為了幫助自閉癥家長學會應(yīng)對自閉問題的處理方法，同時找出原因積極干預(yù)正確處理，引導兒童得到糾正，下面是小編帶來的自閉癥兒童問題行為干預(yù)觀察案例。

    小組背景

    **市兒童福利院**家長俱樂部的會員，由社會殘障兒童家庭組成，兒童分別患有自閉癥、腦癱、唐氏綜合癥等癥。由于智力障礙和肢體殘疾，嚴重影響了他們的生活、學習、就業(yè)等，許多患兒家長雖經(jīng)多方努力，仍未掌握患兒問題行為正確有效的處理方法。鑒于這種情況，俱樂部社工特開展家長互助小組，通過收集具體案例，運用相關(guān)的理論知識對行為進行分析、講解、指導，便于家長逐步掌握正確有效的干預(yù)方法，使兒童以前不良的習慣做法不斷得到糾正，促進正確規(guī)范的行為的建立。

    分析預(yù)估

    社會工作采用觀察法和焦點小組訪談兩種形式對小組需求進行分析。從焦點小組訪談中發(fā)現(xiàn)：一是服務(wù)對象因孩子的特殊性，服務(wù)對象存在一種內(nèi)疚和補償?shù)男睦�，因此對孩子比較溺愛，對孩子的問題行為比較縱容；二是服務(wù)對象對問題行為界定和認識不清晰，想從小組活動中獲得一些關(guān)于問題行為的知識，用來評估和了解孩子的行為。三是服務(wù)對象對問題行為存在很多困惑，意識到問題的存在，但是不知道如何去對問題行為進行良好的干預(yù)，解決面臨的問題。四是服務(wù)對象對于問題行為干預(yù)認識存在一些偏差，沒有意識到環(huán)境對行為干預(yù)的作用，服務(wù)對象在環(huán)境營造中所起的作用。根據(jù)觀察和訪談內(nèi)容分析：服務(wù)對象由于孩子的情況相似，故存在較多共同的問題，適合進行小組的學習輔導；由于小組的定位是認知學習性質(zhì)的，所以能改善他們對問題行為的認識和了解，完成對問題行為的正向干預(yù)。

    服務(wù)計劃

    （一）小組理念

    互動小組模式理論，小組的目標在于小組成員的交互影響，共同活動，分享情感。這一模式強調(diào)人與人的交互反應(yīng)關(guān)系，強調(diào)成員的互相幫助，強調(diào)個人必須從群體生活中學習。小組互動有助于個人形成良好的自我與發(fā)展健康的人格。小組成員相互依賴并分擔相互幫助的責任，有助于滿足小組成員娛樂、交往與感情交流的需要，也有助于面臨共同問題的人進行信息交流，獲得心理支持，學習正確的態(tài)度與行為，從而緩解個人的危機和問題，小組成員在小組中分享責任與小組經(jīng)驗。小組工作者是服務(wù)對象與小組或小組與機構(gòu)間的居間協(xié)調(diào)人，他利用機構(gòu)內(nèi)外的資源，促進小組成員的互動及調(diào)動小組成員的積極性與參與性。

    社會學習理論，班杜拉認為是探討個人的認知、行為與環(huán)境因素三者及其交互作用對人類行為的影響。社會學習理論認為，行為是在對他人行為的觀察和評價過程中習得的。同時，該理論重視榜樣的作用和強調(diào)自我調(diào)節(jié)的作用。獲得什么樣的行為以及行為的表現(xiàn)如何，有賴于榜樣的作用。人的行為不僅受外界行為結(jié)果的影響，更重要的是受自我引發(fā)的行為結(jié)果的影響，即自我調(diào)節(jié)的影響。自我調(diào)節(jié)主要是通過設(shè)立目標、自我評價，從而引發(fā)動機功能來調(diào)節(jié)行為的。問題行為干預(yù)中的正向行為支持小組強調(diào)大家一起學習，營造良好的學習氛圍，讓有相同問題的家長能夠相互交流學習經(jīng)驗，組員通過觀察他人學習啦進行自我調(diào)節(jié)，實現(xiàn)共同成長、進步。

    （二）小組目標

    總體目標

    以點帶面、互相幫助，讓更多的家長學會使用正向行為支持方法，對自閉癥兒童問題行為做出正確有效的干預(yù)。

    具體目標

    1.通過開展小組活動，讓自閉癥家長學會應(yīng)對自閉癥問題行為處理的一種基本方法。

    2.掌握自閉癥康復(fù)訓練的實際技巧以應(yīng)對隨時出現(xiàn)的問題行為，確保不強化問題行為，然后找出原因積極干預(yù)正確處理；

    3.建立家長微信群溝通交流。以自己孩子日常發(fā)生的問題行為案例，以ABC模式進行分析、討論，使大家得到共同提高提高。

    （三）小組性質(zhì)

    認知學習小組

    （四）服務(wù)對象

    藍手杖家長俱樂部家長10名

    （五）小組時間

    2017年5月2日-6月每周周二上午9:30-11:00

    （六）小組程序

    第一節(jié)

    首先，社會工作者向服務(wù)對象介紹本節(jié)小組內(nèi)容安排，收集收集孩子和家庭的基本資料，了解孩子障礙類型，調(diào)整家長心態(tài)（家長心態(tài)會影響孩子的情緒）。

    其次，認識障礙特質(zhì)，了解孩子的不易，站在患兒角度思考其所需要的，學會夸獎孩子，不輕易對孩子說“不”，堅持給孩子正向指令。

    第二節(jié)

    首先，社會工作者向服務(wù)對象介紹問題行為定義、類型，行為的界定及描述；其次，行為ABC模式分析、確定問題行為處理目標。

    第三節(jié)

    社會工作者與服務(wù)對象一起對問題行為的功能分析、問題行為的目的、問題行為的成因與功能分析、問題行為情境、立即、前事、先兆、介入結(jié)果、功能假設(shè)進行學習和實踐。

    第四節(jié)

    社會工作者與服務(wù)對象一起對問題行為干預(yù)中執(zhí)行支持策略、處理目標策略的目的及原則、情緒曲線各個階段的處理原則進行學習；其次服務(wù)對象學習替代行為的建立，以及如何改變有問題的行為進行學習和練習。

    第五節(jié)

    小組成果分享，社會工作者與服務(wù)對象一起對小組后作業(yè)進行分享和交流，結(jié)合小組學習內(nèi)容運用到作業(yè)中，界定問題行為利用ＡＢＣ模式分析出前因后果找出行為背后的功能，制定出恰當?shù)膯栴}行為處理方案并正確運用。

    服務(wù)計劃實施過程

    本次小組的內(nèi)容包括四種形式：①熱身游戲，建立融洽的氛圍；②理論方法與技巧介紹，通過理論與實踐相結(jié)合的方法，讓組員認識到問題行為及干預(yù)技巧；③小組作業(yè)，即通過小組作業(yè)增加組員的理論運用；④討論分享，組員對小組作業(yè)中存在的問題進行討論和交流；每次小組活動都貫穿了以上至少三項內(nèi)容，小組的氣氛和成員反映都較好。

    小組初期，雖然組員都是俱樂部的會員，彼此之間都認識，但是社會工作者還是通過組員孩子基本情況介紹以及障礙類型來促進組員相互之間的進一步了解。社會工作者在此時扮演的是組織者、引導、統(tǒng)籌的角色，社會工作者帶領(lǐng)組員對小組的目標、內(nèi)容等形成初步認知。

    小組開始，社會工作者通過小組熱身游戲引導組員進入小組內(nèi)容，討論小組契約。社會工作者與組員一起就障礙類型及特質(zhì)進行討論和學習，增加組員對自我以及孩子的了解，引導組員從他人的角度去看待所面臨的問題，同時站在孩子的角度去思考所需，通過情景再現(xiàn)的方式讓組員看到其心態(tài)對孩子情緒的影響和作用，運用優(yōu)勢視角，學會夸獎孩子，不輕易對孩子說“不”，堅持給予孩子正向指令。

    小組中期，社會工作者主要通過認識問題行為干預(yù)中的正向行為支持的主題學習，社會工作者向組員介紹問題行為定義、類型，行為界定及描述，行為ABC模式分析、確定問題行為處理目標，與組員一起就問題行為進行實例分析，并布置小組作業(yè)，增加組員對理論的實踐運用，使組員對問題行為有一個清晰的認識；在此基礎(chǔ)上，社會工作者引導組員進一步對問題行為的功能進行分析，認識問題行為的目的、問題行為的成因與功能分析、問題行為情境、立即、前事、先兆、介入結(jié)果、功能假設(shè)。在對問題行為進行了分析確認后，社會工作者引導組員對問題行為進行正向的干預(yù)，首先是讓組員學習執(zhí)行支持策略、處理目標策略的目的及原則、情緒曲線各個階段的處理原則、行為中的處理原則——安全為主，行為后的處理原則——被動行為的處理，行為前的處理原則——如何預(yù)防，以及替代行為的建立——教導正確的行為；在每節(jié)小組中社會工作者都會組員一起針對組員提出的問題行為進行討論和分析，組員可以把小組作業(yè)遇到的問題拿出來進行分析討論，引導組員可以把存在的疑惑在小組中進行討論，組員根據(jù)理論運來對問題進行分析，組員可以在小組中充分表達想法，通過小組作業(yè)和討論分享使組員進一步鞏固在小組中所學的知識。

    小組后期主要圍繞“如何改變有問題的行為”主題開展。社會工作者與組員一起根據(jù)理論所學總結(jié)出問題行為改變五步法；第一步，界定行為是否為“問題行為”，是否需要進行干預(yù)處理；第二步，運用行為模式ABC來收集相關(guān)的資料；第三步，通過ABC行為分析得出行為的功能；第四步，尋找替代行為；第五步，學習并鞏固替代行為；使組員易于操作和鞏固，社會工作者與組員一起就組員提出的行為根據(jù)五步法進行案例分析，每一位組員根據(jù)小組作業(yè)中發(fā)現(xiàn)的問題進行操作并在小組中進行討論和分享。社會工作者提前一節(jié)告知組員小組結(jié)束時間，組員在最后一節(jié)小組中，社會工作者與組員一起針對小組的內(nèi)容進行了回顧和鞏固，并與組員一起對小組作業(yè)進行了分享，并對作業(yè)中好的和不足進行了討論，讓組員進一步鞏固了所學知識，社會工作者建議組員可以建立微信群，在小組結(jié)束組員可以在微信群上對問題行為進行溝通和交流。

    總結(jié)評估

    此次問題行為干預(yù)中的正向行為支持小組進展順利，較好地達成了預(yù)期目標。通過小組，組員與社會工作者之間有了更深刻的了解和認識，組員在問題行為的辨識能力以及干預(yù)技巧方面有了很大的提升。通過小組，組員也意識到問題行為的改變不是一蹴而就的，需要組員有一定的耐心和長期的堅持，同時組員在問題行為改善過程中要充分發(fā)揮作用，為行為的正向干預(yù)營造良好的環(huán)境。

    通過組員向社會工作者的反饋、組員的小組作業(yè)跟蹤表以及社會工作者對小組的觀察，社會工作者發(fā)現(xiàn)組員對小組的反映比較好。組員表示，此次小組使組員能夠?qū)γ媾R的問題行為有一個清晰的認識和了解，并在此基礎(chǔ)上掌握如何利用正向行為支持解決面臨的問題行為。組員的小組作業(yè)完成的比較好，能夠根據(jù)小組所學內(nèi)容來完成作業(yè)，并提出疑惑，參與度比較高，解決了所面臨的實際問題，掌握問題解決的方法，使組員更加有動力和積極性參與小組。社會工作者在小組中觀察到組員的參與度不斷提高，特別是在案例分析過程中，組員能夠積極表達，真誠的分享，針對問題提出自己的看法和建議，促進小組的發(fā)展。

    專業(yè)反思

    該小組活動雖然順利的結(jié)束，但還有一些地方值得我們反思。

    一是組員同質(zhì)性高。組員都是特殊兒童家長，因需求和境遇的相似性，使組員能夠在小組中很快地形成小組互助支持系統(tǒng)，建立良好的互動模式，小組的凝聚力比較高。

    二是小組理論與實踐的結(jié)合有利于家長學習的鞏固。在小組開始的第一節(jié)，社工運用微信這個社交平臺組建了小組交流群，組員在小組作業(yè)過程中遇到的問題可以通過微信群進行及時的交流和溝通，讓組員能夠得到及時的鞏固和支持，增加了組員完成作業(yè)的動力。

    三是小組組員缺乏主動性和紀律性，雖然在小組第一節(jié)制定了小組契約，但是組員在小組中還是存在缺席等問題，這對小組整體的開展以及操作有一定的影響，小組性質(zhì)是認知學習，是理論和實踐的結(jié)合，每節(jié)小組之間具有很強的連接性，缺席直接影響小組的進展，并且對組員的操作具有直接的影響。

    四是小組內(nèi)容設(shè)置理論偏多，這使組員對小組缺乏一定的興趣；理論的學習本身比較枯燥和比較難理解，組員對理論學習缺乏一定的主動性，對理論內(nèi)容缺乏一定的理解力，使組員在理論學習部分比較吃力，組員的參與性較低。

 

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