近年來(lái)我國(guó)剖宮產(chǎn)率高居不下，大多數(shù)醫(yī)院報(bào)道40%-60%，甚至高達(dá)70%-80%。剖宮產(chǎn)率的上升給婦女的健康帶來(lái)一定的不良影響。居高不下的剖宮產(chǎn)率，已經(jīng)成為嚴(yán)重的“公共衛(wèi)生問(wèn)題”。剖宮產(chǎn)率升高導(dǎo)致的后果，已經(jīng)引起人們的重視，究其原因，主要有以下幾個(gè)方面：

一、胎兒和母體的病理因素。胎兒和母體病理因素是剖宮產(chǎn)率上升的最主要因素。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高了胎兒監(jiān)測(cè)技術(shù)，剖宮產(chǎn)的指征被更多的發(fā)現(xiàn)。巨大兒、羊水過(guò)少、臍帶繞頸、胎盤(pán)因素、胎心監(jiān)護(hù)異常等均可在產(chǎn)前診斷，剖宮產(chǎn)率隨之升高。母親骨盆異常、不良產(chǎn)科史、妊娠合并嚴(yán)重心臟病、糖尿病、慢性腎功衰等妊娠合并癥及并發(fā)癥，由于在分娩中承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大，幾乎為剖宮產(chǎn)常規(guī)。高齡孕婦比例增加、剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕等因素也使剖宮產(chǎn)率上升。

二、產(chǎn)婦及家人的心理因素。江西日?qǐng)?bào)《剖宮產(chǎn)率高不得》中一項(xiàng)關(guān)于“生孩子時(shí)你會(huì)選擇剖宮產(chǎn)還是自然分娩”的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)70%的孕婦選擇“挨一刀”。產(chǎn)婦及家人盲目跟風(fēng)、迷信思想擇期剖宮產(chǎn)�？謶职Y也是自愿剖腹產(chǎn)生孩子的主要原因。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利因素。自然分娩助產(chǎn)收費(fèi)價(jià)格太低，無(wú)法體現(xiàn)助產(chǎn)人員十幾個(gè)小時(shí)的付出價(jià)值，客觀上造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利進(jìn)行剖宮產(chǎn)的現(xiàn)象。自然分娩是一項(xiàng)技術(shù)勞務(wù)服務(wù)成本較高的生產(chǎn)方式。一名初產(chǎn)婦整個(gè)自然分娩產(chǎn)程大約持續(xù)20個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦也要長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)小時(shí)。整個(gè)過(guò)程中要不斷觀察產(chǎn)程變化，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種情況如產(chǎn)程遲滯、胎兒窘迫等，并及時(shí)做出處理方案。工作時(shí)間不分白天黑夜，不分節(jié)假日。但是，由于自然分娩的收費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目少，因此接手的自然分娩產(chǎn)婦越多，收入?yún)s可能會(huì)越低。醫(yī)生的付出與收入完全不成正比。

四、法律存在缺陷。無(wú)法從法律層面上保障自然分娩的合法權(quán)益，醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)公益性的載體，公立醫(yī)院籌資渠道多樣化、籌資方式碎片化，未能形成有機(jī)整體，最后只能是百姓兜底。因此，調(diào)整政府多個(gè)部門(mén)的利益關(guān)系，明確公立醫(yī)院的舉辦主體，形成可持續(xù)的籌資體制，成為回歸公益的關(guān)鍵。

建議采取如下措施：

一、加強(qiáng)孕前孕期宣傳教育。通過(guò)舉辦孕婦學(xué)校，向孕婦講解自然分娩的好處，要從孕前、產(chǎn)前宣教開(kāi)始，讓每位準(zhǔn)備做媽媽的女性，了解自然分娩對(duì)母兒的益處；增強(qiáng)和改善孕婦及家屬對(duì)分娩過(guò)程的理解和配合，消除產(chǎn)前緊張恐懼。做好妊娠計(jì)劃，不要等到35歲以上再懷孕；妊娠后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)孕產(chǎn)期的監(jiān)護(hù)，防治妊娠期并發(fā)癥；合理營(yíng)養(yǎng)，使自身體重增長(zhǎng)控制在合理的范圍內(nèi)，一般孕前體重指數(shù)正常者整個(gè)孕期體重增加不超過(guò)13公斤為宜。同時(shí)使孕婦明白剖宮產(chǎn)與自然分娩對(duì)新生兒智能發(fā)育無(wú)顯著性差異，但剖宮產(chǎn)后學(xué)齡前兒童在感覺(jué)運(yùn)動(dòng)和聽(tīng)知覺(jué)方面有顯著性影響。

二、加強(qiáng)高危妊娠的篩查管理。孕婦建冊(cè)單位要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)檢查，不漏篩高危孕婦，對(duì)篩查出的高危孕婦要實(shí)施全程跟蹤隨訪，社區(qū)與助產(chǎn)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診，遇緊急情況及時(shí)處理。

三、提高助產(chǎn)技術(shù)。助產(chǎn)人員也應(yīng)不斷提高自身的技能，增強(qiáng)處理產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥的能力，提高陰道助產(chǎn)技術(shù)，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，把更多的愛(ài)心、耐心、精心給每一位孕產(chǎn)婦。

總之，剖宮產(chǎn)只是一個(gè)助產(chǎn)手術(shù)，是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式，而且剖宮產(chǎn)率上升使母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加。因此，降低剖宮產(chǎn)率是實(shí)施保證母嬰安全的重要措施，只有通過(guò)提高助產(chǎn)技術(shù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，開(kāi)展健康教育，合理掌握剖宮產(chǎn)指征，才能更好地降低剖宮產(chǎn)率。

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