第一篇：外住學生安全保證書

高_______( )班，學生：___________，租(借)住地址：___________________________________ 陪(借)住人：_______________，與學生的關系：_____________，聯(lián)系電話：_____________________

為加強外住學生的管理，確保學生在校外的安全，須保證：

(1)學生及家長自愿申請該學生在外租(借)住;

(2)經(jīng)審核符合學校規(guī)定的外住條件;

(3)外住學生要遵紀守法，在校外居住要自覺維護鄭集中學的形象;

(4)家長或其他陪住人員要對學生在校外的安全負責，若有事故，后果自負。

家長簽字：____________ 學生簽字：___________

_____省_____高級中學高_____年級部

_________年_________月_______日

第二篇：住外寄宿生安全協(xié)議書

小河中心小學校外寄宿生安全協(xié)議書

學生簽名：所在班級班主任簽名

為了加強學生安全管理，確保學生人身安全，特別是校外寄宿生的安全管理。學校原則上不允許學生在外寄宿。學生如果需要在外寄宿的，必須由家長寫出書面申請，并由家長、收住房東、學校三方簽訂安全協(xié)議書，同時遵守以下條款：

1、家長不能讓未成年子女單獨居住，必須由監(jiān)護人（代理監(jiān)護人）監(jiān)護，以保證子女不受不良因素的影響。

2、家長要對子女進行安全意識和安全知識的教育，提高子女應對多種險情和安全事故的能力，以避免造成未成年人的傷害。

3、家長要選擇即安全又適宜學生居住的地方讓孩子寄宿，要求房東對學生進行嚴格的管理。同時房東要對學生負安全和管理責任。

4、家長要確保學生在住宿點和學校之間道路上的安全及在住宿點休息時的安全。

5、學校要通過各種方式加強對校外寄宿學生的安全教育，組織班主任用各種方式盡可能地對校外寄宿生進行管理。

6、如果學生在住宿點發(fā)生不安全事故，應由家長、收住房東負全部責任，學校不負任何責任。

本協(xié)議一式三份，學生家長、收住房東和學校各執(zhí)一份。

甲方：小河鎮(zhèn)中心小學（蓋章）

乙方：學生家長聯(lián)系電話丙方：房東簽名：房東住址

房東聯(lián)系電話

年月日

第三篇：學校與臨時外住學生的協(xié)議書

****學校與臨時外住學生協(xié)議書

親愛的家長：

由于您的子女的特殊原因，考慮到學生實際需要，經(jīng)您和您子女申請，班主任調查同意，年段審核討論，學校專題會議研究決定，批準您的子女臨時外住，并辦理“****學校學生臨時出入卡”進出校園。為了進一步做好您子女的銜接教育工作和進出校園安全，學校特提出以下意見，請您配合學校工作。

1.子女必須由家長監(jiān)護，家長務必按時到校門口接送學生。

2.負責您的子女離校期間的思想品德、行為規(guī)范的培養(yǎng)教育，并督促認真學習文化課。

3.負責您子女離校期間的安全問題，教育子女遵守交通規(guī)則，注意財產(chǎn)安全和飲食安全，切實負責您子女的人身安全。遵守法規(guī)法紀，不進入網(wǎng)吧、電子游戲廳等不適宜中學生出入的場所。

4.負責您的子女和學校進行信息溝通。及時向班主任或校領導匯報您的子女離校期間的學習、生活、身心健康、思想品德等情況，并及時向學�；虬嘀魅瘟私饽�子女在校期間的相關情況。

5.補充條款：學生在下次月考中成績比上次有進步，繼續(xù)予以辦理臨時外住手續(xù)，若成績退步，則無條件取消辦理手續(xù)。

以上條款家長已認真閱讀，自覺遵守協(xié)議內容。本協(xié)議一式兩份，家長和學校政教處各保留一份。

備注：***同學，10月月考成績年段(謝謝你訪問好范文www.seogis.comdash;—— 年 月 日申請

外宿

原因（因病須附縣級及以上醫(yī)院證明）

學生本人簽字： 年 月 日安全

責任

承諾 1、遵守法紀法規(guī)，做文明公民，自覺維護學院和大學生形象。

2、遵守校規(guī)校紀，按時完成教學計劃規(guī)定的學習任務，積極參加學校、系和班級組織的文體活動。

3、自覺服從學校管理，主動配合班級工作，自覺履行學生的義務。

4、外宿期間的人身、財產(chǎn)安全全部由其本人負責，學校概不承擔任何責任。

5、在外宿期間，由學生家長負責對其學習和生活的監(jiān)督；學生本人應定期向輔導員匯報思想和學習方面的情況。

6、學校有權對外宿學生不定期進行抽查。如發(fā)現(xiàn)有違反保證書有關規(guī)定的，學校可根據(jù)情況責令外宿學生回校住宿，情節(jié)嚴重的，將酌情給予校紀處分。

學生家長意見及保證

學生家長簽字： 年 月 日輔導員意見

簽字： 年 月 日院（系）

意 見

簽章： 年 月 日

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