今天，公文素材庫的小編為大家整理了一篇關(guān)于《基層反映：關(guān)于完善基層醫(yī)療體制改革的幾點建議》范文，供大家在撰寫基層反映、社情民意或問題轉(zhuǎn)報時參考使用！正文如下：

益陽市政協(xié)委員、九三學(xué)社益陽市委秘書長李序曲反映：近幾年來，全國各地緊緊圍繞“�；�本、強基層、建機制”的總要求，以實施基本藥物制度為切入點，以分級診療與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，大力推進基層醫(yī)療體制改革，不斷強化基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。但是在具體改革實施過程中，出現(xiàn)的幾種帶有普遍性的傾向值得關(guān)注。

一是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)聯(lián)體不聯(lián)心。醫(yī)聯(lián)體中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，需要市場之手和政府之手同時發(fā)力。在具體實施過程中，許多地方“拉郎配”現(xiàn)象嚴(yán)重，資源內(nèi)在整合度不高，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部利益互不兼容，工作流于形式。

二是“藥占比”考核過于注重“比”而不注重“藥”。藥占比指醫(yī)院的藥品收入占總收入的比例。目的是減少不合理用藥，減輕病人負(fù)擔(dān)，是醫(yī)改的主要考核指標(biāo)之一。從實際情況來看，許多醫(yī)療機構(gòu)采用“上有政策下有對策”的辦法來應(yīng)付考核，如大幅度提高不必要的化驗和檢查費用來做大“分母”，或讓病人多次掛號分次開藥的辦法做小“分子”，從而變相地增加了病人的負(fù)擔(dān)。

三是財政補償?shù)募�勵作用沒得到很好發(fā)揮。實行基本藥物制度與績效工資改革以來，“核定任務(wù)、核定收支、差額補助、績效考核”的補償模式已是各地基本的財政投入與補償模式�！昂硕ㄈ蝿�(wù)、核定收支”往往以上一年度收支為基數(shù)，由此造成“鞭打快�！爆F(xiàn)象的普遍存在：能力強的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于業(yè)務(wù)收入高，財政補助收入隨之減少；相反，能力差的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于業(yè)務(wù)收入低，財政補助反而增加。

四是分級診療的宣傳、配套有待加強。有統(tǒng)計結(jié)果顯示，201*年1-10月全國大醫(yī)院總診療人次為26.3億，同比提高5.1%，出院人次數(shù)13920.8萬，同比提高8.1%；同期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次為35.6億人次，同比下降1.1%，出院人次3278.2萬人，同比提高僅3.2%�？梢姰�(dāng)前更多的醫(yī)療服務(wù)仍然集中于大醫(yī)院，分級診療的宣傳、醫(yī)療設(shè)備的配套共享還做得不夠，也影響了分級診療制度的推進。老九門

為此，特提出如下建議：

一、改善基層醫(yī)療機構(gòu)考核，將重心放在合理用藥、檢查上�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療工作主要集中在慢性病的控制與管理，其手術(shù)治療與各類輔助檢查項目相對較少，單純考核“藥占比”的意義不大。為此建議充分尊重基層醫(yī)療機構(gòu)的工作特點，重點考核合理用藥，合理檢查，不要與大醫(yī)院一樣實行“一刀切”。

二、改善大醫(yī)院醫(yī)藥分開模式，使之更切合分級診療需要。一是建議大醫(yī)院取消門診藥房，保留住院藥房和急診藥房，并保留因急診、化驗、手術(shù)、住院用特種專科所需的用藥品種，限制慢性用藥的品種與數(shù)量；二是建議涉及慢性病管理和康復(fù)所需要的相關(guān)藥品全部配備于基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，同時強化基層醫(yī)院服務(wù)能力。全行業(yè)配套實行疾病臨床路徑、醫(yī)保支付和醫(yī)療價格改革，重新設(shè)計醫(yī)療服務(wù)流程，讓分級診療工作在制度上、內(nèi)容上和形式上實現(xiàn)高度統(tǒng)一。

三、改善財政補償方式，引入激勵機制。改革補償方式，在“保基本”特別是保障好基本公共衛(wèi)生經(jīng)費使用的基礎(chǔ)上，要創(chuàng)新機制，轉(zhuǎn)變政府直接供給模式。一是堅持“養(yǎng)事不養(yǎng)人”，重點支持人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展，對中醫(yī)、精神病、傳染病、職業(yè)病，婦女兒童等在投入政策上要適當(dāng)傾斜。二是嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。三是探索建立專項補助與付費購買相結(jié)合、資金補償與服務(wù)績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償新機制�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的建設(shè)發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財政專項安排，日常運行等經(jīng)常性支出則通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由政府或醫(yī)保(個人)按標(biāo)準(zhǔn)付費購買。

（李序曲）

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