為營養(yǎng)不良； 生化指標(biāo)血清白蛋白 <35 g/L 可診斷營養(yǎng)不良。

　　4. 統(tǒng)計學(xué)處理： 采用 SPSS 13. 0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（ x珋 ± s） 表示，兩組間比較采用 t 檢驗，P<0. 05為差異有顯著性。

　　二、結(jié)果

　　兩組一般資料見表 1.6 個月后，監(jiān)測兩組患者營養(yǎng)狀況比較見表 2,觀察組體重、肱三頭肌皮皺厚度、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白明顯高于對照組（ P<0. 05） .

　　討論 鼻咽癌是我國常見病、多發(fā)病，主要治療是放射治療，照射時鼻咽周圍正常組織不可避免地受到高劑量照射，口腔黏膜下層，舌下的唾液腺體受高劑量射線的影響發(fā)生損傷，并隨著劑量的增加更加嚴(yán)重，唾液分泌越來越少甚至枯竭，口腔黏膜出現(xiàn)干燥、疼痛、水腫、皸裂，可導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，甚至吞咽障礙引起水、電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足導(dǎo)致營養(yǎng)不良，有資料顯示，放療期間鼻咽癌患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)30% ~ 60% ,營養(yǎng)不良嚴(yán)重影響心肺等重要器官功能和免疫功能，免疫功能下絳，組織分解增加，肌肉無力或廢用，心肺功能障礙，小腸上皮結(jié)構(gòu)改變而營養(yǎng)吸收障礙，情感淡漠或抑郁，從而增加疾病發(fā)生率和死亡率[4].

　　營養(yǎng)治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重大進(jìn)步，改善患者的營養(yǎng)狀況，對提高患者的生存質(zhì)量，提高治療效果都有重要的作用。營養(yǎng)評價法分別從人體測量學(xué)指標(biāo)、生化指標(biāo)和膳食三方面評價患者的營養(yǎng)，其中體重指數(shù)被認(rèn)為是反映蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的可靠指標(biāo)，有研究表明，BMI<14 kg/m的危重癥患者存活的可能性很小[4]; 三頭肌皮皺厚度反映機(jī)體脂肪量，生化指標(biāo)中血清白蛋白的水平代表內(nèi)臟的蛋白質(zhì)儲存，是反映患者營養(yǎng)的有效指標(biāo)[5-6].在放射治療過程中，患者及家屬大多關(guān)注治療效果，對患者的營養(yǎng)狀況不夠重視，且缺乏相關(guān)知識，護(hù)理人員應(yīng)提供可靠的營養(yǎng)評估指標(biāo)和方法，在早期或情況惡化前對營養(yǎng)不良的患者及存在潛在營養(yǎng)不良的患者給予合理的營養(yǎng)支持和營養(yǎng)調(diào)理，從而改善預(yù)后和臨床結(jié)局，已成為臨床護(hù)理重點。

　　中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，具有悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，為保障人民健康和中華民族敷衍作出了貢獻(xiàn)。腫瘤和其他疾病一樣，長期以來在使用中醫(yī)藥防治中積累了豐富的實踐經(jīng)驗。近年來，隨著藥膳食療學(xué)的迅速發(fā)展，逐漸被人們接受，它具有運用簡便、沒有草藥的苦澀和難聞氣味，同時保留了食物的鮮美，寓醫(yī)于食，醫(yī)藥結(jié)合，將藥物作用于食物，又將食物賦予了藥物的作用，藥借食力，食助藥威，相輔相成[7],起到顧護(hù)脾胃，滋補(bǔ)身體，扶助正氣的作用。地黃粥，蓮肉膏中的中藥成分除了祛邪扶正，益血帶氣外還能提高人體免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)[8] .實驗結(jié)果表明，在鼻咽癌患者放療期間應(yīng)用中藥食療干預(yù)能夠維持或增加營養(yǎng)素的吸收，此法取材方便，方法簡單，治療效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 岳利群。 中藥食療對胃癌術(shù)后輔助化療患者外周血細(xì)胞的影響[J]. 現(xiàn)代護(hù)理雜志，2004,10（ 8） : 764-765.

　　[2] 郭紅衛(wèi)。 營養(yǎng)學(xué)[M]. 北京，科學(xué)出版社，2000: 134-188.

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　　常規(guī)治療聯(lián)合食療方法治療口腔潰瘍患者研究

　　口腔潰瘍是最常見的口腔黏膜病，患病率高達(dá) 20%左右.口腔潰瘍具有周期性復(fù)發(fā)的規(guī)律，至今發(fā)病原因尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與免疫機(jī)能低下、內(nèi)分泌功能紊亂、精神過度緊張、疲勞等因素有關(guān)。雖然目前有多種治療措施，但效果都不理想，大多仍以局部治療為主[1].近年來筆者采用常規(guī)對癥治療聯(lián)合食療方法治療口腔潰瘍患者 53例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 將 2011 年 10 月至 2013 年 6 月在甘肅省第二人民醫(yī)院就診的 106 例口腔潰瘍患者隨機(jī)分為 2 組.治療組 53 例，其中男 22 例，女31 例；年齡 26~65 歲，平均（45.52±11.65）歲；病程 1~6 個月，平均（2.6±1.3）月；潰瘍數(shù)目 1~5個，平均（2.8±1.1）個。對照組 53 例，其中男 25例，女 28 例；年齡 26~67 歲，平均（47.12±13.22）歲；病程 1~7 個月，平均（2.8±1.1）月；潰瘍數(shù)目1~5 個，平均（2.7±1.2）個。2 組患者性別、年齡、病程、潰瘍數(shù)目等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《口腔內(nèi)科學(xué)》[2 ]中有關(guān)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：1）臨床特征為口腔黏膜潰瘍反復(fù)發(fā)作、不定位，局部表現(xiàn)為紅、黃、凹、痛；2）身體其他部位無潰瘍及糜爛。

　　1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白塞病；2）全身性病癥背景：貧血、消化性潰瘍、克隆氏病、急性感染性疾病、自身免疫性疾��；3）3個月內(nèi)使用皮質(zhì)內(nèi)固醇、免疫抑制劑者；4）腫瘤患者。

　　1.4 治療方法

　　1.4.1 對照組 采用口腔潰瘍膜保護(hù)或西瓜霜噴劑、洗必泰含漱劑對癥治療，連續(xù)治療 7 天為 1個療程。

　　1.4.2 治療組 在對癥治療的同時予以食療方法輔助治療，由患者根據(jù)情況選擇其中任一種食療方法。

　　1）蜂蜜療法：將口腔洗漱干凈，再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上，涂擦后暫不要飲食。15分鐘左右，可將蜂蜜連口水一起咽下，再繼續(xù)涂擦，一天可重復(fù)涂擦數(shù)遍.

　　2）木耳療法：取白木耳、黑木耳、山楂各 10 g,水煎。喝湯吃木耳，1~2次 /d.

　　3）白菜根療法：取白菜根 60 g,蒜苗 15 g,大棗10個，水煎分服。4）蘋果療法：取 1 個蘋果削成片放至容器內(nèi)，加入冷水加熱至沸騰，待其稍涼后同酒一起含，在口中片刻再食用.5）核桃殼療法：30~50 g 核桃熬水 2 次，平均每天早晚各服 1次。

　　1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華口腔醫(yī)學(xué)會復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評價試行標(biāo)準(zhǔn)[3]擬定。顯效：平均潰瘍期縮短和疼痛指數(shù)減小。有效：平均潰瘍期縮短或疼痛指數(shù)減小.

　　無效：平均潰瘍期無改變和疼痛指數(shù)無改變。

　　1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件分析處理，計數(shù)資料比較采用t 檢驗，P<0.05 表示有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　總有效率治療組為 92.45%,對照組為 77.36%.

　　2 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 1.【1】

　　3 討論

　　口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病，多發(fā)于舌緣、頰、唇等部位，多因情緒不佳、精神緊張、消化不良以及普通感冒等誘發(fā)�；颊邿o明顯年齡差異，其中女性發(fā)病率較高，一年四季均可發(fā)生。

　　該疾病具有一定的自限性，一般 10 天左右可自行愈合。當(dāng)前臨床對其病因并無完全定論，但相關(guān)臨床研究學(xué)者認(rèn)為該疾病是在多種因素共同作用下而出現(xiàn)的，其中環(huán)境、遺傳以及免疫是導(dǎo)致口腔潰瘍疾病發(fā)生的三聯(lián)因素。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，該疾病的發(fā)生使患者消化系統(tǒng)功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、十二指腸潰瘍。研究也發(fā)現(xiàn)若患者體內(nèi)缺乏微量的葉酸、維生素 B12以及微量元素鐵、鋅，會導(dǎo)致患者身體免疫力下降，進(jìn)而誘發(fā)口腔潰瘍的發(fā)生[4-5].

　　本次研究中治療組采用常規(guī)治療與食療結(jié)合治療，效果明顯優(yōu)于單純常規(guī)治療者，表明采用常規(guī)對癥治療輔以食療方法治療效果顯著.

　　食療是利用食物性味方面的偏頗特性，有針對性地用于某些病證的治療或輔助治療，有助于疾病的治療和身心的康復(fù)[6-8].

　　在對口腔潰瘍患者進(jìn)行常規(guī)對癥治療的同時輔以食療，可以起到相互配合，相互協(xié)同，相得益彰的作用，可顯著提高臨床治療效果，有利于潰瘍早日愈合，且方法簡便易行，安全可靠，值得應(yīng)用推廣.

　　參考文獻(xiàn)

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　　食療在臨床醫(yī)學(xué)中的運用

　　《備急千金方》中說： “安生之本，必資于食，不知食宜者，不足以存身也�！比说纳�命活動，依靠食物來維持，不同的食物則產(chǎn)生不同的影響。食療就是利用不同的食物來影響機(jī)體的功能，使其獲得健康。它是研究膳食物質(zhì)和其要素作用于人體時起到防治疾病和保持健康的一門新興的邊緣學(xué)科。

　　食療，在提高治療效果上與其他醫(yī)療、護(hù)理、藥理起著同樣重要的作用。在臨床應(yīng)用中應(yīng)做到以下幾點：

　　一、以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，突出中醫(yī)辨證論治的原則：

　　食療必須充分體現(xiàn)出祖國醫(yī)學(xué)的整體觀、辯證觀、恒動觀，以中醫(yī)的“理法”為依據(jù)，運用辯證的方法及治療原則選擇配膳，才能獲取預(yù)期效果。

　　如“陰虛”選擇甘寒、甘涼、甘平及酸性食品。甘酸能化陰，甘涼能治熱，這樣選擇食物是符合中醫(yī)辨證的觀點。反之，往往產(chǎn)生相反的效果。

　　二、食物的性味與集體五臟的關(guān)系

　　食物雖為養(yǎng)人之物然亦與臟腑有宜或不宜�！� 食物入口，與藥物治療同為一程，合則于人臟腑有益，而可去病宜生； 不合則于人臟腑有損，而即增病促死。”所以必須認(rèn)真運用中藥的四氣、五味、升降沉浮歸經(jīng)等學(xué)說來分析食物的作用。

　　三、飲食要適時令

　　合理的配膳，飲食的五味必須合乎時序，注意時令�！秲�(nèi)經(jīng)》指出： “春省酸增甘以養(yǎng)脾氣； 夏省苦增辛養(yǎng)肺氣； 長夏省甘增咸以養(yǎng)腎氣，秋省辛增酸以養(yǎng)脾氣； 冬省咸增苦以養(yǎng)心氣�！庇纱丝磥�，食物的五味與時令及人體臟腑的關(guān)系是非常密切的。所以，人體的保養(yǎng)必須與四時相適應(yīng)，須應(yīng)自然界的規(guī)律。

　　四、膳食的搭配要合理

　　《素問》指出： “藥毒攻邪、五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精氣�！� 對于膳食的合理搭配，我們祖先就深刻的認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)食物多樣化，營養(yǎng)要完善，反對偏食。長期偏食則飲食過于單調(diào)，會促使消化器官功能下降。只有經(jīng)常的多樣化飲食，才有可能獲得足夠而平衡的營養(yǎng)，以滿足機(jī)體各方面的需要。

　　飲食不宜過熱過寒。過熱易傷食道，助長內(nèi)熱，曾劇血癥； 過食生冷易傷脾氣。所以食物的涼熱應(yīng)以“熱而不燙、涼而不寒”為原則。

　　食物過硬不易消化，尤其是胃腸功能虛弱的人，不宜飲食過軟對某些病人也不宜，如外傷、骨折病人、飲食過軟影響食欲。故應(yīng)根據(jù)疾病合理選用軟硬度食物。

　　護(hù)理體會：

　　1. 食療是中藥寶庫中的一支奇葩，早在古代就有論著，如唐代孟詵著的《食療本草》，南唐陳士良著的《食性本草》及明代汪穎的《食物本草》等。現(xiàn)代研究認(rèn)為許多事物能提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體對化療、放療的副作用的耐受性，減輕或抑制腫瘤的發(fā)展，維持和恢復(fù)各組織的功能，從而延長生命，提高生命質(zhì)量。

　　2. 藥食療護(hù)理關(guān)鍵在于辯證。只有辯明證才能有的放矢，使食護(hù)與治療起到相得益彰的效果。

　　3. 現(xiàn)代研究已證明，某些事物帶有潛在性或突發(fā)興致癌物質(zhì)，如亞硝胺的腌制品，含黃曲霉素的霉花生等強(qiáng)致癌物質(zhì)。這些都被越來越多的人們所認(rèn)識，因而科學(xué)合理的膳食機(jī)構(gòu)及食療對癌癥的防治所具有重要的作用，值得進(jìn)一步研究和探討。

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