工作總結(jié)和計(jì)劃

一、201*年工作總結(jié)

（一）依法行政，強(qiáng)化準(zhǔn)入管理

認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理暫行辦法》、《**市201*-201*年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理政策法規(guī)，切實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批管理工作。一是舉辦**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理法規(guī)政策培訓(xùn)班；二是及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理暫行辦法》并提出有關(guān)工作要求；三是根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（201*—2020年）》關(guān)于“個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)的管理方式”的政策要求，及時(shí)我市調(diào)整診所設(shè)置審批有關(guān)政策；四是嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的法規(guī)、部門規(guī)章開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理。今年截止11月底，對省級審批的6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出初審意見，市級設(shè)置審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，回復(fù)縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案46家，市級執(zhí)業(yè)登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)20家、變更64家，校驗(yàn)49家。

（二）組織開展進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃活動

為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委和省衛(wèi)生計(jì)生委的有關(guān)精神和要求，積極組織我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展進(jìn)一步醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃活動。一是在年初的醫(yī)療管理工作會議上，對我市開展進(jìn)一步醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃活動進(jìn)行了安排部署；二是制定印發(fā)了《**市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會進(jìn)一步醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃實(shí)施方案》，并在方案中明確了活動的主要內(nèi)容和工作目標(biāo)；三是為解和掌握我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展進(jìn)一步醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃活動進(jìn)展情況，確�；顒尤〉脤�(shí)效，組織專家對9家市級直屬醫(yī)院和14家縣區(qū)級醫(yī)院開展進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃的進(jìn)展情況進(jìn)行了專項(xiàng)督查。

（三）繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理工作

為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，繼續(xù)組織二級以上公立醫(yī)院開展臨床路徑管理工作，其中全市二級以上公立綜合醫(yī)院進(jìn)入臨床路徑管理工作的病種數(shù)均符合要求（三級綜合醫(yī)院40個(gè)病種、二級綜合醫(yī)院10個(gè)病種）。如市延安醫(yī)院截至今年11月底，共有61個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑管理，其中進(jìn)入路徑病例數(shù)、完成路徑病例數(shù)和變異病例數(shù)分別為769例、714例和55例；呈貢區(qū)人民醫(yī)院截至今年11月底，共有10個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑管理，其中進(jìn)入路徑病例數(shù)、完成路徑病例數(shù)和變異病例數(shù)分別為214例、198例和16例。

（四）強(qiáng)化臨床藥事管理工作

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)«醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定»、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(201*版）等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理及抗菌藥物管理工作，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥和合理用藥水平，積極開展藥事管理工作。一是先后舉辦了《**地區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)范化管理培訓(xùn)班》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理全程質(zhì)量控制規(guī)范化培訓(xùn)暨全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房負(fù)責(zé)人及骨干藥師培訓(xùn)班》、《藥品風(fēng)險(xiǎn)管理與臨床用藥安全研討暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨干培訓(xùn)班》、《等級醫(yī)院評審—藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)班暨醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項(xiàng)目藥事管理專業(yè)人才培訓(xùn)班》；二是建立**市二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理質(zhì)量體系和**市靜脈藥物調(diào)配中心的質(zhì)量控制體系；三是組織**地區(qū)優(yōu)勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優(yōu)秀青年藥師參加省級、國家級競賽工作;四是組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是二級以上公立綜合醫(yī)院繼續(xù)開展抗菌藥物臨床使用整治活動，并取得明顯成效。如市一院和呈貢區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物臨床使用各項(xiàng)指標(biāo)均符合國家規(guī)定要求（門診抗菌藥物使用率≤20%、急診抗菌藥物使用率≤40%、住院患者抗菌藥物使用率≤60%、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度≤40DDD、︱類切口預(yù)防使用抗菌藥物≤30%）。截至201*年11月底，市一院門診抗菌藥物使用率為7.21%、急診抗菌藥物使用率為33.76%、住院患者抗菌藥物使用率為52.74%、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度為38.99DDD、︱類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例為10%；呈貢區(qū)人民醫(yī)院門診抗菌藥物使用率為14.71%、急診抗菌藥物使用率為19.19%、住院患者抗菌藥物使用率為52.36%、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度為36.32DDD、︱類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例為16.95%。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理水平

積極貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、國家衛(wèi)生計(jì)生委、省衛(wèi)生計(jì)生委對醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防控制的相關(guān)要求，加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制的管理。一是為進(jìn)一步做好傳染病防控，尤其是冬季春節(jié)易發(fā)的呼吸道傳染病的醫(yī)療救治工作，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好傳染病醫(yī)療救治工作的緊急通知》，成立了**市傳染病醫(yī)療救治專家組名單，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了明察暗訪；二是組織了針對埃博拉出血熱、高致病性禽流感和中東呼吸綜合征等傳染病知識醫(yī)院感染預(yù)防控制專題培訓(xùn)；三是委托市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心與全國兒童醫(yī)師協(xié)會、市兒童醫(yī)院聯(lián)合舉辦201*年第五屆全國兒童醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會暨**市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)班。

（六）積極參與醫(yī)改相關(guān)工作

1.制定《**市疾病應(yīng)急救助實(shí)施方案》。《根據(jù)國家和省有關(guān)疾病應(yīng)急救助文件精神，起草了《**市疾病應(yīng)急救助實(shí)施方案（征求意見稿）》，并在多次征詢有關(guān)部門的意見和召開討論會的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步修改、完善《**市疾病應(yīng)急救助實(shí)施方案》，現(xiàn)相關(guān)部門已會簽完畢，正在印發(fā)之中。

2.制定《**市201*-2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。一是完成了**市截止201*年底的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源現(xiàn)狀調(diào)查分析工作；二是根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（201*—2020年）》和原衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，起草了《**市201*-2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（征求意見稿）》；三是將根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委即將出臺的《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見（201*-2020 年）》，對《**市201*-2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（征求意見稿）》進(jìn)行修改、完善，同時(shí)廣泛開展征求意見，并爭取在《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見（201*-2020 年）》出臺后，及時(shí)《**市201*-2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和向社會公布。

（七）積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作

1.召開全市醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任會議，會上對全市的全市醫(yī)療質(zhì)量控制工作做出了安排和部署。

2.各醫(yī)療質(zhì)量控制中心均結(jié)合實(shí)際，積極開展本專業(yè)質(zhì)量控制工作。一是上報(bào)年度工作總結(jié)和工作計(jì)劃；二是開展培訓(xùn)，如市感染質(zhì)量控制中心在富民舉辦了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層人員醫(yī)院感染防控技術(shù)培訓(xùn)班》、市病案質(zhì)控中心舉辦了《病案管理質(zhì)量提升與病案信息利用培訓(xùn)班》、市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心舉辦了《**市第二屆危急重癥診治新進(jìn)展暨急診護(hù)理安全培訓(xùn)班》等。三是開展現(xiàn)狀調(diào)查工作，如市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心開展了市縣區(qū)醫(yī)院、部分民營醫(yī)院開展201*年度現(xiàn)患率調(diào)查、市臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心開展了針對部分綜合性醫(yī)院檢驗(yàn)科的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量現(xiàn)場調(diào)查；四是開展督導(dǎo)檢查工作，如市病理質(zhì)量控制中心開展了201*年全市病理科質(zhì)量控制督查工作、市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥調(diào)配中心管理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查等。

（八）積極參與突發(fā)事件醫(yī)療救治工作

積極參與組織3起突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治工作任務(wù)。一是積極參與協(xié)調(diào)“3.04”**市官渡區(qū)東盟聯(lián)豐商貿(mào)中心火災(zāi)燒傷患者的醫(yī)療救治；二是組織協(xié)調(diào)“4.25”東川因民鎮(zhèn)聯(lián)盟村黃草嶺1786礦炮煙中毒事故患者的醫(yī)療救治；三是參與晉寧晉紅高速隧道塌方事件被困工人醫(yī)療救治。

（九）人大建議、政協(xié)提案及信訪督辦件辦理情況

一是完成10件人大代表、政協(xié)委員建議、提案的書面答復(fù)、面商工作。二是按時(shí)完成了3起“市長熱線辦”交辦件的答復(fù)。

二、201*年工作計(jì)劃

1.繼續(xù)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃》工作，并于10月份組織督導(dǎo)檢查。

2.按省衛(wèi)生計(jì)生委要求，啟動二級甲等醫(yī)院以下等級評審。

3.8月份組織開展民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的督導(dǎo)檢查。

4.依托全市26個(gè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，繼續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量工作。

5.做好醫(yī)療投訴和糾紛的辦理工作。

6.做好人大建議、政協(xié)提案的答復(fù)、面商工作。

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