根據(jù)省結(jié)核病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生計生局、結(jié)核病防治所關(guān)于201*年結(jié)核病防治相關(guān)工作的具體要求，天壇市結(jié)核病防治工作在天壇市委市政府、衛(wèi)生計生局和計生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在教育局、社區(qū)委員會、中心醫(yī)院、中醫(yī)院的大力支持下，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)防工作人員的共同努力下，201*年結(jié)核病防治工作取得了新的成績和突破，同時也存在一些問題和不足，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、主要成績

（一） 結(jié)防工作目標完成情況

1、發(fā)現(xiàn)并治療活動性肺結(jié)核病人共236例，其中新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人68例、新發(fā)涂陰肺結(jié)核病人163例，復(fù)發(fā)治療肺結(jié)核病人5例；其中拒絕在我所治療的肺結(jié)核病人3例。

2、其中療程結(jié)束的活動肺結(jié)核病人121例，新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率達95%。

3、篩查涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者143人次。

4、非結(jié)防機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者138人，追蹤到位93人，轉(zhuǎn)診到位31人，病人追蹤率達100%，總體到位率達96%。

5、我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及兩家社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診推薦疑似肺結(jié)核病人共244例。

6、跨區(qū)域流動肺結(jié)核患者信息反饋率達100%。

7、流動人口肺結(jié)核患者的成功治愈率達到100%。

8、結(jié)核病痰培養(yǎng)實驗室已經(jīng)按標準建成，結(jié)核病痰培養(yǎng)工作正常運作，開展涂陽肺結(jié)核病患者痰菌培養(yǎng)132例，痰培養(yǎng)陽性40例。

9、艾滋病感染者結(jié)核病篩查到位篩查人數(shù)為1人。

10、根據(jù)全市居民結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查，天壇市居民對結(jié)核病防治知識知曉率達到81%。

（二） 結(jié)核病防治宣教工作

201*年3月24日世界防治結(jié)核病日全市共有528人參與了結(jié)防宣傳活動，其中副市長及衛(wèi)生局長各1人、結(jié)防知識傳播志愿者456人、各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員70人，投入宣傳車6臺、設(shè)立咨詢站36個、懸掛宣傳條幅36條、懸掛結(jié)防宣傳欄噴繪布342張、設(shè)置結(jié)防知識LED宣傳屏幕1塊；201*年3.24期間啟用了設(shè)立在全市各醫(yī)療機構(gòu)及公共場所的450臺網(wǎng)絡(luò)媒體機滾動播放結(jié)防宣傳短片,3.24期間共下發(fā)發(fā)放公共衛(wèi)生服務(wù)項目和省結(jié)核病預(yù)防控制中心及我所印制的宣傳資料共15030份、發(fā)布微信結(jié)核病防治知識宣傳圖文116條，3.24宣傳活動取得了良好的效果。日常結(jié)核病防治宣傳與各類主題宣傳日的宣傳工作相結(jié)合，全年日常宣傳活動共開展6次，懸掛結(jié)防宣傳條幅7幅，制作宣傳板報5塊，日常宣傳工作共下發(fā)省所和我所印制的宣傳資料11670份，通過互聯(lián)網(wǎng)與手機社交媒體發(fā)布結(jié)核病防治知識及結(jié)防核心信息微信微博信息1005條，日常宣傳工作取得良好效果。全年共發(fā)放下發(fā)結(jié)防宣傳資料26700份。全年共舉辦結(jié)防知識培訓(xùn)班四期，培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯各級結(jié)防工作人員、結(jié)核病防治知識傳播志愿者、初中高中小學(xué)及幼兒園的校長、園長和校醫(yī)、衛(wèi)生健康教師共476人次。本年度向省結(jié)防所及佳市結(jié)防所上報結(jié)防宣傳信息稿件 14篇，省所網(wǎng)站發(fā)表8篇。通過健康教育促進教育宣傳工作的開展，有效提高了我市結(jié)核病防治知識知曉率，對結(jié)核病防治工作的開展和肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)與治愈具有積極的推動作用。

（三）志愿者招募工作及宣傳活動的開展情況

天壇市結(jié)核病防治所本年度志愿者招募工作于201*年2月13日正式開始，通過在我所墻體懸掛志愿者招募條幅，并通過宣傳活動與招募工作相結(jié)合，爭取教委、社區(qū)大力支持，面向高中初中小學(xué)的在校學(xué)生與社會團體招募結(jié)核病防治知識傳播志愿者，201*年招募新志愿者289人，其中社會團體志愿者90名，并制作了印有《防控結(jié)核 健康龍江》標語的短袖體恤，發(fā)放給了廣場舞健身團體志愿者，以便于統(tǒng)一服裝開展我所舉辦的結(jié)防宣傳活動和日常宣傳活動。舉辦了一期結(jié)防知識傳播志愿者培訓(xùn)班，集中培訓(xùn)了90名社會團體志愿者。并在日常工作中通過網(wǎng)絡(luò)社交平臺、自媒體及手機社交軟件對新老志愿者推送結(jié)核病防治核心信息及相關(guān)知識，進行分散式培訓(xùn)與消息推送。號召志愿者們轉(zhuǎn)發(fā)我所通過網(wǎng)絡(luò)與手機媒介推送的結(jié)防宣傳圖文216條，讓結(jié)防知識的宣傳工作形成連鎖傳播鏈條。組織結(jié)防宣傳志愿者積極參與我所舉辦的各類宣傳活動，使現(xiàn)場宣傳與網(wǎng)絡(luò)手機宣傳有機結(jié)合遙相呼應(yīng)，疊加宣傳勢能加大宣傳活動的傳播力度與輻射范圍。201*年共有456名新老志愿者參加了我所舉辦的各項宣傳活動，志愿者實地發(fā)放宣傳資料830份、發(fā)送結(jié)防宣傳圖文905條。

（四）結(jié)核病督導(dǎo)考核工作

天壇市結(jié)核病防治所督導(dǎo)工作人員在我所所長及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯進行督導(dǎo)，今年共對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心督導(dǎo)5次，督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)85次，訪視結(jié)核病患者228人次，了解肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)工作的開展情況，并對存在的問題進行指導(dǎo)和糾正。衛(wèi)生計生局領(lǐng)導(dǎo)對結(jié)核病防治與肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)工作高度重視大力支持，將其納入到公共衛(wèi)生服務(wù)考核和衛(wèi)生院績效考核工作范疇中來，截止于12月12日已對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行3次考核，根據(jù)統(tǒng)一考核標準進行考核，實行打分排名制，對存在的問題和不足作出量化評估并分析問題出現(xiàn)原因、研究解決方法。及時將考核結(jié)果向衛(wèi)生局報告、向被考核單位反饋，有力促進了我市結(jié)防工作和結(jié)核病患者健康管理服務(wù)工作的規(guī)范開展，使肺結(jié)核病人治愈率進一步提高。

（五）改進病人追蹤工作方式，落實貫徹《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，提高病人到位率和治愈率

對肺結(jié)核病人的追蹤和管理工作，過去一直采用單一的電話追蹤，追蹤到位的病人少，經(jīng)研究采取電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場追蹤等多種方式開展追蹤工作，加強對肺結(jié)核病人的管理工作。我所及時將新報告的疑似肺結(jié)核患者和確診的肺結(jié)核患者，通過網(wǎng)絡(luò)上傳到公共衛(wèi)生服務(wù)QQ群和結(jié)核病防治QQ群，以便各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公衛(wèi)醫(yī)生及時掌握并核實本轄區(qū)肺結(jié)核發(fā)病情況與病人相關(guān)信息和轄區(qū)歸屬情況，加強肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)工作的規(guī)范開展，使肺結(jié)核病人的追蹤和管理工作卓見成效。

（六）藥品管理，保管科學(xué)化

我市結(jié)防所藥品管理人員把肺結(jié)核藥品的管理工作放在首位，由專人負責(zé)管理賬目與藥品，對抗結(jié)核藥品進行定時清點、實時關(guān)注，對免費抗結(jié)核藥品使用專用場地進行儲存，嚴密關(guān)注藥品的存儲環(huán)境，將防潮、防蟲鼠、防丟失、放過期作為藥品管理工作的重中之重，本年度免費抗結(jié)核病藥品無破損、無霉變、無過期，帳物相符、記錄完整、日清月結(jié)無差錯。保證對肺結(jié)核病人提供免費抗結(jié)核治療的藥品供應(yīng)，為肺結(jié)核患者的治療與治愈提供了先決條件與藥品保障。

（七）提高輔助檢查手段與水平，規(guī)范設(shè)備維護與管理

為了提高我所的輔助檢查手段與水平，201*年我所采購添置了DR-X光機、彩色超聲機、自動生化檢測儀、尿沉淀分析儀、血球分析儀、自來水凈化機、全速離心機、高壓滅菌鍋等輔助檢驗醫(yī)療設(shè)備；按相關(guān)要求對新老設(shè)備進行定期維護管理，建立設(shè)備賬目、完善維護保養(yǎng)記錄；使雙目顯微鏡、恒溫箱、痰菌涂片操作臺、痰培養(yǎng)操作臺、X光機、超聲診斷儀、心電機等輔助檢驗設(shè)備能夠正常使用，為結(jié)核病防治工作開展與工作任務(wù)的完成，提供了強有力的設(shè)備保障。

（八）財務(wù)信息監(jiān)控報表工作及時準確

結(jié)核病防治專項經(jīng)費的財務(wù)工作設(shè)立單獨賬目、獨立賬號、由專人管理，清楚記錄收支條目，經(jīng)費使用審批制度嚴格，做到不錯用、不挪用、不串用結(jié)防工作專項費用�？h級配套專項經(jīng)費到位15萬，已全部到位。信息監(jiān)控工作有專人負責(zé)，各種表格數(shù)據(jù)上報及時，數(shù)據(jù)準確，存檔歸類保管完善。

（九）對特殊人群開展結(jié)核病篩查工作

天壇市結(jié)防所按照相關(guān)結(jié)核病防治條例與要求，由專人負責(zé)，對敬老院、職業(yè)技術(shù)學(xué)校、建三江高中、富錦高中等特殊人群進行結(jié)核病篩查工作，共篩查171人次。查出的活動性肺結(jié)核患者10人，一律免費抗結(jié)核治療。

（十）衛(wèi)生醫(yī)療工作的開展情況

在衛(wèi)生黨委、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在第四醫(yī)院全體干部職工齊心協(xié)力共同努力下，以特色吸引患者，以質(zhì)量留住患者，以誠信取信患者，聚精會神謀發(fā)展，一心一意抓收入，取得了社會效益與經(jīng)濟效益雙豐收。

1. 強化醫(yī)院管理、改善經(jīng)營環(huán)境

（1）建立了“以人為本”的人事管理機制，進行了全員聘任，堅持“以政績論英雄，能者上，平者讓，庸者下”的原則，新提拔了3名中層干部，調(diào)整了部分科室的人員配備；制定了新的醫(yī)院規(guī)章制度，實行了同工同酬的分配體制，極大的調(diào)動了醫(yī)院職工的工作積極性。成立了綜合考評委員會，規(guī)范了領(lǐng)導(dǎo)與職工的工作職責(zé)，新制定了藥品管理制度、財務(wù)管理制度、人員學(xué)習(xí)進修制度，為醫(yī)院維護穩(wěn)定與可持續(xù)發(fā)展提供了政策保障。

（2）強化財務(wù)管理，特別是對財務(wù)人員的管理，嚴格按照財務(wù)制度約束每個人，并且認真去操作，防止制度上墻工作卻流于形式。在收入上嚴格執(zhí)行國家物價政策，做到醫(yī)療服務(wù)和藥品價格明碼實價，合理收費。在藥品采購上堅持“十六字”方針，做到在陽光下交易，以最低價格購藥，藥品讓利折扣全部“歸公上賬”。醫(yī)院日常開銷與支出，堅持實行“一支筆”審批制度，嚴格掌控資金流向，壓縮一切行政性開支，確保了結(jié)核病項目經(jīng)費的專項支出，保證職工工資按時發(fā)放、保險費用定期繳納、及時兌現(xiàn)各種政策性調(diào)資。

（3）在衛(wèi)生計生局的大力支持親切關(guān)懷下，我院采用了聯(lián)德醫(yī)療管理系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)療辦公自動化與電子處方，醫(yī)療科室、收款科室、藥品科室、護理科室、輔助檢驗科室、合作醫(yī)療科室與醫(yī)療費用結(jié)算科室實現(xiàn)了信息共享，與醫(yī)保局與合作醫(yī)療管理辦公室實現(xiàn)了數(shù)據(jù)對接，加強了醫(yī)生處方和醫(yī)療活動的規(guī)范化，加快了患者醫(yī)療費用的報銷審批進度。

（4）加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，規(guī)范化開展醫(yī)療服務(wù)工作，努力保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。截止12月1日接待門診患者6530人次，收治住院患者1410人次，完成醫(yī)療收入600萬元，人均醫(yī)療費用與去年同期相比下降18個百分點，藥占比與去年同期相比下降10個百分點，減輕了病人的經(jīng)濟負擔與我市合作醫(yī)療管理辦公室與財政局的醫(yī)療報銷負擔。醫(yī)院開銷支出與去年同期相比下降20萬元，為醫(yī)院的平穩(wěn)運營提供的了經(jīng)濟保障。

2. 落實衛(wèi)生會議精神，規(guī)范醫(yī)療行為

全面貫徹落實全市衛(wèi)生工作會議精神，以科室為單位進行會議傳達貫徹，結(jié)合六部委規(guī)范醫(yī)療行為規(guī)定，完善了質(zhì)量考評制度和責(zé)任制度，完善了各科室操作常規(guī)及各種手術(shù)簽字程序，參加了醫(yī)療責(zé)任保險，努力減少醫(yī)療事故的發(fā)生與損失。

3. 加強人才培養(yǎng)

定期組織醫(yī)護人員進行專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選派結(jié)核科3名醫(yī)生、X光科4名醫(yī)生、外科2名醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，特別是選派一名有培養(yǎng)前途的王立軍副院長到佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院進修半年，學(xué)習(xí)結(jié)核病治療新技術(shù)，開展新的診療項目，通過學(xué)習(xí)大大提高了我院醫(yī)療技術(shù)水平。

4. 堅持“兩手抓”推動醫(yī)院各項工作全面發(fā)展

加強黨的思想政治工作，為醫(yī)院改革與發(fā)展提供了保證，有一名同志由中共預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正，有一名同志成為中共預(yù)備黨員，為黨組織注入了新鮮血液。認真組織了黨員干部學(xué)習(xí)《新黨章》、黨的十八大工作報告。在學(xué)習(xí)中做到每個人都有學(xué)習(xí)筆記和心得體會文章，并將十八大報告相關(guān)內(nèi)容以測試題的形式由每名黨員答卷以加深學(xué)習(xí)效果。使廣大干部職工在思想上、行動上，始終同黨中央、同衛(wèi)生計生黨委、衛(wèi)生計生局保持一致。使我院永遠保持“療程短、費用少、療效好”的辦院宗旨。

二、存在的問題

（一）國營農(nóng)場的肺結(jié)核病人管理難度很大

管理局未設(shè)立結(jié)核病防治機構(gòu)，其中三個國營農(nóng)場，如星農(nóng)場，大農(nóng)場，業(yè)農(nóng)場歸天壇市管理，由于這種行政區(qū)域劃分的弊端，影響了肺結(jié)核病人的治療與管理。

（二）肺結(jié)核病人追蹤難度大，轉(zhuǎn)診與推薦工作需要進一步加強

本地農(nóng)民工到全國各地打工、勞務(wù)外出，一年或者幾年不在戶口所在地居住。這部分人患上肺結(jié)核病以后，在全國各級醫(yī)療機構(gòu)就診，部分醫(yī)療機構(gòu)對肺結(jié)核病人的網(wǎng)絡(luò)報告制度執(zhí)行不完善，無視原衛(wèi)生部頒發(fā)的《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)及相關(guān)要求，錯報、漏報、瞞報情況時有發(fā)生，報告的肺結(jié)核患者或疑是肺結(jié)核患者的住址、電話等相關(guān)信息錯誤，給追蹤工作帶來了極大的難度，導(dǎo)致部分患者無法追蹤到位，影響肺結(jié)核患者的歸口管理、發(fā)現(xiàn)與治愈工作。按要求各級醫(yī)療機構(gòu)在接診具有肺結(jié)核病可疑癥狀的患者應(yīng)進行肺結(jié)核病人與疑似肺結(jié)核病人登記，并開具轉(zhuǎn)診推薦單，推薦到我所進行就診排查，由于部分醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心不強，并未對其進行登記，未開展轉(zhuǎn)診與推薦工作；部分醫(yī)療單位還有亂收、亂治肺結(jié)核現(xiàn)象，使這部分患者享受不到免費治療政策；嚴重影響了《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)工作》的規(guī)范開展與肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)與治療。

（三）部分肺結(jié)核病人的督導(dǎo)管理隨訪工作開展不規(guī)范

由于個別公衛(wèi)醫(yī)生及村屯醫(yī)生責(zé)任心不強，未按照《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》開展相關(guān)工作，對轄區(qū)的肺結(jié)核患者疏于督導(dǎo)管理與入戶隨訪，對無法做到醫(yī)生面試下服藥采取家庭成員督導(dǎo)管理的病人，未對其家屬進行培訓(xùn)并簽訂《肺結(jié)核患者家庭義務(wù)督導(dǎo)員培訓(xùn)記錄協(xié)議書》，導(dǎo)致家庭督導(dǎo)員及患者本人對結(jié)核病防治知識了解不透徹，病人出現(xiàn)停藥、斷藥、不規(guī)律服藥甚至中斷治療的產(chǎn)生，致使病人治療不徹底體內(nèi)結(jié)核菌未被完全殺死并產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致耐藥結(jié)核病的傳播與流行這一及其嚴重后果的出現(xiàn)，耐藥肺結(jié)核病的治療費用及其昂貴，可選藥物極其有限，不在國家免費政策之內(nèi)。

（四）醫(yī)保及新農(nóng)合報銷政策制約肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)治療工作

肺結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病，治療周期長、治療費用高，需住院治療的耐藥與重癥肺結(jié)核病患者的住院醫(yī)療費用與普通疾病采取同一報銷比例，不能明顯減輕患者的經(jīng)濟負擔，建議提高肺結(jié)核病人的住院報銷比例。

（五）人員多，編制少

超編人員工資增長幅度大于醫(yī)院利潤增長幅度，醫(yī)院無法拿出一定比例的資金開展新的診療項目、采購亟需使用的診療設(shè)備。

天壇市結(jié)核病防治所

12月12日

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