每個(gè)人都會(huì)有生病的時(shí)候，那么醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與我們生活息息相關(guān)。這里給大家?guī)�來的是淺談從審計(jì)視角如何加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，有興趣的小伙伴可以進(jìn)來看看！

近年，筆者在參與健康扶貧政策貫徹執(zhí)行情況審計(jì)中，著力關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況，通過調(diào)查某區(qū)2017年度30個(gè)出列貧困村相關(guān)衛(wèi)生室陣地建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生配備及收入現(xiàn)狀、醫(yī)療設(shè)備配置及使用等情況發(fā)現(xiàn)，村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中暴露的“配不齊、診不準(zhǔn)、留不住”等問題具有一定普遍性，亟待研究解決。

一是村級(jí)衛(wèi)生室硬件配置不全面，診療效果不佳。審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室均以配備常規(guī)醫(yī)療設(shè)備為主，缺乏較先進(jìn)的精確診斷、檢查檢測(cè)、對(duì)癥治療設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)部分村級(jí)衛(wèi)生室的藥品和醫(yī)療器械配送不夠及時(shí)，導(dǎo)致部分村級(jí)衛(wèi)生室常備藥品庫(kù)存難以滿足病患用藥需求。對(duì)一些常見病的診斷和治療較為依賴鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累，醫(yī)療設(shè)備配置現(xiàn)狀難以滿足診療需求。

二是鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡較大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高。統(tǒng)計(jì)30個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室的40名鄉(xiāng)村醫(yī)生，平均年齡為56歲，整體年齡偏大，其中30歲至39歲4人，40歲至49歲9人，50歲至59歲5人，60歲至69歲19人，60歲以上村醫(yī)占總?cè)藬?shù)的55%，且70歲以上高齡鄉(xiāng)村醫(yī)生有3人。少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生因年齡較大，極易受自身健康狀況不佳或精力不足等情況的影響，日常坐診、出診工作時(shí)間得不到保障，導(dǎo)致村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量大打折扣。

三是文化程度普遍不高，提升專業(yè)技術(shù)水平迫在眉睫。40名鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有初中文化13人，占比32.5%，具有高中、中專文化25人，占比62.5%，具有大專文化2人，占比僅5%。本次審計(jì)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)具有大學(xué)本科及以上文化程度的鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗執(zhí)業(yè)。40名鄉(xiāng)村醫(yī)生中有8人未取得與執(zhí)業(yè)相關(guān)的初、中級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱，有22人未取得執(zhí)業(yè)資格證書。潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大，難以保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全。

四是收入水平較低，難以吸引鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根鄉(xiāng)村。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年40名鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年收入為3.27萬元，其中2萬元以下的11人，2萬元到4萬元的25人，5萬元以上的4人，最低年收入為1萬元，明顯低于同等強(qiáng)度的打工收入。導(dǎo)致少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)所從事的職業(yè)產(chǎn)生了動(dòng)搖，難以留住現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)服務(wù)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，并發(fā)揮愛崗敬業(yè)工作積極性。

五是個(gè)別衛(wèi)生室未能提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，造成資源閑置。部分村級(jí)衛(wèi)生室因醫(yī)療設(shè)備配置不齊，影響鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)確診斷病情和病患正常治療；個(gè)別村的鄉(xiāng)村醫(yī)生因個(gè)人欠債較多，經(jīng)常被追債不能正常坐診和出診，嚴(yán)重影響村民和貧困戶正常就醫(yī)需求；少數(shù)村因老村醫(yī)退休無鄉(xiāng)村醫(yī)生接班上崗，村衛(wèi)生室自建成后一直處于閑置狀態(tài)。村里曾派出具有一定文化水平的青年人參加醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，都因嫌棄鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)責(zé)任重大、風(fēng)險(xiǎn)高、收入低而不愿意“接班”，導(dǎo)致部分村至今無鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗坐診，村民就醫(yī)只能舍近求遠(yuǎn)去外村衛(wèi)生室。

有鑒于此，筆者認(rèn)為，為全面落實(shí)健康扶貧政策，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建議相關(guān)部門有針對(duì)性地綜合施策：一是由衛(wèi)生主管部門實(shí)行一定區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一均衡配置村級(jí)衛(wèi)生室常規(guī)醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備，同時(shí)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具有的中醫(yī)、西醫(yī)技術(shù)職稱分類配備專業(yè)診療設(shè)備，充分調(diào)研并征求鄉(xiāng)村醫(yī)生意見，形成人員、設(shè)備動(dòng)態(tài)調(diào)配機(jī)制；二是衛(wèi)生主管部門健全“村來村往”后備力量造就制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修、培訓(xùn)、深造等再教育制度，并嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，讓“赤腳醫(yī)生”不再赤腳上崗；三是衛(wèi)生主管部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)監(jiān)管和職業(yè)道德教育，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院針對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的藥品、醫(yī)療器械配送制度，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性，有效防患醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)；四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及衛(wèi)生主管部門制定完善村級(jí)衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，嚴(yán)格按目標(biāo)任務(wù)完成情況和鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、實(shí)施基本藥物制度情況等完成量進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇基本穩(wěn)定，并建立完善的收入穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制；五是政府及衛(wèi)生主管部門應(yīng)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退休退出機(jī)制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，切實(shí)解決后顧之憂。

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