一年來,在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下,我以切實為參保群眾做好服務(wù)為宗旨,扎實工作,求真務(wù)實為準(zhǔn)則,始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù),自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高,F(xiàn)將201*年的思想和工作情況作工作總結(jié)如下:
思想上,我堅持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個代表”的重要思想,領(lǐng)會十七大會議精神,學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀并作筆記五萬余字。重點加強(qiáng)了業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
工作上,認(rèn)真履行崗位職責(zé),嚴(yán)格要求自己,始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、苦干上,前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報銷結(jié)算工作,漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務(wù)范圍和工作方法,與他們共同學(xué)習(xí)不斷努力改進(jìn)工作上的不足,遇到對政策不懂的參保居民,我用自己所學(xué)到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解,做到讓他們疑惑趕來,滿意而歸,得到參保群眾的好評;掌握了醫(yī)療報銷結(jié)算的方法,熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔(dān)了新參保及續(xù)費的艱巨工作,審閱證件,填寫參保資料,做好登記表冊,開票,收款,銀行打款,電腦錄入,每天總是被參保的人群包圍,看著他們殷切的心情,我感到了溫暖,感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。
下半年我共計辦理新參保及續(xù)費人員:3000余人,收繳款項20.3余萬元,全年共審核醫(yī)療報銷單據(jù)150人次;電腦錄入?yún)⒈H藛T:4.3萬人(包括201*—201*兩年參保數(shù)),并堅持按年度,上報分次,歸類整理。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,走上街頭,采取咨詢、宣傳單、等多種形式,就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,取得了較好的效果.
總之在工作中,以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行,主動接受來自各方面的意見,不斷改進(jìn)工作;堅持做到為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),維護(hù)參保人員的切身利益.為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。
一年來,我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足,平時讀書看報的時間少,不能及時掌握新時事政治,忽略了一些相關(guān)行業(yè)的法律法規(guī),業(yè)務(wù)水平還需要進(jìn)一步提高,要向我們的股長和領(lǐng)導(dǎo)不斷學(xué)習(xí),不能總把矛盾上交,努力熟悉業(yè)務(wù),不僅能面對工作上的難題更能在應(yīng)對接訪工作方面多做努力;特別是201*年將步入電腦實時結(jié)算和居民軟件系統(tǒng)的應(yīng)用,我要用自己百倍的熱情和聰明才智,全力投入到學(xué)習(xí)和工作中,爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中,以回報黨對我的培養(yǎng),領(lǐng)導(dǎo)對我的信任。
在今后的工作中,我將發(fā)揚成績,克服不足,進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識,強(qiáng)化職責(zé)意識,強(qiáng)化服務(wù)意識,更加熟悉業(yè)務(wù);以對工作高度負(fù)責(zé)的精神,腳踏實地,盡職盡責(zé)做好各項工作,為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。
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第二篇:201*年醫(yī)保工作總結(jié)201*年醫(yī)保工作總結(jié)
201*年度的醫(yī)保工作在社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫(yī)保工作和各科醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌跡,現(xiàn)將本年的工作情況作如下匯報:
一、工作情況的匯報
1、201*年1月31日,市合管中心和市社保局檢查工作。 出現(xiàn)問題:按“有治療未上醫(yī)囑,有醫(yī)囑未實施治療,未向病人講清楚報銷比例等問題”。
整改:于201*年3月1日傳到各科室主任、護(hù)士長,責(zé)成整改。
2、201*年3月6日,市合管中心提出有醫(yī)囑的問題。 ①
②
③
3、201*年3月15日,市合管中心查市農(nóng)合病歷出現(xiàn)醫(yī)囑如病歷的書寫模式不規(guī)整。
4、201*年4月7日,提出向州農(nóng)合單病種的申請材料。 5、201*年6月21日,簽訂州農(nóng)合定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書。 6、201*年7月4日,市合管中心查賬。
7、201*年8月1日,市合管中心提出有關(guān)病人“吳壽珍”的 1
疑問。
8、201*年8月26日,州社保局黃濤等同志來我院詢問,有關(guān)于病人“文四妹”借卡給他人住院的實際調(diào)查,病人“楊秀書”出院后社保局訪問的回答情況。
9、201*年10月10日,病歷書寫學(xué)習(xí)。
10、201*年10月14日,市合管中心對于我院“小針刀”的治療產(chǎn)生疑問。
11、201*年11月14日,院感學(xué)習(xí)。
12、201*年10月16日,關(guān)于民族醫(yī)藥研究院附屬苗醫(yī)醫(yī)院申請增加b超診療項目的批復(fù)。
13、201*年10月22日,州、市醫(yī)保來我院檢查。
14、201*年11(更多請搜索:www.seogis.com)月16日,州農(nóng)合檢查。
一、嚴(yán)格執(zhí)行管理法規(guī),積極接受社會監(jiān)督,全體醫(yī)護(hù)人員遵章守信,規(guī)范運作,嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療保險管理法規(guī),無違規(guī)違法操作現(xiàn)象,處方、病歷卡書寫準(zhǔn)確、及時、完整,堅持合理診療,合理檢查,合理用藥,因病施治,使用或施行目錄外藥品及診療項目時,能履行告知義務(wù),征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書,無亂計費等現(xiàn)象。為更好地接受社會的監(jiān)督,我院門診和住院設(shè)立了“投訴書”,公布了舉報電話,并及時收集口才意見和建議,不斷改進(jìn)我院醫(yī)保管理工作。
二、加強(qiáng)政策法規(guī)學(xué)習(xí),做好醫(yī)保知識宣傳,為讓醫(yī)護(hù)人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī),以便更全面的服務(wù)參;颊撸t(yī)保人
員還經(jīng)常親臨病房,解答參保患者的疑問,讓廣大參保患者對醫(yī)療保險有更充分認(rèn)識,在就診時有更明確的方向。
一年來,我院醫(yī)療保險工作也取得了一定成績,社會影響力逐步上升,來院就診的參;颊咴絹碓蕉,得到醫(yī)保管理部門的認(rèn)識,所以醫(yī)保工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作,在取得成績的同時,有一些工作還有待進(jìn)一步完善,為更好的服務(wù)于參保就診人員,我們計劃從以下幾個方面開展好醫(yī)保工作。
1、加強(qiáng)與醫(yī)保局的聯(lián)系,嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療政策,按照“定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議”操作,加強(qiáng)醫(yī)人員醫(yī)保政策、法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考試,及時通報醫(yī)療保險新政策,提高服務(wù)質(zhì)量,發(fā)送就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,積極配合醫(yī)保局的培訓(xùn)工作。
2、進(jìn)一步充實和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責(zé),根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī),設(shè)立醫(yī)保宣傳欄,讓參保人員能及時了解醫(yī)保新信息。
3、規(guī)范操作運行程序,根據(jù)臨床需要適當(dāng)補充一些常用藥品或檢查設(shè)備,盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。
4、加大宣傳力度,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院對外影響,爭取與各縣(市)醫(yī)保局簽訂服務(wù)協(xié)議,利用醫(yī)院人才、服務(wù)、價格、技術(shù)優(yōu)勢為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務(wù),并按照有關(guān)規(guī)定,內(nèi)部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行及時有效的整改,讓廣大患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)。
第三篇:醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)保工作小結(jié)
一年來,在市、區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)與幫助下,在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下,全院工作人員緊緊圍繞我院年初制定的醫(yī)保工作計劃,以服務(wù)于廣大參;颊邽樽谥,團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同努力,我院的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)地運行,現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)如下:
一、 完善制度及加強(qiáng)管理和學(xué)習(xí)
1、醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參;颊,因此,我們對于新政策進(jìn)行了培訓(xùn),使全院職工掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平。
2、今年我院根據(jù)《xx區(qū)“防范和打擊騙取醫(yī)保藥品販賣違法活動”專項整治行動實施方案》要求,制定了《防范和打擊騙取醫(yī)保藥品販賣活動管理制度》、《醫(yī)保違規(guī)醫(yī)師約談制度》。
3、根據(jù)《關(guān)于嚴(yán)禁醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“假出院”等違規(guī)行為的通知》精神,擬定了告知書,對病人打預(yù)防針,同時對醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),強(qiáng)化意識,杜絕違規(guī)操作。
4、積極配合市、區(qū)醫(yī)保中心做好住院高額病史專項檢查,根據(jù)我院存在
的問題,制定了相應(yīng)的整改措施(如:組建醫(yī)保病史檢查小組,每月對醫(yī)保出院病史尤其是骨科病史進(jìn)行檢查,查看用藥、收費等方面是否合理,并制定了《住院病史違規(guī)行為處罰制度》。
二、 保障信息系統(tǒng)安全
醫(yī)療保險信息系統(tǒng)是醫(yī)療保險政策的體現(xiàn),隨著醫(yī)療保險制度的不斷完善以及醫(yī)保業(yè)務(wù)涵蓋面的日益擴(kuò)大,保障信息系統(tǒng)安全、平穩(wěn)、高效,已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)療保險信息系統(tǒng)需每天24 h不間斷運行,關(guān)鍵點不能有較長時間的中斷,也絕對不允許數(shù)據(jù)丟失,稍有不慎就會造成巨大損失,影響正常醫(yī)療秩序以及給病員造成諸多不便。因此我院信息科工作人員承擔(dān)起了維護(hù)系統(tǒng)安全的重任。如:對醫(yī)院可疑網(wǎng)絡(luò)活動的監(jiān)控。在一些信息系統(tǒng)安全級別相對較高的網(wǎng)段部署安全監(jiān)控措施,有效地對可疑的網(wǎng)絡(luò)行為進(jìn)行阻斷、告警。加強(qiáng)對網(wǎng)關(guān)的安全訪問控制。對已經(jīng)部署的網(wǎng)關(guān)安全設(shè)備進(jìn)行調(diào)整,加強(qiáng)安全級別,提高醫(yī)療內(nèi)網(wǎng)抵御混合性威脅的能力。
三、 日對賬工作
財務(wù)科工作人員每天登陸醫(yī)保系統(tǒng)查看前一天的對賬是否通過。若沒有通過及時與信息科相關(guān)醫(yī)保人員聯(lián)系,讓他們找出原因。對賬通過后,把內(nèi)容上傳至網(wǎng)上。幾個小時后以后可以查看細(xì)節(jié)是否通過。發(fā)現(xiàn)錯誤后及時在院內(nèi)電腦系統(tǒng)中更改,以防下次發(fā)生類似的錯誤。從根源上解決問題。
xx醫(yī)院自201*年成立便開始醫(yī)療保險實施結(jié)算,現(xiàn)已運行了6年,業(yè)務(wù)量在不斷增多,院內(nèi)各個醫(yī)保節(jié)點在不斷增加,在醫(yī)保工作中還存在許多不足,在今后的工作中,我們要
1、
2、
3、
4、 繼續(xù)加強(qiáng)對全院工作人員的培訓(xùn),及時掌握新信息。繼續(xù)完善各項管理制度,狠抓內(nèi)部質(zhì)量,加強(qiáng)自查工作。 在診療活動中堅持“五個合理”,做到讓參;颊叩睦孀畲蠡訌(qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練。 同時,又不浪費醫(yī)療保險基金。
我們將實實在在做好服務(wù)工作,對以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),分析原因找出差距,制定措施,不斷提高和完善,把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。感謝市、區(qū)醫(yī)保中心的老師對我院醫(yī)保工作一如既往地支持和幫助!
xx醫(yī)院
201*-11-12
第四篇:醫(yī)院醫(yī)保年終工作總結(jié)在過去的***年里,我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向,創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念,主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求,力求科學(xué)地定位市場,堅持以人為本,著力推進(jìn)科技興院,人才強(qiáng)院戰(zhàn)略,轉(zhuǎn)變觀念,樹立“品牌”意識,有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實力”的總體思路,以發(fā)展為主題,以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力,突出服務(wù),突出質(zhì)量,突出重點,突出特色,開拓創(chuàng)新,狠抓落實,全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作,奮力拼搏,較好地完成了全年的工作任務(wù),醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)
(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動,著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。
按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī),圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作:
1、狠下功夫,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中,把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn),建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補充,完善了各委員會的工作制度,使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī)制,實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),結(jié)合我院實際情況,完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班,廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班,并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細(xì)則》,醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作:一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,對不合格的病歷通報批評,并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查,及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查,每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論,制定了整改措施,督促及時整改。201*年共檢查病歷5987份,其中質(zhì)量病歷5551份,有7份為乙級病歷,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是:兒科的朱樹森,255份、兒科的葉林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是:兒科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。
(5)認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量,與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,減少醫(yī)療糾紛,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求,結(jié)合我院實際情況,今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度,實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度,加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評,提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量,有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序,在血庫開展交叉配血試驗,減少了病人用血的流程,提高了臨床用血效率,完善了血庫工作職能,嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程,杜絕了差錯事故的發(fā)生。
第五篇:醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實”的總體思路,認(rèn)真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)?乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,護(hù)士長為副組長的工作小組,來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理,重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī);顒又衼。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,得到了充分的肯定。四是為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,并定期進(jìn)行考評,制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時嚴(yán)肅處理,并予以通報和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我科定期下病房參加晨會,及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,有關(guān)政策,各項補助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問,不厭其煩地解釋政策,盡心盡力地提供服務(wù)。努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實行一站式服務(wù),當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年我院共收住醫(yī);颊2486人次,醫(yī)療費用總計201*萬元,報銷了1160萬元,自費59萬元,10000元以上的5人次,門診慢病126人,金額達(dá)7.8萬元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
我院醫(yī)保工作在開展過程中,得到了醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行。在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,為全縣醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,但我們深信在新的一年里,在醫(yī)保局的大力支持下,院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色,造福全縣的醫(yī)療保險人員。
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