篇一：公立醫(yī)院改革實施方案一、改革的思路和目標
（一）總體思路
以“推進發(fā)展，提高效率，減輕負擔，促進健康”為總體原則，緊抓醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點改革契機，圍繞醫(yī)院總體
工作思路，力爭在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域取得新突破，以改革促發(fā)展、惠民生，努力讓醫(yī)院發(fā)展更具活力，患者就醫(yī)更放心、更安心、更舒心。
（二）改革目標
通過實施改革試點工作，加快建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制、運行機制和醫(yī)療服務(wù)模式，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，解決醫(yī)院運行瓶頸
問題，保持和提升醫(yī)院核心競爭力。讓人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，為全面推進首都公立醫(yī)院改革提供可借鑒可推廣的
經(jīng)驗。
二、主要試點任務(wù)
醫(yī)院主要承擔醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點任務(wù)。確立以“統(tǒng)一思想，高度重視，明確目標，嚴格管理，績效考核，薪酬掛鉤”的總體要求，組織實施試點任務(wù)。
（一）具體措施
1. 加大監(jiān)控力度 注重實施過程管理。以醫(yī)生門診工作站增設(shè)內(nèi)控系統(tǒng)作為降低門診人次（例）均費用的重要工具，利用系統(tǒng)信息提示、藥量按照開藥原則自動換算等功能，降低超適應(yīng)證、重復(fù)開藥等錯誤發(fā)生率，避免發(fā)生大處方、濫用藥現(xiàn)象，降低藥占比。同時，對臨床及藥、檢、放科室提高質(zhì)量控制標準，嚴格遵守醫(yī)療制度及技術(shù)規(guī)范，合理控制檢查項目。
2. 增加激勵機制 將總額預(yù)付資金結(jié)余納入獎勵分配，與任務(wù)完成情況和綜合績效考核評價掛鉤，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療行為，合理檢查、合理用藥、科學(xué)施治、高效服務(wù)，落實各項控費措施，確保人次(例)均費用下降。
3. 完善約束機制 加強對改革措施落實情況的督查考核。
4. 融入督導(dǎo)管理 繼續(xù)開展院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房，加強對醫(yī)改工作中重大問題的調(diào)查研究，指導(dǎo)臨床規(guī)范診療行為、合理用藥。
5. 加強規(guī)范化管理 全面推進主診醫(yī)師負責制，充分發(fā)揮診療團隊作用，繼續(xù)完善主診醫(yī)師負責制管理模式和監(jiān)控機制，年內(nèi)爭取建立以主診醫(yī)師團隊為基礎(chǔ)的核算體系，促進主診醫(yī)生負責制全面落實；強化抗菌藥物的合理使用，建立其全過程監(jiān)督管理；不斷完善臨床路徑管理，建立臨床路徑管理指標，按月在院周會反饋各病種實施情況；加大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進力度；加強醫(yī)生規(guī)范管理，減少抗菌藥物濫用、減少大處方、減少大檢查。發(fā)揚善于求真務(wù)實、敢于改革創(chuàng)新、勇于挑戰(zhàn)難題的精神，以病人為中心，實現(xiàn)全過程連續(xù)性診療模式。
6. 建立聯(lián)合辦公機制 進一步加強總額預(yù)付試點工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合管理，建立醫(yī)療部門“協(xié)同辦公、部門聯(lián)動、責任明確、限時辦結(jié)”的聯(lián)合辦公機制，及時協(xié)商解決試點任務(wù)進程中存在的人員、流程和管理等方面問題，加快試點任務(wù)的推進速度。
（二）試點任務(wù)績效考核
強化院科兩級精細化管理。醫(yī)院以基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為依托，將總額預(yù)付總控指標按科室進行分解，制定各科室的年基礎(chǔ)值、期望值與挑戰(zhàn)值，并作為年終科室績效考核指標，嚴格指標管理。以追求社會效益為宗旨，以強化管理為核心，以保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全、提高運行效率為主要內(nèi)容，把調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、切實減輕患者醫(yī)藥負擔為目標，健全監(jiān)督考核與薪酬體系。
三、重點舉措
20XX年，為保證試點工作順利開展，醫(yī)院將從四方面（即：醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)體驗；引才育人創(chuàng)新，增強核心競爭力；管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運行效率；醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境），以18項重點工作為抓手，全力以赴完成醫(yī)院醫(yī)改任務(wù)。
（一）醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)體驗
堅持把創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)作為深入推進公立醫(yī)院改革的切入點，將改善患者就醫(yī)體驗作為醫(yī)院改革的落腳點，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。
1. 暑期迎峰度夏專項工作 針對暑期大量患兒在家長陪同下前來就診、驗光配鏡的特點，20XX年5月起，啟動暑期門診籌備工作；7月1日啟動暑期工作預(yù)案。通過挖掘內(nèi)部潛力，增加眼科服務(wù)量；調(diào)整門診空間，優(yōu)化就診流程；做好導(dǎo)醫(yī)咨詢，疏導(dǎo)就診高峰；向南區(qū)分流患者，全力做好后勤保障等多項舉措，提高工作效率，盡最大努力滿足患者就醫(yī)需求。
2. 繼續(xù)推進預(yù)約診療，優(yōu)化門診服務(wù)流程推廣“先診療、后結(jié)算”模式；積極配合醫(yī)管局京醫(yī)通卡試點工作；增加號源投放，擴容服務(wù)能力。
3. 院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房 在20XX年院領(lǐng)導(dǎo)帶隊行政查房的基礎(chǔ)上，建立院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房制度；對科主任是否按時查房和查房內(nèi)涵質(zhì)量進行督查。通過院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公，及時解決醫(yī)療運行中的問題，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
4. 提高床位使用率專項工作 通過采取有效措施，提高醫(yī)院收治住院患者的能力；實施床位動態(tài)管理，實現(xiàn)床位“調(diào)余補缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭取達到90%以上。
5. 縮短平均住院日專項工作 建立以一日病房為依托的醫(yī)療布局調(diào)整及醫(yī)療流程改造，積極探索一日病房工作持續(xù)改進、不斷完善。努力將醫(yī)院平均住院日控制在10日以內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源利用效率，減少待床患者人數(shù)。
6. 嚴格藥事管理， 規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用 完善醫(yī)院藥事管理；深入推進“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”。在鞏固以往工作成果的基礎(chǔ)上，20XX年，今年，我們將從明確各部門
職責，運用信息化手段促進抗菌藥物合理使用，建立獎懲機制等多個方面入手進一步做好抗菌藥物管理，并將規(guī)范Ⅱ類切口手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點，確實保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費用。
（二）引才育人創(chuàng)新，增強核心競爭力
1. 加大投入，打造科研管理平臺 構(gòu)建醫(yī)院科研管理信息化平臺，投入百萬元用于院內(nèi)基金項目支持。
2. 引進人才，加強基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè) 醫(yī)院進一步明確“穩(wěn)定、改革、發(fā)展”的工作思路，以心血管學(xué)科發(fā)展為突破口，引進院外心血管學(xué)科帶頭人之一——北京市高層次衛(wèi)生技術(shù)領(lǐng)軍人才馬長生教授。通過其在心血管疾病介入治療領(lǐng)域的深厚造詣，帶動學(xué)科發(fā)展建設(shè)成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點學(xué)科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級人才，提升醫(yī)院綜合實力。
3. 培育人才，學(xué)科教育結(jié)合臨床發(fā)展 完善《北京同仁醫(yī)院人才工作委員會機構(gòu)設(shè)置及職責》，進一步明確黨管人才的手段和方法。落實經(jīng)費支持；完善教育管理體系，注重內(nèi)涵建設(shè)。
（三）管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運行效率
1. 結(jié)合醫(yī)改梳理并完善全院規(guī)章制度 傳承同仁百年工作積淀，結(jié)合醫(yī)改新形勢、新要求，從行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理、人事管理、財務(wù)管理和安全保衛(wèi)等六方面，進一步梳理和完善各項規(guī)章制度和崗位職責。
修訂院級會務(wù)制度，控制會議數(shù)量和質(zhì)量，精簡議題，提高辦公效率；落實會議決議的執(zhí)行督辦機制，保證決策及時傳達、全面執(zhí)行。通過完善制度與細化崗位責任制相結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)和績效管理的持續(xù)改進搭建更廣闊的平臺。
2. 結(jié)合醫(yī)改對醫(yī)院績效考核辦法，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績效考核體系 進一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績效考核，進而從績效考核走向醫(yī)院績效管理。將績效考核與獎金分配掛鉤，重新
規(guī)劃獎金分配方案。通過績效管理和薪酬管理實現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高職工收入。
3. 黨委為醫(yī)改提供思想組織保障——兩個考核體系 繼續(xù)完善黨支部工作量化考核和共產(chǎn)黨員工作考核體系，落實醫(yī)改政策與績效考核掛鉤，進一步提高黨支部書記和黨員對醫(yī)改工作的關(guān)注度，為醫(yī)改提供有力支撐。
4. 干部培養(yǎng)與隊伍建設(shè)，發(fā)揮主力軍作用 圍繞醫(yī)改的中心任務(wù)和醫(yī)院發(fā)展的主流方向，嚴格干部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學(xué)院作為醫(yī)改教育培訓(xùn)的重要平臺。
5. 建設(shè)護理后備人員庫，解決護理人員短缺 充分調(diào)動與發(fā)揮護士的工作潛能，為后期培養(yǎng)全科護理骨干做準備，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作真正落到實處，提出建立護理人員儲備庫的工作設(shè)想。
6. 加強醫(yī)院信息化建設(shè)，助推醫(yī)院管理科學(xué)化 完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強系統(tǒng)深層次應(yīng)用；建設(shè)三區(qū)統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)；強化信息決策分析和管理職能。醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境
（四）醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境
1. 以醫(yī)改要求建設(shè)門診服務(wù)中心，促新型“一站式”服務(wù)模式建設(shè) 落實醫(yī)管局關(guān)于建立門診服務(wù)中心的要求，在三個院區(qū)的門診大廳顯著位置均設(shè)立門診服務(wù)中心，整合患者門診服務(wù)需求，完善各項服務(wù)舉措和設(shè)施
2. 拓展醫(yī)療服務(wù)空間，改善門診就醫(yī)環(huán)境 將西區(qū)、東區(qū)原出租商用的房屋（275平米）收回，用于擴大醫(yī)療用房；以醫(yī)院三區(qū)門診規(guī)劃調(diào)整改造為契機，調(diào)整工作流程，改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，為患者提供便捷、寬敞、整潔、明亮、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
3. 南區(qū)二期規(guī)劃建設(shè) 南區(qū)二期規(guī)劃以醫(yī)院三區(qū)總體布局規(guī)劃為基礎(chǔ)，體現(xiàn)“綠色醫(yī)院”設(shè)計理念，符合醫(yī)院建筑最新趨勢，運用科學(xué)先進的設(shè)計，實現(xiàn)安全、高效、低成本運行。
遵循醫(yī)院未來發(fā)展的整體要求，與醫(yī)院綜合發(fā)展、科室建設(shè)緊密結(jié)合，使醫(yī)療資源、硬件環(huán)境、管理環(huán)境高度整合、高度統(tǒng)一，滿足醫(yī)院長遠發(fā)展目標。
四、保障措施
（一）組織保障
成立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院改革工作辦公室。
（二）機制保障
1. 實行項目化管理 由主管部門制定項目時間進度計劃表，主管部門遵照領(lǐng)導(dǎo)小組決議執(zhí)行落實；定期組織召開專項研討會、辦公會，向領(lǐng)導(dǎo)小組
報告階段性工作進展；對工作效果不顯著、項目實施過程中出現(xiàn)的問題評估分析，協(xié)調(diào)相關(guān)處室修訂工作方案；對取得成效的工作舉措進行
總結(jié)，為經(jīng)驗推廣奠定基礎(chǔ)。
2. 信息化建設(shè)夯實管理根基 繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建設(shè)，建立數(shù)據(jù)報送決策機制。要求全院高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計、測算及填報工作，加強相關(guān)人員培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。
3. 規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟管理 規(guī)范財務(wù)管理。對醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才隊伍建設(shè)、離退休人員費用和承擔公共衛(wèi)生任務(wù)等方面的財政補助，嚴格按照財政資金管理要求履行程序。
從成本控制中實現(xiàn)效益的提升。控制運行成本以盤活現(xiàn)有資源和降低運行成本為重點，壓縮、削減行政公務(wù)費用，強化節(jié)約意識。
4. 實施全面預(yù)算管理 將醫(yī)院改革發(fā)展的總體經(jīng)營目標通過編制預(yù)算，層層分解到各科（處）室，在預(yù)算管理的指導(dǎo)和控制下，有計劃、有步驟地執(zhí)行。通過實際完成預(yù)算情況的分析與評價，實現(xiàn)對預(yù)算執(zhí)行部門的績效考核與獎懲。
5. 與職工共享發(fā)展成果 注重讓人民群眾得實惠的同時，充分考慮職工利益，不斷提高員工‘幸福指數(shù)’，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主體作用。通過職工代表等多種途徑暢通訴求表達渠道，通過醫(yī)院人才培養(yǎng)機制、激勵約束機制改革，使醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值得到體現(xiàn)。
（三）思想組織保障
1. 加強思想政治建設(shè) 在推進公立醫(yī)院改革的過程中，堅持并加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，以強核心、固堡壘、當先鋒為重點，發(fā)揮黨組織的政治、思想、組織保障作用。充分發(fā)揮黨支部和團支部作用，調(diào)動和保護干部職工的積極性和創(chuàng)造性。
2. 加強政策措施的宣貫 通過會議、培訓(xùn)、座談、文件等形式加強對公立醫(yī)院改革政策措施的宣貫，把干部職工思想統(tǒng)一到醫(yī)改工作上來，為推動公立醫(yī)院改革奠定思想基礎(chǔ)。組織醫(yī)院管理干部認真研究、學(xué)習，提高院領(lǐng)導(dǎo)班子的醫(yī)改政策水平和改革執(zhí)行力；面向班組長以上干部，召開動員會、編發(fā)醫(yī)改學(xué)習材料，加強政策與措施培訓(xùn)；對全院醫(yī)務(wù)人員進行宣教引導(dǎo)。
3. 加強內(nèi)外宣傳引領(lǐng) 通過上報醫(yī)改信息，總結(jié)推廣工作經(jīng)驗和做法；充分發(fā)揮衛(wèi)生信息網(wǎng)、醫(yī)院官網(wǎng)、微博等媒體信息平臺作用，全方位報道醫(yī)院改革給人民群眾帶來的實惠，就醫(yī)改政策開展廣泛宣傳，讓社會各界及時了解醫(yī)院改革動態(tài)及改革成果，營造良好的輿論氛圍。
篇二：公立醫(yī)院改革實施方案
為切實做好遵義市公立醫(yī)院改革國家試點城市工作，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔20XX〕6號）和衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔20XX〕20號）精神，結(jié)合實際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
（一）指導(dǎo)思想
堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。
（二）基本原則
堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵多元化辦醫(yī)，推動不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機制，加強內(nèi)部管理；堅持總體設(shè)計，有序推進，重點突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅持中央確定的改革方向和原則，立足遵義市情，解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。
二、試點的總體目標、主要任務(wù)
（一）總體目標
構(gòu)建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。
（二）主要任務(wù)
1.強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。
2.改革公立醫(yī)院管理體制。探索管辦分開、政事分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責權(quán)，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進醫(yī)院院長
職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。
3.改革公立醫(yī)院補償機制。探索實現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑，改變醫(yī)療機構(gòu)過度依賴藥品
銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，探索改革基本醫(yī)療保障支付方式，落實財政補助政策。落實中醫(yī)藥扶持政策。
4.改革公立醫(yī)院運行機制。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，改進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)管理制度；加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實各項醫(yī)院管理制度，制訂疾病診療規(guī)程并推廣實施，加快推進信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費用，方便群眾就醫(yī)。
5.健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制。實施醫(yī)院信息公開，完善公立醫(yī)院績效考核制度，加強醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟運行監(jiān)管。
6.形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策體系，營造創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵和支持非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，促進不同所有制醫(yī)療機構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。
三、試點范圍和實施步驟
（一）試點原則及范圍
按照先易后難、循序漸進、積極探索、分類指導(dǎo)的原則，確定余慶縣人民醫(yī)院作為遵義市綜合改革、整體推進試點。遵義醫(yī)院要在服務(wù)體系、內(nèi)部運行機制、醫(yī)院管理、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方面開展試點，其他縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院要以加強縣醫(yī)院能力建設(shè)為重點。
（二）實施步驟
遵義市公立醫(yī)院改革試點從20XX年開始，共分三個階段實施。
1.制定試點工作方案（20XX年4～9月）。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔20XX〕6號）和衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔20XX〕20號）要求，制定《遵義市公立醫(yī)院改革試點實施方案》，并按要求報批。
2.開展試點工作（20XX年9月～20XX年11月）。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20XX-20XX年）》（國發(fā)〔20XX〕12號）要求，細化目標任務(wù)，提出整體推進、重點突出的公立醫(yī)院改革措施和目標，在全市市、縣兩級公立綜合醫(yī)院開展試點的基礎(chǔ)上，探索改革經(jīng)驗，總結(jié)改革成果，并逐步推進其他公立醫(yī)院改革試點工作。
3.總結(jié)評估試點工作（20XX年12月）。對試點工作情況進行全面總結(jié)，完善相關(guān)的政策措施，形成評估報告，接受評審驗收。
四、試點工作的主要內(nèi)容
（一）建立完善公立醫(yī)院服務(wù)體系
1.加強公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控。按照省人民政府衛(wèi)生資源配置標準、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則，制定遵義市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，確定各級各類公立醫(yī)院功能定位。
2.建立健全市級醫(yī)療服務(wù)體系。充分利用和優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立健全規(guī)模適度、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、布局合理的市級醫(yī)療服務(wù)體系。將現(xiàn)由紅花崗區(qū)管理的遵義市婦幼保健院、遵義市中醫(yī)院成建制上劃到市人民政府管理，建成市級婦幼保健院和中醫(yī)院，將紅花崗區(qū)第二人民醫(yī)院成建制上劃到市人民政府管理，改建為遵義市傳染病院；依托遵義醫(yī)專附屬醫(yī)院建設(shè)遵義市精神病專科醫(yī)院。將現(xiàn)由市級管理的遵義交通醫(yī)院劃轉(zhuǎn)匯川區(qū)管理，新建匯川區(qū)人民醫(yī)院；在新蒲新區(qū)選址新建新蒲新區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。
3.建立健全基層醫(yī)療服務(wù)體系，進一步健全完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。用3年時間完成15所縣級綜合醫(yī)院標準化建設(shè)，完成50所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)，完成1700個村衛(wèi)生
室標準化建設(shè)，完成8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標準化建設(shè)。
4.根據(jù)遵義市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,積極鼓勵、引導(dǎo)社會資本和企（事）業(yè)單位投資興辦非公有制醫(yī)院。
5.加強公立醫(yī)院標準化建設(shè)，提高服務(wù)能力。支持遵義醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院；市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市傳染病院、市精神病�？漆t(yī)院按三級醫(yī)院標準建設(shè)；所有縣、區(qū)（市）人民醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院標準；遵義縣、仁懷市、赤水市、余慶縣和綏陽縣中醫(yī)院逐步達到二級甲等中醫(yī)院標準。
6.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。三級醫(yī)院主要提供高水平�？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)；二級醫(yī)院主要提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學(xué)、科研任務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主要提供集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)；村衛(wèi)生室以農(nóng)村常見病、多發(fā)病為主，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。以縣為單位實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理。上級醫(yī)院通過管理指導(dǎo)、技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等多種方式，帶動基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進。逐步建立雙向轉(zhuǎn)診制度，探索建立基層醫(yī)療機構(gòu)首診制度。
7.建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援長效機制，認真落實萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項目。多形式、多渠道加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，逐步提高醫(yī)院的人員素質(zhì)和能力水平。對口支援醫(yī)院根據(jù)受援醫(yī)院的需求，以醫(yī)院管理、醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)院信息化管理、衛(wèi)生人才、適宜技術(shù)、設(shè)備支持等措施積極支援受援醫(yī)院標準化建設(shè)，并按《貴州省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核指標（試行）》（黔衛(wèi)發(fā)〔20XX〕18號）的要求扎實推進幫扶工作。
8.按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，糾正和規(guī)范市、縣兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱。
（二）改革公立醫(yī)院管理體制
1.縣(區(qū)、市)人民政府負責舉辦縣級公立醫(yī)院，其他公立醫(yī)院(除中央或省級)由市人民政府負責舉辦。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定，將遵義醫(yī)院更名為遵義市第一人民醫(yī)院，將紅花崗區(qū)所屬的遵義市人民醫(yī)院、遵義市口腔醫(yī)院、遵義市骨科醫(yī)院分別更名為紅花崗區(qū)人民醫(yī)院、紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院和紅花崗區(qū)骨科醫(yī)院。
2.積極探索管辦分開的有效形式。按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機構(gòu)舉辦職能分開的原則，推進政府衛(wèi)生及其他部門、國有企
事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。
3.建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。市、縣（區(qū)、市）人民政府成立公立醫(yī)院管理委員會，成員單位由發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人力資源社會保障、監(jiān)察等部門組成，辦公室設(shè)在衛(wèi)生行政主管部門，承擔政府出資人職能，負責對公立醫(yī)院主要負責人的聘任，對醫(yī)院國有資產(chǎn)、財務(wù)
會計、運行機制、分配制度、醫(yī)藥價格、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、行業(yè)作風進行全方位監(jiān)管。
4.建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價和監(jiān)督體系。公立醫(yī)院管理委員會負責組織開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、財務(wù)監(jiān)督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度，推進公立醫(yī)院改革工作。
5.市發(fā)展改革委、市編委辦、市財政局和市人力資源社會保障局積極配合衛(wèi)生行政部門，制定并落實公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員編制、財政投入、醫(yī)療服務(wù)價格、收入分配、人事制度改革等配套政策，為公立醫(yī)院履行醫(yī)療服務(wù)職能提供保障條件。
（三）改革公立醫(yī)院法人治理機制
1.探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，增強公立醫(yī)院的生機活力。市、縣（區(qū)、市）公立醫(yī)院院長逐步由市、縣（區(qū)、市）公立醫(yī)院管理委員會任命，院長作為法人代表按照權(quán)責統(tǒng)一原則，依法履行醫(yī)院管理職能；副院長由院長提名，公立醫(yī)院管理委員會任命；中層干部由院長聘任；醫(yī)院內(nèi)部黨群組織、社會團體按照組織規(guī)定章程要求依法產(chǎn)生，按照組織程序任命；紀檢書記（組長）由市、縣（區(qū)、市）黨委紀檢監(jiān)察機關(guān)派駐，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運行機制。
2.逐步取消公立醫(yī)院院長行政級別，原行政級別實行檔案管理，推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。
3.建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度和院長激勵約束機制，對院長實行
年度考評，年度考評不合格的予以誡勉，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。
（四）改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制
1.改革醫(yī)院內(nèi)部決策運行機制，完善院長負責制。按照法人治理結(jié)構(gòu)的規(guī)定履行管理職責，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策并按管辦分開、政事分開原則，由公立醫(yī)院管理委員會審批后執(zhí)行。
2.實施院務(wù)公開，推進公立醫(yī)院民主管理。按照主動公開原則，對醫(yī)院內(nèi)部人事任免、衛(wèi)生技術(shù)職稱評聘、績效考核、醫(yī)療護理質(zhì)量考核、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備、藥品器械、衛(wèi)生材料采購、重大事件實行院務(wù)公開，接受院內(nèi)和社會監(jiān)督。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的民主化、制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。
3.嚴格預(yù)算管理和收支管理，加強成本核算與控制。嚴格財務(wù)集中統(tǒng)一管理，加強資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制，實施內(nèi)部和外部審計制度。
（五）深化公立醫(yī)院人事制度改革
1.加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。為不斷滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，市人力資源社會保障局會同市衛(wèi)生局、市編委辦制定優(yōu)惠政策，抓好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職稱評定、編制和工資待遇落實政策，積極引導(dǎo)衛(wèi)生人力資源流向基層，逐步建立一支數(shù)量充足、素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生人才隊伍。
2.根據(jù)省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省編委辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳《關(guān)于印發(fā)〈貴州省關(guān)于加強縣級綜合醫(yī)院建設(shè)的實施意見〉的通知》（黔衛(wèi)發(fā)〔20XX〕138號）精神，結(jié)合遵義市城市發(fā)展的需要，根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展情況，適時調(diào)整中心城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、床位和人員編制。
3.探索醫(yī)院用人機制改革。在公立醫(yī)院床位、人員編制控制指標確定后，由編辦、人力資源社會保障和衛(wèi)生部門根據(jù)各級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)需要，決定醫(yī)院錄用、引進衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量、標準，由醫(yī)院按有關(guān)人事管理制度規(guī)定自主錄用，報人力資源社會保障局辦理相關(guān)手續(xù)。到201*年基本改變?nèi)藛T數(shù)量不足、素質(zhì)不高、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、年齡老化的問題。編制、人事部門負責錄用程序監(jiān)督。
（六）改革公立醫(yī)院補償機制
1.逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。服務(wù)收費和政府補助根據(jù)衛(wèi)生部、財政部等五部委的有關(guān)規(guī)定，充分考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財政供給能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病診療、預(yù)防保健、慢性病康復(fù)等方面的作用，在醫(yī)療服務(wù)收費方面予以傾斜。
2.按照《遵義市建立國家基本藥物制度實施方案（試行）》（遵府辦發(fā)〔20XX〕80號）的規(guī)定，自20XX年3月起，在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和國家舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實施國家基本藥物制度，并實行藥品零加成政策。各級公立醫(yī)院也要逐步實施國家基本藥物制度，二級醫(yī)院基本藥物目錄使用率不低于40%，三級醫(yī)院不低于30%，逐步取消藥物加成政策。對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。
3.探索醫(yī)療保障支付方式改革。市、縣（區(qū)、市）社保局、新農(nóng)合辦完善基本醫(yī)療保障費用
支付方式，積極探索按病種付費、按人頭付費、總額付費等付費方式，及時足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費用；落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業(yè)健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。在加強政府指導(dǎo)，合理確定醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費用的前提下，探索由醫(yī)院(醫(yī)院代表)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。
4.加大政府投入。市、縣（區(qū)、市）人民政府負責公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費補償，對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院（婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院）在投入政策上予以傾斜。
5.認真學(xué)習借鑒省內(nèi)外的成功經(jīng)驗，積極探索以縣為單位的藥品集中配送等公立醫(yī)院藥品采購管理的有效形式，穩(wěn)步推進醫(yī)藥分開，改革以藥補醫(yī)機制，遏制藥價虛高和采購環(huán)節(jié)的不正之風。
（七）加強公立醫(yī)院的管理
1.加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全和落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。
2.加強重點學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。堅持實施人才強衛(wèi)戰(zhàn)略，力爭到201*年，全市分別擁有10名、30名左右在全國、全省衛(wèi)生系統(tǒng)有一定影響的衛(wèi)生人才，擁有300名左右全市衛(wèi)生系統(tǒng)中青年學(xué)術(shù)技術(shù)骨干。建成10個左右在貴州省內(nèi)具有一定優(yōu)勢的醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科，建成1～2個國家級重點學(xué)科或重點培育學(xué)科，培養(yǎng)造就一批高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍。
3.建立衛(wèi)生人才激勵機制。設(shè)立“遵義市有突出貢獻中青年專家”、“遵義市名中醫(yī)”和“遵義市有突出貢獻的農(nóng)村衛(wèi)生工作者”獎項，表彰做出突出貢獻的中青年優(yōu)秀專家、名中醫(yī)和長期扎根農(nóng)村、服務(wù)基層、奉獻社會的基層衛(wèi)生人員。
4.改善醫(yī)院服務(wù)。采取提供預(yù)約診療服務(wù)，暢通急診綠色通道，優(yōu)化服務(wù)流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間和住院床日。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
5.提高醫(yī)院信息化水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)水平。在加強規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，在遵義醫(yī)院建立全市數(shù)字化遠程會診中心，降低醫(yī)療服務(wù)成本。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部疾病診療規(guī)程（規(guī)范），推動分病種臨床路徑規(guī)范化治療。研究制訂遵義市醫(yī)療機構(gòu)信息化管理的規(guī)定和標準，充分利用現(xiàn)
有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通機制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。
（八）改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制
1.實行醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。
2.加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。依托遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)院所具有的較高診療技術(shù)水平和質(zhì)量管理水平，制定并建立完善市、縣兩級醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價體系和各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織，加強醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。完善各級各類醫(yī)院管理評價制度，繼續(xù)做好醫(yī)院管理評審評價工作。
3.加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管。市、縣衛(wèi)生行政部門要加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管，嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為，加強大型醫(yī)用設(shè)備配置管理�？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
4.健全財務(wù)分析和報告制度。衛(wèi)生、財政、審計部門要加強公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管，建立健全公立醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責任審計制度，定期或不定期開展公立醫(yī)院財務(wù)審計。
5.建立社會多方參與的監(jiān)管制度。全面推進醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。強化醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)進行監(jiān)督，并納入公立醫(yī)院考核和評價內(nèi)容。充分發(fā)揮會計師事務(wù)所的審計監(jiān)督作用，加強醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(學(xué)會)在公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。
6.建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為。
（九）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
逐步探索建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律、適應(yīng)遵義市市情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、�？漆t(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)。以遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)院為基地，培養(yǎng)全市各專業(yè)合格的住院醫(yī)師。
（十）加快推進多元化辦醫(yī)格局
積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。完善政策措施，鼓勵引導(dǎo)社會力量、社會資本舉辦非營利性醫(yī)院。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)
設(shè)置規(guī)劃中，要給非公立醫(yī)院留出足夠空間。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。非公立醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生服務(wù)由市、縣（區(qū)、市）政府采取購買服務(wù)的方式解決。落實營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。加強對非公立醫(yī)院的監(jiān)管，引導(dǎo)非公立醫(yī)院依法經(jīng)營、加強管理、嚴格自律、健康發(fā)展。
五、試點的組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）試點的領(lǐng)導(dǎo)機制
1.成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)
公立醫(yī)院改革試點工作由市人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)并組織實施。市人民政府成立公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副市長任組長，成員單位有市衛(wèi)生局、市編委辦、市發(fā)展改革委、市財政局和市人力資源社會保障局，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局。市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組要加強對試點工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時研究解決試點工作中存在的困難和問題，加強信息交流和培訓(xùn)指導(dǎo)，適時開展試點評估工作，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，不斷總結(jié)公立醫(yī)院改革試點工作經(jīng)驗，及時向上級有關(guān)部門
匯報試點工作進展情況。
2.明確領(lǐng)導(dǎo)小組各部門職責
市衛(wèi)生局：牽頭制定遵義市公立醫(yī)院改革試點實施方案、遵義市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、遵義市非公有制醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見、公立醫(yī)院管辦分開、醫(yī)藥分開、醫(yī)院法人治理、分配激勵機制、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)院信息化建設(shè)、醫(yī)院監(jiān)督管理、醫(yī)院人事制度改革、財務(wù)會計制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理實施細則；負責醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、等級醫(yī)院創(chuàng)建工作；組織公立醫(yī)院改革試點工作調(diào)研、檢查、督導(dǎo)、評估、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；公立醫(yī)院改革試點工作相關(guān)信息的搜集、匯總、傳遞；把握正確輿論導(dǎo)向，向新聞媒體通報、交流公立醫(yī)院改革試點工作進展；承擔公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作。
市編委辦：牽頭負責市、縣衛(wèi)生行政部門適應(yīng)公立醫(yī)院改革試點工作需要的管理機構(gòu)設(shè)置、工作職能、事權(quán)劃分、人員配置；會同衛(wèi)生、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障等部門做好公立醫(yī)院管辦分開、醫(yī)藥分開、法人治理、人事制度改革、分配激勵機制改革、醫(yī)院監(jiān)督管理等方面的政策指導(dǎo)；承擔公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的相關(guān)工作。
市發(fā)展改革委：牽頭負責制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資；會同衛(wèi)生、編委辦、財政、人力資源社會保障等部門做好公立醫(yī)院改革實踐中合理制定醫(yī)療服務(wù)標準、藥事服務(wù)收費標準、稅收優(yōu)惠政策；承擔公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的相關(guān)工作。
市財政局：牽頭負責制定醫(yī)療衛(wèi)生投入方案，建立健全衛(wèi)生補償機制；會同衛(wèi)生、發(fā)展改革委等部門研究制定公立醫(yī)院、非公立醫(yī)院相關(guān)財稅政策；加強公立醫(yī)院分配激勵制度改革、財務(wù)會計制度改革的監(jiān)督管理；承擔公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的相關(guān)工作。
市人力資源社會保障局：牽頭負責制定公立醫(yī)院人事制度改革方案、建立以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評審依據(jù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度；制定并落實衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的相關(guān)政策，合理配置全市衛(wèi)生人力資源；逐步建立合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍職稱結(jié)構(gòu)；建立完善醫(yī)療保障支付制度；承擔公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的相關(guān)工作。
（二）試點的指導(dǎo)、評估和監(jiān)督
公立醫(yī)院改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要按照各自的職責，在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，分工合作，充分運用組織、管理、協(xié)調(diào)、指揮的職能，密切部門之間的配合，加強對試點工作的指導(dǎo)和評估，及時總結(jié)試點情況，完善有關(guān)政策措施，積極穩(wěn)妥地推進試點工作開展。
（三）創(chuàng)造良好試點環(huán)境
充分利用新聞媒體做好輿論宣傳工作，加強對公立醫(yī)院改革試點工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會輿論，堅定改革信心，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。
篇三：公立醫(yī)院改革實施方案
為推進我縣公立醫(yī)院綜合改革工作，根據(jù)**省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)**省公立醫(yī)院改革試點實施意見（20XX-20XX）》（瓊府辦〔20XX〕154號）和《**省人民政府辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（瓊府辦〔20XX〕124號）文件精神，結(jié)合我縣實際情況，特制訂本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，按照“群眾得實惠，醫(yī)院得發(fā)展，政府得民心”的要求，把推進縣級公立醫(yī)院綜合改革擺在當前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要位置；完善公立醫(yī)院綜合改革政策措施；突出公立醫(yī)院的公益性，激發(fā)綜合發(fā)展的活力，建立起科學(xué)有效的縣級公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制；完善醫(yī)療服務(wù)體系，健全保障制度，切實提高縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力與整體服務(wù)水平，有效解決我縣城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題，推動我縣衛(wèi)生事業(yè)向前持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標
我縣為省公立醫(yī)院綜合改革的試點縣，通過試點先行、創(chuàng)新機制、綜合推進，重點破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，統(tǒng)籌兼顧，扎實推進管理體制、補償機制、價格機制、藥品供應(yīng)、人事分配等綜合改革。為我縣公立醫(yī)院改革，為全省公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗，取得成效。
三、實施范圍
**縣人民醫(yī)院作為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點單位，全面實施綜合改革；**縣中醫(yī)院、**縣婦幼保健院的綜合改革，系省列入公立醫(yī)院綜合改革單位，縣婦幼保健院是以婦幼保健為主的公共衛(wèi)生機構(gòu)，由省統(tǒng)一部署推進。
四、主要任務(wù)
（一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制。
1、落實國家基本藥物制度，減少藥品費用。
在**縣人民醫(yī)院試點實行藥品零差價銷售，根據(jù)情況，由縣衛(wèi)生主管部門按規(guī)定制定縣域總控藥品目錄（包括國家基本藥物目錄、省增補藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄，應(yīng)嚴格使用總控藥品，全部實行網(wǎng)上招標采購，并按實際進貨價零差價銷售。參考有關(guān)市縣的做法，縣醫(yī)院配備使用基本藥品品種不低于基本品種總數(shù)的25%；基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；嚴格控制藥品收入在業(yè)務(wù)總收入中的比例，縣人民醫(yī)院控制在45%以內(nèi)。20XX年11月1日起實施藥品零差價銷售，**縣人民醫(yī)院要做好前期各項準備工作。
責任單位：縣衛(wèi)生局牽頭，縣藥監(jiān)局、醫(yī)改辦、物價局、財政局配合。
2、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的收費結(jié)構(gòu)，調(diào)整收費標準。
實行藥品零差率后，公立醫(yī)院由此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償，其補償辦法為：調(diào)整服務(wù)收費補償70%，增加財政投入補助30%。政府新增的30%補助資金由省和縣財政按6:4的比例分擔并納入年度預(yù)算。政府新增的30%補助資金直接撥付給醫(yī)院，且不與藥品銷售金額直接掛鉤。其藥品加成收入和財政補助資金按照201*年藥品購銷情況核定并報省衛(wèi)生廳審核匯總報省財政廳審批后落實補助資金。具體的醫(yī)療收費調(diào)整實施方案，經(jīng)縣物價部門審核后，報省物價部門與相關(guān)部門批準后實行。同時，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
責任單位：縣物價局牽頭，縣衛(wèi)生局、財政局、人社局配合。
3、推進限價病種付費，減少患者負擔。
積極推進按限價病種付費方式，努力擴大按病種付費的病種數(shù)量。目前，**縣人民醫(yī)院現(xiàn)按病種付費的數(shù)量只有30種。按省人民政府辦公廳（瓊府辦〔20XX〕124號）文件的意見可考慮擴大至50個，或不少于50個限價付費病種。考慮到目前限價病種付費金額現(xiàn)顯偏低，應(yīng)重新測算定額，在限價病種中開展新的醫(yī)療項目的收費不考慮納入限價病種數(shù)額。
責任單位：縣物價局牽頭，縣衛(wèi)生局、財政局、人社局配合。
4、增加縣財政對公立醫(yī)院的補助，體現(xiàn)政府辦醫(yī)職責和公立醫(yī)院的公益性。
政府對公立醫(yī)院的投入，主要用于公立醫(yī)院的基本建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備購置與維修，扶持重點學(xué)科發(fā)展，人才培養(yǎng)和人才引進，政策性虧損補給，符合國家規(guī)定的離退休人員費用，承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)、“120”急救工作、對口支援支邊公共服務(wù)等工作。以上幾個方面，要結(jié)合實際，科學(xué)測算，切合實際，對項目建設(shè)的可行性等內(nèi)容形成實施意見。
責任單位：縣財政局牽頭，縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、人社局、民政局、監(jiān)察局配合。
（二）改革和建立公立醫(yī)院內(nèi)部運行新機制。
1、按照政事分開、管辦分離的原則，改革現(xiàn)有公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。
建立起以理事會為主要架構(gòu)的的**縣人民醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，進一步明確理事會、院長及醫(yī)院管理層、職工代表大會各自職責。落實醫(yī)院獨立法人地位和管理自主權(quán)，授于**縣人民醫(yī)院院長財務(wù)、人事、收入分配、編制管理等行政管理自主權(quán)。建立**縣人民醫(yī)院院長公開選拔聘任制度。衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，副院長由院長提名并報理事會批準。
責任單位：縣衛(wèi)生局牽頭，縣發(fā)改委、醫(yī)改辦、編辦、人社局配合。
2、健全和完善人事管理制度。
主要體現(xiàn)以下幾個方面：（1）合理核定**縣人民醫(yī)院人員編制。（2）落實醫(yī)院用人自主權(quán)，建立起崗位管理和人員聘用制度。（3）堅持在編制數(shù)額范圍內(nèi)，在編人員正常過渡，編外聘用人員按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進能出的用人機制。（4）改進人員招聘工作，提高招聘效率。（5）按規(guī)定的人員配備標準配齊**縣人民醫(yī)院工作人員，在**縣人民醫(yī)院編制和崗位限額范圍內(nèi)，公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
責任單位：縣醫(yī)改辦牽頭，縣衛(wèi)生局、編辦、人社局配合。(范文網(wǎng))
3、健全收入分配制度，激勵機制向一線傾斜。
建立以績效考核為主要內(nèi)容，體現(xiàn)激勵導(dǎo)向的收入分配制度，基礎(chǔ)性績效與激勵性績效工資比例為4：6，把醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)難度、醫(yī)療活動的成本控制以及群眾滿意度等考核指標相掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和勞動價值。醫(yī)療收入分配向臨床一線關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵科室、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。
責任單位：縣衛(wèi)生局牽頭，縣醫(yī)改辦、財政局、人社局配合。
4、抓好人才隊伍建設(shè)，嚴格準入制度。
抓好衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)，主要抓在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)，積極培養(yǎng)縣級醫(yī)院學(xué)科帶頭人，有計劃有安排每年遴送一定數(shù)量的業(yè)務(wù)骨干到三級醫(yī)院進修學(xué)習。建立縣級醫(yī)療骨干對口支援基層衛(wèi)生院的協(xié)作機制，鼓勵業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。此外，在縣人民醫(yī)院臨床上短、緊、缺的專業(yè)人才，經(jīng)政府批準，設(shè)立特設(shè)崗位引進急需的高層次人才和專家型人才，并合理確定財政補助標準，開辟用人的綠色通道。
責任單位：縣衛(wèi)生局牽頭，縣醫(yī)改辦、財政局、人社局配合。
5、醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，逐步推向社會化管理。
將醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)中的營養(yǎng)食堂、被服洗滌、衛(wèi)生清潔、環(huán)境綠化管理、保安、車輛管理等后勤服務(wù)的科組，逐步推進物業(yè)化、社會化管理，在改革期間力爭實現(xiàn)2-3個科組實現(xiàn)社會化管理。
責任單位：縣衛(wèi)生局牽頭，縣醫(yī)改辦、編辦、人社局配合。
（三）改革與建立公立醫(yī)院內(nèi)部管理機制。
1、完善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。
加強公立醫(yī)院的服務(wù)能力建設(shè)，加大縣級公立醫(yī)院重點學(xué)科和�？茖２〉慕ㄔO(shè)力度，增強解決臨床上實際問題的能力，力爭實現(xiàn)人員、技術(shù)與管理的三配套，使縣級區(qū)域常見病、易發(fā)病得到及時有效的診治。開展多形式的技術(shù)合作，重點在業(yè)務(wù)管理、技術(shù)支持、人才培訓(xùn)、人才帶教、遠程會診等方面開展合作，快速提升公立醫(yī)院整體醫(yī)療水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。
責任單位：縣衛(wèi)生局牽頭，相關(guān)部門協(xié)調(diào)。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理。
進一步健全公立醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識，加大醫(yī)療質(zhì)量評審和檢查的力度，健全全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。做到合理檢查、合理用藥、合理施治、結(jié)合開展處方點評、臨床用藥指南工作，促進臨床診療科學(xué)化、規(guī)范化和標準化。
3、推進預(yù)約診療服務(wù)。
積極開展預(yù)約診療服務(wù)，改進預(yù)約診療服務(wù)的組織實施方式，逐步提高門診預(yù)約掛號的比例，拓寬預(yù)約診療服務(wù)的途徑，做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作。
4、優(yōu)化服務(wù)流程。
根據(jù)群眾的需求，改進服務(wù)方式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，開設(shè)簡**診、無假日門診、特需服務(wù)等服務(wù)項目，暢通急診綠色通道，健全危重病人搶救的聯(lián)動機制。
5、實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
認真落實“護士條例”，加強護士隊伍建設(shè)，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理操作規(guī)程，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
6、加強公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。
深入開展“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）創(chuàng)建活動。圍繞降低就醫(yī)費用，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)感受等，開展“十佳醫(yī)生”“十佳護士”評選活動，樹立榜樣，營造優(yōu)質(zhì)服務(wù)良好氛圍。
7、提高醫(yī)院信息化水平。
加快建立以電子病歷、成本核算、績效管理等為重點的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進數(shù)字化建設(shè)，實現(xiàn)遠程診療和協(xié)同醫(yī)療的新型醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)院信息平臺。
責任單位：縣衛(wèi)生局牽頭，相關(guān)部門配合。
五、實施步驟
（一）準備階段（20XX年9月底前）。
成立組織機構(gòu)，調(diào)查研究，精心測算數(shù)據(jù)，討論分析，制定實施方案，對縣級公立醫(yī)院改革進行安排部署。
（二）實施階段（20XX年10月——20XX年3月）。
學(xué)習研究《實施方案》，制定相關(guān)配套政策（包括財政投入、醫(yī)療服務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備計劃、人才引進、人事分配制度等），宣傳、貫徹、落實各項改革措施，全面實施公立醫(yī)院試點的改革工作。
（三）總結(jié)階段（20XX年4月——20XX年5月底）。
召開縣級公立醫(yī)院改革研討會，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評估方案，20XX年6月30日前，對改革進行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短，進一步完善改革政策，為全面推進公立醫(yī)院改革尋求路徑。
六、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)�？h政府成立縣級公立醫(yī)院改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員名單如下：
組長：吉兆民（縣委副書記、縣政府縣長）
常務(wù)副組長：鄭芳平（縣委常委、縣政府常務(wù)副縣長）
副組長：黃**（縣政府副縣長）
成員：黃大剛（縣政府辦副主任）
王斯（縣發(fā)改委主任）
黃少蘭（縣衛(wèi)生局局長）
李道強（縣財政局局長）
王上明（縣人力資源和社會保障局局長）
翁**（縣農(nóng)墾辦事處主任）
王白冰（縣委宣傳部常務(wù)副部長）
蔡親旭（縣編委辦主任）
梁恩遠（縣監(jiān)察局局長）
王冰（縣民政局局長）
邱積權(quán)（縣食品藥品監(jiān)督管理局局長）
鄭祖厚（縣物價局局長）
潘思群（縣工業(yè)與信息化局局長）
吳清寶（縣政府法制辦主任）
羅小敏（縣衛(wèi)生局副局長、縣人民醫(yī)院院長）
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣醫(yī)改辦，辦公室主任由徐世杰同志兼任，副主任由羅小敏、廖國民、王金萍同志兼任，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣級公立醫(yī)院改革日常工作。
（二）強化部門責任。
縣發(fā)改委：牽頭負責制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，把公立醫(yī)院的發(fā)展列入全縣經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，做好公立醫(yī)院基本建設(shè)項目的儲備，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，并爭取中央及省資金的投資。爭取建設(shè)一批適用于衛(wèi)生體系大中專畢業(yè)生以及招聘人員臨時居住的周轉(zhuǎn)房。
縣財政局：牽頭負責制定醫(yī)療衛(wèi)生投入方案，建立健全衛(wèi)生補償機制；落實公立醫(yī)院的補助資金，監(jiān)督財務(wù)收支運行情況，加強公立醫(yī)院分配激勵制度改革、財務(wù)會計制度改革的監(jiān)督管理。
縣衛(wèi)生局：負責制定公立醫(yī)院改革具體實施辦法。做好對公立醫(yī)院的監(jiān)督管理、考核、評價，推進公立醫(yī)院改革試點等工作。組織公立醫(yī)院改革試點工作調(diào)研、檢查、督導(dǎo)、評估、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；公立醫(yī)院改革試點工作相關(guān)信息的搜集、匯總、傳遞；把握正確輿論導(dǎo)向，向新聞媒體通報、交流公立醫(yī)院改革試點工作進展。
縣人社局：按照改革的要求，密切配合有關(guān)部門深化人事制度改革；嚴格執(zhí)行縣級醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員職業(yè)資格準入制度，加強縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)，指導(dǎo)公立醫(yī)院科學(xué)合理設(shè)置崗位，按需設(shè)崗，以崗定薪，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
縣編委辦：按改革的有關(guān)政策，對縣級公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員進行核崗、定編，解決編制問題。
縣物價局：負責公立醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的審核監(jiān)督；做好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。
縣人民醫(yī)院：按照公立醫(yī)院改革的要求，在推進過程要狠抓醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為，積極調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，全面提高醫(yī)療水平，創(chuàng)新工作思路，強化管理，提高管理服務(wù)效能。
各相關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)，認真履行好職責，密切配合，形成合力，確�？h級公立醫(yī)院改革工作順利推進。
（三）加強輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾，為縣級公立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。
（四）加強信息報送。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作是一項社會普遍關(guān)注的惠民政策，要及時準確的把國家政策送到廣大群眾中去，學(xué)習借鑒外地先進經(jīng)驗，把他們在改革中好的做法和經(jīng)驗總結(jié)推廣。深入基層開展調(diào)查研究，及時收集各種信息，實行信息月報制，做好信息報送工作。
如本方案有關(guān)條款與省相關(guān)方案相抵觸時，以省相關(guān)規(guī)定為準。
篇四：公立醫(yī)院改革實施方案
為扎實推進公立醫(yī)院綜合改革，圓滿完成“縣提高”任務(wù)目標，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于公立醫(yī)院改革工作有關(guān)要求，結(jié)合我院實際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想、工作目標及實施范圍
（一）指導(dǎo)思想
深入貫徹國務(wù)院辦公廳、省政府關(guān)于公立醫(yī)院改革工作有關(guān)部署，落實衛(wèi)生廳公立醫(yī)院改革推進會精神及相關(guān)要求，按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，堅持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧、突出重點、邊試邊推，創(chuàng)新體制機制，完善政策措施，切實維護縣級公立醫(yī)院公益性質(zhì)，激發(fā)運行活力，提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力，努力解決縣域居民看病就醫(yī)問題。
（二）工作目標
積極發(fā)揮龍頭作用，按照二級甲等醫(yī)院標準，深入推進縣鄉(xiāng)一體化管理，不斷滿足全區(qū)人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實緩解群眾看病難、看病貴問題。
（三）實施范圍
全院各科室
二、主要任務(wù)
（一）加強服務(wù)能力建設(shè)
1、加強醫(yī)院規(guī)劃和建設(shè)。結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，借助公立醫(yī)院改革之東風，搶抓公立醫(yī)院改革試點縣機遇，進一步改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，科學(xué)編制，合理規(guī)范門診和住院科室設(shè)置，增加門診科室設(shè)置，積極探索并完善緩解和方便群眾就醫(yī)途徑，提升技術(shù)與管理水平。各科室要緊緊抓住新建機遇，嚴格按照二級甲等醫(yī)院標準努力工作，并在復(fù)審中順利通過。
2、明確醫(yī)院功能定位。本院作為全區(qū)醫(yī)療中心，充分發(fā)揮對全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的引領(lǐng)作用和農(nóng)村三級網(wǎng)絡(luò)的龍頭作用，主要承擔基本醫(yī)療服務(wù)、常見病、多發(fā)病的診療，危、急、重癥病人救治，重大疑難疾病的初診、處置和轉(zhuǎn)診，適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用，自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置以及對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進行專項培訓(xùn)和定期輪訓(xùn)。
3、加強重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、眼科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、病理科等科室建設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理三配套。在近三年區(qū)外轉(zhuǎn)診率排名前5位的臨床專業(yè)科室中選擇適宜�？崎_展重點學(xué)科綜合建設(shè)。
4、加快醫(yī)院信息化建設(shè)，建立并完善滿足門急診掛號、收費管理、藥房管理、財務(wù)管理、醫(yī)療保障結(jié)算等工作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。推動基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)，加強PACS、LIS系統(tǒng)建設(shè)。
5、加強醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)我區(qū)疾病結(jié)構(gòu)變化和經(jīng)濟發(fā)展水平，合理引進和開展適宜技術(shù)項目。嚴格控制超越醫(yī)院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫(yī)療技術(shù)的引進。
（二）深化公立醫(yī)院改革
1、加強行政管理，提高服務(wù)效能。本院將按照改革的內(nèi)容，突出醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)流程，在調(diào)動人員的積極性、提高醫(yī)療水平、規(guī)范醫(yī)療行為上下功夫，創(chuàng)新工作思路，強化管理，提高管理服務(wù)效能。
2、探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。明確政府辦醫(yī)改主體，在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人管理職責，重大決策、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。實施院務(wù)公開，推進民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。
3、深化公立醫(yī)院人事制度改革。建立健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要的人事管理制度。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)和專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。同時提高醫(yī)院臨聘人員待遇，穩(wěn)定臨聘人員隊伍。
4、完善公立醫(yī)院分配激勵機制和績效考核制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
（三）實施便民惠民措施
1、全面實施臨床路徑管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。選擇合適病種實施臨床路徑管理，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為，規(guī)范診療流程，治理過度醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用不合理上漲。對符合進行臨床路徑標準的患者，入組率不應(yīng)低于50%，入組后完成率不低于70%。
2、全面推廣優(yōu)質(zhì)護理示范工程。要求優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)要達到100%病區(qū)，臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不得低于95%，病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例要≥0.4：1，每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。
3、積極推行區(qū)鄉(xiāng)村三級雙向轉(zhuǎn)診和預(yù)約診療服務(wù)，重點抓好復(fù)診患者的預(yù)約。優(yōu)化門、急診布局結(jié)構(gòu)，加強信息公開和咨詢服務(wù)，規(guī)范患者就診流程。
4、落實二級醫(yī)院檢查結(jié)果互認。全區(qū)二級醫(yī)院檢查結(jié)果互認，醫(yī)務(wù)人員要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥原則，認真執(zhí)行同級醫(yī)療機構(gòu)之間、下級醫(yī)院對上級醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認制度，減輕群眾就醫(yī)負擔，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)。
5、優(yōu)先配備、使用基本藥物；完善藥品和一般耗材集中招標采購，降低采購成本和價格；加強醫(yī)院財務(wù)管理，實施成本核算與控制。
6、建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制。建立以司法、法院、公安等部門為主體的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，負責調(diào)解醫(yī)患糾紛和協(xié)助患者進行醫(yī)療事故責任鑒定。積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，積極開展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，積極開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動。
（四）、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量
1、認真落實三級查房、院長行政查房和執(zhí)業(yè)藥師臨床查房等核心制度，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。落實醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會議，對存在的問題進行分析和處理，對醫(yī)療事故個案進行剖析，幫助醫(yī)務(wù)人員提高水平。全面開展醫(yī)生用藥量、抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自費比例“四個排隊”評估工作。做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等重點環(huán)節(jié)的安全核查工作，規(guī)范病歷書寫，落實醫(yī)院感染控制和臨床實驗室“危急值”報告制度。
2、認真落實《關(guān)于做好全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》，積極開展整治活動，落實處方點評制度，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進。
3、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。逐步建立符合醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、�？漆t(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)；逐步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度和配套政策。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)費保障機制。
4、加強業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點的培訓(xùn)制度，制定人才培養(yǎng)計劃，每年選拔一定數(shù)量的骨干人才，到市級及市級以上三級醫(yī)院學(xué)習進修，不斷提升業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為切實做好公立醫(yī)院綜合改革的組織、實施、推動工作。確保綜合改革穩(wěn)步推進，力爭有所突破。醫(yī)院組成由院長為組長的公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負責指導(dǎo)醫(yī)院改革工作及改革的日常工作。
（二）強化部門責任。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，各科室要在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，從改革大局和廣大患者群眾的根本利益出發(fā)，明確工作任務(wù)，認真履行職責。各科室在各自的職責范圍內(nèi)，認真履行好職責，密切配合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革工作順利推進。
（三）加強輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式，加強輿論引導(dǎo)，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾，為公立醫(yī)院改革及今后的所有公立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論。
（四）加強信息報送。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作是一項社會普遍關(guān)注的惠民政策，要及時準確的把國家政策送到廣大群眾中去，學(xué)習借鑒外地先進經(jīng)驗，把在改革中好的做法和經(jīng)驗總結(jié)推廣。深入基層開展調(diào)查研究，及時收集各種信息，實行信息月報制，做好信息報送工作。
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