第一篇：保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

臨桂縣人民政府：

申請(qǐng)人：趙慶球，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)，系犯罪嫌疑人趙才旺之子。

被申請(qǐng)保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙才旺，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)。現(xiàn)羈押于臨桂縣看守所。 申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)犯罪嫌疑人趙才旺申請(qǐng)保外就醫(yī)。

犯罪嫌疑人趙才旺因涉嫌非法買(mǎi)賣(mài)槍支一案，于201*年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所�，F(xiàn)在，申請(qǐng)人的父親趙才旺患有嚴(yán)重的糖尿病、腎結(jié)石�，F(xiàn)在天天吃藥，身體也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并且病情日益加重，如不及時(shí)到醫(yī)院住院治療，將有生命危險(xiǎn)。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關(guān)部門(mén)給予批準(zhǔn)為盼。

此致

申請(qǐng)人：趙慶球

201*年11月5日

第二篇：保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。

申請(qǐng)人：楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。

被申請(qǐng)人：李要紅，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛(ài)位村委會(huì)二組，農(nóng)民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李要紅予以保外就醫(yī)。

事實(shí)與理由：

一、李要紅犯罪基本情況：

201*年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，夫妻二人在搶鐮刀的過(guò)程中，李要紅在嚇唬其妻馮家蓮不要任性的過(guò)程中，因鐮刀劃傷馮家蓮，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡，案發(fā)后李要紅便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級(jí)人民法院審理，判處李要紅有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。

二、 家庭基本情況：

李要紅與妻子馮家蓮工生育兩個(gè)孩子，長(zhǎng)子李云飛，現(xiàn)年13歲，上初中一年級(jí)，次子李亞鵬，現(xiàn)年6歲，上小學(xué)一年級(jí)， 1

父親李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質(zhì)增生，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療。李要紅被投入勞改后，兩個(gè)孩子由年老的公共奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負(fù)擔(dān)兩個(gè)孫子，生活更加困難。

三、李要紅生病情況：

李要紅未犯罪前與妻子馮家蓮借錢(qián)蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過(guò)程中，因勞累過(guò)度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無(wú)錢(qián)醫(yī)治，一直拖著，導(dǎo)致視力越來(lái)越差。201*年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，家庭的生活壓力，導(dǎo)致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡。李要紅因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經(jīng)醫(yī)療其視力沒(méi)有提升，反而日益惡化，導(dǎo)致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去醫(yī)。

綜上所述，鑒于李要紅家庭情況和本人病情，特向云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請(qǐng)，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為謝。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：李建生、楊小四

二〇一四年九月十七日

第三篇：保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

篇一：保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

xxx公安局：

我是xxx的xx,xxx因xxxx被你局xxxx，因xxxxxxxx，需要住院治療（或哺乳等），根據(jù)<中華人民共和國(guó)刑事訴訟法>xxxxxx規(guī)定，特向貴局申請(qǐng)xxxxx，

申請(qǐng)人（具保人）：xxxx

另外你要在填一份保外就醫(yī)取保書(shū)

罪犯保外就醫(yī)取保書(shū)

我住在_______，單位及職業(yè)________，我與xxx__________是_____關(guān)系。罪犯_________因患病，經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫(yī)期間，遵守法紀(jì)，積極治療，接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為，我要及時(shí)予以制止，并立即向當(dāng)?shù)毓�安機(jī)關(guān)報(bào)告。

此致

____________看守所

具保人__________（簽名或蓋章）

被保人__________（簽名或蓋章）

年　月　日

篇二：保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

公安局看守所：

我叫xxxx、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。xxx年10月14日市中級(jí)人民法院分院以販賣(mài)毒品罪、判處我有期徒刑10年。

20xx年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)xxxxxxxx中級(jí)法院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定證實(shí)我身體大面積燒傷、生活 不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報(bào)請(qǐng)xxxxxxxxxx中級(jí)法院(來(lái)源說(shuō)明好范 文網(wǎng)www.seogis.com)分院對(duì)張永奇監(jiān)外執(zhí)行，xxxxxxxxx市中級(jí)人民法院分院于201*年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定 書(shū)對(duì)我監(jiān)外執(zhí)行。

20xx年2月27日看守所依據(jù)x省林區(qū)中級(jí)人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書(shū)將我收監(jiān)。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。201*年12月9日經(jīng)司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級(jí)為五級(jí)傷殘。勞動(dòng) 能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長(zhǎng)時(shí)間 的關(guān)押，我身體健康情況越來(lái)越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時(shí)一撓趟血化膿，為此特向看守所申請(qǐng)保外就醫(yī)。

此致

保外就醫(yī)申請(qǐng)人：xxx

xx年xx月xx日

第四篇：保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)(朱照明)

保外就醫(yī)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：朱九生，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號(hào)，系被申請(qǐng)人的父親。

被申請(qǐng)人：朱照明，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號(hào)，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄服刑。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人朱照明予以保外就醫(yī)。

事實(shí)與理由：

一、被申請(qǐng)人朱照明犯罪基本情況：

被申請(qǐng)人于201*年4月3日19時(shí)許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競(jìng)、張席龍竄至長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū)，對(duì)被害人張佩實(shí)施搶劫。此案經(jīng)長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)人民法院審理，判決被申請(qǐng)人判處被申請(qǐng)人有期徒刑四年二個(gè)月，現(xiàn)在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。

二、家庭基本情況：

被申請(qǐng)人與其妻子生育一個(gè)孩子，其妻子失業(yè)；被申請(qǐng)人的父親即申請(qǐng)人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請(qǐng)人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多�。槐簧暾�(qǐng)人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家 1

人包括被申請(qǐng)人的小孩都依靠申請(qǐng)人撫養(yǎng)。但申請(qǐng)人文化水平低，沒(méi)有穩(wěn)定的工作，獨(dú)木難支，全家勉強(qiáng)度日，根本無(wú)暇去探望被申請(qǐng)人。

三、被申請(qǐng)人生病情況：

被申請(qǐng)人從小患兩種嚴(yán)重疾病：一是嚴(yán)重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請(qǐng)人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請(qǐng)人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請(qǐng)人獨(dú)立支撐，根本沒(méi)辦法堅(jiān)持給被申請(qǐng)人送藥及定時(shí)探護(hù)。

綜上所述，鑒于被申請(qǐng)人的家庭情況及其本人病情嚴(yán)重，且被申請(qǐng)人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請(qǐng)，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為盼。

此致

湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄

申請(qǐng)人（具保人）：

二〇一四年五月二十日

第五篇：保外就醫(yī)取保申請(qǐng)書(shū)

罪犯保外就醫(yī)取保書(shū)

我住在

_________________________________________，單位及職業(yè)___________________________，我與xxx__________是_____________關(guān)系。罪犯_______________因患病，經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫(yī)期間，遵守法紀(jì)，積極治療，接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為，我要及時(shí)予以制止，并立即向當(dāng)?shù)毓�安機(jī)關(guān)報(bào)告。

此致

_________________看守所

具保人________________(簽名或蓋章)

被保人________________(簽名或蓋章)

年 月 日

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