第一篇：201*年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)

內(nèi)科201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)總結(jié)為進(jìn)一步提高我科醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)市、縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和要求，我科自201*年全面開展以“持續(xù)改善質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，目前該活動(dòng)以在我科展開近一年，現(xiàn)將工作的開展情況總結(jié)如下：

一、深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的服務(wù)。

二、加強(qiáng)對(duì)科室“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，保障活動(dòng)的順利進(jìn)行，我科成立“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，周斌任組長(zhǎng)，吳媛梅同志任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)制定活動(dòng)方案和組織實(shí)施。并對(duì)活動(dòng)的每一環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)，引導(dǎo)科內(nèi)員工樹立正確的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展觀是本次活動(dòng)的重點(diǎn)；我們以貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為首要任務(wù)，狠抓我科室醫(yī)療質(zhì)量和效率的持續(xù)改進(jìn)，藥品使用管理等；全面排查醫(yī)療、護(hù)理方面存在的安全隱患。特別是急危重癥病人、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段的管理，力保不出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。

三、在此基礎(chǔ)上，我科緊緊圍繞201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的重點(diǎn)工作，根據(jù)衛(wèi)生局《方案》精神和我院開展該活動(dòng)的

具體要求，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，認(rèn)真組織自查自糾，明確責(zé)任，限期整改；每位職工根據(jù)自身所在崗位和工作性質(zhì)，認(rèn)真評(píng)估，自身工作中存在的缺陷，加強(qiáng)自我監(jiān)督體制，認(rèn)真的總結(jié)過(guò)去，開拓現(xiàn)在，個(gè)人認(rèn)真自查，找到自身的缺陷，及時(shí)糾正，作到患者從入院到出院，層層無(wú)漏洞，層層有把關(guān)。將安全做為第一要?jiǎng)?wù)。全面提升服務(wù)質(zhì)量。

“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開展以來(lái)，我科力求，質(zhì)量無(wú)投訴，安全無(wú)隱患，服務(wù)無(wú)門檻，醫(yī)患無(wú)距離，從干部到職工，把責(zé)任意識(shí)最大程度的加強(qiáng)，在百姓心目中樹立了良好的形象。為更好的開展醫(yī)療服務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

過(guò)去的工作，取得了階段性的戰(zhàn)果，但經(jīng)驗(yàn)不足在一定程度上制約了該項(xiàng)活動(dòng)的發(fā)展，在今后的工作中，我們會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)真的學(xué)習(xí)上級(jí)部門有關(guān)方針政策，同兄弟科室交流體會(huì)。完善各項(xiàng)管理制度，認(rèn)真開展自查自評(píng)，采取有效措施，建立科室管理的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。為我縣百姓的安全就醫(yī)，貢獻(xiàn)自己應(yīng)盡的力量。

新晃縣中醫(yī)院內(nèi)科(腫瘤科)

201*年12月18日

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部及**市衛(wèi)生局關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的要求，我局高度重視，積極安排部署，我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)正按步驟有序地開展，現(xiàn)將活動(dòng)開展情況總結(jié)如下：

一、高度重視，周密部署。

“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)是在醫(yī)院管理年和醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的質(zhì)量和安全問(wèn)題開展的改進(jìn)醫(yī)療安全管理、提高醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)重要舉措。我局高度重視，將“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)列入重要議事日程，從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會(huì)的高度安排部署此項(xiàng)工作，有力地推動(dòng)了活動(dòng)的開展。一是加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由局主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的 “醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)；二是結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定了《**市合川區(qū)201* 年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)實(shí)施方案》，并向全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)；三是利用局黨委中心組學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，召開了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)活動(dòng)的開展進(jìn)行了周密地部署。目前，我區(qū)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)已進(jìn)入組織實(shí)施階段，各項(xiàng)具體工作進(jìn)穩(wěn)定實(shí)施之中。

二、全力以赴，真抓實(shí)干，全力做好“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的各項(xiàng)工作。

（一）以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)公眾安全就醫(yī)意識(shí)。

“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)重在制度建設(shè)和宣傳教育，對(duì)內(nèi)要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)外要注重社會(huì)宣傳教育和輿論引導(dǎo)。按照這一要求，將主要開展以下工作：一是大力開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)，要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。二是開展公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育，充分利用“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，采取現(xiàn)場(chǎng)講座、展覽展示、專題報(bào)道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)社會(huì)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假醫(yī)療宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。三是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織協(xié)調(diào)區(qū)級(jí)新聞媒體，做好我區(qū)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的宣傳報(bào)道工作，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。四是要加大對(duì)非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳的打擊力度，對(duì)非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳等行為予以通報(bào)、曝光，并按規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（二）以排查治理醫(yī)療安全隱患為重點(diǎn)，深入開展專項(xiàng)檢查活動(dòng)。

今年5月份至今，我局結(jié)合前期醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)，對(duì)全區(qū)主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面地醫(yī)療質(zhì)量督查，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療安全隱患進(jìn)行了一次排查和整改。然而醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是需要持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合這次“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求以醫(yī)療技術(shù)、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點(diǎn)，我局將繼續(xù)通過(guò)深入開展專項(xiàng)檢查治理活動(dòng)，以查促建、糾建并舉，對(duì)暴露的突出問(wèn)題和存在的安全隱患進(jìn)行全面梳理、排查整治，采取針對(duì)性的措施消除隱患；對(duì)機(jī)制和體制、制度不健全的應(yīng)當(dāng)加以完善；對(duì)有關(guān)規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的，要進(jìn)行全面清查和治理。

（三）以抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)具體措施為抓手，著力解決突出問(wèn)題。

外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機(jī)率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)有關(guān)的實(shí)際情況，我局在認(rèn)真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《**市合川區(qū)手術(shù)分級(jí)管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)的情況。

（四）加強(qiáng)血液質(zhì)量管理工作。

我局認(rèn)真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動(dòng)和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，**市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項(xiàng)督查受到好評(píng)。

三、開拓創(chuàng)新、持續(xù)改進(jìn)，建立醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制。

“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點(diǎn)是“萬(wàn)里行”。我局將按照醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)以及“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的要求，結(jié)合公立醫(yī)院改革，轉(zhuǎn)變思想，大膽實(shí)踐，特別是在醫(yī)院人員編制、基本藥物使用、臨床路徑的推廣和付費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變以及完善醫(yī)院評(píng)價(jià)評(píng)審機(jī)制等方面，要積極探索，勇于創(chuàng)新。一是要以飽滿的精神狀態(tài)迎接公立醫(yī)院改革，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全；二是要主動(dòng)聯(lián)系各方面力量，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，并動(dòng)員全體醫(yī)務(wù)人員參加到醫(yī)改工作中來(lái)，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性；三是從完善法制、優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面積極探索醫(yī)療糾紛解決機(jī)制；四是要進(jìn)一步探索方便患者看病就醫(yī)的有效做法，如預(yù)約掛號(hào)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重文化建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理和內(nèi)涵建設(shè)，保證加強(qiáng)管理和發(fā)展業(yè)務(wù)同步進(jìn)行，促進(jìn)穩(wěn)定發(fā)展。通過(guò)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，逐步探索建立醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持近期與長(zhǎng)遠(yuǎn)、治標(biāo)與治本、預(yù)防與查處相結(jié)合，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的法制、體制和機(jī)制建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高人員能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)、健康發(fā)展。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)】

醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)

開展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)是醫(yī)院管理年活動(dòng)的延續(xù)，也是推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的大事，為此，在不斷提高科室管理水平，是提高科室管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，針對(duì)科室發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，特提出以下問(wèn)題及整改方案。

一：科室規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，遲到早退現(xiàn)象仍有發(fā)生，但是礙于情面，未按相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行管理，也未對(duì)當(dāng)事人作處理，留下不良隱患。

二：病房管理工作不到位。查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)，護(hù)士在配藥及加藥過(guò)程中存在安全隱患，查對(duì)制度未做到位，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，均不能夠按照程序進(jìn)行有效的查對(duì)。如：護(hù)士配藥時(shí)不看藥物的劑量，單憑記憶中的劑量加藥或者馬虎的看一眼就完事，不能夠準(zhǔn)確的執(zhí)行整個(gè)配藥過(guò)程

三：缺乏溝通與交流的技巧 護(hù)士在采集病人健康史的活動(dòng)中，不能有效地應(yīng)用溝通和交流技巧，表現(xiàn)為(1)封閉式提問(wèn)，拿著評(píng)估表，逐項(xiàng)逐項(xiàng)問(wèn)病人，病人有“查戶口”的感覺，另外，封閉式提問(wèn)也不利于資料收集的完整性。(2)語(yǔ)言生硬刻板，象在背教科書，聽起來(lái)象“形式主義”、“教條主義”，完全未根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有效的交流。

四：巡視病房不及時(shí)，往往依賴于呼叫器，不主動(dòng)巡視病房成為護(hù)士的通病。加藥時(shí)不控制輸液的速度，如阿奇霉素輸入過(guò)快，常常會(huì)使病人有胃腸道反應(yīng)，這就要求護(hù)士一定要根據(jù)醫(yī)囑及藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。

五：醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)有遺漏的情況發(fā)生，常常將測(cè)血壓或血糖的醫(yī)囑處理遺漏。

六：中夜班護(hù)士晨晚間護(hù)理工作不到位。早晨采集血標(biāo)本時(shí)，常常將血沉及凝血標(biāo)本遺漏，沒有責(zé)任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。

針對(duì)以上問(wèn)題，采取了相應(yīng)的對(duì)策，按照制度辦事，人人平等，雖然偶爾會(huì)有個(gè)別護(hù)士遲到，但較以前明顯好轉(zhuǎn)。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，減少和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，告知各班護(hù)士主動(dòng)巡視病房和加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的重要性。認(rèn)識(shí)護(hù)理評(píng)估的重要性 護(hù)理評(píng)估不同于醫(yī)療評(píng)估，只有做好了護(hù)理評(píng)估，才能繼續(xù)實(shí)施護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，為病人解決問(wèn)題，實(shí)施整體護(hù)理。在護(hù)理評(píng)估過(guò)程中，護(hù)士與病人進(jìn)行了語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通，護(hù)士將自己對(duì)病人真誠(chéng)的關(guān)心、愛護(hù)、同情、理解、支持傳遞給病人，使病人容易對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切、信任感，便于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

總之，護(hù)理工作離不開耐心和責(zé)任心。在以后的工作道路上，只有不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和積累新的知識(shí)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，才能更好的服務(wù)于患者和社會(huì)，保障醫(yī)療安全。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)總結(jié)

xx縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx分院文件

xx衛(wèi)發(fā)（2xxx）xx號(hào)

關(guān)于上報(bào)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的總結(jié)

縣衛(wèi)生局：

根據(jù)縣衛(wèi)生局的部署，我院制定了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里

行”活動(dòng)方案，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)

建工作，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”

為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療

安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民

群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)

將具體工作匯報(bào)如下：一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及員工認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《xx縣衛(wèi)生局關(guān)

于印發(fā)《201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》>的通知》

x衛(wèi)發(fā)[201*]52號(hào)）文件精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

同時(shí)，深刻分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，

存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)

量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了

以院長(zhǎng)主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)各科室，

負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的有序開展。

二、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍

1、召開會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量

萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)

容和要求，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。

2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開展

形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸

掛標(biāo)語(yǔ)，利用院務(wù)公開欄、宣傳專欄等形式，大力宣傳

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，

宣傳開展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)

造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系

的輿論氛圍。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意

識(shí)

在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人

員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)

技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水

平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)

習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、

《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《中華人民共

和國(guó)治安處罰條例》，集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、典型

案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律

法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保

護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2、開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)

骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)

理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范

等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提

高。

四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是

醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這

一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)。

1、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組

織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確

人員配置要求，措施落實(shí)到位。

2、加強(qiáng)了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥

事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，

提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。二是定期

對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況;方案進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真

落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，

對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌

藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)

原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開展合理用藥培訓(xùn)及

教育。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)

真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。

3、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。加強(qiáng)組織管理、加大人

員培訓(xùn)、嚴(yán)格對(duì)新上崗人員進(jìn)行感染管理知識(shí)培訓(xùn)考核，

監(jiān)督全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒隔離

技術(shù)規(guī)范。

201*年是“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的又一重要年

份，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大

量的工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定

的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我

們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療

質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為

經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！

二〇一四年十月二十四日

抄報(bào):縣衛(wèi)生局

第五篇：201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)總結(jié)

201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)工作總結(jié)

201*年我院在總結(jié)201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部《201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》的要求結(jié)合我院實(shí)際制定《中鐵二局集團(tuán)中心醫(yī)院201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》，圍繞著 “持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全” 活動(dòng)主題，堅(jiān)持以病人為中心，以二級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審復(fù)查為契機(jī)，牢牢抓住提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全這一工作主線，結(jié)合“三好一滿意”和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，弘揚(yáng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)范醫(yī)療行為，以提高醫(yī)療質(zhì)量保患者安全，以安全措施促醫(yī)療質(zhì)量提高，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。按照“鞏固成果、深化管理、不斷創(chuàng)新、持續(xù)改進(jìn)”的原則，全院上下，團(tuán)結(jié)一心，以人為本，注重細(xì)節(jié)，扎實(shí)工作，努力提升醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平，較好地完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密安排，“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)有效實(shí)施

1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，健全組織。醫(yī)院成立了開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，深刻理解“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的內(nèi)涵，多次在院辦公會(huì)、院周會(huì)上提出要求，并指出開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)必須堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證病人安全為主題，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益、維護(hù)群眾利益放在第一位，著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，并要求把“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)與“三好一滿意”活動(dòng)和二級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審復(fù)查準(zhǔn)備工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作。

2、周密安排，統(tǒng)籌規(guī)劃。在深入自查自糾，逐條梳理醫(yī)院醫(yī)療管理工作中難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上，我院制訂了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案，并根據(jù)活動(dòng)的主題和工作要求，將整個(gè)活動(dòng)分為動(dòng)員部署、組織實(shí)施、總結(jié)交流三個(gè)階段，對(duì)每個(gè)階段的工作進(jìn)一步細(xì)化，列出了進(jìn)度安排，從而使方案更直觀、更具有可操作性。

3、全面動(dòng)員，全員發(fā)動(dòng)。我院召開“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，大 1

力宣傳“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的目的、意義和取得的成效，爭(zhēng)取社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員和患者的理解與支持，使“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)深入到每一個(gè)科室、每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一位職工，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面，營(yíng)造出了濃厚的人人宣傳、人人支持、人人參與“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的工作氛圍。全院職工積極開展堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，履行崗位職責(zé)，努力提高綜合素質(zhì)，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平的提高。

二、狠抓質(zhì)量，保障安全，“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)成效顯著

1、促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全措施持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)工作要求，我院結(jié)合《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，健全規(guī)章制度和工作崗位職責(zé)，編印了《中鐵二局集團(tuán)中心醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》、《新增法律法規(guī)規(guī)章》及《中鐵二局集團(tuán)中心醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編》下發(fā)至各科室，并要求認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格執(zhí)行。同時(shí)加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》《201*年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的重要內(nèi)容及控制指標(biāo)》、《加強(qiáng)患者安全目標(biāo)管理實(shí)施方案》、《突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案》等，不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。

加大醫(yī)療核心制度落實(shí)的監(jiān)管力度，制訂了質(zhì)量管理措施，從嚴(yán)要求，完善了住院環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控制度及考核辦法，把“13項(xiàng)醫(yī)療核心制度”和“十大安全目標(biāo)”以及相關(guān)崗位職責(zé)內(nèi)容列為員工應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核內(nèi)容，獎(jiǎng)懲分明，持續(xù)改進(jìn)，有效地防范了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部堅(jiān)持深入臨床科室進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、三級(jí)護(hù)理、查對(duì)、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強(qiáng)急危重癥病人規(guī)范管理，確保醫(yī)療安全。201*年院長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)職能科室，組織了14次全院醫(yī)療質(zhì)量大檢查和現(xiàn)場(chǎng)辦公，及時(shí)有效地解決臨床一線實(shí)際問(wèn)題。為加強(qiáng)手術(shù)病人的安全管理，重新修訂了《手術(shù)部位標(biāo)示制度》和醫(yī)務(wù)科人員跟臺(tái)手術(shù)全過(guò)程現(xiàn)場(chǎng)考核等措施，以保證圍手術(shù)期各項(xiàng)制度的落實(shí)。

積極推進(jìn)臨床路徑實(shí)施試點(diǎn)工作。 201*年10月成立醫(yī)院臨床路徑實(shí)施工

作領(lǐng)導(dǎo)小組，目前全院已開展9個(gè)專業(yè)、16個(gè)病種的臨床路徑，進(jìn)入臨床路徑數(shù)134例，各病種平均住院天數(shù)均較201*年同期有所縮短，平均住院費(fèi)用均較201*年同期有所減少。臨床路徑的推進(jìn)，更好地規(guī)范了臨床診療行為，推進(jìn)合理檢查、合理診療，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)管理。按照醫(yī)保局的要求，對(duì)10個(gè)病種實(shí)行了按單病種付費(fèi)管理，減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，定期進(jìn)行病歷評(píng)審，規(guī)范病歷書寫行為。堅(jiān)持院科兩級(jí)病歷質(zhì)控，院級(jí)病歷質(zhì)控率100%。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部堅(jiān)持每周深入臨床住院科室檢查運(yùn)行病歷和抽查門（急）診病歷書寫的及時(shí)性和規(guī)范性。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，并與科室和相關(guān)人員績(jī)效工作掛鉤。質(zhì)控辦堅(jiān)持每月對(duì)歸檔病歷評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總、反饋、通報(bào)，提出持續(xù)改進(jìn)措施，不斷加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。201*年1-11月，出院病歷6696份，歸檔病歷6696份，均進(jìn)行了院級(jí)評(píng)審，甲級(jí)病案率＞90%，無(wú)丙級(jí)病歷。為進(jìn)一步提高病歷書寫質(zhì)量，我院已于201*年11月已開始電子病歷的試行工作。

護(hù)理質(zhì)量與保障病人安全、和諧醫(yī)患關(guān)系密不可分。為促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案的要求，結(jié)合我院實(shí)際，在201*年-201*年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)。進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)安全意識(shí)，明確護(hù)士長(zhǎng)為病區(qū)護(hù)理安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全管理體系，緊緊圍繞落實(shí)病人的安全目標(biāo)全面展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。目前，我院已建立了外二、內(nèi)二、內(nèi)四、婦科等4個(gè)科室為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。病人從入院到出院，始終由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，為患者提供安全、有效、滿意的服務(wù)。在全院護(hù)理工作中起到了領(lǐng)頭羊的作用，使護(hù)理工作規(guī)范化、護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化有了很大的提升，得到成都市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的肯定和廣大患者的好評(píng)。

2、認(rèn)真做好臨床藥事管理工作

貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)。按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)》的要求，制定我院具體活動(dòng)目標(biāo)，已完成7項(xiàng)指標(biāo)。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，加大監(jiān)管力度，各項(xiàng)指標(biāo)均顯示專項(xiàng)整治初見成效。加強(qiáng)ⅰ類切口預(yù)防性使用抗菌藥物的監(jiān)督管理，做到術(shù)前用藥時(shí)間、藥物遴選合理規(guī)范。

規(guī)范臨床藥師工作，對(duì)患者提供用藥咨詢。每位臨床藥師按規(guī)定完成藥歷

36份。

嚴(yán)格高危藥品和麻醉、精神藥品的管理：麻醉藥品管理做到“五�！�，庫(kù)區(qū)做到雙人雙鎖保險(xiǎn)柜存放，貴藥部門及病區(qū)均專人專柜加鎖基數(shù)管理，專用帳冊(cè)逐項(xiàng)記錄，建有交接班記錄、空安瓿/廢粘貼回收記錄與銷毀記錄等各種記錄。麻醉藥品處方合格率100％。

3、加強(qiáng)臨床用血管理工作

完善各項(xiàng)臨床用血相關(guān)制度，并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。對(duì)輸血管理工作進(jìn)行了四次檢查，檢查情況顯示：輸血管理基本規(guī)范，完全符合“三統(tǒng)一”要求，各項(xiàng)查對(duì)、監(jiān)測(cè)記錄完整，輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。1－11月臨床用血111000ml，臨床用血適應(yīng)癥掌握合理，四單填寫規(guī)范，輸血不良反應(yīng)回報(bào)單回收率100％；成分血使用率100%，達(dá)到二級(jí)醫(yī)院要求。無(wú)配血失誤、輸血差錯(cuò)發(fā)生，確保了用血安全。按要求加入成都市血液管理網(wǎng)絡(luò)，按要求每季度上報(bào)臨床用血相關(guān)信息。為加強(qiáng)輸血質(zhì)量管理，全院組織了3次專題培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)安全用血相關(guān)法規(guī)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，并結(jié)合我院今年用血的實(shí)際情況進(jìn)行分析，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，節(jié)約用血，安全用血。分兩批選派輸血科、臨床科室醫(yī)務(wù)人員參加四川省輸血管理培訓(xùn)，并在全院進(jìn)行了傳達(dá)培訓(xùn)。

4、做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷深化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。制定了“三基三嚴(yán)”考核計(jì)劃與相關(guān)規(guī)定，醫(yī)教部、護(hù)理部對(duì)專業(yè)技術(shù)人員定期進(jìn)行嚴(yán)格的“三基”培訓(xùn)和考核考試，覆蓋面不斷擴(kuò)大，合格率不斷提升，舉辦全院護(hù)理操作技能競(jìng)賽、病歷規(guī)范書寫展評(píng)等活動(dòng)。

5、重安全、除隱患，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全十大目標(biāo)”，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院的法律顧問(wèn)進(jìn)行了2次醫(yī)事法律業(yè)務(wù)查房，并針對(duì)醫(yī)患溝通、告知、授權(quán)委托、病歷書寫等相關(guān)問(wèn)題，對(duì)臨床一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)提高全體醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、醫(yī)療隱患防范意識(shí)起到了促進(jìn)作用。院科兩級(jí)均建立了醫(yī)療安全不良事件登記本，做到及時(shí)登記、分析，通報(bào)、整改。將醫(yī)院感染控制工作納入議事日程，做到常態(tài)化，滲透到醫(yī)院工作的各個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)，切實(shí)達(dá)到保病人安全、防員工職業(yè)暴露、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的目的。同時(shí)，在硬件方面醫(yī)院以數(shù)百萬(wàn)的資金改建了消毒供應(yīng)中心和更新了住院

病人床單元設(shè)施，以確保病人安全。

6、加強(qiáng)急診科建設(shè)與管理，確保急診“綠色通道”暢通有效。服從成都市緊急救援中心統(tǒng)一調(diào)度指揮，急診服務(wù)及時(shí)、安全、快捷、有效，各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。建立危重病人登記，加大了門急診病歷、急診觀察病歷書寫質(zhì)量的檢查力度，規(guī)范病人及家屬知情告知工作，協(xié)調(diào)和組織會(huì)診搶救工作，重癥搶救水平明顯提高。對(duì)急危重癥患者實(shí)行先救治后付費(fèi)，搶救迅速、規(guī)范，以保障患者安全。做到專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)�；�，急救設(shè)備、急救藥品檢查日�；�，使其時(shí)刻處于完好備用狀態(tài)，有效地保證急救質(zhì)量和病人安全。

7、按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》，做到血液透析室規(guī)章制度、設(shè)備、人員等符合基本標(biāo)準(zhǔn)。按照《四川省血液透析質(zhì)量控制規(guī)范》要求，制定我院血液透析質(zhì)量檢查方案，并組織實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)。未發(fā)生醫(yī)療安全不良事件。

8、重溝通，邀請(qǐng)患者或家屬參與醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。全面推行醫(yī)患溝通制度，細(xì)化醫(yī)患溝通措施，認(rèn)真填寫各種“知情同意書”、“手術(shù)安全核查表”并納入住院病歷存檔。要求醫(yī)務(wù)人員與患者溝通時(shí)注重細(xì)節(jié)，從診療、檢查、處置、費(fèi)用、預(yù)后分析等方面與患者全面細(xì)致溝通，各病區(qū)定期召開公休座談會(huì)，利用宣傳欄等形式公示醫(yī)院應(yīng)診醫(yī)師（專家）信息、就診流程、服務(wù)項(xiàng)目以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，不斷豐富醫(yī)患溝通內(nèi)容，促進(jìn)了醫(yī)患互融互信。

9、實(shí)施投訴制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。公布監(jiān)督部門和監(jiān)督電話，設(shè)立投訴信箱，自覺接受群眾監(jiān)督，在黨辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部設(shè)立專人接待患者投訴。讓患者說(shuō)話有人聽，事情有人辦，訴求有結(jié)果。今年(推薦打開范文網(wǎng)www.seogis.com)醫(yī)務(wù)科共受理病員及家屬投訴9件。通過(guò)分管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科每一位工作人員的大量耐心細(xì)致的解釋、調(diào)解工作，緩解了醫(yī)患矛盾。堅(jiān)持檢查機(jī)制，黨辦等部門經(jīng)常到科室（診室）與患者近距離接觸，傾聽他們的要求和意見，進(jìn)行行風(fēng)建設(shè)檢查。采取滿意度問(wèn)卷調(diào)查、公休座談會(huì)、院外滿意度問(wèn)卷調(diào)查等方法，各種檢查結(jié)果都同科室和個(gè)人績(jī)效掛鉤，凡查出問(wèn)題者，視問(wèn)題程度進(jìn)行懲處。

10、開展獻(xiàn)愛心、送溫暖志愿服務(wù)活動(dòng)。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求，我院制定和完善了醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)工作計(jì)劃、管理制度和工作機(jī)制，并開展了相關(guān)活動(dòng)，組織醫(yī)院志愿者義務(wù)獻(xiàn)血，“殘疾日”參加“扶殘助殘，有你有我” 助殘活動(dòng)，為殘疾人義診，中秋節(jié)為殘疾人送月餅、大米等。在志愿行動(dòng)幫扶他人

的同時(shí)，陶冶了員工的情操。

三、任重道遠(yuǎn)，持續(xù)改進(jìn)，提升質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展

201*年，我院通過(guò)貫徹落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿意”“迎接二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)審”等項(xiàng)活動(dòng)，使全院職工的服務(wù)意識(shí)有了明顯提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，各項(xiàng)管理制度逐步健全和完善，病人安全更有保障，醫(yī)患關(guān)系得到明顯改善。但我們深知，現(xiàn)有的醫(yī)院硬件條件和技術(shù)水平，與日益提高的人民群眾對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的要求還有很大差距。團(tuán)結(jié)凝聚力量，力量成就事業(yè)。201*年，我們將乘醫(yī)院體制改革的東風(fēng)，在醫(yī)院黨委、衛(wèi)生局和集團(tuán)的領(lǐng)導(dǎo)下，全院?jiǎn)T工團(tuán)結(jié)一心，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，拓展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)成果，按照二級(jí)甲等醫(yī)院的規(guī)范要求，與時(shí)俱進(jìn)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院硬件設(shè)施，提高技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力不斷提升，使社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步提高，實(shí)現(xiàn)我院跨越式發(fā)展。

* * * * * 醫(yī)院201*年1月6日

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