篇一：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案為進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生
工作改革，合理配置、有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊伍建設(shè)，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實行基本藥物制度零差率
銷售，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌，根據(jù)河南省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》精神，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng)民享受安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
規(guī)范化村衛(wèi)生室，在全區(qū)建立起以社區(qū)服務(wù)中心為主要組織形式，以“五統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容，以基本醫(yī)療、預(yù)防、保健相結(jié)合，責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化，運營管理規(guī)范化，指導(dǎo)監(jiān)督體系化，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化為主要目標(biāo)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障農(nóng)民身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。振林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”工作預(yù)期達(dá)到五個具體目標(biāo)：
1.健全三級防保網(wǎng)，促進(jìn)初級衛(wèi)生保健工作
規(guī)劃目標(biāo)落實，保障農(nóng)民基本健康需求。
2.理順衛(wèi)生資源配置，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生所的關(guān)系，確保二者協(xié)調(diào)發(fā)展，有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源。
3.村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件逐步得到改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的補助水平逐步提高，隊伍更加穩(wěn)定。
4.規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)行為，遏制亂收費、亂用藥行為的發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療事故，使農(nóng)民就醫(yī)用藥安全有效。
5.提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平和整體素質(zhì)，增強整體服務(wù)功能，實現(xiàn)在農(nóng)村“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要”的目標(biāo)，努力實現(xiàn)“小病不出村”。
三、管理模式
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對村衛(wèi)生所實行“兩制”、“四有”、“五統(tǒng)一”、“兩獨立”的規(guī)范化管理。
1.兩制：人員聘任制、浮動工資制。
（1）人員聘任制：根據(jù)既定編制名額，結(jié)合本村人口狀況、衛(wèi)生所規(guī)模大小、經(jīng)營情況，確定招聘人員職數(shù)。以注冊登記的鄉(xiāng)村醫(yī)生為基礎(chǔ)，對全體鄉(xiāng)村醫(yī)生重新考核聘用，實行競爭上崗，擇優(yōu)錄取，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。擬聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須獲得《鄉(xiāng)村醫(yī)生》，對原在崗未取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》的人員允許考核過渡，加強對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育。村衛(wèi)生所不得擅自招聘人員。聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在其執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)，不得從事個體執(zhí)業(yè)活動，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點以外診治病人（常規(guī)出診和應(yīng)急救援除外），將根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理條例》的規(guī)定，以非法行醫(yī)處理，并注銷其執(zhí)業(yè)資格。對不服從管理的，或出現(xiàn)重大醫(yī)療、防保責(zé)任事故的，以及主動退出的，予以解聘，并報請衛(wèi)生局注銷執(zhí)業(yè)資格。
（2）浮動工資制：鄉(xiāng)村醫(yī)生實行定崗位、定
職責(zé)、定任務(wù)、定獎懲的目標(biāo)管理責(zé)任制，根據(jù)其完成工作目標(biāo)任務(wù)的考核情況，統(tǒng)一核算和分配，實行同工同酬，多勞多得，少勞少得，不勞不得，個人收入與任務(wù)考核、單位效益掛鉤的績效工資制。村衛(wèi)生所制定工資分配方案時應(yīng)遵循以下原則：①按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合；②根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生出勤天數(shù)，將可分配收入的50%平均發(fā)放，作為保底工資；③根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方量、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、防保工作完成的質(zhì)量確定鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效工資，將可分配收入的50%作為績效工資再分配；④村衛(wèi)生所主任享受崗位補助，金額為50—100元，在績效工資中支取。村衛(wèi)生所工資分配方案須經(jīng)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生討論，報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核批準(zhǔn)后實施。經(jīng)過一段時間的運行，可根據(jù)情況對分配方案進(jìn)行調(diào)整。
2、五有
村衛(wèi)生所是農(nóng)民群眾看病就醫(yī)和提供公共衛(wèi)生服務(wù)的首診機構(gòu)，建立健全管理制度，規(guī)范服務(wù)行為，是加強村衛(wèi)生所管理的重點，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指導(dǎo)村衛(wèi)生所做到看病有登記（門診日志）、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺帳、收費有票據(jù)。其門診日志、處方和記錄本和票據(jù)統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心印制。
----看病有登記（門診日志）：鄉(xiāng)村醫(yī)生對看病就醫(yī)者應(yīng)認(rèn)真填寫疾病情況，35歲以上首診測血壓制度，尤其要認(rèn)真填寫傳染性疾病情況，及時掌握疾病流行動態(tài)。
----用藥有處方：鄉(xiāng)村醫(yī)生為群眾看病就醫(yī)時必須開具處方，以備上級檢查其診斷、治療、用藥是否合理規(guī)范和發(fā)生醫(yī)療糾紛時提供診治依據(jù)。對難以處理的病人要及時轉(zhuǎn)診，并填寫詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄。
----收費有票據(jù)：鄉(xiāng)村醫(yī)生向群眾收取醫(yī)藥費必須出具收據(jù)，讓群眾明白消費，這也是實行財務(wù)統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)。
----公共衛(wèi)生服務(wù)有臺帳:提供公共衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要職責(zé)，建立疾病預(yù)防、突發(fā)公共事件處理、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)管理臺帳，是檢查考核鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和兌現(xiàn)公共服務(wù)財政補助的依據(jù)。
3.五統(tǒng)一
(1)統(tǒng)一機構(gòu)建制：
標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一、兩獨立”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。村衛(wèi)生所的設(shè)置遵循“優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局”的原則，每個村委會原則上只設(shè)置一個衛(wèi)生所，衛(wèi)生所名稱由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一擬定不得隨意更改。達(dá)到治療室、觀察室、診斷室、資料室、值班室和藥房6室分開。
（2）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理：
實行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所人、財、物統(tǒng)一管理；對醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，督促標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所積極承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療工作。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作。完成衛(wèi)生行政部門安排的其它工作任務(wù)，為居民提供質(zhì)優(yōu)、價廉、方便、安全的綜合衛(wèi)生服務(wù)。定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后備力量儲備。
（3）財務(wù)統(tǒng)一管理：
被聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗前每人繳納風(fēng)險集資款10000-20000元（具體數(shù)額由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)開展情況確定）作為村衛(wèi)生所流動資金。村衛(wèi)生所財務(wù)實行自主經(jīng)營、獨立核算、按勞分配、自負(fù)盈虧的辦法，收支結(jié)余任何單位和個人不得平調(diào)。財務(wù)收支由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所分別建賬，建立固定資產(chǎn)專帳和收支、藥品調(diào)撥明細(xì)賬。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立總賬，設(shè)立專戶，�？顚Ｓ茫~目健全，帳錢分管，統(tǒng)一監(jiān)督管理。村衛(wèi)生室建立分賬，村衛(wèi)生所兼職
會計、出納各1人，村衛(wèi)生所每月25日截賬，30日前必須把當(dāng)月收入報表上報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核，錢帳相符后，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心批準(zhǔn)方能發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資。
（4）統(tǒng)一藥械管理：
標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所實施基本藥物制度，所需藥品、器械由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“中心藥庫”，堅持“國營主渠道藥品質(zhì)量好、價格合理、就近購藥、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，統(tǒng)一采購藥品、器械和衛(wèi)生材料、統(tǒng)一配送、實行統(tǒng)一管理，按批發(fā)價調(diào)撥，不允許鄉(xiāng)村醫(yī)生私自制售和外購藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“中心藥庫”必須設(shè)置輔助帳加強管理，定期進(jìn)行盤點，對盤盈、盤虧藥品，應(yīng)及時查明原因，按照規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償范圍內(nèi)的藥品，按《基本用藥目錄》由衛(wèi)生局組織實行集中競價、統(tǒng)一配送，由中標(biāo)單位對衛(wèi)生院直接配送藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)實際用藥情況合理進(jìn)藥，定期結(jié)帳。村衛(wèi)生所根據(jù)本村實際用藥情況按月向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報用藥計劃，保持一定數(shù)量的藥品，但不能造成積壓浪費。由于工作不負(fù)責(zé)任造成藥品過期霉壞的，按照誰進(jìn)藥誰負(fù)責(zé)的原則，對相關(guān)人員進(jìn)行處理。
（5）統(tǒng)一人員準(zhǔn)入：
根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，村衛(wèi)生所工作人員，從具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或執(zhí)業(yè)助理及以上資格的人員中聘用。標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化村衛(wèi)生室的從業(yè)人員可以相互調(diào)配。
4.兩獨立
（1）責(zé)任獨立承擔(dān)
根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化村衛(wèi)生室作為獨立法人機構(gòu)，獨立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。
（2）財務(wù)獨立核算 標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負(fù)盈虧。開展業(yè)務(wù)活動形成的債權(quán)債務(wù)由經(jīng)營人員承擔(dān)。
四、工作步驟
第一階段：宣傳動員階段主要任務(wù)是抓好組織發(fā)動，加強宣傳，營造良好氣氛。召開“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”工作動員會，做好宣傳動員工作。制定《鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案》，成立“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”領(lǐng)導(dǎo)小組。
第二階段：清產(chǎn)核資和規(guī)范管理階段主要任務(wù)是完成村衛(wèi)生所清產(chǎn)核資，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶頭，抽調(diào)財物、防保人員組成工作隊，協(xié)助村衛(wèi)生所對現(xiàn)有房屋、設(shè)備、藥品、資金進(jìn)行全面清點，分別造冊登記。同時清退不合格人員，辦理已到年齡鄉(xiāng)村醫(yī)生的離崗手續(xù)，審批新增加人員，選定衛(wèi)生所地址，任命衛(wèi)生所主任，取締變相個體開業(yè)醫(yī)療點，健全和完善村衛(wèi)生所管理制度。對拒不服從一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院及時上報區(qū)衛(wèi)生局核實后，由區(qū)衛(wèi)生局按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第三階段：督察驗收階段 由“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”領(lǐng)導(dǎo)小組組織對村衛(wèi)生所和“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”工作進(jìn)行自檢自查和驗收，寫出自檢自查
報告和驗收申請上報區(qū)“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”領(lǐng)導(dǎo)小組�！�
篇二：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案
為加快我鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能，充分發(fā)揮村級衛(wèi)生組織在基層醫(yī)療預(yù)防保健中的作用，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，更好地為廣大農(nóng)民群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和健康教育等多方位服務(wù)，切實保障全鎮(zhèn)人民的身體健康和就醫(yī)安全，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，制定本實施細(xì)則：
一、基本原則
實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，主要是把鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)的人、財、物等衛(wèi)生資源，按照新時期農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的實際需要，合理規(guī)劃配置。改革村衛(wèi)生室的管理體制，對村衛(wèi)生室實行“院辦院管”，促使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步形成“結(jié)構(gòu)合理，隊伍優(yōu)化，工作規(guī)范，功能齊全，方便群眾，服務(wù)經(jīng)濟(jì)”的農(nóng)村衛(wèi)生辦醫(yī)格局。
二、機構(gòu)設(shè)置與建設(shè)
（一）機構(gòu)設(shè)置
機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。根據(jù)現(xiàn)有行政村數(shù)，按照“一村一室”的原則，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，采取撤并的辦法，每個村只設(shè)立一個衛(wèi)生室，衛(wèi)生院所在行政村不設(shè)衛(wèi)生室，對未設(shè)置衛(wèi)生室的行政村，其基本醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)由衛(wèi)生院或相鄰衛(wèi)生室提供。
（二）機構(gòu)建設(shè)
1、房屋：衛(wèi)生室占地面積不少于150㎡，衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房面積不少于80平方米，新建必須嚴(yán)格按照全市統(tǒng)一設(shè)計的圖紙進(jìn)行建設(shè)。至少設(shè)有診斷室、治療室、觀察室、藥房，且各室必須分開，有條件的可單獨設(shè)立預(yù)防保健室和中醫(yī)室。
缸、有蓋方盤、污物桶、紫外線消毒燈、高壓消毒鍋、接種包、出診箱、冷藏包、一次性各種規(guī)格注射器、清創(chuàng)縫合器械、藥品柜、資料柜、健康宣傳欄、公示欄等基本設(shè)備，觀察床不少于2張。必須
配有現(xiàn)行的“注射藥品配伍禁忌表”，并懸掛上墻。
3、藥品：配備旗衛(wèi)生局定點招標(biāo)的藥廠所規(guī)定的藥品、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品和與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的中草藥。
三、人員配備
（一）一體化衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)人員，必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。
（二）人員統(tǒng)一選配。按照精簡、高效的原則，對衛(wèi)生室實行定編、定崗。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在配備衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員時，應(yīng)充分考慮女村醫(yī)和擅長中醫(yī)藥技術(shù)村醫(yī)的搭配比例。
四、管理方式
鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的主要內(nèi)容是“三制四有五統(tǒng)一”
（一）全面推行人員聘用制、按勞取酬和養(yǎng)老保險制
（二）規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，做到“四有”
1、看病有登記（門診日志）。
2、用藥有處方。
3、收費有依據(jù)。
4、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺賬。
（三）對村衛(wèi)生室管理，做到“五統(tǒng)一”
1、統(tǒng)一行政管理。
2、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。
3、統(tǒng)一財務(wù)管理。
4、統(tǒng)一藥品和器械管理。
5、人員統(tǒng)一聘用。
五、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，努力實現(xiàn)六個目標(biāo)
（一）農(nóng)村衛(wèi)生資源配置更趨合理，農(nóng)村衛(wèi)生資源得到有效利用；
（二）村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件逐步得到改善；
（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范；
（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的技能進(jìn)一步提高；
（五）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的補助水平逐步提高，隊伍更加穩(wěn)定；
（六）農(nóng)民基本健康需求得到進(jìn)一步保障，為全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的實施,加強該項工作實施的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立六家子鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長：郭志堯 衛(wèi)生院院長
副 組 長: 林守義 防保組組長
成 員：唐軍 衛(wèi)生院副院長
劉明國 防保組成員。
領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促工作的實施。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組組長林守義兼任，具體負(fù)責(zé)此項工作實施的日常工作。
篇三：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案
根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的指導(dǎo)意見》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，有效推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我縣實際，制訂本實施方案。
一、目的意義
（一）目的
為更好地滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。
（二）意義
實施鄉(xiāng)村一體化管理，是農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，它有利于鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)；有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高；有利于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展；有利于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，保證農(nóng)民看病和用藥安全。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
縣人民政府成立以分管副縣長為組長，縣直有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)組織機構(gòu)，落實鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。
三、工作步驟和目標(biāo)
（一）第一階段（20XX.8.1—20XX.8..31）
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，衛(wèi)生院院長擔(dān)任主任，明確2名以上專兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。
2、20XX年實施第一批鄉(xiāng)村一體化試點工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為高塘鎮(zhèn)、大明鎮(zhèn)、赤水鎮(zhèn)、蓮花寺鎮(zhèn)、下廟鎮(zhèn)、辛莊鄉(xiāng)、柳枝鎮(zhèn)等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在試點工作基礎(chǔ)上，力爭在20XX年6月前全面實施。(范文網(wǎng))
3、按照“五統(tǒng)一、兩獨立”（行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、工資統(tǒng)一管理和法律責(zé)任、財務(wù)核算獨立）的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村一體化工作，并認(rèn)真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和
問題，要及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。
4、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生
著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)療器械配置。
5、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責(zé)任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。
（二）第二階段（20XX.9.1—20XX.9.31）
1、試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織實施鄉(xiāng)村一體化“五統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。
2、試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。
（三）第三階段（20XX.10.1—20XX.10.30）
縣鄉(xiāng)村一體化辦公室組織相關(guān)人員對此項工作進(jìn)行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責(zé)任書追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
四、村衛(wèi)生室的設(shè)置和建設(shè)
嚴(yán)格按照我縣村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室；人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠(yuǎn)自然村設(shè)置衛(wèi)生室�？h衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標(biāo)識牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于60平方米。
五、加強對農(nóng)村醫(yī)療市場的監(jiān)管，取締非法行醫(yī)
按照社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，凡符合法規(guī)規(guī)定準(zhǔn)入條件者，均應(yīng)支持和鼓勵，引導(dǎo)他們到農(nóng)村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場。
六、健全完善各項規(guī)章制度，實行工作目標(biāo)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生工作的規(guī)范要求，加強對所轄村衛(wèi)生室的管理，建立和完善各項規(guī)章制度，實行工作目標(biāo)管理，抓住鄉(xiāng)村一體化中的財務(wù)、藥品和工資統(tǒng)一管理這三個核心和關(guān)鍵內(nèi)容，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。
（一）行政統(tǒng)一管理
縣鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進(jìn)行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。
（二）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理
村衛(wèi)生室的各項工作目標(biāo)任務(wù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制定，實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責(zé)；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務(wù)有考核；⑨主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價格公示等上墻。
（三）統(tǒng)一財務(wù)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設(shè)立賬簿。村衛(wèi)生室收費要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，診療收入必須統(tǒng)一使用貴州省非營利性醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊。各村衛(wèi)生室實行獨立核算，所有財務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌基金，用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，由縣衛(wèi)生局設(shè)立專戶進(jìn)行專賬管理。
（四）統(tǒng)一藥品管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，藥品由配送中心配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥，做好藥品的進(jìn)出庫管理（衛(wèi)生院要建立健全藥品進(jìn)庫單和出庫單），保證醫(yī)療用藥需要。對于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)、工商等部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。
（五）統(tǒng)一工資發(fā)放
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務(wù)收入（含村醫(yī)補助）和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分由縣合醫(yī)辦審核后逐級撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分的收入交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算。
公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績效考核，由縣衛(wèi)生局按規(guī)定進(jìn)行核算發(fā)放。
診療活動的利潤，按比例提取作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資，其余部分作為村衛(wèi)生室的積累，用于村衛(wèi)生室的發(fā)展等支出。村衛(wèi)生室取得的月利潤低于300元的不參加統(tǒng)籌。
篇四：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案
為進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生工作改革，合理配置、有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊伍建設(shè)，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》和自治區(qū)人民政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》文件精神，結(jié)合我旗實際，特制定本實施方案。
一、 指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng)民獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
二、 工作目標(biāo)
根據(jù)旗醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，通過創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室和規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室，在全旗建立起以蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院“院建院管”為主要組織形式，以“八統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容，以基本醫(yī)療、預(yù)防、保健相結(jié)合，責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化，運營管理規(guī)范化，指導(dǎo)和監(jiān)督體系化，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化為主要目標(biāo)的嘎查村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。進(jìn)一步健全嘎查村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升嘎查村衛(wèi)生服務(wù)功能，規(guī)范嘎查村衛(wèi)生服務(wù)行為，提高嘎查村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障農(nóng)牧民身體健康，促進(jìn)嘎查村經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
三、運行模式
（一）組織形式
嘎查村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的組織形式以蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院“院建院管”為主體，即所有的標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室和規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室均由所在地蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)歸蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院，規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室由所在地蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院租賃房屋進(jìn)行建設(shè)。標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室和規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室在蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理下由嘎查村醫(yī)生負(fù)責(zé)經(jīng)營，并承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)。經(jīng)考核合格的標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室和規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室，確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌的定點機構(gòu)�！�
（二）管理模式
標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室和規(guī)范化嘎查村衛(wèi)生室實行“八統(tǒng)一、兩獨立”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式�！�
1、統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置：嚴(yán)格按照《岳西縣標(biāo)準(zhǔn)化公益性村衛(wèi)生室設(shè)置建設(shè)規(guī)劃》（岳政辦秘〖20XX〗121號）文件，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室或規(guī)范化村衛(wèi)生室�！�
2、統(tǒng)一房屋建設(shè)：全縣標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按《安徽省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》負(fù)責(zé)建設(shè)，建筑面積不小于80平方米或100平方米，達(dá)到6室分開；規(guī)范化村衛(wèi)生室由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織創(chuàng)建，建筑面積不小于60平方米，達(dá)到4室分開�！�
3、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入：根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室工作人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或執(zhí)業(yè)助理及以上資格的人員中聘用。在一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室的從業(yè)人員可以相互調(diào)配�！�
4、統(tǒng)一藥械購銷：標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室的藥品、器械由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“質(zhì)優(yōu)價廉”的原則下，從合法供貨渠道公開采購，統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一價格�！�
5、統(tǒng)一財務(wù)管理：標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，公示常規(guī)收費項目，要建立健全財務(wù)制度，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報帳，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理�！�
6、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室的人、財、物實行統(tǒng)一管理；對醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，督促村衛(wèi)生室認(rèn)真履行基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育宣傳等職責(zé)，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 7、統(tǒng)一制度建設(shè)：縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定全縣標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)等管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定具體管理措施，負(fù)責(zé)各項制度的落實。
8、統(tǒng)一檔案規(guī)范。標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室要建立健全各項帳、冊、證、卡、簿等，使用統(tǒng)一印制的各種票據(jù)和醫(yī)療文書，使用統(tǒng)一刻制的印章�！�
9、財務(wù)獨立核算。標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負(fù)盈虧，開展業(yè)務(wù)活動形成的債權(quán)債務(wù)由經(jīng)營人員承擔(dān)�！�
10、責(zé)任獨立承擔(dān)：根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化村衛(wèi)生室做為獨立法人機構(gòu)，獨立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任�！�
四、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的一項重要內(nèi)容，是新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)的實現(xiàn)�？h委政府成立岳西縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項工作的組織、協(xié)調(diào)和督查、指導(dǎo)，各地、各有關(guān)部門也應(yīng)成立相應(yīng)組織，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，抓緊組織實施�！�
（二）明確職責(zé)分工�？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，定期組織人員進(jìn)行檢查指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)，無償提供村衛(wèi)生室建設(shè)用地，協(xié)助做好村衛(wèi)生室建設(shè)和管理工作。縣衛(wèi)生、工商、藥監(jiān)、公安等部門，加大對非行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場秩序�？h發(fā)展改革、物價、民政、財政、建設(shè)、土地、房產(chǎn)、規(guī)劃等部門充分發(fā)揮職能作用，積極協(xié)助做好相關(guān)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強對本轄區(qū)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)和日常監(jiān)管，使“八統(tǒng)一、兩獨立”的一體化管理模式得以有效運轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室有違規(guī)行為的，及時給予相應(yīng)處理；發(fā)現(xiàn)有違法行為的，及時報請縣衛(wèi)生局及其他執(zhí)法部門予以處罰�！�
（三）廣泛宣傳發(fā)動。各地、各有關(guān)部門要采取各種形式，廣泛宣傳實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認(rèn)識，引導(dǎo)干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與，為推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌營造良好環(huán)境�！�
篇五：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案
根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我縣實際，制訂本實施方案。
一、目的意義
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進(jìn)新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為了加強鄉(xiāng)村一體化工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立鳳縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長：張繼文 縣衛(wèi)生局局長
副組長：李懷成 縣衛(wèi)生局副局長
羅 超 縣衛(wèi)生局紀(jì)委書記
成 員：劉輝君 縣衛(wèi)生局辦公室主任
馬金海 縣衛(wèi)生局人勞股股長
朱雙強 縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股長
各鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗收等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)組織機構(gòu)，落實鄉(xiāng)村一體化相關(guān)工作。李懷成同志兼任辦公室主任。
三、工作內(nèi)容
鄉(xiāng)村一體化管理在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能，村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治工作。衛(wèi)生院要根據(jù)實施鄉(xiāng)村“十統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。
“十統(tǒng)一”即：
（一）行政統(tǒng)一管理縣鎮(zhèn)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村一體化工作。鎮(zhèn)村一體化辦公室的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一制度管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進(jìn)行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。
（二）機構(gòu)統(tǒng)一管理。嚴(yán)格按照全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，一個行政村設(shè)立一所村衛(wèi)生室。人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠(yuǎn)自然村設(shè)置衛(wèi)生室。衛(wèi)生院（室）所在地的行政村原則上不設(shè)立村衛(wèi)生室�？h衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標(biāo)識牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于60平方米。
（三）人員統(tǒng)一管理。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》規(guī)定，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的在崗人員應(yīng)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理。按照市場經(jīng)濟(jì)要求和國家鼓勵多種形式辦醫(yī)的政策，支持和鼓勵符合法規(guī)規(guī)定準(zhǔn)入條件的人員到農(nóng)村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場。
（四）業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。加強村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)和規(guī)范管理，建立健全基層規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。明確鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能，逐步建立起業(yè)務(wù)統(tǒng)一，分級服務(wù)，相互協(xié)作及鄉(xiāng)村兩級合理轉(zhuǎn)診的工作機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。村衛(wèi)生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業(yè)務(wù)活動接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)管；各項預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、人員培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等業(yè)務(wù)活動，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局要求統(tǒng)一管理，并負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)、考核評價。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
（五）規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的各項工作目標(biāo)任務(wù)，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責(zé)；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務(wù)有考核；⑨合療有臺賬⑩轉(zhuǎn)診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責(zé)、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價格公示等上墻。
（六）藥械統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，藥品由配送中心配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥，做好藥品的進(jìn)出庫管理（衛(wèi)生院要建立健全藥品進(jìn)庫單和出庫單），保證醫(yī)療用藥需要。對于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關(guān)法規(guī)進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)部門按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。
（七）合療統(tǒng)一政策。新農(nóng)合政策向達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室延伸。在達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國家基本藥物制度，有服務(wù)條件（有電腦、通互聯(lián)網(wǎng)）的衛(wèi)生室，開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌直通車報銷定點，為群眾就近服務(wù)，實現(xiàn)小病不出村。
（八）統(tǒng)一財務(wù)管理。村衛(wèi)生室的財務(wù)工作實行獨立核算，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參照國家制定的財務(wù)會計制度統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設(shè)立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設(shè)立賬簿。收費要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，實行相對統(tǒng)一的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，診療收入必須統(tǒng)一使用醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊。所有財務(wù)工作必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室財務(wù)統(tǒng)一管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，同時定期開展對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員財務(wù)管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，提高財務(wù)管理水平。
（九）績效統(tǒng)一考核。建立以公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為核心的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)績效考核機制，制定具體考核辦法。由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、崗位職責(zé)、群眾滿意度等內(nèi)容，每半年考核一次，考核結(jié)果記入個人業(yè)務(wù)檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實施對所在轄區(qū)村衛(wèi)生室的考核工作，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。
（十）工資統(tǒng)一核算。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務(wù)收入（含村醫(yī)補助）、藥品零差率補助和診療活動的利潤三部分組成，其中屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償部分的村衛(wèi)生室由縣合療辦審核后逐級撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再撥付給村衛(wèi)生室。公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)安排的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及完成情況，個人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績效考核，由縣衛(wèi)生局委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定進(jìn)行核算發(fā)放。對于當(dāng)月未完成公共衛(wèi)生任務(wù)的，當(dāng)月的村醫(yī)補助一律按50%懲扣，當(dāng)年未完成公共衛(wèi)生任務(wù)的，下
年度不再聘用。藥品零差率補助按照藥品銷售額的15%給予補償，半年考核結(jié)算一次。診療收入原則歸個人工資所得。
“兩獨立”即：
1、法律責(zé)任獨立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風(fēng)險和責(zé)任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔(dān)。
2、財務(wù)核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實行財務(wù)獨立核實，自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。
四、工作機制
1、實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓(xùn)一次，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織。
2、建立目標(biāo)管理工作考核制度。（1）縣衛(wèi)生局與衛(wèi)生院院長按鄉(xiāng)村一體化工作職責(zé)簽訂責(zé)任書，年底對衛(wèi)生院院長進(jìn)行考核，按合格、基本合格、不合格進(jìn)行獎懲；（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行年度目標(biāo)責(zé)任考核�？己说闹饕獌�(nèi)容包括：①公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；②村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；③村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；④執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度�？己嗽u分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行；（3）年度考核分值達(dá)90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務(wù)費。年度考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務(wù)費等。
3、監(jiān)督管理�？h鄉(xiāng)兩級鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)行為，應(yīng)立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負(fù)責(zé)任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。
五、工作步驟
（一）組織實施（20XX年8月1日—8月31日）
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，組長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，衛(wèi)生院院長擔(dān)任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。
2、按照“十統(tǒng)一、兩獨立”的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村一體化工作，并認(rèn)真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。
3、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，按甲級村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證。
4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責(zé)任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。
（二）整改完善（20XX年9月1日—9月30日）
1、組織實施鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。
（三）檢查考核（20XX年10月1日—10月31日）
鎮(zhèn)、村一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對此項工作進(jìn)行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責(zé)任書追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
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