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淺談基于審計(jì)視角對(duì)血站采供血緊張的原因

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時(shí)間:2019-05-14 10:00:40 | 移動(dòng)端:淺談基于審計(jì)視角對(duì)血站采供血緊張的原因

今天小編給大家?guī)砹藴\談基于審計(jì)視角對(duì)血站采供血緊張的原因,有需要的小伙伴一起來參考一下吧,希望能給大家?guī)韼椭?/p>

基于審計(jì)視角對(duì)血站采供血緊張的原因分析及對(duì)策建議

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人民生活水平的提高,醫(yī)療條件和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步,臨床用血量快速增長,血液供應(yīng)不足呈廣泛性態(tài)勢,如何保證采供血工作健康、有序發(fā)展是一線血站亟待解決的現(xiàn)實(shí)課題。近年來,審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)某血站進(jìn)行了審計(jì),審計(jì)中發(fā)現(xiàn)G市采供血緊張已呈常態(tài)化趨勢。審計(jì)中關(guān)注了血站血液采集、制備、儲(chǔ)存和供應(yīng)等相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況,以及血液供應(yīng)的及時(shí)性、合規(guī)性、使用效果以及義務(wù)獻(xiàn)血者及其親屬用血還血等情況。審計(jì)后,針對(duì)血站采供血緊張的原因做了簡要分析,并提出一些意見建議。

一、G市的采供血現(xiàn)狀

G市中心血站作為城市血液采集、儲(chǔ)存及臨床供給的保障者,其管理逐步規(guī)范,采供血體系不斷完善,使得全市初步形成了多部門協(xié)作,無償獻(xiàn)血隊(duì)伍不斷擴(kuò)大,血液應(yīng)急能力不斷提高的局面。2011年-2013年全血采血121,839人次,累計(jì)獻(xiàn)血量38,836,565毫升,機(jī)采血5,848人次,累計(jì)獻(xiàn)血量為 5848U。雖然G市的總采血人次和總用血人次,近年有一定比例上升,但是用血緊張的現(xiàn)象還是存在:一是用血緊張現(xiàn)象多出現(xiàn)在每年的嚴(yán)寒季節(jié),而且持續(xù)時(shí)間較長,連續(xù)多日均達(dá)不到最佳庫存;二是血站庫存血偏型情況明顯,常出現(xiàn)O型血庫存告急,個(gè)別情況是AB型告急。

二、G市血液供應(yīng)緊張的原因

(一)臨床血液需求呈高速增長趨勢。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,G市醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保障水平不斷提高,尤其實(shí)行“新農(nóng)合”后,醫(yī)療保障體系的建設(shè)取得了很大進(jìn)展,以往老百姓看病是輕病不看,重病才上醫(yī)院,現(xiàn)如今,只要稍有不適都會(huì)到醫(yī)院,這使得壓制多年的醫(yī)療服務(wù)需求被釋放出來。與前幾年相比較,G市手術(shù)人次增長18.6%,給血站采供血工作帶來了巨大的壓力。有研究顯示,臨床不合理輸血的現(xiàn)象在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都有所存在,而且手術(shù)科室對(duì)輸血指征的掌握相對(duì)寬松,不合理用血比例普遍高于非手術(shù)科室。

(二)無償獻(xiàn)血的基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。一是自愿無償采血者的血液不能滿足臨床需要。審計(jì)了解到,目前G市管理的縣區(qū)中,有固定采血屋的只有一個(gè),這樣使得采血的難度大大增加。雖然G市臨床用血100%均來自無償獻(xiàn)血,但是與發(fā)達(dá)國家水平相比,G市人口獻(xiàn)血率僅9%,低于世界衛(wèi)生組織推薦的10%。現(xiàn)代人喝酒較多、夜生活太豐富、休息不好等,也導(dǎo)致許多人空有獻(xiàn)血熱情卻不能獻(xiàn)血。雖然不少人有獻(xiàn)血的熱情,但是部分第一次獻(xiàn)血的人沒有帶有效的證件,比如身份證等,或者因?yàn)樯眢w原因,比如體重不達(dá)標(biāo)、感冒等情況,從而“有心無力”,到了捐血屋也不能獻(xiàn)血。對(duì)于獻(xiàn)血知識(shí)的不熟悉,也在一定程度上造成獻(xiàn)血人數(shù)“上不去”。還有不少人即使是滿足年齡體重等要求,并經(jīng)過了初步篩查,但是因?yàn)楦鞣N原因而不能獻(xiàn)血,如:有些人士在填好各種表單準(zhǔn)備獻(xiàn)血時(shí),就因?yàn)榇蛞腋我呙绾髸r(shí)間還未超過一年,只能作罷。護(hù)士們說,除了打疫苗之外,休息不好、熬夜、精神緊張等,都會(huì)造成正常人的轉(zhuǎn)氨酶升高而達(dá)不到獻(xiàn)血的條件。二是對(duì)招募的團(tuán)體獻(xiàn)血者的依賴程度增高。雖然每年全市的采血指導(dǎo)性計(jì)劃由市政府無償獻(xiàn)血辦公室制定并下達(dá),但是作為計(jì)劃實(shí)施者的血站,卻不能完全自主安排采血時(shí)間,往往是在“缺血季節(jié)”采血,而相關(guān)的團(tuán)體、單位由于各種原因不能有效配合血站對(duì)其獻(xiàn)血者的招募工作,使得采血指導(dǎo)性計(jì)劃難以落實(shí)。

(三)采供血事業(yè)財(cái)政投入不足。審計(jì)發(fā)現(xiàn),血站作為一類公益事業(yè)單位,地方財(cái)政保證了編制內(nèi)人員的工資和必要的保險(xiǎn)福利開支,但是長期以來采供血機(jī)構(gòu)的人員編制普遍不足,而不斷增長的采供血業(yè)務(wù)工作量,使得血站只能雇越來越多的編外人員,這部分人員工資、保險(xiǎn)及福利要由血站事業(yè)收費(fèi)收入安排解決,加重了血站運(yùn)營成本和負(fù)擔(dān)。

三、改進(jìn)血液供應(yīng)緊張狀況的幾點(diǎn)建議

無償獻(xiàn)血和保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血,是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程,采供血機(jī)構(gòu)作為其中的主體,當(dāng)然需要加倍努力工作,通過組織動(dòng)員來催生和維持公民的利他主義,提高公民無償獻(xiàn)血的自覺意識(shí),從而建構(gòu)更符合人性、人情的制度來激發(fā)公民獻(xiàn)血的內(nèi)在動(dòng)力,但更需要政府主導(dǎo)、組織,全社會(huì)方方面面的協(xié)調(diào)與參與來完成。

(一)無償獻(xiàn)血工作需要由政府發(fā)揮主導(dǎo)作用。無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)政策性極強(qiáng)的衛(wèi)生公益事業(yè),政府的重視及領(lǐng)導(dǎo)力度至關(guān)重要,僅靠采供血機(jī)構(gòu)單兵作戰(zhàn)效果勢必有限。血站的采供血工作應(yīng)積極建立完善由衛(wèi)生局主導(dǎo)、其他政府部門配合的協(xié)調(diào)機(jī)制,在與《獻(xiàn)血法》不沖突的情況下修訂相關(guān)規(guī)定,推動(dòng)無償獻(xiàn)血,與此同時(shí)要扎實(shí)落實(shí)衛(wèi)生行政部門職責(zé),加強(qiáng)血站自身軟件與硬件兩方面的建設(shè)。在日本,無償獻(xiàn)血在20世紀(jì)六七十年代就作為政府的一項(xiàng)重要工作,而且有專門的機(jī)構(gòu)——“赤十字社”對(duì)無償獻(xiàn)血事業(yè)的各方面進(jìn)行統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào);在美國,血液的供給有一個(gè)高效的機(jī)構(gòu)系統(tǒng)保證,整個(gè)獻(xiàn)血流程信息透明、機(jī)構(gòu)分工明確,1937年芝加哥庫克建立了第一家醫(yī)院血站,1998年醫(yī)院血站供血量占總供血量的12%,這也是我國存在的一個(gè)主要問題,血液采集只能由血站進(jìn)行,這樣造成的壟斷大大提高了醫(yī)院和血站之間的溝通成本和風(fēng)險(xiǎn)。

(二)制定科學(xué)的用血計(jì)劃。血站要對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療臨床用血機(jī)構(gòu)近年來的用血量進(jìn)行了解,G市下轄73家醫(yī)院,要將各醫(yī)院年用血計(jì)劃細(xì)化,進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)管理信息平臺(tái),如G市現(xiàn)引入的醫(yī)院血庫管理系統(tǒng),就可以動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)院用血?jiǎng)酉颉?/p>

(三)夯實(shí)固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)。從低危獻(xiàn)血者中采集血液是WHO用血安全的三大戰(zhàn)略之一,也是無償獻(xiàn)血的發(fā)展方向和目標(biāo),建立穩(wěn)定的固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍如今已成為國內(nèi)外公認(rèn)的安全獻(xiàn)血模式。建立一支固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍,在城市血站都建立起一支具備一定規(guī)模,招之能來、來之能獻(xiàn)的固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍,提升無償獻(xiàn)血的宣傳力度與獻(xiàn)血者招募的成功率,血液供應(yīng)緊張的局面必能一定程度有效得到緩解。

(四)加強(qiáng)開展自體輸血工作。人大、政府及其相應(yīng)部門應(yīng)及早開展調(diào)查研究,適時(shí)通過健全法律制度,強(qiáng)化自體獻(xiàn)血制度保障。自體輸血不僅是緩解當(dāng)前臨床供血緊張的一項(xiàng)有效措施和手段,而且是現(xiàn)代輸血發(fā)展的方向之一。自體輸血除了緩解臨床用血緊張,減少輸血傳播疾病,還可以減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用,其社會(huì)和經(jīng)濟(jì)意義不可低估。根據(jù)審計(jì)調(diào)查統(tǒng)計(jì),G市各級(jí)醫(yī)院自體輸血的開展比例較低。根據(jù)規(guī)定,三級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到20%以上,二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到10%以上,目前G市無一家醫(yī)院達(dá)到這一要求。應(yīng)加強(qiáng)自體輸血的宣傳和培訓(xùn),盡快提高G市自體輸血的比例。

(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高臨床科學(xué)合理用血水平。血液管理工作的節(jié)流是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少臨床不合理用血,有效利用血液資源,毋庸置疑,臨床不合理用血畢竟也是造成血液緊張的原因之一。對(duì)此,為了使血站與醫(yī)院之間的血庫資源實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定交接,血站與醫(yī)院之間需保持良好的聯(lián)系與溝通,了解血液制品存在的不足問題,積極改善各個(gè)血液質(zhì)量;同時(shí),減少臨床用血量可以通過提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)術(shù)來解決,一方面在傳統(tǒng)手術(shù)中,可提高醫(yī)師技術(shù)水平,減少術(shù)中出血,另一方面,微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)有創(chuàng)口小、出血少的優(yōu)點(diǎn),但是對(duì)手術(shù)設(shè)施以及手術(shù)者要求高。血站還需加強(qiáng)對(duì)輸血服務(wù)的提升,建設(shè)專業(yè)的輸血服務(wù)團(tuán)隊(duì),建立系統(tǒng)式輸血流程,嚴(yán)格規(guī)范各個(gè)輸血環(huán)節(jié),切實(shí)完善輸血問題,以此促進(jìn)血站事業(yè)的整體發(fā)展。

四、結(jié)語

隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的快速發(fā)展,臨床用血量將會(huì)不斷增加,要確保G市的血液的充足供應(yīng)與管理,需要政府及其衛(wèi)生與多個(gè)行政職能部門、采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及全社會(huì)的共同努力及廣泛參與才能實(shí)現(xiàn)。通過審計(jì),促進(jìn)了血站各項(xiàng)內(nèi)部管理的規(guī)范和提高,為血站的采供血事業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。

 

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