第一篇：衛(wèi)生院自查自糾報(bào)告

黃樓衛(wèi)生院自查自糾報(bào)告

自201*民主評(píng)議公共服務(wù)行業(yè)政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)開展以來(lái)，黃樓衛(wèi)生院按照上級(jí)糾風(fēng)部門要求，認(rèn)真抓好自查和整改的落實(shí)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、院長(zhǎng)孟廣峰、中國(guó)共產(chǎn)黨黨員、主治醫(yī)師。醫(yī)院占地20畝、現(xiàn)有職工40人，其中主治醫(yī)師2人、醫(yī)師15人、其他初級(jí)技術(shù)人員23人，分內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、理療科、放射科、化驗(yàn)室，達(dá)到功能齊全。一般病不需異地診治，特別對(duì)農(nóng)藥中毒、心腦血管疾病、上下腹部手術(shù)等均有較高的治療水平。

二、在開展行風(fēng)及民主評(píng)議自查自糾過(guò)程中，醫(yī)院針對(duì)突出問(wèn)題進(jìn)行整改教育，重點(diǎn)開展"以人為本、以病人為中心活動(dòng)"。大力倡導(dǎo)愛(ài)崗敬業(yè)，在自查中著重存在兩個(gè)問(wèn)題，一是職業(yè)不規(guī)范、二是工作態(tài)度輕浮。針對(duì)暴露的問(wèn)題醫(yī)院及時(shí)制訂整改措施，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，層層簽訂了責(zé)任狀，每周進(jìn)行專題匯報(bào)，對(duì)尚未解決的問(wèn)題深入剖析、直至群眾滿意。

三、自評(píng)以來(lái)，醫(yī)院主要圍繞依法辦事、規(guī)范收費(fèi)、服務(wù)質(zhì)量、辦事公開、清正廉潔為著力點(diǎn)，全面提升醫(yī)院形象、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓百姓了解醫(yī)院、讓百姓走進(jìn)醫(yī)院，使服務(wù)質(zhì)量得到全面提升，為醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展打下穩(wěn)固基礎(chǔ)。

豐縣黃樓衛(wèi)生院

201*年11月5號(hào)

第二篇：衛(wèi)生院自查自糾報(bào)告

新農(nóng)合資金專項(xiàng)清理

自查自糾報(bào)告

***新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室：

為貫徹落實(shí)***轉(zhuǎn)字【201*年】158號(hào)《***衛(wèi)生廳開展新農(nóng)合資金專項(xiàng)清理和檢查工作實(shí)施方案》的通知精神，建立健全資金安全有效使用的長(zhǎng)效機(jī)制，我院進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)201*年責(zé)任目標(biāo)要求，我鄉(xiāng)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下：

一、根據(jù)縣新合辦的安排，我院成立了新農(nóng)合資金清理工作小組，以確保我轄區(qū)新農(nóng)合資金專項(xiàng)清理工作的順利開展，領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：

組長(zhǎng)：*****

副組長(zhǎng)：*****

成員：*************

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室主任由***擔(dān)任。負(fù)責(zé)本單位、本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況的監(jiān)督、檢查工作以及相關(guān)方案的制定和督導(dǎo)。

二、新農(nóng)合資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況：

1、門診補(bǔ)償情況：截止201*年8月15日，參合農(nóng)民共有5468人次享受到新農(nóng)合資金的補(bǔ)償，補(bǔ)償為291967.27元;

2、門診基金減免情況：201*年年初，201*年新農(nóng)合資金尚存180025.93元，截止到201*年8月15日，門診資金減免金額為132166.42元;

3、住院補(bǔ)償情況：截止到201*年8月15日，我院共有參合患者出院343人次，共花費(fèi)794383.64元，住院直接補(bǔ)償481336.86元；

4、慢性病補(bǔ)償情況：截止201*年8月15日，共有1190人次的慢性病患者資金得到補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為94017.08元。

以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分說(shuō)明了我轄區(qū)的參合農(nóng)民確實(shí)享受到了合作醫(yī)療帶來(lái)的實(shí)惠，使轄區(qū)內(nèi)的老百姓確實(shí)體會(huì)到了惠民工程的真正好處。

三、存在問(wèn)題

1、個(gè)別參合患者對(duì)新農(nóng)合政策理解不透徹，不愿意支付20%的醫(yī)藥費(fèi)。

2、對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。

3、部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位，村醫(yī)不及時(shí)到合管辦領(lǐng)取公示進(jìn)行粘貼。

4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，導(dǎo)致執(zhí)行政策有偏差，管理人員計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)較差，有待進(jìn)一步提高。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診處方書寫不夠規(guī)范。

四、整改措施

1、參合農(nóng)民住院時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行事前、事中、事后審核制度。

2、對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償情況實(shí)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行公示制度，及時(shí)公示補(bǔ)償情況。

4、我院成立了新農(nóng)合資金專項(xiàng)清理小組，負(fù)責(zé)管理我院財(cái)務(wù)方面的所有工作，制定相關(guān)的措施和要求，以確保新農(nóng)合資金穩(wěn)步、規(guī)范、正常運(yùn)行。

5、繼續(xù)做好新農(nóng)合宣傳工作。鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合制度宣傳欄重新對(duì)新農(nóng)合制度進(jìn)行宣傳，主要宣傳補(bǔ)償方案標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償操作程序。

五、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)情況：

村級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查，我院于201*年7月10日專門對(duì)各村級(jí)衛(wèi)生室進(jìn)行全面督導(dǎo)。所有的轄區(qū)內(nèi)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都能執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)制度，嚴(yán)格按照操作流程，基

本做到了看病有登記、取藥有處方，隨機(jī)走訪的人員基本都認(rèn)可村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。但還存在以下幾個(gè)問(wèn)題：一是資料管理不規(guī)范；二是補(bǔ)償程序不規(guī)范，所開的藥80%等于患者的實(shí)際用藥金額，然后患者不支付20%部分。以上存在的問(wèn)題，我們已經(jīng)對(duì)衛(wèi)生室下達(dá)了督導(dǎo)意見(jiàn)書，要求衛(wèi)生室人員限期改正，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行自查自糾情況以書面形式上報(bào)我院新合辦，同時(shí)提出整改措施。

通過(guò)自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

********衛(wèi)生院

二〇一四年八月十七日

第三篇：秀水衛(wèi)生院自查、自糾報(bào)告

秀水鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)于醫(yī)療、用電、用火

安全自查、自糾報(bào)告

根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全工作的緊急通知，即（威衛(wèi)字[201*]338號(hào)）文件要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，我院積極地組織了自查自糾工作小組，以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)并迅速開展了全院醫(yī)療、用電、用火安全大檢查工作，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)通知精神，為全面落實(shí)以“提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全”為目標(biāo)，以規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序和醫(yī)療服務(wù)行為為重點(diǎn)，堅(jiān)持“規(guī)范管理、務(wù)實(shí)實(shí)效”的工作原則，促進(jìn)我院強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)，現(xiàn)將自查、自糾整改情況匯報(bào)如下：

一、成立工作小組

以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)并全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室衛(wèi)生整改，成員為各科室負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改，對(duì)院內(nèi)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位進(jìn)行安全大檢查，院長(zhǎng)親自帶頭到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，并教育職工一定要做好各項(xiàng)安全防范工作，以免意外事故的發(fā)生，杜絕一切影響醫(yī)療安

全的現(xiàn)象，積極行動(dòng)起來(lái)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，避免一切事故的發(fā)生。

二、發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題

1、服務(wù)態(tài)度不好

服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段，部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。

2、環(huán)境衛(wèi)生有問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

3、醫(yī)務(wù)人員水平有限

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

4、管理漏洞

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時(shí)出現(xiàn)無(wú)交接班記錄。

5、知識(shí)更新慢

“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不夠強(qiáng)。

6、用電、用火存在安全隱患

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有很多用電、用電相關(guān)的隱患，需及時(shí)糾正。

7、醫(yī)務(wù)人員不夠冷靜、懶散現(xiàn)象

隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)量的增加，有的醫(yī)務(wù)人員不夠冷靜，手忙腳亂，容易在細(xì)節(jié)上出現(xiàn)問(wèn)題，個(gè)別醫(yī)務(wù)有懶散現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致其他的同事有情緒發(fā)生，對(duì)于工作的開展不利。

三、整改措施

1、針對(duì)服務(wù)態(tài)度等問(wèn)題，通過(guò)院長(zhǎng)的座談會(huì)及時(shí)地通過(guò)討論以下內(nèi)容，醫(yī)院是個(gè)大家庭團(tuán)結(jié)很重要，醫(yī)院是個(gè)為民服務(wù)公共場(chǎng)所，通過(guò)院長(zhǎng)的舉例，積極地發(fā)動(dòng)職工的服務(wù)意識(shí)，職工及時(shí)地轉(zhuǎn)變了自己的服務(wù)態(tài)度，鼓勵(lì)職工繼續(xù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，出現(xiàn)的問(wèn)題得以解決。

2、針對(duì)醫(yī)院出現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題，我們迅速地采取相應(yīng)的措施，首現(xiàn)設(shè)立垃圾暫放點(diǎn)、垃圾焚燒池，發(fā)動(dòng)職工集體打掃衛(wèi)生，為大家有個(gè)好的工作環(huán)境貢獻(xiàn)力量，為維護(hù)醫(yī)院的整體形努力。

3、針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問(wèn)題。我們?cè)诮�期組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護(hù)理安全，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)行定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，組織全院及村衛(wèi)生室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療文書及護(hù)理文書規(guī)范書寫。

4、嚴(yán)格交接班制度，對(duì)危重病人進(jìn)行會(huì)診討論，做到會(huì)診討論有記錄，針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問(wèn)題，查出后停發(fā)值班費(fèi)，對(duì)其進(jìn)行警告并按照院規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

5、加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績(jī)效工資考核，真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，多勞多的，少勞少得的績(jī)效考核制度。針對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不強(qiáng)的問(wèn)題。首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識(shí)、制定計(jì)劃、狠抓“三基

三嚴(yán)”培訓(xùn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養(yǎng)。

6、對(duì)院內(nèi)及村衛(wèi)生室電線路進(jìn)行排查，對(duì)線路接口和危險(xiǎn)路段進(jìn)行維修；對(duì)全院用電器和開關(guān)防漏防火進(jìn)行排查，對(duì)用煤的衛(wèi)生室進(jìn)行用火安全檢查，確保冬季用火、用電安全，防止用火、用電相關(guān)事故的發(fā)生。

7、通過(guò)院長(zhǎng)及時(shí)召開會(huì)議，改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問(wèn)題，解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無(wú)目標(biāo)、無(wú)上進(jìn)心，干工作敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神，強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識(shí)，更好地為人民服務(wù)。

秀水鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年12月14日

第四篇：新農(nóng)合 衛(wèi)生院自查自糾報(bào)告

菜園鄉(xiāng)衛(wèi)生院

新農(nóng)合工作情況匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):

首先，我代表菜園衛(wèi)生院全體職工，對(duì)各位蒞臨我院檢

查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣衛(wèi)生局及菜園鄉(xiāng)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣農(nóng)合辦的關(guān)心和支持下，深入貫徹學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。通過(guò)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，全鄉(xiāng)新農(nóng)合工作平穩(wěn)運(yùn)行，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，健康水平穩(wěn)步提升。下面將我院推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作情況做一簡(jiǎn)要匯報(bào)：

一、基本情況

菜園鄉(xiāng)地(更多請(qǐng)你搜索：www.seogis.com)處陜縣以東，距市區(qū)15公里，轄21個(gè)行政村，總?cè)丝?.2萬(wàn)，現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)22個(gè)，其中鄉(xiāng)級(jí)1個(gè)、村級(jí)21個(gè)。201*年全鄉(xiāng)參合農(nóng)民19561人，參合率95%。201*年1月1日至201*年6月30日我院門診補(bǔ)助人次15462人，補(bǔ)助金額823753.68元；住院707人，補(bǔ)助金額550060.58元。

二、新農(nóng)合工作開展情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織

新農(nóng)合工作在我鄉(xiāng)得到了黨委、政府的重視，實(shí)行黨政一把手

親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。我院成立了由院長(zhǎng)朱清印同志任組長(zhǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的日常監(jiān)督及管理，明確分工，責(zé)任到人，確保菜園鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。

（二）完善制度，加強(qiáng)監(jiān)管

為了落實(shí)工作職責(zé)，提高服務(wù)水平，我院對(duì)各項(xiàng)工作制度進(jìn)行完善并積極執(zhí)行，主要有以下幾點(diǎn)：

1、建立健全審核補(bǔ)償制度，嚴(yán)格按照審核補(bǔ)償程序?qū)徍藚⒑限r(nóng)民的補(bǔ)償材料，執(zhí)行出院即報(bào)，嚴(yán)厲杜絕推諉拖延參合農(nóng)民報(bào)銷。

2、按照新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理辦法和會(huì)計(jì)制度，搞好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，做到基金專戶儲(chǔ)存，專賬管理，�？顚Ｓ茫�封閉運(yùn)行，保證基金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺(tái)賬，及時(shí)整理立卷，裝訂成冊(cè)并妥善保管。

3、在藥房中的藥物做到全部為國(guó)家基本藥物和省內(nèi)基本藥品目錄內(nèi)的品種，所有藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，杜絕私自加價(jià)、換藥等違規(guī)操作。

4、加強(qiáng)住院病人的規(guī)范化管理，實(shí)行出入院登記及日查房制度，嚴(yán)格把握出入院標(biāo)準(zhǔn)和身份核實(shí)制度，做到因病施治，嚴(yán)厲杜絕放寬標(biāo)準(zhǔn)及不合理檢查和私立其他收費(fèi)項(xiàng)目等行為。規(guī)范醫(yī)療行為，診療過(guò)程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。自今年5月份支付制度改革以來(lái)，我院積極實(shí)施并推行制度順利進(jìn)行，嚴(yán)把住院治療關(guān)，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，確保農(nóng)合基金安全、合

理、有效運(yùn)行。

（三）深入宣傳，定期公示

加大了宣傳力度，對(duì)新農(nóng)合各項(xiàng)工作的規(guī)章制度，醫(yī)療收費(fèi)，藥品價(jià)格上墻公示，讓廣大人民群眾明白消費(fèi)、放心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費(fèi)用及時(shí)公示上墻，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確�；�金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，認(rèn)真督導(dǎo)

每月例會(huì)對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。加大對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，每季度下鄉(xiāng)對(duì)其進(jìn)行審查督導(dǎo)，完善各項(xiàng)工作內(nèi)容。

（五）改善條件，方便群眾

為了滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求,結(jié)合我院實(shí)際情況,我院多方籌措資金配備電腦﹑空調(diào)、b超、x光機(jī)、多功能麻醉呼吸機(jī)、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、血液分析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并增設(shè)了康復(fù)理療科，極大改善了群眾就醫(yī)條件，滿足了群眾的醫(yī)療需求，有效提升衛(wèi)生院的服務(wù)能力，為新農(nóng)合工作順利開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、存在的問(wèn)題

1、新農(nóng)合監(jiān)管人員對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不到位，門診報(bào)表填寫及開具處方不規(guī)范。公示制度執(zhí)行不利，存在公示內(nèi)容不全、每月公示住院信息不能按要求及時(shí)更新的問(wèn)題。對(duì)于外傷調(diào)查

的病人，村級(jí)審核不嚴(yán)格。

2、對(duì)參合農(nóng)民的門診賬戶管理存在疏漏，農(nóng)合臺(tái)賬未能及時(shí)登記，個(gè)別農(nóng)合賬戶出現(xiàn)差錯(cuò)，同電子賬戶不相符。

3、個(gè)別患者出院不能及時(shí)結(jié)算（網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題），致使報(bào)銷手續(xù)拖后2—3天。

4、住院管理松弛，離衛(wèi)生院較近、病情較輕的住院患者，晚上自行回家休息，未能按要求24小時(shí)住院。

5、農(nóng)合監(jiān)督管理不到位，住院報(bào)銷病歷不能及時(shí)完成，處方開具不合格。在抗生素的應(yīng)用方面，個(gè)別存在藥品劑量過(guò)大，重復(fù)應(yīng)用的行為。

6、衛(wèi)生院服務(wù)能力不足，由于衛(wèi)生院的特殊地理，距離市縣醫(yī)院較近，在服務(wù)靈活度上不如村衛(wèi)生室，在技術(shù)上不如市縣醫(yī)院，加上衛(wèi)生院人才匱乏、設(shè)備有限，難以滿足群眾的多層次、多類型的衛(wèi)生服務(wù)需求，致使農(nóng)民小病在村，大病紛紛涌入上級(jí)醫(yī)院，無(wú)形中加重了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加了農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)。

四、下步整改措施：

對(duì)以上存在的問(wèn)題，我院將進(jìn)一步完善新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，更好的為參合農(nóng)民服務(wù)。

1、加大新農(nóng)合政策及國(guó)家基本藥物制度的培訓(xùn)力度，嚴(yán)格按照公示制度的內(nèi)容執(zhí)行。加大力度對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，定期下鄉(xiāng)督查，確保農(nóng)合工作及國(guó)家基本藥物制度順利進(jìn)行。

2、加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合住院病人監(jiān)管力度，嚴(yán)格落實(shí)日查房制度，嚴(yán)禁冒名住院、掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。

3、加大對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管力度，形成住院病歷按時(shí)交，處方規(guī)范開具的良好習(xí)慣，積極組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)《抗生素合理應(yīng)用規(guī)范》及《抗生素分級(jí)使用原則》，嚴(yán)格按照抗生素應(yīng)用指征執(zhí)行，杜絕濫用、重復(fù)應(yīng)用抗生素行為，確保參合農(nóng)合的合法權(quán)益。

4、努力提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，盡力挽留在我院工作能力內(nèi)的患者，減少農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)。

5、健全機(jī)制，堵塞漏洞。建立完善各項(xiàng)機(jī)制，妥善保存住院病人真實(shí)全部的診治信息。

6、嚴(yán)肅紀(jì)律、違紀(jì)必究。抓好本院的診療、藥品使用和費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)范管理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員弄虛作假、巧立名目套取新農(nóng)合基金的行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，決不姑息遷就，堅(jiān)決追查，從嚴(yán)處理，以儆效尤，最大限度地維護(hù)新農(nóng)合基金的安全。

菜園衛(wèi)生院

二〇一四年八月二十日

第五篇：衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)行為自查自糾報(bào)告

中 五 井 鄉(xiāng) 衛(wèi) 生 院

執(zhí) 業(yè) 行 為 自 查 自 糾 報(bào) 告

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《山西省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查方案》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，本院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，親臨村衛(wèi)生室督查，認(rèn)真查找在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，開展自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、認(rèn)真開展自查自糾

（一）機(jī)構(gòu)人員自查情況：我院及轄區(qū)的18個(gè)村級(jí)衛(wèi)生所均具有平順縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，無(wú)違法行醫(yī)診所。我院現(xiàn)有醫(yī)師6名，護(hù)士2名，均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)，我轄區(qū)的村衛(wèi)生室共有鄉(xiāng)村醫(yī)生22名，均取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》并嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展預(yù)防、保健和一般的醫(yī)療服務(wù)，從未進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動(dòng)。

（二）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)工作：我院及預(yù)防接種人員均具備衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的預(yù)防接種門診證書，預(yù)防接種人員資格證，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求接種有關(guān)疫苗，所用疫苗均為縣疾病控制中心配送，儲(chǔ)運(yùn)全程冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，所用注射器為一次性自毀型注射器，一人一針。接種門診有明顯的標(biāo)識(shí)，并有完善的工作制度，工作流程及注意事項(xiàng)，且公示內(nèi)容上墻。

（三）醫(yī)院感染管理工作：院內(nèi)感染是我院防范的重點(diǎn)，我

院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)及規(guī)章制度，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室開展消毒效果監(jiān)測(cè)工作，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。一次性醫(yī)療用品證件齊全，儲(chǔ)存符合要求。村衛(wèi)生室按照《山西省行政村衛(wèi)生室改革方案》中的科室要求進(jìn)行設(shè)置并具備各種規(guī)格的消毒用具。

（四）不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告及雙向轉(zhuǎn)診工作：認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度，對(duì)藥品及醫(yī)療器械的不良事件進(jìn)行規(guī)范填表并上報(bào)。

（五）落實(shí)基本藥物制度：我院及村衛(wèi)生室均使用基本藥物，實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，村衛(wèi)生室所用的基本藥物均由我院代其采購(gòu)，且藥物存放符合要求，同時(shí)在醒目的位置公示基本藥物的藥品價(jià)格及相關(guān)信息，藥品的調(diào)配、審核人員均具有藥學(xué)技術(shù)職稱。

二、存在的問(wèn)題：

（一）醫(yī)院管理制度落實(shí)不夠：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制及雙向轉(zhuǎn)診制度不能很好落實(shí)。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)控力度不夠：院內(nèi)感染是我院防范的重點(diǎn)，由于條件受限，醫(yī)院感染的監(jiān)控力度不夠。

（三）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施配備不夠：由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)的更新，房屋布局、結(jié)構(gòu)不合理，環(huán)境不能適應(yīng)新

的要求。如洗手設(shè)施的不健全，使醫(yī)務(wù)人員不能按照手衛(wèi)生規(guī)范的要求洗手，為院內(nèi)感染的發(fā)生埋下了安全隱患。

三、整改措施

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理制度的落實(shí)：對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)章制度，各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)，完善相關(guān)制度建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控力度：要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)院感染事件的零發(fā)生。

（三）進(jìn)一步改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備，基礎(chǔ)設(shè)施的投入，改善醫(yī)療環(huán)境，增設(shè)職業(yè)防護(hù)設(shè)施，有效預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

我院要以這次專項(xiàng)檢查為契機(jī)，進(jìn)一步采取措施，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，落實(shí)核心制度，明確工作思路，持續(xù)改進(jìn)和全面提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

平順縣中五井鄉(xiāng)衛(wèi)生院

二o一二年五月二十二日

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