201*年度新農(nóng)合工作總結(jié)

為貫徹中央和省、市農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，保障農(nóng)民健康，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從一定程度上緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題，我縣高度重視。201*年，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作平穩(wěn)推進(jìn)�，F(xiàn)將我縣201*年度新農(nóng)合工作總結(jié)如下：

一、地方政府高度重視

縣政府、縣人大、縣政協(xié)多次調(diào)研新型農(nóng)村合作醫(yī)療�？h合管辦人員工資和辦公經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。201*年9月，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌并軌。政府常務(wù)會(huì)討論并通過《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案》。國(guó)家審計(jì)署對(duì)我縣新農(nóng)合工作進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀(jì)行為�？h委、縣政府高度重視醫(yī)療保障工作，7月份組織由分管副縣長(zhǎng)帶隊(duì)，對(duì)“**模式”進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，并拿出了詳實(shí)的考察報(bào)告，對(duì)我縣的新農(nóng)合工作有很好的指導(dǎo)意義。

二、運(yùn)行質(zhì)量指標(biāo)情況

1、參合率穩(wěn)步上升。2006年為87.8％，2007年為90.15％，2008年為97.17％，2009年為97.37％，201*年為100％。

2、住院率逐年提高。2006年為2.14％，2007年為3.76％，2008年為4.79％，2009年為6.33％，201*年約為6.53％，住院率近2年都在全省平均水平以下。

3、實(shí)際補(bǔ)償比穩(wěn)步提高。綜合實(shí)際補(bǔ)償比2006年為34.56％，2007年為32.85%，2008年為44.16%，2009年為44.35%，201*年為45.04%，201*年縣外、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際補(bǔ)償比分別為：39.12%、56%、66.79%，略高于全省平均水平。我縣的綜合實(shí)際補(bǔ)償略低于全省平均水平的主要原因?yàn)?1%的病人在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，用去約62%新農(nóng)合資金，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出全省平均水平，造成我縣的綜合實(shí)際補(bǔ)償比大大下降。

4、次均住院費(fèi)用控制情況。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費(fèi)用2006年為1721元，2007年為1662元，2008年為1265元，2009年為1045元，201*年為1223元；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用2006年為2920元，2007年為3450元，2008年為3538元，2009年為3238元，201*年為3881元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費(fèi)用逐年下降，由高于全省平均水平，控制到低于全省平均水平；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用由較高水平控制到全省平均水平，但今年控制效果不理想，正在采取有效控費(fèi)措施。

5、資金使用進(jìn)度合理。201*年，我縣農(nóng)業(yè)人口86.7087萬，參合農(nóng)民86.7044萬，參合率近100％。我縣當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌資金共13005.66萬元，歷年滾存結(jié)余2191.33萬元，可使用資金共15196.99萬元（含風(fēng)險(xiǎn)基金856萬元）。

201*年，全縣受理參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償達(dá)56661人次，發(fā)生住院費(fèi)用25927.5365萬元，住院補(bǔ)償金額11677.4465萬元(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)占14%，縣級(jí)占24%，縣外占62%)，住院實(shí)際補(bǔ)償比為45.04％；住院分娩補(bǔ)償5051人次，補(bǔ)償金額176.09萬元；慢性病補(bǔ)償2492人次，補(bǔ)償金額214.1642萬元；門診統(tǒng)籌總費(fèi)用3277.4447，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償756067人次，補(bǔ)償金額722.7022萬元；住院、分娩、慢性病和門診統(tǒng)籌共補(bǔ)償12790.4028萬元，占當(dāng)年新農(nóng)合基金98.34％，占新農(nóng)合累計(jì)基金84.16％。

三、重點(diǎn)工作進(jìn)展情況

1、村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌工作。我縣村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌工作于2009年6月份正式啟動(dòng)， 2009年1月和11月份以及201*年8月份分別對(duì)全縣303個(gè)民生工程村衛(wèi)生室人員進(jìn)行新農(nóng)合收費(fèi)軟件知識(shí)培訓(xùn)，并根據(jù)《**縣村衛(wèi)生室新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌評(píng)審辦法》對(duì)其進(jìn)行評(píng)審驗(yàn)收，把是否可以與新農(nóng)合信息平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行作為基本準(zhǔn)入條件之一，同時(shí)制訂了《**縣村衛(wèi)生室新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施意見》。201*年1月份和8月份又對(duì)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌工作進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。并且統(tǒng)一使用鄉(xiāng)村一體化管理軟件，為9月份醫(yī)改啟動(dòng)做好準(zhǔn)備工作。截至目前，全縣303個(gè)村衛(wèi)生室全部正式運(yùn)行新農(nóng)合信息系統(tǒng)，獲得新農(nóng)合衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌補(bǔ)償37萬人次，補(bǔ)償金額為312萬元。

2、縣外即時(shí)結(jié)報(bào)工作。2009年我縣與**市9所市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議書，201*年實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)報(bào)，農(nóng)民在出院后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接兌付參合患者醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償金。201*年9月我縣與省級(jí)14所定點(diǎn)醫(yī)院簽訂網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議書。截至目前，市直9所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別是：**市一院、**醫(yī)院、二院、三院、四院、五院、六院、七院、八院，以及省級(jí)14所定點(diǎn)醫(yī)院分別是：省立醫(yī)院、省立醫(yī)院南區(qū)、安醫(yī)一附院、省中醫(yī)學(xué)院一附院、省中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院、附院省立**醫(yī)院、省立兒童醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍105醫(yī)院、武警醫(yī)院、省肺科醫(yī)院、省立**醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、安醫(yī)二附院、安醫(yī)四附院，共23所省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)報(bào)工作，基金撥付及時(shí)準(zhǔn)確，這將使大多數(shù)患病農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)不再受跑路、等待之苦。

3、信息系統(tǒng)與各級(jí)醫(yī)院HIS的聯(lián)網(wǎng)情況。

目前，我縣信息系統(tǒng)與各級(jí)醫(yī)院HIS的聯(lián)網(wǎng)數(shù)目共有386個(gè)，其中，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14所，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9所，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)54所，村衛(wèi)生室303個(gè)。

4、IC卡使用情況

201*年1月，啟用“IC卡”新農(nóng)合就診卡，實(shí)行一戶一卡，參合農(nóng)民在看病時(shí)須攜帶《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診卡》和相關(guān)身份證明，必須通過刷卡方可獲得新農(nóng)合補(bǔ)償，并可查詢?cè)搼舻木驮\情況和詳細(xì)補(bǔ)償信息。新農(nóng)合就診卡的使用，既方便農(nóng)民看病就醫(yī)，又便于監(jiān)管。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的主要措施和主要成效

每月對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作進(jìn)行專項(xiàng)督查，將新農(nóng)合的六項(xiàng)檢查內(nèi)容量化分值，總共100分，給每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打分，高于90分的給予表揚(yáng)，低于70分的大會(huì)批評(píng)，限期整改；在檢查的同時(shí)向被檢查單位發(fā)出督查意見書。每月召開一次調(diào)度會(huì)，每季度召開一次全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議通報(bào)新農(nóng)合督查情況及新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量分析，編制簡(jiǎn)報(bào)。定期或不定期組織新農(nóng)合專家組對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查和病歷評(píng)審，并督促限期整改。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)監(jiān)管，在信息系統(tǒng)中設(shè)置診療項(xiàng)目最高限價(jià)，從而無法實(shí)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有效地規(guī)范了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

通過以上監(jiān)管措施我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了較好的管理，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是未發(fā)生嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。二是實(shí)際補(bǔ)償比逐年提高。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費(fèi)用控制良好。

五、保障資**全方面的主要措施和主要成效

在基金管理方面，嚴(yán)格實(shí)行收支分離、管辦分離、用撥分離，縣財(cái)政局在縣工商銀行設(shè)立合作醫(yī)療基金專戶。縣合作醫(yī)療管理辦公室在縣工商銀行設(shè)立合作醫(yī)療支出賬戶，實(shí)行專戶管理，封閉運(yùn)行，�？顚Ｓ�。建立了基金管理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和內(nèi)部審計(jì)等監(jiān)督機(jī)制，定期監(jiān)督、檢查新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用和管理情況，杜絕資金管理上的漏洞。

落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金公示制度，參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償金在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村兩級(jí)進(jìn)行每月公示，讓群眾監(jiān)督。通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)打印一式三份的報(bào)補(bǔ)單，一份由該患者簽字并交縣合管辦保存，另一份參合患者留存。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民的縣外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償金通過農(nóng)戶一卡通打卡發(fā)放。同時(shí)縣合管辦人員每月都到多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)查看或進(jìn)村入戶核實(shí)或電話咨詢參合患者的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況。

通過以上措施，國(guó)家審計(jì)署**特派辦5月在我縣進(jìn)行為期4周的新農(nóng)合專項(xiàng)審計(jì)，期間未發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合基**全隱患。**市審計(jì)局、縣審計(jì)局對(duì)我縣新農(nóng)合基**全方面給予肯定。

六、管理經(jīng)辦能力改善情況

縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)于2005年同意成立**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，為副科級(jí)事業(yè)單位，核定事業(yè)編制10名。今年，由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并入新農(nóng)合，縣合管辦更名為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心，增編2人。辦公人員工資和工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。督查用車于2009年購(gòu)置。參加了省市級(jí)多次新農(nóng)合培訓(xùn)，并在縣內(nèi)舉辦經(jīng)辦人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。

落實(shí)了省政府〔2009〕58號(hào)文件精神，在縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部公開招聘18名具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、�？埔陨衔幕�程度的醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員作為專職審核員，補(bǔ)充到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；人員編制從衛(wèi)生系統(tǒng)中調(diào)劑。選聘錄用工作按照公平、公正、擇優(yōu)的原則，由衛(wèi)生局牽頭組織實(shí)施。目前，18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐人員已通過考核，正式入編到位。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐人員的培訓(xùn)工作已經(jīng)結(jié)束，正有序開展工作。

七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌并軌

201*年9月縣政府印發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌并軌工作實(shí)施方案》（東政辦〔201*〕63號(hào)），實(shí)現(xiàn)七個(gè)統(tǒng)一，一是統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整體劃歸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室更名為“**縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心”；二是統(tǒng)一組織實(shí)施；三是統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；四是統(tǒng)一繳費(fèi)時(shí)間；五是統(tǒng)一補(bǔ)償待遇；六是統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證；七是統(tǒng)一辦理資金補(bǔ)償一卡通。

八、推行基本藥物和補(bǔ)充藥品使用試行辦法

我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品以307種國(guó)家基本藥物為主體。同時(shí)，為保障基層臨床用藥，增加277種**省補(bǔ)充藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化管理的行政村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全部配備和使用國(guó)家基本藥物。確需配備使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在省確定的補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選用。實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室和政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，配備使用補(bǔ)充藥品的采購(gòu)金額占每月總采購(gòu)金額比例≤10%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，配備使用補(bǔ)充藥品的采購(gòu)金額占每月總采購(gòu)金額比例≤30%。

自201*年9月1日起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化管理的行政村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物和補(bǔ)充藥品，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。9月1日前庫(kù)存藥品（含非基本藥物和非補(bǔ)充藥品）全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和縣采購(gòu)價(jià)；同時(shí)9月1日前庫(kù)存藥品中不屬于基本藥物和補(bǔ)充藥品，而屬于新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)的藥品，仍然可以獲得新農(nóng)合補(bǔ)償。從而切實(shí)減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓患者享受到實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠政策。

九、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)配送

為規(guī)范全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)渠道，降低醫(yī)藥費(fèi)用，2009年 9月，我縣決定在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)行藥品定點(diǎn)采購(gòu)統(tǒng)一配送制度。今年9月1日起，基本藥物已實(shí)施省統(tǒng)一招標(biāo)網(wǎng)上采購(gòu)。

同時(shí)成立縣衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)核算中心，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)賬目統(tǒng)一管理，從源頭規(guī)范財(cái)會(huì)行為，為新農(nóng)合的規(guī)范運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。

十、存在問題

盡管我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)并取得成效，但我縣的工作仍然存在一些不可忽視的問題和不足：一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施不足，人才缺乏，醫(yī)療條件、醫(yī)療水平難以滿足群眾的需求。二是少數(shù)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒能全部實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)工作，農(nóng)民獲得新農(nóng)合補(bǔ)償金的時(shí)間較長(zhǎng)，并且縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外用藥現(xiàn)象嚴(yán)重，等等。三是近**縣加之農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣及健康意識(shí)增強(qiáng)，縣外就診過多，增長(zhǎng)過快，造成資金風(fēng)險(xiǎn)。四是省市級(jí)醫(yī)院大規(guī)模發(fā)展，甚至收住生小病住院的患者，限制縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。五是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管任務(wù)還相當(dāng)艱巨。針對(duì)存在的問題和不足，我們將進(jìn)一步創(chuàng)新作為，努力工作。

十一、下一步打算

（一）將我縣新農(nóng)合縣級(jí)平臺(tái)與部分省外省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無縫對(duì)接，開展網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)工作。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格按照《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦法》管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合評(píng)價(jià)，量化標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)懲分明。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為給廣大參合人員提供一個(gè)良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，在科學(xué)管理能力、技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平、服務(wù)意識(shí)上狠下功夫，不斷完善縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，方便農(nóng)民就近就醫(yī)，減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)，增加農(nóng)民受益比例，具體做法：一是增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“誠(chéng)信服務(wù)、以人為本”和“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高道德素養(yǎng)，樹立醫(yī)務(wù)人員新形象，要求醫(yī)務(wù)人員以良好的醫(yī)德、高尚的情操、精湛的醫(yī)術(shù)、關(guān)切的語言和規(guī)范的行為，給患病群眾提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)。二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。為了提高技術(shù)人員結(jié)構(gòu)素質(zhì)，有計(jì)劃地招錄和選聘醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生，各單位還制訂了人才培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)劃，采取“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”的辦法，定期聘請(qǐng)省、市級(jí)醫(yī)療專家來院講學(xué)或手術(shù)會(huì)診，選送醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期開展業(yè)務(wù)人員理論講座與考核。三是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)的投入。爭(zhēng)取各項(xiàng)國(guó)債資金項(xiàng)目，做好房屋、設(shè)備建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境，向參合群眾和廣大病員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。四是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作。為合理有效利用我縣衛(wèi)生資源，讓小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、疑難雜癥不出縣，縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間要加強(qiáng)協(xié)作，減少病員流失到縣外，這樣既減輕了患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又減少了合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)。

（四）在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下開展“新農(nóng)合住院按總額預(yù)付方式和按單病種付費(fèi)方式”改善試點(diǎn)工作。

（五）開展新農(nóng)合補(bǔ)償和大病救助“一站式”服務(wù)。

（六）大力加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真組織好各項(xiàng)培訓(xùn)工作，強(qiáng)化服務(wù)，提高效能，完善報(bào)補(bǔ)審核審批。

（七）進(jìn)一步完善信息化管理，擴(kuò)展功能，延伸服務(wù)。

（八）加**鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策宣傳力度。

（九）完成上級(jí)交辦的其他工作。

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