201*年墊江縣太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康扶貧工作總結(jié)

為切實(shí)解決我鎮(zhèn)建檔立卡貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，根據(jù)全市脫貧攻堅(jiān)總體部署和中共墊江縣委、墊江縣人民政府《關(guān)于印發(fā)墊江縣精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)實(shí)施方案的通知》（墊江委發(fā)〔201*〕6號）等文件精神，實(shí)施“精準(zhǔn)醫(yī)療救助行動”，我院精準(zhǔn)扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照“精準(zhǔn)識別、跟蹤幫扶、精準(zhǔn)脫貧”，組織醫(yī)療扶貧隊(duì)對轄區(qū)內(nèi)的貧困人口進(jìn)行全面走訪調(diào)查摸底，確保精準(zhǔn)扶貧工作順利開展。現(xiàn)將我院健康扶貧工作情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

截止目前，我鎮(zhèn)現(xiàn)有農(nóng)村建檔立卡貧困戶322戶1074人，已脫貧259 戶882人（其中未脫貧困人口63戶192人，因病致貧44戶124人）。我院組織醫(yī)務(wù)人員對全縣因病致貧人員開展入戶調(diào)查核實(shí)，現(xiàn)核準(zhǔn)率已達(dá)到100%，救治率達(dá)100%。

1-11月累計(jì)：

（本院累計(jì)救助52次、予以兜底救助費(fèi)用，共14414.159元，貧困患者實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%）。

二、工作開展情況

（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)做好健康扶貧工作。

1.強(qiáng)化組織保障。我院成立了由院長為組長，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員為副組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，今年先后多次組織研究健康扶貧工作。確定1名專職人員負(fù)責(zé)健康扶貧日常工作，切實(shí)把健康扶貧工程作為民生工程擺到重要位置，確保了健康扶貧專項(xiàng)行動的實(shí)施。

2.制定出臺了健康扶貧相關(guān)文件。進(jìn)一步完善扶貧工作機(jī)制，建立了相關(guān)制度方案，制定了《201*年新民鎮(zhèn)健康扶貧調(diào)查工作實(shí)施方案》《墊江縣新民中心衛(wèi)生生院關(guān)于201*年健康扶貧工作方案的通知》《墊江縣新民中心衛(wèi)生院健康扶貧暨醫(yī)療救助實(shí)施補(bǔ)充方案》《健康扶貧新民特困人員大病篩查簽約》等一系列文件、方案，現(xiàn)各項(xiàng)政策已落實(shí)到位，各項(xiàng)健康服務(wù)工作正在全面推進(jìn)。

（二）廣泛入戶宣傳，加強(qiáng)扶貧政策的知曉率。加強(qiáng)健康扶貧政策的宣傳，利用大排查契機(jī)，逐村入戶開展政策宣講。組織醫(yī)務(wù)人員、扶貧工作人員集中學(xué)習(xí)健康扶貧政策，并深入貧困戶家中宣傳講解政策。并且張貼《墊江縣建檔立卡貧困戶健康扶貧醫(yī)療救助須知》。同時(shí)，設(shè)立先診療后付費(fèi)窗口，建立貧困患者綠色通道、公布就診流程圖，制作宣傳展板等提高貧困群眾知曉率和滿意度。

（三）精準(zhǔn)識別，實(shí)施病種精準(zhǔn)救治。

一是強(qiáng)化信息采集核實(shí)。組織開展大排查，我院在當(dāng)?shù)卣�府主�?dǎo)下組織縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師、村醫(yī)入戶對轄區(qū)貧困人員患病情況、大病及慢病等病種分類核實(shí)，建立臺賬，落實(shí)專人維護(hù)全國健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，動態(tài)管理。截止目前全鎮(zhèn)患病人數(shù)203人（其中：大病6人、慢性病191人、重病14人）。

二是強(qiáng)化大病專項(xiàng)救治。開展大病專項(xiàng)救治，依托醫(yī)共體，通過村醫(yī)摸排，幫扶醫(yī)生入戶初核并組織26種大病患者到市縣定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行集中救治。并與每位大病患者簽訂一幫一醫(yī)務(wù)人員簽約服務(wù)協(xié)議書。

三是強(qiáng)化慢性病簽約服務(wù)。開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理，組建縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員組建三級聯(lián)合簽約團(tuán)隊(duì)，克服困難。重點(diǎn)做好慢性病患者的規(guī)范管理和服務(wù)，截止目前在家貧困人口簽約服務(wù)率100 %。

（四）舉措便民，實(shí)施醫(yī)療兜底保障。

1.積極推行“先診療后付費(fèi)”政策，實(shí)行“一站式”結(jié)算。在收費(fèi)室設(shè)有綜合服務(wù)窗口，實(shí)行一站式即時(shí)結(jié)算。建檔立卡貧困人員憑身份證及醫(yī)療保險(xiǎn)卡在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)中查詢登記并要求出示證明，明確建檔立卡貧困人員身份，簽訂“先診療后付費(fèi)”協(xié)議后，不用付費(fèi)即可住院治療，在出院時(shí)通過一站式平臺進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，患者只需支付自負(fù)費(fèi)用即可辦理出院手續(xù)。

2.加強(qiáng)醫(yī)院費(fèi)用管控，有效減少貧困人口就醫(yī)成本。一是在現(xiàn)行醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，提供濟(jì)困病房等。二是結(jié)合過度診療專項(xiàng)整治行動，對貧困患者就診在保障質(zhì)量安全前提下實(shí)行“三嚴(yán)格”：嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行自費(fèi)藥品、嚴(yán)格知情同意。對醫(yī)保目錄外藥品的使用嚴(yán)格把關(guān)，在自費(fèi)項(xiàng)目上充分保障患者自愿選擇權(quán)，對目錄外費(fèi)用實(shí)行總量控制，確保占比在10％以內(nèi)。三是加大對醫(yī)療費(fèi)用管控、兜底保障、即時(shí)結(jié)算情況進(jìn)行督導(dǎo)，確保規(guī)范醫(yī)療行為，確保用對用好老百姓的救命錢。

三、存在的問題及原因

（一）政策宣傳不到位。醫(yī)務(wù)人員對健康扶貧攻堅(jiān)政策宣講做得不夠細(xì)致，還存在部分貧困戶對健康扶貧政策不清楚，需進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳，讓每位貧困戶提高知曉率。

（二）扶貧人員匱乏。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍人員不足，素質(zhì)參差不齊，部分不會操作電腦，不能順利完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作。二是醫(yī)院衛(wèi)技人才缺乏。我院基本上只有1人負(fù)責(zé)健康健康扶貧工作，隨著健康扶貧越往后工作難度越大、任務(wù)越艱巨，會造成工作進(jìn)度跟不上、工作效果不理想的情況。

（三）政策跟進(jìn)不及時(shí)。一是文件多政策調(diào)整快。比如：在去年已確定9個(gè)病種的基礎(chǔ)上，又從17種增加至26種（造成醫(yī)務(wù)人員從新入戶排查）；二是政策后出臺，要求執(zhí)行在前。比如：今年出臺患者自付比例不超過10%政策，要求從201*年1月1日起執(zhí)行，但開會安排時(shí)間為7月。因此，只能采用追補(bǔ)的方式執(zhí)行政策，導(dǎo)致執(zhí)行中存在錯(cuò)補(bǔ)、誤補(bǔ)、漏補(bǔ)等現(xiàn)象，同時(shí)也增加了基層追補(bǔ)的工作難度。

（四）系統(tǒng)不一致。一是信息數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。存在建檔立卡貧困人員身份證號和姓名信息與戶籍信息有差錯(cuò)，以及新增貧困人員未及時(shí)維護(hù)在醫(yī)保系統(tǒng)中。二是部分資料人工收集，不能確保信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和一致性。三是全國健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)與國扶系統(tǒng)建檔立卡貧困人口個(gè)人信息不一致，未及時(shí)更新，影響了工作效率。

（五）醫(yī)療費(fèi)用控制難。一是醫(yī)保目錄的調(diào)整，將部分甲類藥品調(diào)整成乙類藥品。造成可替代或不能替代，但是醫(yī)生用藥習(xí)慣一時(shí)難以改變。例：ATP、鹽酸曲馬多注射液等，增加控制醫(yī)保目錄外費(fèi)用在10%的占比難度。

（六）面廣存在難度。貧困人員戶數(shù)多，分散面積廣，由于認(rèn)知水平高低不一致、政策理解不一致，醫(yī)務(wù)人員政策掌握不一致，在執(zhí)行時(shí)有不平衡現(xiàn)象。

四、下一步工作打算

（一）目標(biāo)不動搖。緊緊圍繞健康扶貧工作任務(wù)指標(biāo)，對照目標(biāo)找差距、找不足，根據(jù)任務(wù)定措施，依照措施趕進(jìn)度，確保目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)圓滿完成。

（二）鞏固成果抓推進(jìn)。一是堅(jiān)持預(yù)防為主，繼續(xù)落實(shí)好基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康扶貧工作項(xiàng)目，進(jìn)一步細(xì)化措施，提升服務(wù)效果。二是實(shí)施健康知識宣傳引導(dǎo)，針對重點(diǎn)人群，重點(diǎn)疾病，主要健康問題和健康危險(xiǎn)因素的健康知識普及。三是加強(qiáng)對健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳教育，營造良好的社會氛圍。

墊江縣太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院

201*年12月4日

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