授 權 委 托 書
_______________繼續(xù)教育學院：
本人因____________ 的原因不能按時到校領取畢業(yè)證書及檔案，現(xiàn)本人___________(委托人)同意委托____________ (受托人)代為辦理_____________
事項，由此所造成的一切后果均由本人(委托人)承擔。
委托人身份證復印件
受托人身份證復印件
委托人姓名________ 性別_________ 身份證號碼__________
學習形式 _______專業(yè)/層次 聯(lián)系
電話________
受托人姓名___________ 性別 ________身份證號碼_________
工作單位___________ 聯(lián)系電話__________
委托人： 受托人：
年 月 日 年 月 日
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