開展《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》落實情況監(jiān)督檢查工作總結

為深入貫徹落實《安徽省衛(wèi)生計生委開展<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>等法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查工作實施方案》（衛(wèi)監(jiān)督秘〔201*〕88號）精神，我市高度重視，積極落實，現(xiàn)將檢查情況總結如下：

一、工作開展情況

（一）規(guī)范管理，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作

按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，我市于2004年成立領導組，召開專門會議，明確責任，制定具體方案。各縣區(qū)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況，對符合免試條件及考試條件的逐一對號入座，嚴把準入關，統(tǒng)一規(guī)范發(fā)證。截至201*年底我市有3885人申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，3885人完成注冊并取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。201*年根據(jù)省衛(wèi)計委《關于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊工作的通知》（衛(wèi)農秘[201*]149號）文件要求，在全市開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊，各級部門高度重視，積極落實，目前這項工作正在順利開展中。

（二）開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和考核工作

近幾年，我市不斷加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓工作，市及縣利用每年的中央財政支持農村衛(wèi)生人員培訓項目，對村醫(yī)進行輪訓或集中連片學習或下鄉(xiāng)分批指導，近年由于推行網絡教育，一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生開始進行網絡在線學習。條例實施以來至201*年底約有13238人次接受培訓或繼續(xù)教育。鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一組織實施，對不依法執(zhí)業(yè)、不服從工作安排和管理者，考核不予通過，并依此核發(fā)公衛(wèi)等經費。

（三）加強督查力度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》實施以來我市認真貫徹執(zhí)行，加強對村衛(wèi)生室監(jiān)督執(zhí)法，對違法違規(guī)人員主要采取吊銷、暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、暫停執(zhí)業(yè)活動、罰款等。截止201*年底我市對鄉(xiāng)村醫(yī)生實施行政處罰案件共計3件，201*-201*年3年間共計2件。

二、主要做法和成效

（一）強化組織領導，高度重視

針對此次監(jiān)督檢查工作，我市高度重視，制定了《關于貫徹落實省衛(wèi)生計生委開展<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>等法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查工作實施方案的通知》，同時成立了“***市衛(wèi)生局綜合監(jiān)督工作協(xié)調小組”，制定了《***市衛(wèi)生局綜合監(jiān)督工作協(xié)調制度》，明確各部門的職責、分工與任務，扎實開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)的監(jiān)督檢查工作。

（二）加大宣傳培訓力度，提高從業(yè)人員的法律意識

我市在日常監(jiān)管中注重加強對《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》等法律法規(guī)的宣傳力度，強化村衛(wèi)生室人員的法律意識，每年定期召開培訓會，發(fā)放法律法規(guī)資料，進行法律、法規(guī)宣傳，衛(wèi)生知識培訓，增強從業(yè)人員的守法意識。同時建立健全舉報，投訴制度，引導社會廣泛參與衛(wèi)生行政執(zhí)法的監(jiān)督，確保各項衛(wèi)生法律法規(guī)的執(zhí)行陽光、透明。

（三）積極開展專項整治，嚴厲打擊衛(wèi)生違法行為

為規(guī)范村衛(wèi)生室管理，保持農村醫(yī)療市場的相對穩(wěn)定，各縣（市）衛(wèi)生監(jiān)督所結合年度校驗每年初下鄉(xiāng)督導，縣農合中心結合農合報銷亦定期下鄉(xiāng)督查，縣（市）衛(wèi)生局每月工作檢查也對村衛(wèi)生室進行檢查（特別是藥品零差價），如此多的“跟進”，大多數(shù)村衛(wèi)生室都能遵紀守法，依規(guī)執(zhí)業(yè)。今年，根據(jù)省衛(wèi)計委要求，以縣為單位，開展村衛(wèi)生室有關工作地毯式檢查與鄉(xiāng)村醫(yī)生“再注冊”工作相結合，進一步清理整頓鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

三、存在的問題

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍逐年減小、年齡結構偏大

由于目前村醫(yī)政策待遇、社會地位、收入等原因，致使許多醫(yī)學院校的大中專畢業(yè)生不愿從事村級醫(yī)療衛(wèi)生工作。還有些年齡較輕，具有一定醫(yī)療技術的村醫(yī)生，也棄醫(yī)從商或棄醫(yī)務工，不安心農村醫(yī)療衛(wèi)生工作。據(jù)統(tǒng)計，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生60歲以上就有1110人，30歲以下僅69人。村醫(yī)生隊伍出現(xiàn)明顯青黃不接、后繼乏人現(xiàn)象，嚴重影響到了農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生素質較低，服務能力有限

據(jù)統(tǒng)計，我市3000多村衛(wèi)生室人員中，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格的村醫(yī)不足500人，知識的老化，學歷和醫(yī)療技術水平較低，已不能滿足農民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇較低，缺乏社會保障機制

　目前，由于在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療和養(yǎng)老保障機制缺失，其性質定位處于半農半醫(yī)。很多人上世紀六七十年代就投身村衛(wèi)生室，在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上工作了幾十年。當他們從這個崗位“退休”后，將面臨沒有工資，沒有養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，又無力從事其他勞動，基本生活難以維持的困境。

四、工作建議和意見

（一）完善保障制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂

積極建立村醫(yī)養(yǎng)老補償機制，醫(yī)療風險保障機制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作待遇，解決后顧之憂，增加工作積極性和職業(yè)吸引力。

（二）強化在職培訓，提高鄉(xiāng)醫(yī)從業(yè)素質

進一步加強村醫(yī)培訓工作，培訓的內容要有針對性、實用性，培訓的方法要多樣性、靈活性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生學得進，用得上。通過函授學習、臨床進修、參加專題講座等多種培訓方式，不斷更新醫(yī)學知識，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質水平和法律法規(guī)意識。同時建立健全培訓管理制度，用政策和制度進行激勵和制約，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。

（三）著力加強執(zhí)業(yè)管理，全面提升鄉(xiāng)醫(yī)服務水平

按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關規(guī)定，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入，加強執(zhí)業(yè)管理和監(jiān)督考核等工作。要進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，促進合理用藥，控制醫(yī)藥費用，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。由當?shù)匦l(wèi)生行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等規(guī)定開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核，考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。同時積極推進村衛(wèi)生室實施績效考核制度。

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