醫(yī)學(xué)生如何進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)呢？提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)？下面小編就為大家?guī)��?lái)了醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床技能培訓(xùn)的實(shí)踐，感興趣的朋友可以看一看哦！

摘要：目的：提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力，能更好的解決實(shí)際臨床問(wèn)題，提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和臨床適用性。方法：選取北華大學(xué)２０１２級(jí)和２０１１級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分別進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)培養(yǎng)和傳統(tǒng)科室輪訓(xùn)培養(yǎng)，對(duì)其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試研究項(xiàng)目平均成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：２０１２級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)生與２０１１級(jí)傳統(tǒng)科室輪訓(xùn)成績(jī)差異顯著，經(jīng)過(guò)模擬臨床環(huán)境培訓(xùn)的學(xué)生更加具有解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力。結(jié)論：模擬臨床環(huán)境是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和解決實(shí)際問(wèn)題的有效途徑。

臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科［１］，實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)生的核心能力，技能培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)高效必需的手段［２］。為適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)教育新形勢(shì)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和臨床適用性，我校針對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床技能培訓(xùn)項(xiàng)目及考核內(nèi)容，在連續(xù)參加技能競(jìng)賽６年的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善培訓(xùn)內(nèi)容和考核方式，完善操作標(biāo)準(zhǔn)和和規(guī)范，采用以患者為對(duì)象的臨床教學(xué)模式，綜合各科臨床操作項(xiàng)目，在病例中鞏固理論知識(shí)，強(qiáng)化病案分析能力，在模擬的臨床環(huán)境中注重人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)不同的突發(fā)狀況，在以患者為對(duì)象的教學(xué)過(guò)程中，反復(fù)練習(xí)反思，使醫(yī)學(xué)生更早地適應(yīng)醫(yī)生角色，更真切地適應(yīng)真實(shí)的臨床工作環(huán)境，提升綜合素質(zhì)臨場(chǎng)應(yīng)變能力，解決實(shí)際臨床問(wèn)題，為以后進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、研究生培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打好基礎(chǔ)，讓畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)成為角色轉(zhuǎn)換的良好過(guò)渡基礎(chǔ)。

１研究對(duì)象和研究方法

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)２０１２級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)進(jìn)行專項(xiàng)綜合培訓(xùn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)２０１１級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)進(jìn)行傳統(tǒng)科室輪訓(xùn)，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試設(shè)置培訓(xùn)和考核項(xiàng)目的平均成績(jī)進(jìn)行對(duì)照分析，采取隨訪、跟蹤調(diào)查等方式記錄對(duì)其就業(yè)和行業(yè)等的影響。兩組以現(xiàn)場(chǎng)模擬急救、心肺復(fù)蘇（ＣＰＲ）、胸腹（膜腔）穿刺、外科急癥需要手術(shù)、氣管插管五項(xiàng)基本技能作為觀察比較的項(xiàng)目。２０１２級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)在臨床技能中心進(jìn)行，采取簡(jiǎn)短理論授課、操作視頻觀摩、分項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練、總結(jié)分析的程序培訓(xùn)練習(xí)，指導(dǎo)老師現(xiàn)場(chǎng)講解和指導(dǎo)，在操作學(xué)習(xí)的過(guò)程中使用綜合模擬人、穿刺模擬人、復(fù)蘇模擬人、開(kāi)關(guān)腹、氣管插管模型、穿刺訓(xùn)練模型進(jìn)行練習(xí)，該教學(xué)過(guò)程創(chuàng)新性整合模擬醫(yī)學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容，將各基本單項(xiàng)操作技能根據(jù)模擬場(chǎng)景進(jìn)行整合，并在模擬臨床環(huán)境中揉和進(jìn)人文關(guān)懷、職業(yè)道德，創(chuàng)新性運(yùn)用多媒體反饋系統(tǒng)，把理論知識(shí)和技能操作有機(jī)結(jié)合，使文字和實(shí)踐融會(huì)貫通，鞏固理論，強(qiáng)化實(shí)踐。２０１１級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)則按照傳統(tǒng)方法發(fā)給課本、技能操作指南、視頻，在各科室輪訓(xùn)，由帶教老師在科室中指導(dǎo)學(xué)習(xí)，考前短期提供模擬人模型進(jìn)行短期練習(xí)。所有指導(dǎo)老師均不作為考核人員。

２結(jié)果及分析

對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生２０１２級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)進(jìn)行專項(xiàng)綜合培訓(xùn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生２０１１級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)技能培訓(xùn)進(jìn)行傳統(tǒng)科室輪訓(xùn)。根據(jù)其執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試的研究項(xiàng)目進(jìn)行平均成績(jī)對(duì)照，見(jiàn)表１。

３討論

我校已取得有效成績(jī)。２０１４年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試結(jié)果顯示，全國(guó)考生技能考試通過(guò)率為９１．１８％，我校通過(guò)率為８９．０９％；全國(guó)考生筆試通過(guò)率為７５．５１％，我校通過(guò)率為６５．７５％，較之前有很大提高。就業(yè)單位反饋結(jié)果顯示，我校學(xué)生實(shí)踐操作能力較前更加熟練規(guī)范，應(yīng)急處理能力明顯提升。通過(guò)對(duì)２０１２級(jí)和２０１１級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能考試研究項(xiàng)目平均成績(jī)的比較，專項(xiàng)綜合培訓(xùn)成績(jī)和傳統(tǒng)科室輪訓(xùn)成績(jī)差距顯著。技能培訓(xùn)中心秉承“三基三嚴(yán)”的教學(xué)理念，即：基本理論、基本知識(shí)、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)，“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)原則［３］，不斷規(guī)范實(shí)踐技能培訓(xùn)。根據(jù)學(xué)科分類建立不同類型和級(jí)別的培訓(xùn)考核模型和制度，綜合相關(guān)學(xué)科的基本操作，設(shè)置場(chǎng)景，既能鞏固理論知識(shí)、強(qiáng)化基本操作，又在模擬的臨床環(huán)境中注重人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作和職業(yè)道德的培養(yǎng)，綜合提高醫(yī)學(xué)生未來(lái)作為合格醫(yī)生的臨床思維能力和各項(xiàng)專業(yè)素養(yǎng)。在實(shí)踐培訓(xùn)和考核過(guò)程中創(chuàng)新性引入關(guān)鍵詞錄入系統(tǒng)，可根據(jù)教學(xué)模型出現(xiàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，理論知識(shí)與實(shí)踐操作相互貫通相互滲透相互回饋，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由單一到綜合［２］，培養(yǎng)出能更好的服務(wù)于臨床實(shí)際的醫(yī)學(xué)人才，為以后的培養(yǎng)計(jì)劃打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在此過(guò)過(guò)程中，師生溝通加強(qiáng)，傳統(tǒng)師生交流多數(shù)依托課堂，且關(guān)注問(wèn)題多是課本知識(shí)，專項(xiàng)培訓(xùn)為師生互相了解搭建了平臺(tái)，不僅使學(xué)習(xí)疑問(wèn)得到解決，亦能在自己感興趣的方向向老師請(qǐng)教［４］。另外，學(xué)生的學(xué)自主性提升，由被動(dòng)變主動(dòng)，學(xué)習(xí)從枯燥變得有趣易懂，為后期進(jìn)入臨床后適應(yīng)工作環(huán)境、進(jìn)入角色快、動(dòng)手能理強(qiáng)、操作更加規(guī)范化、提高綜合素質(zhì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［５］。我們積累了一定經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中反思前進(jìn)，為取得更好的培訓(xùn)效果不斷完善。

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