第一篇：在醫(yī)療保險工作經(jīng)驗交流會上的總結(jié)

同志們：

醫(yī)療保險工作經(jīng)驗交流會經(jīng)過會議代表近兩天的努力，主要會議議程已經(jīng)順利完成，根據(jù)會議安排，我做一個簡單小結(jié)。

這次會議是人力資源和社會保障部成立以來召開的第一次全國性醫(yī)療保險工作部署和經(jīng)驗交流會，來自全國31個�。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團主管醫(yī)療（生育）保險的廳局長、處長和經(jīng)辦機構(gòu)的負責(zé)同志共140多名代表參加了會議。

會上，福建廈門等15個省市做了大會經(jīng)驗交流，分別從城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌、地級統(tǒng)籌以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作等方面介紹了經(jīng)驗。在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌方面，廣東、江蘇、福建廈門等探索實行統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。一些地方以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，整合建立了統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。天津、杭州等城市實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險管理體制的統(tǒng)一。在地級統(tǒng)籌方面，許多城市按照政策統(tǒng)一、標準統(tǒng)一，基金統(tǒng)一，管理統(tǒng)一的要求，實行了地級統(tǒng)籌。有的城市采取了基金統(tǒng)一管理和調(diào)劑相結(jié)合的辦法，充分調(diào)動區(qū)縣積極性。門診統(tǒng)籌方面，探索的城市普遍堅持低水平起步，根據(jù)當?shù)貙嶋H合理確定待遇水平，如青島規(guī)定報銷從30%起步；廈門市設(shè)立了的起付線。在就醫(yī)管理上，堅持充分利用社區(qū)和基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，廣東一些地方采取了按服務(wù)人數(shù)定額付費的辦法。在居民參保經(jīng)辦方面，各地充分利用社區(qū)和學(xué)校，加大擴面力度，如�？谑谐浞掷�用調(diào)動各方面力量，層次落實責(zé)任；北京市與教育等部門聯(lián)合發(fā)文，明確由學(xué)校代收醫(yī)療保險費。各地普遍加強社區(qū)勞動保障平臺和信息系統(tǒng)建設(shè)。如湖南省采取全省居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)集中開發(fā)的方式，避免了重復(fù)建設(shè)。這些好經(jīng)驗、好做法，對于各地積極探索、穩(wěn)步推進醫(yī)療保險制度具有很好的借鑒作用。

會議期間，與會代表進行了分組座談，曉義副部長主持了廳局長組的討論，大家互相交流了各地上半年工作開展情況和主要經(jīng)驗，共同分析了醫(yī)療保險工作當前面臨的形勢和任務(wù)，對于下一步的醫(yī)療、生育保險工作提出了許多很好的意見和建議。剛才，曉義副部長做了重要講話。大家普遍反映，這次會議雖然時間不長，但內(nèi)容豐富主題鮮明，重點突出，達到了統(tǒng)一思想，認清形勢、堅定信心、明確工作任務(wù)的預(yù)期目的。下面，我講三方面的意見。

一、認真學(xué)習(xí)貫徹曉義副部長講話精神

曉義副部長的講話站在貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的高度，著眼于經(jīng)濟社會發(fā)展全局，客觀總結(jié)了上半年醫(yī)療、生育保險工作取得的成績，透徹分析了醫(yī)療保險工作的形勢，明確了今后三年醫(yī)療保險工作的主要任務(wù)，布置了今年四季度的重點工作，提出了對干部隊伍的要求。整篇講話總結(jié)客觀，分析透徹，重點突出，要求明確，是近期關(guān)于醫(yī)療、生育保險工作重要的指導(dǎo)性文件。學(xué)習(xí)貫徹曉義副部長講話，我個人體會要重點把握以下幾點：

（一）深刻認識當前基本醫(yī)療保障工作的形勢和任務(wù)。曉義副部長在講話中指出，不論是從社會保障體制改革還是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面，醫(yī)療保障事業(yè)都已經(jīng)進入了向覆蓋城鄉(xiāng)全體居民邁進的新的歷史階段。201*-201*年將是醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時期，要著力完成四項主要任務(wù)：一是擴大醫(yī)療保障覆蓋面，參保率要達到90%以上。（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全面推開；xx萬大學(xué)生納入居民醫(yī)保；妥善解決歷史遺留問題；多種措施解決靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保障問題。）二是逐步提高醫(yī)療保障水平。（城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用的支付比例分別達到75%和60%以上；逐步推開門診統(tǒng)籌，支付率達到30%以上。）三是做好政策之間的銜接，解決人員流動、身份轉(zhuǎn)變等的醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)等問題。四是加強醫(yī)療保險管理。提高統(tǒng)籌層次，逐步實現(xiàn)地級統(tǒng)籌。探索整合管理資源，實現(xiàn)統(tǒng)一管理。充分利用和發(fā)展社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動保障平臺等。

（二）落實三項重點工作。曉義部長在講話中，對第四季度要落實的三項重點工作提出了明確的工作要求：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到1億人，為明年全面推開打好基礎(chǔ)；地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員年底前全部納入醫(yī)保范圍，打破“封閉運行”的壁壘；落實社會保險基金專項治理要求，規(guī)范醫(yī)療保險委托管理。這三項工作都是國務(wù)院都已做過部署，要提高對這三項工作重要性的認識，按照曉義部長講話要求抓出成效，按時完成任務(wù)。

（三）積極探索三個統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌、地級統(tǒng)籌等是涉及醫(yī)療保障體系建設(shè)的重大問題。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌主要解決當前醫(yī)療保險體系統(tǒng)籌規(guī)劃，制度間的銜接問題；門診統(tǒng)籌是提高保障水平，擴大受益面的關(guān)鍵；地級統(tǒng)籌有助于提高醫(yī)療保險基金支撐能力，實現(xiàn)更大范圍共濟。曉義副部長在講話中深入分析了探索門診統(tǒng)籌、地級統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌等的需要解決的主要問題，指明了下一步努力的方向。各地要按照曉義部長的要求，及時調(diào)整工作思路和方向，加大探索力度，使三個統(tǒng)籌逐步在全國推開。

（四）加強管理能力建設(shè)。在管理理念方面，要樹立服務(wù)至上的思想，以服務(wù)對象的滿意程度來檢驗工作的質(zhì)量和效果。在基礎(chǔ)建設(shè)方面，要強化信息系統(tǒng)和技術(shù)標準系統(tǒng)建設(shè)，為覆蓋面的迅速擴大和管理的精細化提供技術(shù)支撐。在經(jīng)辦管理制度方面，加強內(nèi)控制度，用嚴密的體系管業(yè)務(wù)流程，確保醫(yī)療保險基金保持良好的運行狀態(tài)。在管理能力方面，要提高分析能力，對相關(guān)制度運行作出評估，及時調(diào)整政策措施。同時要提高應(yīng)急能力，妥善和處理各種突發(fā)事件，保證信息安全和人員安全。

第二篇：在醫(yī)療保險工作經(jīng)驗交流會上的總結(jié)

同志們：

醫(yī)療保險工作經(jīng)驗交流會經(jīng)過會議代表近兩天的努力，主要會議議程已經(jīng)順利完成，根據(jù)會議安排，我做一個簡單小結(jié)。

這次會議是人力資源和社會保障部成立以來召開的第一次全國性醫(yī)療保險工作部署和經(jīng)驗交流會，來自全國31個�。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團主管醫(yī)療（生育）保險的廳局長、處長和經(jīng)辦機構(gòu)的負責(zé)同志共140多名代表參加了會議。

會上，福建廈門等15個省市做了大會經(jīng)驗交流，分別從城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌、地級統(tǒng)籌以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作等方面介紹了經(jīng)驗。在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌方面，廣東、江蘇、福建廈門等探索實行統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度。一些地方以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，整合建立了統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。天津、杭州等城市實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險管理體制的統(tǒng)一。在地級統(tǒng)籌方面，許多城市按照政策統(tǒng)一、標準統(tǒng)一，基金統(tǒng)一，管理統(tǒng)一的要求，實行了地級統(tǒng)籌。有的城市采取了基金統(tǒng)一管理和調(diào)劑相結(jié)合的辦法，充分調(diào)動區(qū)縣積極性。門診統(tǒng)籌方面，探索的城市普遍堅持低水平起步，根據(jù)當?shù)貙嶋H合理確定待遇水平，如青島規(guī)定報銷從30%起步；廈門市設(shè)立了的起付線。在就醫(yī)管理上，堅持充分利用社區(qū)和基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，廣東一些地方采取了按服務(wù)人數(shù)定額付費的辦法。在居民參保經(jīng)辦方面，各地充分利用社區(qū)和學(xué)校，加大擴面力度，如�？谑谐浞掷�用調(diào)動各方面力量，層次落實責(zé)任；北京市與教育等部門聯(lián)合發(fā)文，明確由學(xué)校代收醫(yī)療保險費。各地普遍加強社區(qū)勞動保障平臺和信息系統(tǒng)建設(shè)。如湖南省采取全省居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)集中開發(fā)的方式，避免了重復(fù)建設(shè)。這些好經(jīng)驗、好做法，對于各地積極探索、穩(wěn)步推進醫(yī)療保險制度具有很好的借鑒作用。

會議期間，與會代表進行了分組座談，曉義副部長主持了廳局長組的討論，大家互相交流了各地上半年工作開展情況和主要經(jīng)驗，共同分析了醫(yī)療保險工作當前面臨的形勢和任務(wù)，對于下一步的醫(yī)療、生育保險工作提出了許多很好的意見和建議。剛才，曉義副部長做了重要講話。大家普遍反映，這次會議雖然時間不長，但內(nèi)容豐富主題鮮明，重點突出，達到了統(tǒng)一思想，認清形勢、堅定信心、明確工作任務(wù)的預(yù)期目的。下面，我講三方面的意見。

一、認真學(xué)習(xí)貫徹曉義副部長講話精神

曉義副部長的講話站在貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的高度，著眼于經(jīng)濟社會發(fā)展全局，客觀總結(jié)了上半年醫(yī)療、生育保險工作取得的成績，透徹分析了醫(yī)療保險工作的形勢，明確了今后三年醫(yī)療保險工作的主要任務(wù)，布置了今年四季度的重點工作，提出了對干部隊伍的要求。整篇講話總結(jié)客觀，分析透徹，重點突出，要求明確，是近期關(guān)于醫(yī)療、生育保險工作重要的指導(dǎo)性文件。學(xué)習(xí)貫徹曉義副部長講話，我個人體會要重點把握以下幾點：

（一）深刻認識當前基本醫(yī)療保障工作的形勢和任務(wù)。

（二）落實三項重點工作。曉義部長在講話中，對第四季度要落實的三項重點工作提出了明確的工作要求：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到1億人，為明年全面推開打好基礎(chǔ)；地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員年底前全部納入醫(yī)保范圍，打破“封閉運行”的壁壘；落實社會保險基金專項治理要求，規(guī)范醫(yī)療保險委托管理。這三項工作都是國務(wù)院都已做過部署，要提高對這三項工作重要性的認識，按照曉義部長講話要求抓出成效，按時完成任務(wù)。

（三）積極探索三個統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌、地級統(tǒng)籌等是涉及醫(yī)療保障體系建設(shè)的重大問題。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌主要解決當前醫(yī)療保險體系統(tǒng)籌規(guī)劃，制度間的銜接問題；門診統(tǒng)籌是提高保障水平，擴大受益面的關(guān)鍵；地級統(tǒng)籌有助于提高醫(yī)療保險基金支撐能力，實現(xiàn)更大范圍共濟。曉義副部長在講話中深入分析了探索門診統(tǒng)籌、地級統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌等的需要解決的主要問題，指明了下一步努力的方向。各地要按照曉義部長的要求，及時調(diào)整工作思路和方向，加大探索力度，使三個統(tǒng)籌逐步在全國推開。

（四）加強管理能力建設(shè)。在管理理念方面，要樹立服務(wù)至上的思想，以服務(wù)對象的滿意程度來檢驗工作的質(zhì)量和效果。在基礎(chǔ)建設(shè)方面，要強化信息系統(tǒng)和技術(shù)標準系統(tǒng)建設(shè)，為覆蓋面的迅速擴大和管理的精細化提供技術(shù)支撐。在經(jīng)辦管理制度方面，加強內(nèi)控制度，用嚴密的體系管業(yè)務(wù)流程，確保醫(yī)療保險基金保持良好的運行狀態(tài)。在管理能力方面，要提高分析能力，對相關(guān)制度運行作出評估，及時調(diào)整政策措施。同時要提高應(yīng)急能力，妥善和處理各種突發(fā)事件，保證信息安全和人員安全。 在醫(yī)療保險工作經(jīng)驗交流會上的總結(jié) >>查看更多到 醫(yī)院工作總結(jié) 欄目查看更多內(nèi)容 >>

公文素材庫范文網(wǎng)【www.seogis.com)不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

二、強化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強

首先是進一步完善了學(xué)習(xí)制度，定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責(zé)任制，對各項工作作出了詳細安排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確保了全年各項目標任務(wù)的完成；三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平

第四篇：201*年醫(yī)療保險工作總結(jié)

201*年醫(yī)療保險工作總結(jié)

自從從事醫(yī)療保險工作以來，我堅持以“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，認真貫徹執(zhí)行我縣醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，努力工作，全心全意為參保職工和離退休干部服務(wù)。幾年來，更得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心和幫助。

現(xiàn)將本人的工作思想情況總結(jié)如下：

一、努力學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎(chǔ)。一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程的每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

二、愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)。從事醫(yī)療保險工作期間，我認真做好調(diào)查采集工作，宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，發(fā)放各種醫(yī)�？ā⑿麄鲉�，熱情為參保人辦理各種參保手續(xù)，提供咨詢服務(wù)。目前，我單位的醫(yī)療保險參保工作基本上已達到人人參保。

三、培養(yǎng)情操，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。在工作和生活中，我始終嚴格要求自己,一貫保持著應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實實做事，老老實實做人，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。

今后，我將進一步加強學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎(chǔ)。

第五篇：醫(yī)療保險工作總結(jié)

一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單xx多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。

二、堅持“以人為本”，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立

我縣堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》（試行），對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了“三重保險”；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。

三、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確保基金的安全運行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作；二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)保患者門診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程；三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務(wù)”等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。“四項制度”是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務(wù)進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)�；�金的正常運行。“五項服務(wù)”是：即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù)；上門服務(wù)，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作；異地服務(wù)，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

四、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇；同時，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊；1-11月離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌基金收入42.45萬元，專項基金支出44.15萬元

五、加強征繳、健全制度，醫(yī)保基金收支基本趨于平衡

一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)�；�金的預(yù)算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元；統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬元。

六、強化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強

首先是進一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責(zé)任制，年初結(jié)合《xx年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確保了全年各項目標任務(wù)的完成；三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫(yī)保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù)；四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。

七、存在問題

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。

2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。

xx年工作思路

1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。

2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達到9000人，力爭9500人。

3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類指導(dǎo)、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農(nóng)民、進城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。

4、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度，做好定點協(xié)議服務(wù)管理，督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行“三個目錄”，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。

5、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加強醫(yī)�；�金的預(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確�；�金的安全運行。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。

8、不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象。