及時(shí)發(fā)現(xiàn)簽約服務(wù)工作推進(jìn)過(guò)程中的新情況、新問(wèn)題，積極研究解決辦法，做好新舊機(jī)制過(guò)渡期間履約服務(wù)，完善相關(guān)政策措施，確保工作有效推進(jìn)。下面是小編帶來(lái)的關(guān)于縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方，有興趣的可以看一看。

    根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等七部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號(hào)）、**省醫(yī)改辦等七部門(mén)關(guān)于印發(fā)全省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)的通知》（陜醫(yī)改辦發(fā)這〔2016〕12號(hào)）和市政府辦《關(guān)于印發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案（試行）的通知》（寶改辦發(fā)〔2018〕40號(hào)）要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

    一、指導(dǎo)思想

    按照中、省、市深化醫(yī)改工作總體部署，立足我縣實(shí)際，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，以滿足群眾健康需求為目標(biāo)，轉(zhuǎn)變簽約服務(wù)模式，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，不斷提升簽約服務(wù)水平和覆蓋面，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感和幸福感。

    二、工作目標(biāo)

    到2018年底，全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到60%以上，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和地方病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等群體，爭(zhēng)取覆蓋所有建檔立卡農(nóng)村貧困人口。穩(wěn)步推進(jìn)有償簽約服務(wù)，突出簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果，有償簽約服務(wù)覆蓋率力爭(zhēng)達(dá)到20%；到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制初步建立，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

    三、簽約方式和服務(wù)內(nèi)容

    （一）簽約服務(wù)主體。簽約服務(wù)以家庭醫(yī)生為主，以團(tuán)隊(duì)為支撐。家庭醫(yī)生由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格（含中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)師）以及取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員承擔(dān)。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣中醫(yī)醫(yī)院組建，根據(jù)家庭醫(yī)生人數(shù)和實(shí)際服務(wù)人群組成若干家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由1名家庭醫(yī)生、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生人員、1名鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，由醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院和對(duì)口幫扶支援醫(yī)院提供技術(shù)支撐。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)對(duì)象原則上不超過(guò)2000 人，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約，逐步推進(jìn)跨社區(qū)和鎮(zhèn)街簽約，建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

    （二）簽約方式。簽約以個(gè)人為單位，根據(jù)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約服務(wù)責(zé)任區(qū)域，簽約服務(wù)以雙向自愿為原則，簽約服務(wù)周期為一年。期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約（18周歲以下的未成年人、嚴(yán)重精神障礙患者簽約家庭醫(yī)生由其法定監(jiān)護(hù)人選擇并代簽協(xié)議）。

    （三）服務(wù)內(nèi)容。簽約服務(wù)內(nèi)容以服務(wù)包的形式體現(xiàn)，包括免費(fèi)服務(wù)包、有償服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包，在廣泛宣傳、普遍知曉的基礎(chǔ)上，由居民自主選擇簽約。

    1.免費(fèi)服務(wù)包：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

    2.有償服務(wù)包：

    （1）簽約一月內(nèi)為簽約居民提供一次健康體檢，根據(jù)體檢情況進(jìn)行健康評(píng)估，制定健康管理方案。已在本年度接受過(guò)體檢的簽約居民，需向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供正規(guī)體檢機(jī)構(gòu)的體檢結(jié)果進(jìn)行健康評(píng)估，并可以在簽約機(jī)構(gòu)享受與健康體檢等值的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。

    （2）為簽約居民提供中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)1次（針灸、拔罐、按摩、刮痧、理療、艾灸、敷貼、代煎中藥任選一項(xiàng)）。

    （3）行動(dòng)不便的簽約居民免費(fèi)使用輪椅、擔(dān)架，在確保醫(yī)療安全的前提下，根據(jù)需求可提供上門(mén)巡診及康復(fù)理療服務(wù)，上門(mén)服務(wù)費(fèi)按核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（暫不提供上門(mén)居家靜脈輸液服務(wù)）。

    （4）簽約居民在所在簽約機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)進(jìn)行各類(lèi)檢查（不包括第三方機(jī)構(gòu)提供的項(xiàng)目）可享受醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)10%的優(yōu)惠。

    （5）為簽約居民提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果提供中醫(yī)食療、穴位保健等中醫(yī)健康管理指導(dǎo)服務(wù)。

    （6）優(yōu)先提供上級(jí)醫(yī)院住院轉(zhuǎn)診綠色通道服務(wù)。優(yōu)先為有償簽約居民提供上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約、大型儀器設(shè)備檢查預(yù)約，簽約居民在簽約家庭醫(yī)生所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)先就診、優(yōu)先預(yù)約綠色通道，有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)需要住院康復(fù)人員優(yōu)先安排住院。

    （7）簽約居民在簽約家庭醫(yī)生所在機(jī)構(gòu)住院，需轉(zhuǎn)診的按轉(zhuǎn)診程序由簽約家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到二級(jí)以上醫(yī)院，治療費(fèi)用超過(guò)家庭醫(yī)生所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)的，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線執(zhí)行兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線差額部分。

    （8）享受家庭醫(yī)生“長(zhǎng)處方”服務(wù)。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期用藥的簽約服務(wù)居民，家庭醫(yī)生可以延續(xù)上級(jí)醫(yī)院的處方用藥，根據(jù)實(shí)際需要可為其一次開(kāi)具1-2個(gè)月的用藥量。

    （9）為簽約居民提供方便的健康咨詢服務(wù)。家庭醫(yī)生可通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用程序、互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)平臺(tái)、面對(duì)面等方式為服務(wù)對(duì)象提供健康咨詢服務(wù)，如用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指引、健康生活方式指導(dǎo)等。

    3.個(gè)性化服務(wù)包：

    有個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)需求的簽約居民，簽約機(jī)構(gòu)可根據(jù)有關(guān)規(guī)定和服務(wù)能力，通過(guò)雙方約定的形式提供個(gè)性化醫(yī)療保健和健康管理服務(wù)，由家庭醫(yī)生與簽約居民約定服務(wù)項(xiàng)目、具體事項(xiàng)和服務(wù)收費(fèi)，報(bào)縣衛(wèi)計(jì)部門(mén)和物價(jià)部門(mén)審定后執(zhí)行。對(duì)有康復(fù)需求的殘疾人個(gè)性化服務(wù)，按照《**省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目錄》評(píng)估和選擇服務(wù)項(xiàng)目，由雙方約定具體事項(xiàng)和服務(wù)收費(fèi)，報(bào)縣衛(wèi)計(jì)部門(mén)和物價(jià)部門(mén)審定后執(zhí)行。

    （四）簽約服務(wù)費(fèi)的收取和分配。有償簽約服務(wù)包收費(fèi)由居民個(gè)人付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分擔(dān)，按市、縣物價(jià)局核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中，居民個(gè)人付費(fèi)部分由簽約機(jī)構(gòu)收取�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支。簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效服務(wù)費(fèi)用，其具體考核和分配辦法由縣衛(wèi)計(jì)局牽頭負(fù)責(zé)制定。

    四、保障措施

    （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)街、縣級(jí)各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的重要性和艱巨性，加在工作力度，統(tǒng)籌推進(jìn)�？h衛(wèi)計(jì)局、縣醫(yī)改辦負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的綜合協(xié)調(diào)和推進(jìn)實(shí)施；縣人社局負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)醫(yī)保傾斜政策、付費(fèi)政策機(jī)制的建立；縣財(cái)政局負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的建立，按年度列支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作管理專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，將補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)和管理工作經(jīng)費(fèi)納入縣財(cái)政預(yù)算；縣物價(jià)局負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)收費(fèi)價(jià)格的核準(zhǔn)核定。各鎮(zhèn)街、各有關(guān)單位要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為醫(yī)改的一項(xiàng)重要工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任、部門(mén)協(xié)同、合力推進(jìn)。

    （二）強(qiáng)化督辦檢查�？h醫(yī)改辦要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)任務(wù)分解到各鎮(zhèn)街、各有關(guān)單位，并會(huì)同縣政府督查室、縣考核辦通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)督查等形式對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行檢查推動(dòng)，確保工作任務(wù)落到實(shí)處。

    （三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要通過(guò)多種形式，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方式和內(nèi)容，主動(dòng)向群眾解讀家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策及新舊機(jī)制的變化，及時(shí)解答和回應(yīng)群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，引導(dǎo)群眾主動(dòng)簽約，配合和監(jiān)督履約。及時(shí)發(fā)現(xiàn)簽約服務(wù)工作推進(jìn)過(guò)程中的新情況、新問(wèn)題，積極研究解決辦法，做好新舊機(jī)制過(guò)渡期間履約服務(wù)，完善相關(guān)政策措施，確保工作有效推進(jìn)。

 

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