滑膜刨削術(shù)后康復(fù)方案
¤注意事項(xiàng)
1． 計(jì)劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需要視自身?xiàng)l件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。
2． 功能練習(xí)中存在的疼痛是不可避免的，如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可以消退至原來(lái)水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。
3． 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后在進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)肌腱。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。
術(shù)后1-2天：
（1） 術(shù)后患肢加壓包扎，并注意抬高。術(shù)后即刻給予冰敷。
（2） 開(kāi)始活動(dòng)足跖、踝關(guān)節(jié)；踝泵——用力、緩慢。全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5分/組，1小時(shí)。（對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）。
（3） 股四頭�。ù笸惹皞�(cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)——即大腿肌肉繃緊及放松，在不增加疼痛的前提下盡可能多做（大于500次/每日）。
（4） 腘肌腱（大腿后側(cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)——于足跟處墊枕，患腿用力下壓，使大腿后側(cè)肌肉繃緊及放松。要求同上，大于500次/每日。
（5） 開(kāi)始嘗試直抬腿—伸膝后直抬腿高至足跟離床15cm處，保持至力竭。10次/組，2－3組/日（練習(xí)時(shí)切口處的疼痛屬正常現(xiàn)象，應(yīng)予于耐受。）
（6） 大腿內(nèi)側(cè)肌群練習(xí)：大腿之間放一枕頭，兩大腿用力夾。要求同上，大于500次/每日。
術(shù)后2天-2周：
（7） 繼續(xù)上述3、4、5、6項(xiàng)練習(xí)。出院后，每3-5天到就近醫(yī)療單位清潔傷口，更換傷口敷料，兩周傷口愈合。
（8） 不負(fù)重主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，范圍在0-90º之間， 屈伸時(shí)應(yīng)保持大腿肌肉緊張緩慢練習(xí)。膝關(guān)節(jié)伸直至15º時(shí)，應(yīng)盡量保持大腿肌肉緊張度，至完全伸直至0º。應(yīng)避免過(guò)度彎曲膝關(guān)節(jié)（例如如廁時(shí)盡量使用馬桶而不要使用蹲式）。
（9） 可扶拐行走，逐漸增加患肢負(fù)重，在疼痛可以耐受的情況下自腳尖點(diǎn)地行走到患足完全著地。2周后可去拐完全負(fù)重行走。應(yīng)避免上下樓梯、爬山、走斜坡等行為。行走時(shí)可戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。
（10） 此階段如有關(guān)節(jié)腫脹、切口處的疼痛屬正�，F(xiàn)象，如有腫脹，可在鍛煉后抬高患肢，冰敷10-20分鐘。
術(shù)后2－4周
（11） 繼續(xù)上述3、4、5、6項(xiàng)練習(xí)。
（12） 負(fù)重行走應(yīng)注意步態(tài)，緊記不要跛行，如仍有疼痛應(yīng)避免上下樓梯、爬山、走斜坡等行為。可在感覺(jué)良好的情況下，練習(xí)走斜坡，上下樓梯應(yīng)盡量減少患肢單腿負(fù)重。
（13） 逐漸增加不負(fù)重情況下主動(dòng)屈膝角度，至120º止�？烧玖⑽环鲎馈⒁�、床頭等行下蹲運(yùn)動(dòng)，逐漸增加角度，到達(dá)屈膝90º即可。
（14） 行走、下蹲鍛煉時(shí)戴護(hù)膝保護(hù)。此階段如有關(guān)節(jié)腫脹屬正�，F(xiàn)象，如有腫脹，可在鍛煉后抬高患肢，冰敷10-20分鐘。
術(shù)后4－8周
（15） 大腿前側(cè)肌群等張練習(xí)：小腿綁沙袋，主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)。沙袋重量可從3kg增加到7kg。8－12次/組，2－4組連續(xù)練習(xí)，組間休息90秒至疲勞為止。
（16） 大腿內(nèi)側(cè)肌群等張練習(xí)：練習(xí)大腿內(nèi)收抗阻：站立位用患側(cè)大腿內(nèi)側(cè)推移重物，如重量在5kg內(nèi)的凳子等。此項(xiàng)練習(xí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)后進(jìn)行。次數(shù)同上。
（17） 上述兩項(xiàng)如有可能，可在健身房相關(guān)器械上練習(xí)，但應(yīng)注意重量與正常人健身鍛煉不同。
（18） 行走逐漸恢復(fù)至正常，并可嘗試上下樓梯時(shí)患側(cè)單腿負(fù)重。如位老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)盡量避免上下樓梯。
術(shù)后8周以后：
（19） 繼續(xù)15、16項(xiàng)練習(xí)，至最大重量7kg、5kg。爭(zhēng)取達(dá)到原萎縮肌肉恢復(fù)至正常水平。
（20） 開(kāi)始患側(cè)單腿45度位半蹲屈伸膝練習(xí)。5分鐘/次，4次/日。
（21） 逐漸恢復(fù)全面正常生活，3個(gè)月后可開(kāi)始側(cè)向跨跳練習(xí)和開(kāi)始游泳（早期禁止蛙泳）、跳繩及慢跑。6個(gè)月后可恢復(fù)正常劇烈運(yùn)動(dòng)。
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