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慢性病申請書格式(精選多篇)

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第一篇:職工慢性病申請書

職工慢性病申請書

澤州縣醫(yī)療保險(xiǎn)所:

我叫王有慶,現(xiàn)年六十三歲,是柳樹口教委退休職工的參保人員。 因本人患慢性肺氣腫二十余年,長期咳嗽、氣喘。自服消炎藥方可緩解,未規(guī)范診治。每年秋季復(fù)發(fā),癥狀逐年加重。曾到城區(qū)人民醫(yī)院檢查,診斷為慢性支氣管炎及肺氣腫,未治療。201*年以來癥狀加重,活動(dòng)能力明顯下降,氣喘加重,導(dǎo)致生活不能自理。尤其今年元月以來,下肢出現(xiàn)浮腫,穿衣、洗臉、喘息心慌。夜間睡覺不得平臥。就此情景于今年六月十七日到市人民醫(yī)院就診入院治療。入院診斷為:慢性肺源性心臟病,出院根據(jù)醫(yī)囑需服用以下藥物長期治療:

1、布地奈德福莫特羅粉吸劑320ug/次 2次/日長期吸入

規(guī)格160u/支單價(jià)273.99

2、阿斯匹林腸溶片0.1/次1次/日口服

規(guī)格100mg/片x30/盒單價(jià)16,2

3、阿托伐他汀片20mg/次1次/日口服

規(guī)格20mg/片x7/盒單價(jià)52.99

4、纈沙坦膠囊80mg/次 1次/日口服

規(guī)格80mg/粒x12/盒單價(jià)23.7

5、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/次 1次/日口服

規(guī)格2.5mg/粒x14/盒單價(jià)43.7

6、氫氯噻嗪6.25mg/次 1次/日口服

規(guī)格25mg/片x100/瓶單價(jià)1.44

7、螺內(nèi)酯10mg/次1次/日口服

規(guī)格20mg/片x100/瓶單價(jià)13.8

8、多索茶堿片0.2g/次2次/日按需口服

規(guī)格0.2g/片x10/盒單價(jià)16.8

9、穩(wěn)心顆粒1袋/次3次/日口服

規(guī)格9g/袋x9/盒單價(jià)28.8

根據(jù)藥品價(jià)格預(yù)算每年需要費(fèi)用17300元

由此情景,程度達(dá)到并超過本市醫(yī)保規(guī)定的慢性肺源性心臟病慢性病標(biāo)準(zhǔn),為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理慢性肺源性心臟病疾病的重癥(慢性病)。

申請人:王有慶

201*年7月15日

第二篇:慢性病補(bǔ)助申請書

申請書

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我叫xxx,是xxxxxxxx村村民,出生于xxxx年x月,xx族,現(xiàn)住xxxxxxxx。

我于今年x月被xxxxxx醫(yī)院確診為宮頸癌,并在x月底做了子宮切除手術(shù),現(xiàn)在xxx醫(yī)院腫瘤科接受放、化療治療。因家庭經(jīng)濟(jì)困難,特向政府申請慢性病補(bǔ)助,望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),本人將不甚感激!

此致

敬禮

申請人:

xxxx年xx月xx日

第三篇:慢性病醫(yī)保申請書

申請書

醫(yī)保中心:

本人,是蘇木嘎查牧民,新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療參保人員。身患高血壓、冠心病-心絞痛等疾病,常年進(jìn)行服藥治療,現(xiàn)病情無好轉(zhuǎn),程度達(dá)到并超過本盟市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥(慢性。(biāo)準(zhǔn),為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特申請辦理高血壓疾病的重癥(慢性。。

特此申請

申請人:

201*年6月8日

第四篇:慢性病通知

通知

公司所屬各單位:

按照延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處關(guān)于慢性病鑒定的通知精神,今年的慢性病申報(bào)工作已開始,長期慢性病每年度由延安市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處組織相關(guān)專家進(jìn)行鑒定。具體要求通知如下:

一、時(shí)間安排:

1、8月5日至9月5日為慢性病資料申報(bào)階段;

2、10月份為慢性病人員鑒定階段;

3、11月份為慢性病鑒定結(jié)果公示階段,經(jīng)公示后將發(fā)放《慢性病專用證書》。

二、慢性病病種:

長期慢性病是指患病在六個(gè)月以上者,病種范圍包括:慢性骨髓炎;各種惡性腫瘤;慢性阻塞性肺疾。ㄖ匕Y);慢性活動(dòng)性肝炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;慢性腎炎;腎小管酸中毒;慢性再生障礙性貧血;帕金氏。惶悄虿。ê喜⑿、腎病變之一者);高血壓。ㄓ行/腦/腎并發(fā)癥之一者);潰瘍性結(jié)腸炎;慢性心力衰竭;強(qiáng)直性脊柱炎(as):骨與關(guān)節(jié)結(jié)核;重癥銀屑病;腦血管病門診治療;克隆氏;骨髓增生異常綜合癥;高血壓。á⑵谝陨希宦匀苎载氀;慢性血小板減少性紫癜;慢性胰腺炎;炎癥性腸炎;慢性阻塞性肺疾病;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;糖尿。环喊l(fā)性皮炎;精神分裂癥的門診治療;肺心病;甲狀腺功能亢進(jìn)。恢夤芟猿掷m(xù)期中度以上);肺結(jié)核;癲癇;泛發(fā)性濕疹;白癜風(fēng)。

三、除皮膚病外,其他病種無住院病例的不得申報(bào)。

四、凡申辦長期慢性病的人員需提供以下資料:

1、 本人近期一寸彩照一張;

2、 病例(門診病例原件、住院病例復(fù)印件);

3、 二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明書(包括近期、遠(yuǎn)期);

4、 各種檢查報(bào)告單(包括近期、遠(yuǎn)期);

5、 皮膚病需帶患病部位照片一張。

五、凡被確定為長期慢性病患者的參保人員可享受為期一年的長期慢性病待遇,原則上每位長期慢性病患者不得連續(xù)兩次享受長期慢性病待遇。

請各單位務(wù)必組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)此通知,凡符合以上條件的,請?jiān)?月5日之前將有關(guān)資料交到社保辦(機(jī)關(guān)樓一樓110室,咨詢電話5585029),未交或遲交的過期不予辦理,后果自負(fù)。

201*年度發(fā)放的慢性病卡片有效期限為201*年11月30日,過期作廢;待個(gè)人醫(yī)?ㄙM(fèi)用用完后,方可在慢性病卡片中報(bào)銷。

201*年8月4日

第五篇:慢性病

慢性。

“慢病”是慢性疾病的簡稱。醫(yī)學(xué)上將病程超過三個(gè)月以上的疾病視為慢性疾病。從疾病控制的角度,我國慢病防治管理的范疇包括慢性非傳染性疾病和慢性傳 染性疾病兩大類。慢性非傳染性疾病譜的構(gòu)成以心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病和各種癌癥為主,比如高血壓、糖尿病、腦卒中、慢阻肺、哮喘及各種惡 性腫瘤;此外,還包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾病,如頸椎病、腰椎病、骨關(guān)節(jié)病以及口腔疾病和精神疾。宦詡魅拘约膊t包括結(jié)核、乙肝、慢性皮膚病和性傳播性疾病 等。

引起慢性病的原因:

不健康的生活方式和“特別”病原微生物感染是引起慢性疾病的主要原因。包括:(1)高強(qiáng)度工作環(huán)境,如身體較長時(shí)間地處在 高負(fù)荷狀態(tài)或熬夜加班;(2)不健康的生活習(xí)慣,如吸煙、酗酒、暴飲暴食、不吃早餐、不進(jìn)蔬菜水果等;(3)缺乏體育鍛煉或鍛(來源公文素材庫:www.seogis.com)煉過度:長期不鍛煉或長期過 度不科學(xué)鍛煉都會(huì)造成慢性疾病;(4)環(huán)境因素:有調(diào)查顯示,75%的慢性疾病與環(huán)境污染有關(guān),如空氣、水源、室內(nèi)環(huán)境等污染帶來的危害。(5)致病性病 原微生物的感染:如結(jié)核桿菌、病毒等感染。

如何預(yù)防慢性病?

答:構(gòu)建健康的生活方式是關(guān)鍵。第一,要均衡飲食,多吃蔬菜、水果;第二,生活要規(guī)律,繃緊的弦也要適當(dāng)放松一下,以平常心態(tài)處世;第三,適量運(yùn)動(dòng),不妨制定計(jì)劃每天抽半個(gè)小時(shí)鍛煉一下;第四,戒煙、限酒。

高血壓有哪些危害?

答:高血壓是世界最常見的心血管疾病,也是最流行的疾病之一,其主要危害在于長期血壓高所引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥:

(1)腦血管意外。高血壓患者腦動(dòng)脈硬化,若由于情緒激動(dòng)等原因使血壓急驟升高,可引起腦出血,此時(shí),病人立即昏迷,傾跌與地,俗稱中風(fēng)。腦出血病勢兇猛,致死致殘率極度高。

(2)腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥。高血壓與腎臟損害可相互影響,一方面高血壓引起腎臟損害,另一方面腎臟損害加重高血壓病,形成惡性循環(huán)導(dǎo)致腎功能不斷惡化,最終可出現(xiàn)尿毒癥。

(3)高血壓性心臟病。動(dòng)脈壓持續(xù)性升高,心臟負(fù)擔(dān)增加,左心就會(huì)代償性肥厚,形成高血壓性心臟病。心臟的代償是有限度的,一旦失代償,就會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。

(4)冠心病。血壓高,心臟負(fù)擔(dān)大,心肌耗氧隨之增加,且冠狀動(dòng)脈易發(fā)生粥樣硬化,此時(shí)心肌供氧減少,就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等。

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