精神病醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動自查情況總結

根據(jù)云衛(wèi)辦醫(yī)政[201*]12號《云南省衛(wèi)生廳辦公室關于上報201*年云南省抗菌藥物臨床應用專項整治活動情況的通知》的相關要求，云南省精神病醫(yī)院對本機構201*年抗菌藥物臨床應用情況進行自查，現(xiàn)將自查情況總結如下：

一、明確抗菌藥物臨床應用管理責任制

201*年7月，我院院長與上級主管部門-**市衛(wèi)生局簽訂了為期2年的抗菌藥物合理應用責任狀。201*年，結合相關“精神病醫(yī)院嚴格控制抗菌藥物購用品種與使用強度”等要求，醫(yī)院院長又與我院臨床各科室負責人分別簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，進一步明確各科室抗菌藥物合理應用控制指標。

二、建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系

醫(yī)院成立有由院長任組長，各分管副院長任副組長，同時醫(yī)務、臨床醫(yī)學、藥學、臨床微生物室、門診、護理、醫(yī)院感染、醫(yī)院信息化、監(jiān)審、病案統(tǒng)計等部門負責人為小組成員的抗菌藥物管理工作組，制定相關制度和職責，從組織機構上保障抗菌藥物在我院有效、合理的使用。根據(jù)本機構規(guī)模及臨床具體情況，設置有臨床微生物室、微生物檢驗專業(yè)技術人員，醫(yī)院感控人員、藥學專業(yè)技術人員等，參與抗菌藥物臨床應用管理工作；為醫(yī)師、藥師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，不斷提高相關人員專業(yè)技術水平。

三、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理，嚴格落實抗菌藥物分級管理制度

按照“精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購……”等規(guī)定，通過醫(yī)院藥事管理委員會研究討論，篩選出我院10種共14個品規(guī)抗菌藥物品種目錄，嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結構合理。

明確抗菌藥物分級管理目錄及各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，對不同管理級別的抗菌藥物進行嚴格限定，嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物調劑資格管理，保證抗菌藥物分級管理制度的落實。

四、201*年抗菌藥物臨床應用基本情況

1、全院年度使用抗菌藥物共10個品種14個品規(guī)，金額合計435319.23元，占年度用藥總金額的1.77%。其中門急診科使用抗菌藥物共8個品種9個品規(guī)，抗菌藥物金額13194.72元，占抗菌藥物總金額的3.03%；住院部使用抗菌藥物共10個品種14個品規(guī)，抗菌藥物金額422124.51元，占抗菌藥物總金額的96.97%。

2、全年出院人次4422人，平均住院日

58.2天，使用抗菌藥物的住院患者（含出院患者）共178人次，感染率4.03%。

五、抗菌藥物臨床應用相關指標控制

1、住院患者抗菌藥使用率=178/4422=4.03%，符合“精神病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過5%”的規(guī)定；

2、本機構設有門診科，未開設急診科；門診全年調劑處方43192張，抗菌藥物處方296張，抗菌藥物處方比例為0.69%，符合“精神病醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例不超過5%”的規(guī)定；

3、抗菌藥物使用強度AUD=3.91，符合“精神病醫(yī)院使用強度控制在每百人天5DDDs以下”的規(guī)定；

4、本機構特殊使用級抗菌藥只有美羅培南注射劑（0.5g）1個品種1個品規(guī)，僅限住院部使用，其DDDs為53.5，故住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率=53.5/10064.41=0.53%；使用強度即該藥的AUD=0.02；

5、住院患者限制使用級抗菌藥共計5品種6個品規(guī)，DDDs為6790.50，由此

住院患者限制使用級抗菌藥使用率=6796.50/10064.41=67.53%；

使用強度AUD=6790.50*100/4422*58.2=2.65；

6、本機構無Ⅰ類切口手術和介入診療等相關診療項目。

六、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估

因為醫(yī)院信息化建設滯后，目前尚無好方法定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測及使用適宜性評估等；對臨床各科室抗菌藥物使用情況、使用趨勢的分析，也做不到及時、準確及前瞻性。

七、臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測

醫(yī)院臨床檢驗科定期進行細菌耐藥監(jiān)測，醫(yī)院201*全年細菌標本送檢率為16.98%；感染控制人員加強監(jiān)查督導工作，藥劑科按月向抗菌藥物應用監(jiān)測網報送抗菌藥物臨床應用相關數(shù)據(jù)信息。

以上即為我院201*年抗菌藥物臨床應用自查情況，盡管本機構抗菌藥物臨床應用相關指標在這一年內得到較好的控制，但是由于醫(yī)院信息化建設滯后，抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估，使用限制級、特殊級抗菌藥物的送檢率等工作均未能很好開展，工作中還存在諸多不足，因此在今后的工作中，我院要進一步提高認識，并積極加快信息化建設步伐，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2008〕38號）以及《衛(wèi)生部辦公廳關于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔201*〕32號）要求，鞏固成果，持續(xù)改進，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物臨床應用分級管理制度，有效控

制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，促進抗菌藥物在臨床的合理使用。

云南省精神病醫(yī)院

201*年3月14日

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