作者在10余年的兒科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，并與其他兒科學(xué)教師探討，總結(jié)出兒科學(xué)理論教學(xué)方法基本有如下幾點(diǎn)。

　　1精講點(diǎn)撥法

　　此方法要求重點(diǎn)突出、著重講解。有助于同學(xué)們理解教材的重點(diǎn)難點(diǎn)。比如：在講小兒液體療法時(shí)，重點(diǎn)是水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，常用溶液及其配制。難點(diǎn)是小兒液體療法的基本原則和基本方法。重點(diǎn)難點(diǎn)我們要講清講透。講水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂時(shí)脫水包括脫水程度和脫水性質(zhì)，脫水程度又分為輕、中、重三度，脫水性質(zhì)又分為低滲性、等滲性、高滲性三種，然后再分別講解它們的含義。電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂又分為低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥以及代謝性酸中毒。然后再分別講解，這樣層次清楚、內(nèi)容清晰，同學(xué)們很容易掌握。講小兒液體療法的基本方法時(shí)，這部分內(nèi)容歷來都是難點(diǎn)，有的同學(xué)理論上都搞不清楚，有些同學(xué)理論上雖然掌握了，到臨床上還是不會應(yīng)用。一定要給同學(xué)們講清楚，小兒液體療法的基本方法，理論和臨床是有區(qū)別的。首先講理論上要三定即定量、定性、定速。定量根據(jù)脫水程度首先定首日補(bǔ)液量包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量。輕度脫水90-120ml/mg，中度脫水120—150ml/mg，重度脫水150-180ml/mg。3歲以上應(yīng)酌減三分之一左右。定性根據(jù)脫水性質(zhì)而定。等滲性脫水補(bǔ)給1/2張含鈉液。低滲性脫水補(bǔ)給等張液或2/3張含鈉液。高滲性脫水補(bǔ)給1/3-1/5張含鈉液。定速要根據(jù)脫水程度和性質(zhì)而定，補(bǔ)液過程一般分為三個(gè)階段，擴(kuò)容階段（快速補(bǔ)液階段），以補(bǔ)充累積損失為主的階段（中速補(bǔ)液階段），維持補(bǔ)液階段（慢速補(bǔ)液階段）。然后考慮其它問題如糾正酸中毒、糾正低鉀血癥、糾正低鈣血癥、糾正低鎂血癥、供給熱量。分別講解。然后再舉例給同學(xué)們講解液體療法在臨床上的應(yīng)用。

　　2集體討論法

　　此方法適用于內(nèi)容較多又瑣碎重點(diǎn)不明確的部分。比如講新生兒的特點(diǎn)、護(hù)理及喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒的特點(diǎn)、護(hù)理及喂養(yǎng)等。這時(shí)我就要先提幾個(gè)問題再講一下要點(diǎn)，然后讓同學(xué)們集體討論。如前者我提的問題有：①什么是新生兒期；②足月新生兒、早產(chǎn)兒、足月小樣兒、過期產(chǎn)兒、低體重兒、極低體重兒、巨大兒的概念；③正常新生兒的特點(diǎn)有哪些（包括一般特征、皮膚及黏膜、呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫、代謝、體溫調(diào)節(jié)④新生兒護(hù)理要點(diǎn)有哪些；⑤新生兒喂養(yǎng)要點(diǎn)有哪些；⑥新生兒需要預(yù)防接種哪些疫苗；⑦新生兒特殊生理狀態(tài)有哪幾種。然后讓同學(xué)們自由討論，同學(xué)們討論之后我再提問，往往能夠收到事半功倍的效果。這種方法在理論教學(xué)上雖然不作為主要方法但對有些內(nèi)容還是非常適用的。

　　3列舉病例法

　　這種方法主要適用于臨床疾病的講解。比如講新生兒疾病：新生兒黃疸，新生兒敗血癥。理論上講了很多，同學(xué)們對這兩個(gè)病也沒有深刻的感性認(rèn)識，如果給同學(xué)們舉一個(gè)病例效果就會大有不同。例如：男嬰，8天，于1989年12月19日入院，因拒乳、不哭、嗜睡2天入院，入院診斷為新生兒感染。

　　3.1病史 患兒為第1胎，足月順產(chǎn)，鄉(xiāng)醫(yī)院助產(chǎn)士接生，出生體重為3.24，母乳喂養(yǎng)，生后第2天曾挑“馬牙”，并用新白布拭口腔齒齦處，生后6天發(fā)現(xiàn)吃奶差，不哭，嗜睡，時(shí)有煩躁。曾在某醫(yī)院檢查，診斷為生理性黃疸。末梢血檢查白細(xì)胞為21.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.67，淋巴細(xì)胞0.33，給予美歐卡干糖漿口服2天病情未見減輕，即收住入院。

　　3.2體檢 精神萎靡，反應(yīng)尚可，營養(yǎng)發(fā)育中等；體溫37.2℃，呼吸45次7分鐘，全身有輕度黃疸，皮膚無出血點(diǎn)；前囟平坦，五官端正，口腔上下齒齦輕度紅腫無潰瘍；心律整齊，心率130次/分鐘；雙肺呼吸音正常；腹稍膨隆，柔軟，肝可在肋下1cm觸及，脾未觸及；躋輪輕度紅腫，躋帶殘端有少許膿性分泌物；擁抱反射等存在。

　　3.3實(shí)驗(yàn)室檢查 末梢血紅細(xì)胞為4.5×1012/L（450萬），血紅蛋白170g/L（17%），白細(xì)胞23.0×109/L（23000/mm3），中性粒細(xì)胞0.78（78%），淋巴細(xì)胞0.22（22%），入院3天后臍部分泌物培養(yǎng)，報(bào)告有革蘭陽性球菌生長，血培養(yǎng)陰性。X線檢查：胸片正常。據(jù)此病例讓同學(xué)們討論：①本病應(yīng)考慮哪些診斷？診斷依據(jù)是什么？②還應(yīng)做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？③治療原則是什么？通過這一病例的學(xué)習(xí)同學(xué)就會對臨床疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療等有一個(gè)清晰而深刻的感性認(rèn)識，將來到臨床工作中就會有一個(gè)清晰而熟練的臨床思維，這就體現(xiàn)了我們理論教學(xué)的優(yōu)越性。多年的實(shí)踐證明，這一方法針對臨床疾病是很重要的。

　　以上是作者對兒科學(xué)理論教學(xué)方法的幾點(diǎn)總結(jié)，以后隨著教學(xué)方法及教學(xué)模式的改進(jìn)，新方法的引入，必將有更多更好的教學(xué)方法，有待進(jìn)一步探討。

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