第一篇：學生周末回家住宿長期請假條

我是______班______，住______樓_______宿舍

家住________________________。

經(jīng)家長同意周末回家。本人承諾，周末回家并在相關(guān)位置簽名確認，否則責任自負。

申請人：____________申請日期：______________

家長確認簽字： ____________輔導員意見：____________

請假時間段：第______周至第______周。

說明：

1.本假條僅用于家住徐州市區(qū)的學生，周末請假起止時間為周五晚至周日下午。

2.本假條須有家長親自簽字同意，方可辦理，院學生工作辦公室蓋章后有效。

3.本假條批準生效后，不得轉(zhuǎn)借他人使用，如被發(fā)現(xiàn)立刻予以收回，并給予相應處分。

4.本假條僅限周五晚、周六、周日無課時使用，對請假時間段內(nèi)所有教學安排無效。

5.根據(jù)《學生傷害事故處理辦法》相關(guān)規(guī)定，學生在回家期間若發(fā)生任何意外或事故，一律由學生本人和家庭承擔，與學校無關(guān)。

6.本假條黏貼在學生宿舍床頭卡附近，方便檢查。

此處蓋章有效

第二篇：周末長期假請假條

本人___ ___，現(xiàn)就讀_ ____班，學號__________;宿舍號： ____床號： _ 。家庭詳細地址(僅限 市區(qū)同學)：_________ _____ _______, 因離家較近申請每周末回家(周五晚19:00~周日晚22:00)，時間：年秋學期

本人承諾：

1.在離校期間遵紀守法，保證往返途中的個人人身和財產(chǎn)安全，且自行承擔一切后果;

2.誠實守信，此假條中不存在虛假之處，嚴格按照假條中的時間段離校并按時返校，離校期間，確保信息暢通;

3.本假條僅限周末無課時使用，對請假時段內(nèi)所有上課安排(包括實驗及實習課程，臨時調(diào)課課程)無效;

4.周末如果有課，保證做到不遲到，不早退，不缺席;

5.嚴格遵守學校及我院住宿生的相關(guān)管理規(guī)定，周日晚10:00前必須返校;

6. 本假條經(jīng)輔導員簽字，學生科蓋章后生效;一式三份，父母身份證復印件一份， 學生、宿管中心、學院學生科各留存一份。

7.如遇特殊情況，請第一時間主動與本班輔導員聯(lián)系。

申請人簽名：聯(lián)系電話：

家長簽名： 父親：聯(lián)系電話：母親：聯(lián)系電話：

年 月 日

第三篇：西安生源學生周末請假條

理工科基礎(chǔ)教學部西安生源學生周末請假條（此聯(lián)輔導員存根）

尊敬的___老師：

我是理工科基礎(chǔ)教學部201*級_________________專業(yè)_______班的學生___________，學號_____________。因為家住西安市______區(qū)______街______樓______號，離學校較近，經(jīng)與家長商議決定，本學期周末（周五）（周六）回家住宿。本人承諾周末期間仍以參加學校重要活動為前提，校外期間一切安全責任自負，同時保證按時返校參加晚點名。

請假人：

個人電話：

家長電話：

20__年__月__日

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理工科基礎(chǔ)教學部西安生源學生周末請假條（此聯(lián)班長存根）

尊敬的___老師：

我是理工科基礎(chǔ)教學部201*級_________________專業(yè)_______班的學生___________，學號_____________。因為家住西安市______區(qū)______街______樓______號，離學校較近，經(jīng)與家長商議決定，本學期周末（周五）（周六）回家住宿。本人承諾周末期間仍以參加學校重要活動為前提，校外期間一切安全責任自負，同時保證按時返校參加晚點名。

請假人：

個人電話：

家長電話：

20__年__月__日

理工科基礎(chǔ)教學部西安生源學生周末請假條（此聯(lián)輔導員存根）

尊敬的___老師：

我是理工科基礎(chǔ)教學部201*級_________________專業(yè)_______班的學生___________，學號_____________。因為家住西安市______區(qū)______街______樓______號，離學校較近，經(jīng)與家長商議決定，本學期周末（周五）（周六）回家住宿。本人承諾周末期間仍以參加學校重要活動為前提，校外期間一切安全責任自負，同時保證按時返校參加晚點名。

請假人：

個人電話：

家長電話：

20__年__月__日

-------------------------------------------------------------------

理工科基礎(chǔ)教學部西安生源學生周末請假條（此聯(lián)班長存根）

尊敬的___老師：

我是理工科基礎(chǔ)教學部201*級_________________專業(yè)_______班的學生___________，學號_____________。因為家住西安市______區(qū)______街______樓______號，離學校較近，經(jīng)與家長商議決定，本學期周末（周五）（周六）回家住宿。本人承諾周末期間仍以參加學校重要活動為前提，校外期間一切安全責任自負，同時保證按時返校參加晚點名。

請假人：

個人電話：

家長電話：

20__年__月__日

第四篇：人文學院學生周末長期假條

人文學院學生周末長期假條

本人＿＿＿＿＿，現(xiàn)就讀于人文學院b＿＿＿＿班，學號＿＿＿＿＿＿，宿舍號：＿＿＿＿＿＿。家庭詳細地址（僅限鹽城本市同學）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，因離家較近申請每周末回家，時間從＿＿＿＿＿＿至＿＿＿＿＿＿（從第＿＿周開始）

本人承諾：

1、 在離校期間遵紀守法，保證往返途中的個人人身和財 產(chǎn)安全，且自行承擔一切后果;

2、 誠實守信，此假條中不存在虛假之處，嚴格按照假中

的時間段離校并按時返校，離校期間，確保信息通暢；

3、 本假條僅限周末無課時使用，對請假時段內(nèi)所有上課 安排（包括實驗及實習課程、臨時調(diào)課課程）無效;

4、 周末如果有課，保證做到不遲到、不早退、不缺席；

5、 嚴格遵守學校及我院住宿生的相關(guān)管理規(guī)定，周日晚

10：00前必須返校；

6、 本假條一式三份，學生處留存一份，宿管中心一份，學 生留存一份，經(jīng)輔導員簽字，學生科蓋章后生效。

7、 如遇特殊情況，請第一時間主動與本班輔導員聯(lián)系。

申請人：聯(lián)系電話；

家長簽字；聯(lián)系號碼：

年月日

輔導員意見（簽名）

（學生科蓋章）

年月日

第五篇：長期請假條

請假條

＿＿＿＿系＿＿＿＿班＿＿＿＿因參加院團委學生團總支＿＿＿＿＿（活動）需在＿＿月＿＿號至＿＿月＿＿號請假晚自習一節(jié),望批準。

部長意見:

書記意見：

院學生團總支

年月號

請假條

＿＿＿＿系＿＿＿＿班＿＿＿＿因參加院團委學生團總支＿＿＿＿＿（活動）需在＿＿月＿＿號至＿＿月＿＿號請假晚自習一節(jié)，望批準。

部長意見:

書記意見：

院學生團總支

年月號

請假條

＿＿＿＿系＿＿＿＿班＿＿＿＿(請你關(guān)注www.seogis.com)因參加院團委學生團總支＿＿＿＿＿（活動）需在＿＿月＿＿號至＿＿月＿＿號請假＿＿＿＿＿節(jié)，望批準。

部長意見:

書記意見：

院學生團總支

年月號

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