護(hù)理安全文化對于護(hù)生教育管理有非常重要的意義，下面小編就為大家?guī)�來了護(hù)理安全文化在護(hù)生教育管理的應(yīng)用，感興趣的朋友可以看一看哦！

［摘要］護(hù)理安全文化作為一種新的管理思維正在不斷地被醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和研究，也將是未來護(hù)理發(fā)展教育的基本指導(dǎo)。文章以護(hù)理安全文化的發(fā)展及現(xiàn)狀分析為切入點(diǎn)，對存在的問題進(jìn)行研究和深入探討，以期為護(hù)理教育的完善提供依據(jù)。

我國于2008年5月12日頒布了《護(hù)士條例》，條例第二十一條明確規(guī)定了“未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員不得執(zhí)業(yè)，在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。”實(shí)習(xí)護(hù)士作為準(zhǔn)護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中一支不可缺少而又身份特殊的群體，他們接受能力強(qiáng)，對于工作、生活的期望值也很高，注重自我價(jià)值的體現(xiàn)［1］。構(gòu)建安全文化，最大的問題就是改變錯誤發(fā)生時(shí)的懲罰手段為預(yù)防機(jī)制，將錯誤做成改進(jìn)系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院安全文化的發(fā)展。

一、安全文化的概念及研究意義

安全文化這一概念是在切爾諾貝利事故后才被世人所重視，有學(xué)者認(rèn)為:“安全文化”就是將“文化”的所有內(nèi)涵朝著以安全為目的的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為以及醫(yī)院內(nèi)所有員工對待醫(yī)療安全的共同態(tài)度、信仰和價(jià)值趨向［2］。早在上世紀(jì)90年代開始，世界衛(wèi)生組織WHO就在全球搜集了大量有關(guān)患者發(fā)生不良事件的信息，充分證明了:護(hù)士與患者的安全問題息息相關(guān)，護(hù)理人力的合理配置以及安全的護(hù)理行為將有效促進(jìn)患者的身心康復(fù)［3-5］。安全文化教育也有利于醫(yī)院安全管理的發(fā)展，提高醫(yī)院綜合實(shí)力。

二、研究對象與方法

(一)研究對象。采用方便抽樣法選取山西醫(yī)科大學(xué)2016年7月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的四年級護(hù)理本科學(xué)生328名，其中男生15名，均在三級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)，作為調(diào)查對象。

(二)研究工具。以中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布的《2009年患者安全目標(biāo)》為指導(dǎo)，結(jié)合山西省三甲醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全管理應(yīng)急預(yù)案，在查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)［1，3，7］及結(jié)合多年教學(xué)管理臨床深入訪談的基礎(chǔ)上編制問卷，運(yùn)用德爾菲專家咨詢法對國內(nèi)20名護(hù)理管理、護(hù)理教育專家進(jìn)行效度評定。并進(jìn)行了預(yù)實(shí)驗(yàn)，問卷內(nèi)容效度為0．947，總體Cronbach’sα為0．856，表明該問卷具有較好的效度和信度。問卷涵蓋了醫(yī)院管理、學(xué)校教育、科室文化等8個(gè)維度，共48個(gè)條目。采用Lik-ert5級評分法，“非常不符合”為1分、“不太符合”為2分、“不確定”為3分、“比較符合”為4分、“非常符合”為5分，分值越高表明護(hù)生在安全教育管理中的知、信、行態(tài)度越好，能力越強(qiáng)。

(三)調(diào)查方法。采用微信編制問卷，收回問卷328份，有效問卷305份，有效回收率92.99%。

三、研究結(jié)果

護(hù)生安全文化總分及各維度得分由高到低排序如下(見表1)。

四、護(hù)生在安全教育管理中存在的問題

(一)缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，操作技術(shù)不熟練。相關(guān)文獻(xiàn)表明，臨床發(fā)生的護(hù)理差錯平均有40%到50%與護(hù)生有關(guān)，因護(hù)生擅自獨(dú)立操作導(dǎo)致的相關(guān)差錯占60%，因操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)而引起的相關(guān)護(hù)理安全問題占33.3%［6-7］，護(hù)生是臨床護(hù)理差錯的高發(fā)人群。

(二)溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力相對較差、奉獻(xiàn)精神及責(zé)任心欠缺。調(diào)查的護(hù)生大多都是95后的獨(dú)生子女，不乏個(gè)人主義，缺乏職業(yè)所需的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神;實(shí)習(xí)表現(xiàn)為動手能力差，未能樹立正確的奉獻(xiàn)精神與職業(yè)素養(yǎng)。責(zé)任意識差，渴望與老師學(xué)習(xí)知識操作，但是一旦出現(xiàn)差錯，有推脫責(zé)任的表現(xiàn)。

(三)法律意識淡薄。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然學(xué)校已經(jīng)開展安全法律教育，但多數(shù)學(xué)生對《護(hù)士條例》《侵權(quán)責(zé)任法》等醫(yī)療法律相關(guān)內(nèi)容仍然不了解。而臨床帶教老師除了要完成本班護(hù)理工作外，還要完成實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，工作任務(wù)繁忙且壓力大，在工作中往往忽視對學(xué)生護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控環(huán)節(jié)，從而埋下了安全隱患的種子［8］。學(xué)生在臨床實(shí)踐中無法得到法律知識的升華，法律意識繼續(xù)淡薄也成為護(hù)理差錯發(fā)生的主因之一。

五、護(hù)生安全文化提升路徑

(一)形成學(xué)校與臨床安全教育聯(lián)動機(jī)制。學(xué)校教師應(yīng)走進(jìn)臨床，了解臨床動態(tài)，臨床帶教老師在工作中將自己的經(jīng)驗(yàn)與理論相融合，共同完善學(xué)校與臨床安全教育，共同解決護(hù)生在學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐過程中提出的問題。學(xué)校教師通過將臨床發(fā)展前沿動態(tài)結(jié)合傳統(tǒng)知識傳授給護(hù)生，糾正學(xué)校教育與臨床脫節(jié)現(xiàn)象。醫(yī)院臨床科室通過定時(shí)開辦護(hù)理安全知識講堂，積極將科室管理與安全文化傳授于學(xué)生。逐步形成學(xué)校與臨床安全教育管理聯(lián)動機(jī)制。

(二)更新學(xué)校安全教育模式。及時(shí)更新學(xué)校安全教育內(nèi)容，授課內(nèi)容要緊貼臨床，通過使用案例分析法，用生動鮮明的例子將安全文化融入教育中，防患于未然;充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，開展公共網(wǎng)絡(luò)課堂，將醫(yī)院最新臨床前沿講座與操作技能示范引進(jìn)課堂。進(jìn)入臨床時(shí)，除做好崗前培訓(xùn)外，實(shí)習(xí)科室定期舉行疑難病例討論及常見疾病小講課，促進(jìn)學(xué)生共同學(xué)習(xí)。

(三)培養(yǎng)學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè)的價(jià)值觀及認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)精神。定期舉辦以護(hù)理職業(yè)核心價(jià)值觀教育為核心的系列講座與論壇，組織學(xué)生參加愛心志愿者等社會實(shí)踐活動，培養(yǎng)學(xué)生的南丁格爾精神即犧牲和奉獻(xiàn)精神。實(shí)施責(zé)任制分解細(xì)致化，每天給護(hù)生分配實(shí)踐任務(wù)，培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任心。此外，讓學(xué)生與學(xué)生間互相學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生積極總結(jié)在每一個(gè)科室所學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，整理成報(bào)告形式在出科之前與同學(xué)進(jìn)行匯報(bào)交流探討，以期讓學(xué)生對護(hù)理事業(yè)有充分領(lǐng)悟。

(四)加強(qiáng)醫(yī)療法律知識培訓(xùn)。引導(dǎo)護(hù)生樹立患者安全意識，保證醫(yī)療護(hù)理行為的安全，臨床老師將工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯事件及時(shí)開展例會進(jìn)行探討，讓學(xué)生當(dāng)堂總結(jié)出此類事件發(fā)生的原因并提出應(yīng)對措施。在出科考核中，增加法律知識考核模塊，讓學(xué)生們充分認(rèn)識到護(hù)理法律與護(hù)理知識、操作技能同等重要。

六、小結(jié)

學(xué)校教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合，有效地提高護(hù)生對安全文化更深層次的理解與認(rèn)同，培養(yǎng)其慎獨(dú)精神，同時(shí)規(guī)范其臨床操作安全行為，為人民提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和安全的就醫(yī)保障，同時(shí)為學(xué)校開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理安全文化教育提供理論依據(jù)。

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