市婦幼項(xiàng)目暨婦幼衛(wèi)生工作情況匯報(bào)
***位于陜西省西部，古稱陳倉，素有“炎帝故鄉(xiāng)”、“青銅器之鄉(xiāng)”的美稱。轄三區(qū)九縣，159個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦事處，2150個(gè)村委會(huì)，總?cè)丝?72.11萬，每年有3萬余名婦女懷孕分娩，有約20萬名0—6歲的兒童需要進(jìn)行系統(tǒng)保健管理。
近年來，我市認(rèn)真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康水平這一主題，以健全鞏固婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目為重點(diǎn)，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目為依托，深化醫(yī)改，加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面推進(jìn)產(chǎn)科、兒童保健科規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化婦幼保健人員培訓(xùn)，各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)展順利�，F(xiàn)將全市婦幼衛(wèi)生工作實(shí)施情況匯報(bào)如下：
一、項(xiàng)目工作完成情況
1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)�！稗r(nóng)免”項(xiàng)目自2009年5月1日在我市全面啟動(dòng)以來，通過實(shí)行“六統(tǒng)一”，即全市統(tǒng)一實(shí)施方案，統(tǒng)一限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一服務(wù)包內(nèi)容，統(tǒng)一剖宮產(chǎn)指征，統(tǒng)一直通車報(bào)銷，保證了項(xiàng)目工作順利運(yùn)行。全市（2009.5.1-201*.6.30）農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助人數(shù)達(dá)59166人，孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助率達(dá)95.26%，補(bǔ)助總金額達(dá)4494.11萬元，人均補(bǔ)助金額759.58元，全免率達(dá)95%以上。
2、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目進(jìn)展順利。陳倉區(qū)為我市“兩癌”普查項(xiàng)目試點(diǎn)區(qū)�！叭橄侔睓z查項(xiàng)目于2009年8月31日正式啟動(dòng)，“宮頸癌”檢查項(xiàng)目于2009年10月19日正式啟動(dòng)。為了確保項(xiàng)目質(zhì)量，我市全程派駐市級(jí)專家現(xiàn)場(chǎng)參與“乳腺癌”檢查并進(jìn)行檢查技術(shù)帶教指導(dǎo)和質(zhì)量控制。截止201*年6月30日，已順利完成乳腺癌檢查4315人，乳腺B超1390人，鉬鈀563人，確診乳腺癌2人（已做手術(shù)）。完成宮頸癌檢查34576例，陰道鏡檢查2071例，取組織活檢304人，宮頸上皮內(nèi)瘤變22例，確診宮頸癌5例。2009年圓滿完成了省廳任務(wù)；201*年超額完成了年度目標(biāo)任務(wù)；201*年項(xiàng)目工作任務(wù)完成情況良好，截止201*年8月底，宮頸癌檢查11299例，已完成目標(biāo)任務(wù)66.47%，乳腺癌完成1500例，已完成目標(biāo)任務(wù)的75%。
3、育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目步入快速發(fā)展階段。2009年7月育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目在我市實(shí)現(xiàn)全覆蓋。自項(xiàng)目實(shí)施以來累計(jì)發(fā)放葉酸275315瓶，有60110位育齡婦女享受到服務(wù)。201*年（201*.10.1-201*.6.30）全市目標(biāo)人群葉酸服用率達(dá)87.5%，葉酸服用依從率達(dá)67.99%，知曉率達(dá)86.31%，完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
4、及時(shí)啟動(dòng)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目。按照《陜西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作指導(dǎo)意見的通知》[陜衛(wèi)婦發(fā)(201*)513號(hào)]精神，成立了市級(jí)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了《***市艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目實(shí)施方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[201*]159號(hào)），安排部署項(xiàng)目工作。目前全市啟動(dòng)了此項(xiàng)工作，有6809名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了艾滋病梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢，確診梅毒6例，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性168人，對(duì)陽性孕產(chǎn)婦均進(jìn)行了規(guī)范的治療和孕期保健指導(dǎo)。
5、基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦和0-36月兒童健康管理項(xiàng)目全面開展。我市于201*年4月在全市范圍內(nèi)啟動(dòng)了基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目。通過實(shí)施項(xiàng)目 “六統(tǒng)一”即：全市統(tǒng)一實(shí)施方案、統(tǒng)一保健手冊(cè)、統(tǒng)一服務(wù)包內(nèi)容、統(tǒng)一結(jié)算模式、統(tǒng)一報(bào)賬流程、統(tǒng)一宣傳版式，推進(jìn)了項(xiàng)目工作進(jìn)程。自項(xiàng)目實(shí)施以來，為全市89997名0-36個(gè)月兒童、38669名孕產(chǎn)婦提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，補(bǔ)助金額達(dá)631.24萬元。201*年（201*.10.1-201*.6.30）全市0-36月兒童健康管理率93.72%，新生兒訪視率97.59%，孕產(chǎn)婦健康管理率 96.85 %，產(chǎn)后訪視率97.52 %。
6、國家“降消”項(xiàng)目內(nèi)涵建設(shè)得到加強(qiáng)。201*年上半年為 24名基層人員提供了為期6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，為基層培養(yǎng)了一批產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)骨干；加強(qiáng)了縣級(jí)產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)。上半年全市孕產(chǎn)婦死亡6例（含1例流動(dòng)人口），無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。
7、基層保健工作質(zhì)量不斷提高。一是婦女兒童健康水平不斷改善。經(jīng)過多年的監(jiān)測(cè)評(píng)估以及干預(yù)，我市孕產(chǎn)婦死亡率從2000年的44.97/10萬下降到201*年的23.49/10萬，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率分別從2000年的30.31‰、26.52‰下降到201*年的11.73‰、10.48‰，出生缺陷發(fā)生率從2000年的301.6/萬下降到201*年的140.38/萬；二是新生兒遺傳代謝性疾病篩查項(xiàng)目由兩項(xiàng)擴(kuò)大至四項(xiàng)，啟動(dòng)全市新生兒聽力篩查工作。201*年上半年全市新生兒疾病篩查告知率達(dá)100%，采集血片201*6 例，篩查率達(dá)88.44%，血片合格率98.59%，確診甲狀腺功能減低癥13例，苯丙酮尿癥4例。三是扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過院省級(jí)二級(jí)甲等婦幼保健院評(píng)審。
二、主要工作措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
一是市政府高度重視婦幼衛(wèi)生工作，主管市長親自深入各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)調(diào)研指導(dǎo)工作，現(xiàn)場(chǎng)解決問題。二是積極和婦兒工委、財(cái)政、計(jì)生、民政、公安、教育、殘聯(lián)等部門匯報(bào)，在項(xiàng)目宣傳、培訓(xùn)、組織實(shí)施等方面達(dá)成一致，形成了合力。三是在市婦幼保健院設(shè)立了婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，院長兼任辦公室主任。為了確保管理到位，市項(xiàng)目辦為承擔(dān)主要管理任務(wù)的基層保健科招聘大專以上人員，由過去的5人增加到9人。涉及醫(yī)改婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目和所有基層保健工作整合管理，分片包干，責(zé)任到人。
（二）扎實(shí)做好醫(yī)改重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目工作
1、建立健全組織機(jī)構(gòu)，明確目標(biāo)任務(wù)
一是成立了市、縣兩級(jí)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級(jí)職責(zé)，夯實(shí)工作任務(wù)；二是成立了各級(jí)重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作指導(dǎo)，促進(jìn)基層項(xiàng)目工作有序、高效運(yùn)行；三是設(shè)立市、縣婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，制定《***市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》、《***市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目督導(dǎo)方案》、《***市農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目工作實(shí)施方案》、《***市育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》、《***市育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目督導(dǎo)方案》、與財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的補(bǔ)充通知》、《***市基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案》，加強(qiáng)項(xiàng)目日常管理，保障項(xiàng)目有力實(shí)施；四是加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，落實(shí)鄉(xiāng)、村兩級(jí)人員待遇，實(shí)行績效考核，調(diào)動(dòng)基層人員工作積極性，保證了工作質(zhì)量。
2、建立多部門協(xié)作機(jī)制 保證項(xiàng)目運(yùn)行
一是加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通與協(xié)作，保障重大和基本公共服務(wù)婦幼項(xiàng)目資金。目前2009年、201*年“農(nóng)免”、“增補(bǔ)葉酸”、“宮頸癌、乳腺癌”、“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”中省市資金已全部到位。201*年“農(nóng)免”、“增補(bǔ)葉酸”資金到位。市財(cái)政先后撥付重大和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金187萬元用于市級(jí)宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)及項(xiàng)目管理。二是與計(jì)生、民政部門協(xié)作，將葉酸納入“健康禮包”內(nèi)容之一，使每一對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女在領(lǐng)取結(jié)婚證的時(shí)候就能夠了解增補(bǔ)葉酸的相關(guān)知識(shí)并領(lǐng)取葉酸片；三是與計(jì)生部門協(xié)作，在育齡婦女辦理二孩生育指標(biāo)時(shí)，對(duì)漏服葉酸的育齡婦女進(jìn)行葉酸知識(shí)宣教、發(fā)放藥品；四是加強(qiáng)與婦聯(lián)的聯(lián)系，做好婦女 “兩癌”檢查項(xiàng)目的宣傳、檢查工作。通過與多部門的協(xié)作，提高了葉酸的服用率及知曉率，擴(kuò)大了葉酸的服用范圍，普及了婦女健康知識(shí)，促進(jìn)了“兩癌”檢查項(xiàng)目順利運(yùn)轉(zhuǎn)；五是與教育部門聯(lián)合，確保201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目。
3、加強(qiáng)人員培訓(xùn) 提高項(xiàng)目工作執(zhí)行力
通過舉辦培訓(xùn)班、接收基層人員臨床進(jìn)修、送學(xué)上門等多種方式開展了培訓(xùn)工作；一是舉辦項(xiàng)目專題培訓(xùn)班，自項(xiàng)目啟動(dòng)以來先后舉辦了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目專題培訓(xùn)班、基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目師資培訓(xùn)班、基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒保醫(yī)師培訓(xùn)班、項(xiàng)目工作信息專題培訓(xùn)班、育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)班10期，培訓(xùn)項(xiàng)目相關(guān)人員1723人次，通過培訓(xùn)提高了項(xiàng)目的執(zhí)行力，保證了項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量；二是免費(fèi)接收基層?jì)D幼保健院人員進(jìn)修。三年來接收基層進(jìn)修人員49人次。 三是送學(xué)上門，先后選派市婦幼保健院專家前往各縣區(qū)進(jìn)行項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)15人次；四是定期舉辦產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班，不斷提高基層產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)人員技術(shù)水平。三年來累積舉辦各類業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班46期，培訓(xùn)基層人員5290人次。
4、加強(qiáng)督導(dǎo)，規(guī)范項(xiàng)目運(yùn)行
按照省衛(wèi)生廳要求，堅(jiān)持每年5月、11月份對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全面督導(dǎo)。自項(xiàng)目啟動(dòng)以來已先后進(jìn)行各項(xiàng)目全面及專題督導(dǎo)7輪。分別對(duì)重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目、降消項(xiàng)目等從項(xiàng)目的組織管理、資金運(yùn)行、人員培訓(xùn)、健康教育宣傳、項(xiàng)目運(yùn)行、資料收集、信息管理等方面進(jìn)行全面督導(dǎo)，及時(shí)梳理項(xiàng)目運(yùn)行中存在的問題，在廣泛征求各縣區(qū)意見的基礎(chǔ)上，明確了項(xiàng)目資料檔案化管理內(nèi)容，規(guī)范了高危孕產(chǎn)婦、高危兒、體弱兒管理流程。201*年6月針對(duì)岐山縣、麟游縣“農(nóng)免”項(xiàng)目中剖宮產(chǎn)率居高不下的問題進(jìn)行了專題調(diào)研，并將剖宮產(chǎn)指征納入產(chǎn)科質(zhì)量管理內(nèi)容進(jìn)行全面督查。
5、加強(qiáng)項(xiàng)目信息管理，確保信息質(zhì)量。
一是堅(jiān)持每年對(duì)國家重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)相關(guān)報(bào)表進(jìn)行專題培訓(xùn)，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠；二是建立信息上報(bào)反饋制度，實(shí)行信息雙向上報(bào)反饋；每月對(duì)重大及基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目報(bào)表進(jìn)行匯總，每季度對(duì)重大及基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目進(jìn)行分析、反饋、充分利用數(shù)據(jù)及時(shí)糾正工作中存在的問題，提出工作建議，制訂相關(guān)的干預(yù)措施，發(fā)揮信息的決策功能。
6、采取多種形式 擴(kuò)大項(xiàng)目宣傳范圍。
充分利用媒體、網(wǎng)站、墻體標(biāo)語、橫幅、宣傳單，深入社區(qū)、學(xué)校、村戶大力展開健康教育宣傳。一是整合國家重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項(xiàng)目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等開展多種形式的宣傳活動(dòng)。提高孕產(chǎn)婦及家庭對(duì)預(yù)防出生缺陷科普知識(shí)、母嬰保健、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目知識(shí)的知曉率和孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)；二是在基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目工作中，全市統(tǒng)一印制宣傳彩頁3萬份、統(tǒng)一宣傳版面板式，在***電視臺(tái)、***廣播電臺(tái)、***日?qǐng)?bào)進(jìn)行項(xiàng)目宣傳。在鄉(xiāng)、村級(jí)統(tǒng)一懸掛了基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目宣傳版面，橫幅。全市共下發(fā)各種健康教育宣傳資料64萬余份。
（三）強(qiáng)化國家“降消”項(xiàng)目內(nèi)涵建設(shè)
一是規(guī)范項(xiàng)目管理，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的督查，協(xié)助各項(xiàng)目縣做好項(xiàng)目各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。二是加強(qiáng)了縣級(jí)產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)。將產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)與我市產(chǎn)科規(guī)范化管理工作相結(jié)合，建立健全了全市產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)體系。在市婦幼保健院設(shè)立市級(jí)產(chǎn)科急救中心，成立了由市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)人員組成的市級(jí)產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，分設(shè)母嬰安全責(zé)任網(wǎng)、信息網(wǎng)、轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)。堅(jiān)持每年進(jìn)行產(chǎn)科質(zhì)量檢查。三是選派駐縣專家。在降消項(xiàng)目管理中，堅(jiān)持每年派駐市級(jí)各三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科專家到項(xiàng)目縣進(jìn)行駐縣蹲點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)。指導(dǎo)縣產(chǎn)科急救中心的建設(shè)和產(chǎn)科規(guī)范化管理、完善相關(guān)制度，進(jìn)行查房、手術(shù)帶教，積極處理并參與高危孕產(chǎn)婦的診治及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)縣級(jí)孕產(chǎn)婦危重癥急救能力和鄉(xiāng)級(jí)轉(zhuǎn)診能力的建設(shè)；四是市婦幼保健院充分發(fā)揮項(xiàng)目培訓(xùn)基地作用，自2009年起每年為24名基層人員提供為期6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，為基層培養(yǎng)了一批產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)骨干。
（四）及時(shí)啟動(dòng)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核工作
按照省衛(wèi)生縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作要求，于201*年4月份成立了***市婦幼衛(wèi)生工作績效考核專家考評(píng)組，轉(zhuǎn)發(fā)了《陜西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<全國縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核實(shí)施方案（試行）>》的通知（寶市衛(wèi)社發(fā) [201*] 99號(hào)），對(duì)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作進(jìn)行安排部署，并于4月底對(duì)各縣區(qū)績效考核工作情況進(jìn)行了考核。一是政府加強(qiáng)了對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的支持力度，眉縣、隴縣、千陽縣、鳳縣、太白縣將婦幼衛(wèi)生工作納入?yún)^(qū)域“十二五”發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)了區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作的發(fā)展；二是各縣區(qū)衛(wèi)生局對(duì)婦幼衛(wèi)生及項(xiàng)目工作高度重視，強(qiáng)化管理，制定下發(fā)了婦幼衛(wèi)生工作要點(diǎn)，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，明確了各級(jí)工作職責(zé)；三是經(jīng)費(fèi)保障正在逐級(jí)落實(shí)，渭濱區(qū)、金臺(tái)區(qū)、岐山縣、眉縣、麟游縣、鳳縣、太白縣落實(shí)了縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)，有9個(gè)縣區(qū)全額落實(shí)了鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員經(jīng)費(fèi)，渭濱區(qū)、眉縣、麟游縣、太白縣按新標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)了村級(jí)婦幼人員的工資待遇，調(diào)動(dòng)了基層?jì)D幼人員的工作熱情，穩(wěn)定了婦幼保健隊(duì)伍；四是有7家縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展了相應(yīng)的臨床業(yè)務(wù)，全市縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全，工作措施細(xì)化落實(shí)，個(gè)體及群體婦幼保健工作開展情況良好；五是各縣區(qū)均加大了工作督導(dǎo)考核管理力度，金臺(tái)區(qū)、鳳翔縣、扶風(fēng)縣、眉縣、隴縣、麟游縣、鳳縣、太白縣制定了鄉(xiāng)級(jí)婦幼專干管理考核辦法，將工作成效與績效掛鉤，渭濱區(qū)、金臺(tái)區(qū)、眉縣、隴縣、千陽縣、鳳縣、太白縣制定了縣級(jí)督導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)婦幼衛(wèi)生工作及項(xiàng)目運(yùn)行情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，保證了基層?jì)D幼衛(wèi)生及項(xiàng)目工作質(zhì)量；六是強(qiáng)化了母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)和專業(yè)技術(shù)準(zhǔn)入，證件管理工作規(guī)范，發(fā)放程序符合要求，出生醫(yī)學(xué)證明管理制度落實(shí)；七是規(guī)范婦幼衛(wèi)生信息管理，；八是進(jìn)一步落實(shí)了婦女保健服務(wù)及兒童保健服務(wù)；九是婦女兒童健康狀況得到明顯改善。
（五）深入開展婦女兒童健康狀況監(jiān)測(cè)
一是按照隨機(jī)整群抽樣的原則，抽取了四個(gè)縣區(qū)24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦53萬人口，成立了監(jiān)測(cè)中心（設(shè)在市婦幼保健院基層保健科）；二是堅(jiān)持每年5月、10月組織專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制，對(duì)各家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的婦幼衛(wèi)生資料及信息上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行了質(zhì)控，對(duì)危重孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童治療后轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行了追蹤，對(duì)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡情況進(jìn)行補(bǔ)漏調(diào)查。保障監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。201*年根據(jù)監(jiān)測(cè)方案要求調(diào)整了監(jiān)測(cè)點(diǎn)，制定下發(fā)了《***市201*年婦女兒童健康狀況監(jiān)測(cè)方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[201*]67號(hào)），于4月8日舉辦了專題婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)班，對(duì)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)指導(dǎo)。三是連續(xù)多年堅(jiān)持編印《***市婦女兒童健康狀況分析》作為工具書配發(fā)各縣區(qū)。201*編印的《***市婦女兒童健康狀況分析》，對(duì)全市“十一五”期間婦女兒童健康狀況進(jìn)行了分析總結(jié)，并制定了針對(duì)性干預(yù)措施，指導(dǎo)基層開展監(jiān)測(cè)工作。
（六）大力實(shí)施婦幼保健業(yè)務(wù)規(guī)范化建設(shè)
在基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)中，我們按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求，先后開展了產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)、規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動(dòng)，愛嬰醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作。在這些活動(dòng)中一是制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。先后制訂了《***市產(chǎn)科質(zhì)量控制方案》，《***市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《***市各級(jí)兒童保健規(guī)范化門診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。二是統(tǒng)一規(guī)范了產(chǎn)科、兒童保健科各項(xiàng)工作制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)范和產(chǎn)科各項(xiàng)登記。先后有114家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)到了產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有 64家達(dá)到規(guī)范化兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)，58所市、縣級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建成愛嬰醫(yī)院、76所鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院創(chuàng)建成愛嬰鄉(xiāng)衛(wèi)生院，眉縣婦幼保健院已建成二級(jí)甲等婦幼保健院，扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過省級(jí)復(fù)評(píng)，鳳翔縣、千陽縣、陳倉區(qū)婦幼保健院正在積極創(chuàng)建中。
（七）依法嚴(yán)格管理母嬰保健專項(xiàng)服務(wù)
一是嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。依法嚴(yán)格對(duì)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行考核，對(duì)達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)換發(fā)了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。將平原縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在村的接生員轉(zhuǎn)為保健員，不再開展接生工作，同時(shí)依法取締了不達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。二是將《出生醫(yī)學(xué)證明》管理與產(chǎn)科質(zhì)量一并納入網(wǎng)絡(luò)管理，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放層級(jí)負(fù)責(zé)制、事故追究制。三是依法做好婚前醫(yī)學(xué)檢查準(zhǔn)入。今年5月份舉辦了一期為期2天的全市婚前醫(yī)學(xué)檢查培訓(xùn)班，對(duì)各縣區(qū)擬開展婚前醫(yī)學(xué)檢查工作人員進(jìn)行了全面培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，對(duì)合格的30人下發(fā)了《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)合格證》。
（八）不斷推進(jìn)新生兒疾病篩查工作
一是建立完善了篩查網(wǎng)絡(luò)。全市設(shè)新生兒疾病篩查中心1個(gè)，新生兒疾病篩查管理辦公室13個(gè)（市級(jí)1個(gè)，縣級(jí)12個(gè)）。二是篩查項(xiàng)目由少到多。先后開展苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥、201*年新增先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）及新生兒聽力篩查項(xiàng)目。三是堅(jiān)持每年召開新生兒疾病篩查總結(jié)表彰會(huì)。四是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。先后于2007年、2008年、201*年舉辦了三期新生兒疾病篩查技術(shù)專題培訓(xùn)班，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采血觀摩，對(duì)考核合格人員進(jìn)行認(rèn)證，實(shí)行采血持證上崗。五是建立陽性患兒診療救助基金，市財(cái)政每年拿出25萬元對(duì)陽性患兒進(jìn)行免費(fèi)救助。截止目前累計(jì)救助陽性61例：其中苯丙酮尿癥19例，甲狀腺功能減低癥42例。經(jīng)救助過的患兒，通過連續(xù)幾年監(jiān)測(cè)，體格和智力均在正常范圍內(nèi)。六是加強(qiáng)疑似陽性患兒召回，降低失訪率。目前全市的疑似陽性患兒失訪率為15.84%。七是加強(qiáng)陽性患兒的管理，保證治療效果。為每個(gè)患兒建立了“專案病歷”，固定專人跟蹤隨訪、反饋信息、預(yù)約復(fù)診。成立了苯丙酮尿癥患兒家長俱樂部，制訂下發(fā)《苯丙酮尿癥患兒家長手冊(cè)》，堅(jiān)持每季度活動(dòng)一次，邀請(qǐng)專家授課、特殊食品制做現(xiàn)場(chǎng)演示、為患兒免費(fèi)提供體格檢查和智力測(cè)評(píng)。八是加強(qiáng)工作督導(dǎo)，確保工作質(zhì)量。堅(jiān)持每半年對(duì)各縣區(qū)新篩工作開展情況進(jìn)行全面督導(dǎo)。
三、存在問題
近年來，在省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市財(cái)政、計(jì)生、婦聯(lián)、民政部門的大力支持下，我市重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目及各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作得到了長足發(fā)展，但是由于工作不斷深入、廣泛的發(fā)展，也暴露出一些問題：一是個(gè)別縣、區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目服務(wù)包執(zhí)行欠規(guī)范，剖宮產(chǎn)率偏高，有一定的資金風(fēng)險(xiǎn)；二是隨著人口流動(dòng)性的增加，給育齡婦女葉酸服用情況追蹤隨訪帶來很大困難，目標(biāo)人群葉酸服用依存率有待進(jìn)一步提高；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目孕產(chǎn)婦、新生兒家庭訪視工作仍需進(jìn)一步落實(shí)；高危孕產(chǎn)婦及高危兒、體弱兒管理有待于進(jìn)一步規(guī)范。四是孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率進(jìn)入平臺(tái)期。
四、下一部工作打算
一是加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)免”項(xiàng)目服務(wù)包執(zhí)行情況督查，查找問題，積極整改，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，降低資金風(fēng)險(xiǎn)；二是繼續(xù)加強(qiáng)與民政、計(jì)生等部門的配合，將葉酸發(fā)放工作前移，提高育齡婦女葉酸服用率和依從率；三是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目工作指導(dǎo)與培訓(xùn)，繼續(xù)開展規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動(dòng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，保證兒童保健工作的服務(wù)質(zhì)量。
總之，重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項(xiàng)目的深入開展和進(jìn)一步發(fā)展，需要我們婦幼工作者的不斷探索與努力，我們將以這次檢查為新的起點(diǎn)，繼續(xù)加大工作力度，不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，為廣大婦女和兒童提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)我市重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目及各項(xiàng)婦幼工作又好又快地發(fā)展。
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