201*年骨科進修學習報告

在這激情盛夏的季節(jié)里，世界杯的瘋狂顛覆著每一個角落。法國隊爭奪了冠軍，同時我也結束了在省人民醫(yī)院三個月的進修學習。在這短短的三個月內(nèi)，接觸到很多新的臨床護理理念，也學到了不少知識。通過這次學習，受益匪淺，感受頗深，現(xiàn)將我在骨科進修學習中的所見所得總結如下：

他們的每一位護理工作人員對待病人有耐心，有責任心，會很認真的去回答每一個病人的問題，同樣的問題他們會不厭其煩。在病房里每天都會為臥床病人去翻身拍背。面對病人家屬的各種凄厲的語氣，她們始終面帶微笑，將病人的質(zhì)疑轉(zhuǎn)為對她們的信任。她們的這種精神感化著躺在病床上的每一位患者。這種精神值得我們?nèi)�學習。

作為骨科的一名�？谱o士，她們擁有較強的專業(yè)理論知識和較高的操作水平。每月科室內(nèi)有兩次業(yè)務查房，查房的主題主要是對近期病房內(nèi)危重患者的護理提出相關的護理問題，以小組為單位進行討論并提出一定的護理措施，為患者解決最基本的生活護理問題。每周二早上會有小微課進行講解，護士長組織全科護理人員進行學習并定期提問，從而提高護理人員的理論知識。在護士長的帶領下，每天早上進入病房進行查房，在查房過程中，會對病人的片子進行分析討論，指導患者術后的注意事項，進行健康宣教及功能鍛煉指導。不僅如此他們非常重視對病人的心理護理，健康教育，規(guī)范化服務，密切護患關系。從病人入院到出院會有全程的健康教育和功能鍛煉指導。他們根據(jù)�？铺厣�進行護理創(chuàng)新，回收利用自制的減壓水袋通過消毒，有效的預防和減少了壓瘡的發(fā)生，減輕了病人的痛苦，空氣波壓力抗栓泵的使用有效的預防了患者術后深深靜脈血栓的形成，減少了肺栓塞的風險。我個人認為這對護士的知識結構和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機會，提升了護士在病人康復過程中所起的作用。同時增強了護士的自我價值觀和學習知識的積極性。

下面我想就這次進修學到的其中一些新的業(yè)務做一個簡單的匯報：

翻身，拍背，囑病人多飲水，做呼吸功能訓練。對于手術后臥床的病人，按時給他們翻身，以防壓瘡的發(fā)生，定期查看病人受壓皮膚。同時也有改善受壓部位血液循環(huán)，使病人處于舒適臥位，便于治療護理的需要。從而提高病人的滿意度。對患者進行正確的拍背方法，即可以起到振動肺部的物理作用，通過反射性咳嗽把肺部積聚的痰液排出體外，還可改善血液循環(huán)。指導患者進行有效的呼吸功能鍛煉，對老年患者的呼吸型態(tài)進行改變，從而提高有效呼吸，提高機體抗病能力。同時督促病人術后進行大量飲水，飲水可以稀釋肺部痰液，預防肺部和泌尿系感染的發(fā)生。我個人認為這項工作即可促進患者的快速康復，減輕了很多患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。同時也促進了護患關系的進一步提升，提高病人的滿意度，從而使我們的優(yōu)質(zhì)護理工作能進一步落實。

骨科中醫(yī)適宜技術的運用

穴位貼敷：是指在一定的穴位上貼敷藥物，以達到減輕患者痛苦，治療疾病的目的。它是以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，把藥物研成細末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、姜汁、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂，再直接貼敷穴位患處，起到輸穴刺激和特定藥物在特定部位的吸收，發(fā)揮明顯的藥理作用。主要運用的穴位有神闕（大黃）:位于肚臍中央，用于腹脹便秘； 足三里（乳香、沒藥、元胡）：位于小腿外側(cè)，犢鼻下三寸脛骨旁開一橫指，用于止痛： 涌泉（黃連、肉桂）：位于腳趾二三趾縫與腳跟連續(xù)上三分之二的交點處。用于安神，治療失眠。

中藥熏洗：根據(jù)辯證選用使用的中草藥磨粉劑加熱水制成水劑來泡足。其中有效的中藥成分在熱水的幫助下，滲透皮膚，被足部毛細血管吸收，進入人體血液循壞系統(tǒng)，從而達到改善體質(zhì)，調(diào)理身體，治療疾病的一種方法。

中藥熱鹽包：是在包內(nèi)鹽粒中加入適量的中藥，通過加熱在人體皮膚表面上的穴位實行熱療的一種中醫(yī)治療方法。熱鹽包有擴張血管，改善局部血液循環(huán)，促進局部代謝的作用。

中藥敷藥：將中藥磨粉劑用蜂蜜和勻直接涂于患處，再用治療巾包裹，6-8小時清洗干凈即可。中藥敷藥具有疏經(jīng)通絡，活血化瘀，消腫止痛，清熱解毒等效果。

二．骨科術后疼痛管理：疼痛是一種組織損傷或潛在損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。建立疼痛關愛病房。疼痛管理的目標是減輕術后疼痛，提高患者生活質(zhì)量；提高患者對手術質(zhì)量的整體評價；使患者更早的開展康復訓練；降低術后并發(fā)癥的發(fā)生。疼痛評估是規(guī)范性疼痛管理的第一步，而護士是疼痛評估的最佳人選。疼痛管理的新理念是多模式鎮(zhèn)痛和手術超前鎮(zhèn)痛方案。主要方案是術前對病人進行口服西樂葆和鹽酸曲馬多片子。術后對病人進行定期疼痛評估，認真聽取患者術后的疼痛主訴，從而提高患者術后的舒適滿意度。

三．外科快速康復：是指運用經(jīng)循證醫(yī)學的各種有效手段對圍手術期的患者進行處理，最大程度地減少手術相關的應激，預防器官功能障礙加快患者術后恢復速度，改善預后，從而提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效果。快速康復理念是丹麥一名外科醫(yī)生2001年提出的全新理念。它主要包括最新的麻醉方法，微創(chuàng)技術，優(yōu)良的術后鎮(zhèn)痛，術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)，早期下床活動及積極康復鍛煉等。我再次列舉兩個例子。第一，傳統(tǒng)的骨科全麻術后病人6小時后才可以進食進飲，而快速康復理念是全麻術后小時如果患者無惡心嘔吐即可少量飲水，若無不適即可進食，以促進腸蠕動，縮短術后腸麻痹。第二，早期運動，傳統(tǒng)的理念是術后臥床休息，而快速康復理念要求后早期進行功能鍛煉，因為臥床休息會導致血液淤滯，容易形成血栓。通過快速康復理念的實施優(yōu)化圍手術期處理的諸多措施，緩解手術創(chuàng)傷應激反應，從而減少術后并發(fā)癥，縮短住院時間，達到患者的快速康復，真正讓患者受益。

最后，感謝醫(yī)院及各位領導給予我這次進修學習的機會，我將把所學的專業(yè)知識運用于臨床實踐中，希望為病人提供更多更好的服務，從而使患者受益。

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