城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,惠及人民健康,關(guān)愛幸福家庭
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是關(guān)系千家萬戶健康和幸福的重大民生工程 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,為您和您的家人提供一個健康保障
合作醫(yī)療好,有病不用愁,生病得資助,無病益鄉(xiāng)親
保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需求,構(gòu)建社會主義和諧社會
堅持政府和個人繳費相結(jié)合原則,低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保大病
加強領(lǐng)導(dǎo),密切配合,確保我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的順利實施 推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療深入發(fā)展,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù) 周密部署,扎實工作,努力把新農(nóng)合制度建設(shè)推向新高度
手牽手參加居民醫(yī)療保險,心連心共建和諧石蓋塘
實行個人繳費,政府補貼,保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療
第二篇:醫(yī)保標(biāo)語1、醫(yī)療保險進萬家,政府關(guān)愛你我他。
2、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,促進和諧潛山快速發(fā)展。
3、建立多層次醫(yī)療保障體系是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)。
4、城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
5、實行個人繳費,政府補貼,保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療。
6、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,完善社會保障體系建設(shè)。
7、加強領(lǐng)導(dǎo),密切配合,確保我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的順利實施。
8、以人為本政策好,城鎮(zhèn)居民進醫(yī)保。
9、居民醫(yī)保進萬家,政府關(guān)愛你我他。
10、一份補貼一份愛,居民醫(yī)保真實在。
11、居民醫(yī)保合民心,互相共濟順民意。
12、和諧社會政策好,居民人人有醫(yī)保。
第三篇:醫(yī)保宣傳選準(zhǔn)醫(yī)院方便就醫(yī) 身體健康醫(yī)保相伴
尊敬的全廠職工家屬朋友們:
您們好!201*年是不同尋常的一年,工廠自7月1日起告別了公費勞保醫(yī)療體制,參加了濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,同時,我們醫(yī)院也被濟南市社會勞動保障部門批準(zhǔn)為市醫(yī)保定點醫(yī)院,面向全市為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。近日我院又被濟南市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為槐蔭區(qū)營市街辦事處槐村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。多職能的醫(yī)療服務(wù)必將給醫(yī)院帶來新的生機。醫(yī)改之前承蒙您們的厚愛醫(yī)院各方面已初具規(guī)模;醫(yī)改之后,更需要您們的理解和支持,讓工廠醫(yī)院再上新的臺階。在此全體醫(yī)院職工深表感謝。
一個月前,醫(yī)院在工廠廠報發(fā)表了《致醫(yī)保病人的一封信》受到了廣大職工的關(guān)注。許多職工紛紛給醫(yī)院提出了好的建議,醫(yī)院正逐步采納,F(xiàn)在你走進門診大廳,門診診室及輸液大廳已煥然一新。住院病床、被褥等等也全部更新,就醫(yī)環(huán)境和條件已明顯改善。醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變觀念、熱情服務(wù)。
為了更好地享受醫(yī)保政策方便就醫(yī),保障您的身體建康,就大家普遍關(guān)心的兩個問題向您做以下回答。如何選擇定點醫(yī)院?目前醫(yī)院分為三級十等,一級醫(yī)院如工廠醫(yī)院,每年住院起付標(biāo)準(zhǔn)低(400元),明年4月1日起在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低50﹪(200元),各種收費標(biāo)準(zhǔn)因市物價局的規(guī)定也偏低,比方床位費10元;二級醫(yī)院如市立五院,每年住院起付標(biāo)準(zhǔn)700元、住院床位費20元;三級醫(yī)院如省立醫(yī)院,每年住院起付標(biāo)準(zhǔn)1000元、住院床位費30元。如果您患的是常見病、多發(fā)病、慢性病并且有系統(tǒng)的治療方案,應(yīng)該選擇級別低的醫(yī)院,這樣個人的自付比例就低。如果您患的是疑難雜癥,我們建議你到級別高的醫(yī)院診治,一步到位。同樣級別的醫(yī)院我們建議您到就近的定點醫(yī)院,且醫(yī)院具有一定的診查治療水平,個人比較熟悉的醫(yī)院就診,俗話說“人熟是個寶”嘛。
選擇了門規(guī)醫(yī)院診療就被拴住了嗎?許多職工來醫(yī)保辦咨詢。如果把門規(guī)定在工廠醫(yī)院,得了大病只能在工廠醫(yī)院治療嗎?這種理解是不對的。門診規(guī)定病種指定的醫(yī)院和住院選擇的醫(yī)院是兩回事。門規(guī)是為了一些慢性病、多發(fā)
病不需要住院治療在門診就能夠解決的,而且患者長期用藥,花費比較大,政府為照顧這樣的就醫(yī)群體,特規(guī)定了二十八種門規(guī)病種,在支付完起付標(biāo)準(zhǔn)后能進入統(tǒng)籌,減輕門診醫(yī)療負擔(dān)。為方便就醫(yī),門規(guī)病種在一個醫(yī)療年度(每年的4月1日到次年的3月31日)只能選擇一家醫(yī)院,一年后方可更改。住院沒有任何限制,您可以持醫(yī)?ㄔ谌魏我患叶c醫(yī)院就診住院。
總之,醫(yī)保是為了讓您享受更好的醫(yī)療保健治療,為您的健康保駕護航。工廠職工尚需充分了解掌握醫(yī)保政策,切實保障享受醫(yī)保待遇。
值此新年來臨之際,祝全廠職工及家屬身體健康、闔家歡樂!
醫(yī)保辦咨詢電話:88305373
濟南機車醫(yī)院
濟南市槐蔭區(qū)營市街辦事處槐村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
第四篇:醫(yī)保政策宣傳內(nèi)容醫(yī)保政策宣傳內(nèi)容
1、 醫(yī)療保險個人賬戶多長時間劃撥一次?
答:在職人員每月劃撥一次,退休人員每半年劃撥一次(每年1月及7月)。
2、 醫(yī)療保險個人賬戶是否可以累計使用?
答:可以。個人賬戶的本金和利息歸參保人員所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
3、 參保人員怎樣看病、購藥?
答:參保人員必須持醫(yī)療保險卡(ic)和病歷卡到定點醫(yī)療機構(gòu)看病,或者到定點零售藥店刷卡購藥。
4、 醫(yī)療保險個人賬戶上的余額怎么查詢?
答:⑴ 醫(yī)療消費發(fā)票上有顯示;
⑵ 常州勞動保障網(wǎng)上可以查詢;
⑶ 12333電話咨詢
⑷ 到市社會保障服務(wù)中心刷卡查詢。
5、 醫(yī)療保險個人賬戶的用途是什么?
答:自201*年1月1日起,基本醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍逐步擴大到藥品、診療項目的和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中原來由個人先按比例自付的費用,以及原來由個人現(xiàn)金自付的準(zhǔn)字號藥品。
6、 醫(yī)療保險ic卡遺失后如何補辦?
答:可以先通過電話12333對ic卡進行掛失,然后持身份證去就近的交通銀行網(wǎng)點辦理補辦手續(xù),或者直接在交通銀行辦理掛失、補辦手續(xù)。
7、 使用醫(yī)?ㄐ枰⒁饽男﹩栴}?
答:⑴ 目前醫(yī)?ㄎ丛O(shè)置密碼,參保人員應(yīng)注意保管好,防止卡上資金被盜用。⑵ 參保人員購藥時應(yīng)使用本人醫(yī)?,若親屬代購藥品時應(yīng)提供身份證明。
醫(yī)療保險咨詢電話:12333
投訴舉報電話:86811120
常州亞細亞大藥房有限公司
第五篇:醫(yī)保知識宣傳材料醫(yī)保知識宣傳材料
第一部分
一、《社會保險法》相關(guān)知識
☆1、問:社會保險制度堅持什么方針?
答:社會保險制度堅持廣覆蓋、;尽⒍鄬哟、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。
☆2、問:哪些醫(yī)療費用可以按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付?
答:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
☆3、問:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議的目的是什么?
答:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
☆4、問:社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查時,被檢查的用人單位和個人應(yīng)如何配合?
答:社會保險行政部門實施監(jiān)督檢查時,被檢查的用人單位和個人應(yīng)當(dāng)如實提供與社會保險有關(guān)的資料,不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。
☆5、違反《社會保險法》規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
二、醫(yī)保相關(guān)文件及服務(wù)協(xié)議相關(guān)知識
☆6、問:201*年社平工資是多少?
答:201*社保年度繳費基數(shù)隨上年度社平工資調(diào)整而提高:社平工資由40284元/年(3357元/ 月)調(diào)整為46098元/年(3842元/月)。
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☆7、問:本醫(yī)保年度我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?政府補助和個人繳納各多少?
答:自201*年7月1日起,廈門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為每人每年其中政府補助的基本醫(yī)療保險費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年360元,個人繳納的基本醫(yī)療保險費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年。
☆8、問:醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的診療服務(wù)應(yīng)執(zhí)行什么原則和哪四個合理?
答:醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,提高醫(yī)療質(zhì)量,不得夸大病情,重復(fù)或濫用檢查、治療等。
☆9、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)對口腔、婦科、中醫(yī)推拿、針灸、理療等?浦委煴仨殗栏褡龊糜涗;、檢查可采用電子數(shù)據(jù)形式,內(nèi)容包括以下項目:參保人員姓名、保險號、診斷、檢查名稱及部位、治療項目名稱及次數(shù)、治療部位,治療日期、操作醫(yī)(技)師姓名,牙科(口腔科)治療還須標(biāo)明具體牙位;針灸、推拿、理療、拔火罐等應(yīng)寫明治療方案、治療日期、穴位、施術(shù)部位等。
乙方應(yīng)有醫(yī)師簽名字樣備查,處方、治療單必須由具有處方權(quán)的醫(yī)師親筆簽字后進行收費及執(zhí)行,治療單需由參保人簽字確認。
☆10、在《廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》中,解除協(xié)議的條件有哪些?
答:在《廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》中規(guī)定,乙方有以下情形之一的,甲方將解除與乙方的醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議:
(一) 乙方被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或被社會保險行政部門取消定點服務(wù)資格的,從行政處罰決定書下發(fā)之日起,甲方解除服務(wù)協(xié)議;
(二)在最近三個醫(yī)保年度內(nèi)因醫(yī)保違規(guī)受過二次以上被暫停服務(wù)資格行政處罰的;
(三)乙方在醫(yī)保年度內(nèi)偽造門診病歷或處方達40人次,偽造住院病歷達20例次的;
(四)根據(jù)協(xié)議三十五條不予以結(jié)算的門診費用累計達到乙方上個醫(yī)保年度總控指標(biāo)的40%的;
(五)乙方以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的。
(六)乙方多次發(fā)生等級醫(yī)療事故的。
☆11、協(xié)議中對醫(yī)保服務(wù)人員的誠信管理工作有何規(guī)定?
答:收費人員的醫(yī)保收費行為實行實名登記、信用記分、密碼授權(quán)管理;在乙方注冊的醫(yī)師、技師、護理人員、藥技人員等醫(yī)保服務(wù)人員實行實名登記、信用記分。
☆12、《廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》第十三條第(三)款要求:在為參保人員提供門診服務(wù)時不得存、壓社保卡(即乙方人員將參保人(本文 來自公文素材庫:Wwww.seogis.com)社?ù娣旁谝曳浇(jīng)營場所內(nèi)的行為),不得將參保人員同一次就醫(yī)發(fā)生的費用分多次掛號結(jié)算,不得在參保人員未在場的情況下刷卡支付醫(yī)療費用。
☆13、基本醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議中規(guī)定:乙方存在與甲方聯(lián)網(wǎng)的電腦沒有與互聯(lián)網(wǎng)做安全隔離的,甲方將中斷乙方的網(wǎng)絡(luò)接入。
☆14、醫(yī)保政策宣傳口號是“規(guī)范使用社會保障卡 違規(guī)必究,嚴肅查處違規(guī)的行為 舉報有獎!
☆15、廈門市基本醫(yī)療保險咨詢電話是:12333,醫(yī)保違規(guī)舉報電話是:5074550、5110656。
☆16、醫(yī)保相關(guān)最新政策、規(guī)定,會發(fā)布在廈門市人力資源和社會廈門市社會保障卡信息網(wǎng)
常會通過醫(yī)保接口告知。
第二部分
一、《社會保險法》相關(guān)知識
1、《社會保險法》于國社會保險制度發(fā)展全面進入法制化軌道。
2、任何組織或者個人有權(quán)對違反社會保險法律、法規(guī)的行為進行舉報、投訴。
3、醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;對與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議追究責(zé)任,情節(jié)嚴重的,可以解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議。對有執(zhí)業(yè)資格的直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,由社會保險行政部門建議授予其執(zhí)業(yè)資格的有關(guān)主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
4、以的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
二、醫(yī)保相關(guān)文件及服務(wù)協(xié)議相關(guān)知識
5、《廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》第二十二條規(guī)定:乙方應(yīng)從政府規(guī)定的采購渠道購進藥品,乙方藥房不得銷售“食”字號的非藥品、保健品、食品。
6、201*醫(yī)保年度起,廈門市進一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住
院醫(yī)療費社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金報銷比例,統(tǒng)籌基金報銷比例提高到70%以上。城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費超過社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,按以下比例報銷,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費用累計計算:(一)醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例分別由原來的55%、65%和75%提高到60%、70%、80%;(二)醫(yī)療費用滿10000元、不滿201*0元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例分別由原來的60%、70%和80%提高到65%、75%、(三)醫(yī)療費用滿201*0元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例分別由原來的65%、75%和85%提高到70%、80%和
7、在《廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》中規(guī)定乙方(醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu))有以下情形的費用甲方(廈門市社會保險管理中心)不予支付:
(一) 發(fā)生基本醫(yī)療保險基金支付范圍以外的費用;違反物價政策,所售藥品價格高于國家、省級物價部門定價標(biāo)準(zhǔn)或藥品集中統(tǒng)一采購中標(biāo)零售價的部分;賬目不清、賬實不符、或藥品刷卡數(shù)超出實際進、銷數(shù)的差額部分及其它存在虛假行為的費用;
(五) 第十三條第一項所述冒卡行為產(chǎn)生的費用;
(六) 未按第十四條要求書寫或偽造記錄、文書的相關(guān)費用,實際刷卡記錄與核對材料不相符的差額費用,相關(guān)材料缺失的費用;
(八) 超第十九條所述范圍設(shè)置科室、超服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍提供服務(wù)產(chǎn)生相關(guān)醫(yī)療費用的;
(十六) 違反第九條及第三十一條要求,乙方因不具資格或未在乙方注冊的醫(yī)務(wù)人員從事診療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用;經(jīng)甲方確認屬重復(fù)或濫用的檢查、治療相關(guān)的醫(yī)療費用;乙方刷卡費用總額與醫(yī)生實際工作量不相稱的超額部分;未向甲方申報的業(yè)務(wù)科室、可開展服務(wù)項目
的相應(yīng)醫(yī)藥費用,與本單位注冊醫(yī)、技、護等人員業(yè)務(wù)不相符或不匹配的醫(yī)藥費用;
(十七) 違反三十二條,因乙方編碼對應(yīng)錯誤產(chǎn)生的費用;
8、衛(wèi)生部《處方管理辦法》對處方用量有何要求?
答:定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵循衛(wèi)生部《處方管理辦法》,根據(jù)病情開具處方,確保醫(yī)療安全。普通處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長,但必須有開具處方的醫(yī)師注明理由。
9、在《廈門市醫(yī)保定點服務(wù)單位醫(yī)保服務(wù)人員信用記分操作細則》中:
或開檢查、治療或藥品,非法套取醫(yī);稹保淮斡12分;
“不堅持因病施治,故意開具大金額處方或施行與疾病無關(guān)的檢查、治療和用藥”或“故意夸大病情或誘導(dǎo)患者進行過度醫(yī)療”,一次記6分;
“不執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格,在國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)之外,自立、分解項目收費或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費用,以及其他違反價格管理有關(guān)規(guī)定收費的”, 一次記3分;
“不按規(guī)定核驗社會保障卡”或“不堅持因病施治,違反“急三慢七”原則,超量開藥或故意限制門診處方金額”,一次記2分;
10、廈門市社會保險管理中心在確認醫(yī)保服務(wù)人員記分分值后,將以書面形式通知其所服務(wù)的單位,并于通知下達次日起停止支付該違規(guī)人員提供醫(yī)保服務(wù)的相關(guān)費用,所停月數(shù)與所記分值相等,即記2分者,暫停支付2個月的醫(yī)保服務(wù)相關(guān)費用,記3分者,暫停支付3個月的醫(yī)保服務(wù)相關(guān)費用,以此類推;
11、定點醫(yī)療機構(gòu)須設(shè)一名院級領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)保工作,并配備專(兼)
職的醫(yī)保管理人員與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理工作。醫(yī)保管理人員有變更的應(yīng)及時告知社保經(jīng)辦機構(gòu)。
12、《廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)201*年度服務(wù)協(xié)議》第四十三條規(guī)定:乙方在醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議中止后,應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)按相關(guān)部門提出的要求,積極配合檢查,做好自查整改。在協(xié)議中止期間,甲方中斷乙方的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)接入,暫停90%的醫(yī)藥費預(yù)撥付。中止協(xié)議不低于一個月,最高不超過六個月。
廈門市社會保險管理中心
201*-7-16
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