第一篇：農(nóng)民工工傷賠償協(xié)議書范本

工傷賠償協(xié)議書

甲方（用人單位）：地址：

法定代表人：，職務(wù)：

委托代理人：

乙方（勞動者）：，年月日出生，族

住址：職業(yè)：

身份證號碼：

委托代理人：

乙方系甲方單位職工，因工作原因于年月日在地發(fā)生工傷事故。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》和其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下，共同遵守：

一、工傷待遇：

甲方同意向乙方支付的工傷待遇項目如下：（略）

二、補償金額：

甲方一次性向乙方支付補償金人民幣萬元。在甲方支付上述費用后，乙方放棄向甲方主張任何賠償費用的權(quán)利。

三、付款期限：年月日至年月日

四、違約責(zé)任：

1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費用，包括訴訟費、律師服務(wù)費、調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費和住宿費等。

五、爭議解決方式：

甲乙雙方如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時，則將爭議提交勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決。

甲方（簽章）：委托代理人（簽字）：

乙方（簽字）：委托代理人（簽字）：

簽訂時間：年月日

第二篇：工傷賠償協(xié)議書范本

賠償協(xié)議書

甲方(單位)：

乙方(雇員)：身份證號：

乙方于201*年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。201*年3 月28日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 60000 元（大寫： 陸萬元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責(zé)任。

6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方（手印）簽字：乙方（手�。┖炞郑� 中間人簽字：

日期：年月日

第三篇：工傷賠償協(xié)議書范本

工傷事故傷殘補償協(xié)議書

茲有：用人單位 宣城市房屋建筑安裝有限責(zé)任公司 （以下簡稱甲方），與其單位職工（□男□女，出生年月日：，身份證號碼：，戶籍地

址：，籍貫：。）（以下簡稱乙方）自年月日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。

20年月日分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。

20年月日，宣城市勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，20年月日經(jīng)宣城市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能障礙（傷殘）九級。并于20年月日送達 《宣城市勞動能力鑒定通知書》至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議，決定不申請重新鑒定。

雙方現(xiàn)依法就 乙方勞動功能障礙（傷殘）九級補償 達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、

護理及其他相關(guān)費用。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi)，一次性支付傷殘待遇，解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補

助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（簡稱為“一次性補助金”），

該款項之金額合計為（rmb） 壹拾萬伍仟元整 ( ￥105000元 )。乙方收到相應(yīng)款

項后應(yīng)簽署收款憑據(jù)；否則甲方有權(quán)拒絕支付。

第三條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其(敬請期待公文素材庫推出更好文章：WWwww.seogis.com)他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無

其他糾葛。

第頁，共計1 2頁

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向

有關(guān)部門備案一份。

用人單位（甲方）：

代表：（簽字）簽署日期：20年月日

勞動者（乙方）：（簽字）簽署日期：20年月日

第頁，共計2 2頁

第四篇：工傷賠償協(xié)議書范本

關(guān)于xx工傷的一次性傷殘就業(yè)補助金及一次性工傷醫(yī)療補助金協(xié)議書 甲方（用人單位）：xxxx有限公司

注冊地址：xxxxxxxxx

組織機構(gòu)代碼：xxxxxxxx

生產(chǎn)地址：xxxxxx

法定代表人：xxx，職務(wù)：xxx

企業(yè)負責(zé)人：xxx，職務(wù)：xxx

乙方（勞動者）：xx，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxxxxx

職業(yè)：xxxxx公司員工

乙方系甲方單位職工，于xxxx年xx月xx日簽訂為期xx年的勞動合同與甲方發(fā)生勞動關(guān)系，xxxx年xx月xx日在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果為xxxxxxxxxxxxxx。事發(fā)后，甲方采取了積極的醫(yī)療措施，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療，并墊付了全部醫(yī)療期間的醫(yī)療費用，后由工傷保險處報銷，同時甲方已支付乙方住院期間的所發(fā)生的護理等其他費用。

xxxx年xx月xx日xx市勞動和社會保障局依法出具了《工傷認定決定書》“編號：xxxx”。乙方工傷期屆滿后，并于xxxx年xx月xx日勞動能力鑒定委員會依法鑒定其為勞動能力障礙（傷殘）xxxx級“xxxxxxxx號”，甲乙雙方就本級別并無異議，也沒有在規(guī)定時間內(nèi)提出復(fù)驗。乙方于xxxx年xx月xx日提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和xx省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。雙方現(xiàn)依據(jù)乙方勞動能力障礙（傷殘）xxx級賠償問題達成如下協(xié)議，并簽訂本協(xié)議，共同遵守：

1、本協(xié)議是基于雙方平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂，無任何脅迫、欺詐或乘人之危的情況存在。

2、甲乙雙方共同確認，以xxxx市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論為準，即乙方為xxxx級傷殘，并無異議。

3、乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)支付乙方在工傷治療期間的所有費用。

4、工傷待遇：一次性傷殘就業(yè)補助金：xxxx個月×xxxx元=xxxxx元（201*年度xx 市職工月平均工資每月為xxxx元），人民幣xxxxxx圓整。

一次性工傷醫(yī)療補助金：xx個月×xxxx元=xxxxx元（201*年度xx 市職工月平均工資每月為xxxx元），人民幣xxxxx圓整。

甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣xxxxx圓整,甲方同時協(xié)助乙方向xxx社保處申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補助金。

5、付款期限：乙方與甲方商定于簽訂協(xié)議后的3日內(nèi),甲方一次性支付乙方全部費用人民幣xxxx圓整。 6、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》甲方在勞動關(guān)系解除15日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。并為乙方出具帶有解除勞動關(guān)系證明（勞動部備案）原件及復(fù)印件各1份、一次性傷殘就業(yè)補助金支付發(fā)票原件及復(fù)印件各1份、參加社會保險減員表復(fù)印件1份、工傷認定決定書復(fù)印件1份、勞動能力鑒定書復(fù)印件1份。另外一次性結(jié)清乙方當月工資。

7、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方之間就一次性傷殘就業(yè)補助金的問題上無其他糾葛。

8、違約責(zé)任：

8.1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的叁倍支付逾期付款利息。

8.2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費用，包括訴訟費、律師服務(wù)費、調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費和住宿費等。

8.3、如一次性工傷醫(yī)療補助金須由社保處支付，甲方不提供乙方向社保處申請一次性工傷醫(yī)療補助金所需的解除勞動關(guān)系證明（勞動部備案）、一次性傷殘就業(yè)補助金支付發(fā)票、參加社會保險減員表、工傷認定決定書、勞動能力鑒定書等材料，造成乙方申報困難或者申報不成的，由甲方支付乙方損失的全部費用，即xx級傷殘所對應(yīng)的一次性工傷醫(yī)療補助金xxxxx圓整。

9、爭議解決方式：

甲乙雙方如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時，則將爭議提交單位所屬xxx市勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決或其他法律途徑解決。

10、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，另一份由勞動部門備案，自雙方簽章之日起生效。（騎縫處也需蓋章）

甲方（簽章）：乙方（簽字）：

企業(yè)負責(zé)人（簽字）：

簽訂時間：年月日簽訂時間：年月日

第五篇：工傷賠償協(xié)議書

工傷賠償協(xié)議

甲方(用人單位)：石家莊市普利制藥有限公司

乙方(勞動者) ：

甲、乙雙方就乙方在201*年4月13日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

一、受傷事實確認：201*年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響，5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容。

1、（一）醫(yī)療費1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%*2100)1785×補助期限25個月=44625元

3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計×=

4、停工留薪期待遇：

第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇；

第三、計算初始日期，201*年4月13日

第四、計算標準月薪2100元 第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)； 第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。甲方： 乙方：

(簽章)： (乙方代表簽名)：

經(jīng)辦人： 身份證號：

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