201*年上半年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)(新)

201*年上半年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年上半年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)�，F(xiàn)匯報如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過上半年的嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

1、嚴(yán)抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科與主管院領(lǐng)導(dǎo)一起，在年初制定了詳細(xì)的工作計劃及工作重點(diǎn)。根據(jù)我院工作實(shí)際，完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實(shí)。加強(qiáng)對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

2、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，主要抓了幾方面的工作：（1）首診負(fù)責(zé)制；（2）住院病人的三級查房制度的落實(shí)；（3）加強(qiáng)臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫(yī)務(wù)科組織全體臨床醫(yī)生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應(yīng)癥和注意事項，同時經(jīng)常與主管院領(lǐng)導(dǎo)、輸血科陳主任就臨床用血的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%。把病歷中存在的問題及時反饋到科室及個人，限期整改。今年上半年在相關(guān)部門的共同努力下，臨床用血工作中未出現(xiàn)任何差錯；（4）嚴(yán)格規(guī)范各級醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁無證或助理人員單獨(dú)值班，通過多方面的督導(dǎo)檢查，此項工作已落實(shí)到位；（5）嚴(yán)格落實(shí)了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度；（6）急診會診、院內(nèi)會診必須按時間要求到位，通過現(xiàn)場抽查所有參加人員基本能按要求做到；（7）為使臨床醫(yī)師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預(yù)措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度”。該制度的出臺，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。

3、規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量：根據(jù)《河北省病歷書寫規(guī)范》要求，對住院病歷的書寫加強(qiáng)了檢查力度，醫(yī)務(wù)科每周對運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，根據(jù)電子病歷書寫中存在的問題，于今年3月和5月由醫(yī)務(wù)科安康大夫?qū)θ�院醫(yī)生進(jìn)行病歷書寫專題培訓(xùn)3次。同時每月由各科質(zhì)控人員、醫(yī)務(wù)科對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，每月由病案考評人員對終末病歷進(jìn)行考評，其考評結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。4月份全院電子醫(yī)囑試運(yùn)行，醫(yī)務(wù)科和微機(jī)中心共同組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)2場，在運(yùn)行期間出現(xiàn)了很多問題，醫(yī)務(wù)科與王永吉科長多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通，及時解決問題。通過大家的共同努力，電子醫(yī)囑運(yùn)行基本順利。通過各級監(jiān)督與檢查，在各臨床科室與醫(yī)務(wù)科的共同努力下，我院目前的病歷內(nèi)在質(zhì)量較去年明顯提高，內(nèi)科系統(tǒng)出院患者病歷甲級率達(dá)到了98%，外科系統(tǒng)低于內(nèi)科系統(tǒng)，但在細(xì)節(jié)上有所提高。出院病歷按時歸檔率均達(dá)到了100%。

二、醫(yī)療安全管理

1、切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，嚴(yán)格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中。（1）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科在今年3月份組織全院醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行了醫(yī)療糾紛案例解析及糾紛防范專題培訓(xùn)；（2）為了增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識，維護(hù)患者的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在今年5月份醫(yī)務(wù)科向全院各臨床科室下發(fā)了“關(guān)于醫(yī)務(wù)人員履行知情告知義務(wù)的補(bǔ)充說明”，其中特別強(qiáng)調(diào)了“侵權(quán)責(zé)任法”中提到的“替代醫(yī)療方案”，并要求各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行，做好醫(yī)療防范。（3）從控制醫(yī)療缺陷入手，在上半年加強(qiáng)了對危重患者管理，即接到科室上報信息后，主動到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，上半年組織大會診8次，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。3月份由主管院長主持、醫(yī)務(wù)科召集內(nèi)科系統(tǒng)主任就急診會診問題召開了專題會議，強(qiáng)調(diào)了會診要求，并規(guī)范120接診醫(yī)師的行為。（4）加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，為了更好的保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件發(fā)生，確�；颊甙踩�，制定了泊頭市醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度，下發(fā)至各個科室，要求各科室認(rèn)真執(zhí)行，并將該制度的報告納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。

2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通：針對目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形式，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對病情告知的督查力度，通過查閱資料、學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的經(jīng)驗、與科主任溝通，規(guī)范了一些常規(guī)告知的具體內(nèi)容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書，高風(fēng)險孕婦產(chǎn)前診斷檢查告知，孕期醫(yī)學(xué)保健知情告知，同時下發(fā)了醫(yī)患溝通制度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細(xì)告知的同時，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。

3、根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》及《手術(shù)分級管理要求》。為了保障手術(shù)安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科制定了我院手術(shù)分級管理相關(guān)制度、《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風(fēng)險評估制度》及實(shí)施細(xì)則并已落實(shí)到位；為落實(shí)手術(shù)分級管理，醫(yī)務(wù)科對全院手術(shù)病人病歷進(jìn)行了抽查，上半年無超級別手術(shù)情況，降低了手術(shù)風(fēng)險，確保了手術(shù)安全。

4、嘗試開展臨床路徑管理，規(guī)范診療行為：根據(jù)上級精神，制定了我院臨床路徑管理辦法，現(xiàn)已開展臨床路徑管理病例8個病種：聲帶息肉、慢性硬膜下血腫、門靜脈高壓、腰椎間盤突出癥、支氣管擴(kuò)張癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、輸卵管妊娠、短暫腦供血不足。此方面的工作有待進(jìn)一步規(guī)范。

三、加強(qiáng)在職人員三基培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及教學(xué)管理1、根據(jù)滄州市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)科在年初制訂了我院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)方案，著重培訓(xùn)35歲以下在職醫(yī)、護(hù)、技人員及新上崗大學(xué)生，今年上半年根據(jù)方案要求我們完成了：（1）35歲以下人員每月按時上交自學(xué)筆記，醫(yī)務(wù)科建立考評記錄，每月對其筆記完成情況進(jìn)行審核打分，并納入個人年度考核記錄；（2）對35歲以下在職醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)10場，約500余人次；（3）組織35歲以下人員進(jìn)行考試考核7場，參加考試人數(shù)達(dá)到600余人次，并對一季度綜合考評優(yōu)秀人員進(jìn)行了表彰和獎勵。上半年組織全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)6次，約850余人次，請各臨床科室主任為大家講解該專業(yè)的常見病、多發(fā)病的診治方案，拓寬了大家的知識面。

2、醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視人才培養(yǎng)，醫(yī)務(wù)科根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示制定了適合醫(yī)院發(fā)展的人才培養(yǎng)計劃，為醫(yī)院儲備人才做準(zhǔn)備。201*年上半年派出5名主治、住院醫(yī)師分別到上級多家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期培訓(xùn)班、研討會約100余人次，進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員將學(xué)到的新知識、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中。

3、充分利用每周三科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時間，由各科分別組織本科全體人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，及時傳達(dá)各級主管部門制定下發(fā)的各種醫(yī)療文件，醫(yī)務(wù)科及時對參加學(xué)習(xí)人員和學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督和檢查，檢查結(jié)果納入每月醫(yī)療質(zhì)量考核成績。

四、認(rèn)真組織并參與了各方面的健康查體及下鄉(xiāng)義診工作

上半年套餐體檢及各單位的健康查體約1500余人次，經(jīng)濟(jì)收入共14余萬元。上半年，醫(yī)務(wù)科抽調(diào)臨床科室骨干力量為我市兩會召開進(jìn)行醫(yī)療保健工作，并抽調(diào)我院多名骨干力量分別到文廟鎮(zhèn)前雪窩村、洼里王鎮(zhèn)賈莊村、三井廣場進(jìn)行義診3次，接待前來診療和咨詢的群眾300余人次、免費(fèi)檢查病人100余人次，受到廣大人民群眾的交口稱贊。

五、積極完成各項醫(yī)療信息上報工作根據(jù)上級相關(guān)部門要求，今年陸續(xù)完成了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核信息錄入、上報與考核工作429人次，醫(yī)療信息上報、臨床路徑信息上報、腫瘤診療信息上報、抗菌藥物臨床應(yīng)用信息月報，對口支援信息上報每月一次。在完成這些工作的過程中，醫(yī)務(wù)科全體人員加班加點(diǎn)，準(zhǔn)備了各方面的文字材料，在相關(guān)科主任的支持與幫助下順利地完成了各項工作。

六、認(rèn)真完成了醫(yī)務(wù)科的日常工作及上級交辦的臨時性工作

（1）積極協(xié)調(diào)各科之間的工作，如床位、設(shè)備、器械的協(xié)調(diào)工作；（2）積極組織了危重病人的搶救與會診工作；（3）積極協(xié)同藥管科參與了臨床安全用藥與處方點(diǎn)評工作；（4）積極參與了醫(yī)療糾紛的調(diào)查與調(diào)解工作；（5）在配合公檢法、保險公司的病案調(diào)查方面做了大量的工作；（6）認(rèn)真完成了每月的醫(yī)療質(zhì)量檢查與考評工作；（7）積極完成了繼續(xù)教育換證建檔工作260人次；（8）積極參與了宣教科學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等工作；（9）積極完成了下鄉(xiāng)義診、援農(nóng)及滄州市人民醫(yī)院對口支援等工作；（10）積極完成了民政局退伍軍人疾病鑒定工作。

七、加強(qiáng)自身修養(yǎng)、提高整體素質(zhì)

醫(yī)務(wù)科的工作既對內(nèi)又對外，每天來醫(yī)務(wù)科辦事的人很多，基本素質(zhì)參差不齊，而對這些，我們盡量做到服務(wù)周到、熱情、盡量滿足來人需要。但原則問題我們絕不含糊，有理有據(jù)的與病人做好解釋與溝通工作，盡量讓病人滿意而歸，但絕不違規(guī)操作，醫(yī)務(wù)科在人員少，工作繁忙的情況下，堅守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，從沒有離崗、脫崗情況發(fā)生，同時經(jīng)常幫助兄弟科室工作。

總之，在201*年上半年工作中我們認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，較好的完成了上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)，醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，特別在病歷書寫方面，臨床醫(yī)生基本業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，需要逐漸完善與提高。我們一定要繼續(xù)加大管理力度，在內(nèi)在質(zhì)量上下功夫，加強(qiáng)服務(wù)和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個新臺階。

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201*年醫(yī)務(wù)科上半年工作總結(jié)

工作中堅持“以病人為中心”，以“三好一滿意”活動評價標(biāo)準(zhǔn)

為指南，以患者安全目標(biāo)管理為重點(diǎn)，以加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量為手段，繼續(xù)做好醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療技術(shù)管理，為迎接衛(wèi)生部三級醫(yī)院復(fù)審檢查奠定良好基礎(chǔ)。

一．加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理，提高依法執(zhí)業(yè)水平

對各級醫(yī)師名章和手簽字進(jìn)行了備案管理，對代簽字等現(xiàn)象進(jìn)行了及時的反饋和批評教育，積極與科主任聯(lián)系，找到解決的最佳方法，必要時對責(zé)任人進(jìn)行離崗培訓(xùn)。對麻醉醫(yī)師手術(shù)范圍進(jìn)行了規(guī)范管理并進(jìn)行了備案和公示；完善了手術(shù)分級管理、審批、授權(quán)制度，同時對手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入進(jìn)行了審批備案；對各種醫(yī)療文書(如:病案首頁、手術(shù)記錄、各種申請單、化驗單等）書寫中還存在手簽名不及時或不簽名現(xiàn)象存在，已及時令其立即整改；規(guī)范了有創(chuàng)操作前履行告知相關(guān)操作風(fēng)險，偶有操作者未簽字、時間簽署不清楚的現(xiàn)象，及時將問題反饋科室管理者并進(jìn)行了追蹤檢查,收到了良好的效果；二．按時完成上級指令性工作

制定了應(yīng)急突發(fā)事件工作計劃，定期開展應(yīng)急管理人員培訓(xùn)，完善應(yīng)急小組成員的基本資料和信息管理，實(shí)行“安全第一、常備不懈、定額儲備、及時調(diào)度、滿足急需”的工作原則，以“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)”的管理方法，開展各項工作，取得了良好的效果；組織應(yīng)急科普宣傳及講座4次；組織應(yīng)急演練2次；完成上級指令性工作68項，記錄及影像資料完備；接待

上級突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢查4次，取得了滿意的效果；上報先鋒行動總結(jié)2次；組織創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，組織培訓(xùn)會議4次，制作相關(guān)手冊60余冊。

三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控，完善醫(yī)療質(zhì)量管理

按三級醫(yī)院評審檢查中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真整改，按衛(wèi)生部201*年三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了對照，完善和補(bǔ)充了相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理制度24項，建立了臨床科室與醫(yī)技科室聯(lián)系會議制度，對會議提出的問題進(jìn)行了及時的整改。每月初制定工作重點(diǎn)下發(fā)各科，按工作重點(diǎn)要求進(jìn)行工作檢查，采取醫(yī)務(wù)科抽查和醫(yī)療質(zhì)量管理組聯(lián)查相結(jié)合的方式，及時反饋存在的問題并進(jìn)行整改，質(zhì)量反饋各科12次；科內(nèi)進(jìn)行了自查各種醫(yī)療記錄本、個人學(xué)習(xí)筆記、病歷書寫質(zhì)量檢查4次，醫(yī)務(wù)科根據(jù)科內(nèi)自查情況進(jìn)行了核查，糾正了記錄中和病歷書寫質(zhì)量中存在的缺陷，對存在的問題以文字材料形式進(jìn)行了反饋。重新規(guī)范了臨床路徑12專業(yè)，26個病種，提出了新的整改措施，使醫(yī)療質(zhì)量管理向規(guī)范化邁進(jìn)。對各種申請單、報告單、處方進(jìn)行了4次抽查檢查，共計800余份，使書寫質(zhì)量明顯提高；對運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行了12次檢查，共抽查病歷1000余份，重點(diǎn)對輸血病歷、二級以上手術(shù)病歷、死亡病歷、疑難病歷、抗生素使用病歷；急診留觀病歷和留觀記錄進(jìn)行了4次檢查，對存在的問題進(jìn)行了細(xì)致的分析和及時反饋，使書寫質(zhì)量有所提高；對新畢業(yè)生病歷進(jìn)行了2次質(zhì)量檢查，對書寫質(zhì)量高，按時完成病歷書寫的醫(yī)師進(jìn)行了全院通報表揚(yáng)，對不按規(guī)定完成病歷書寫份數(shù)的醫(yī)師進(jìn)行了全院通報批評并制定了

下步整改措施，使住院醫(yī)師的培訓(xùn)更加規(guī)范化，6月份對手術(shù)醫(yī)師分級管理制度進(jìn)行了檢查，抽查病歷。

四、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療成立了抗菌藥物與臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，下發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用處方點(diǎn)評工作方案》及相關(guān)法律法規(guī)匯編；《藥占比符合國家規(guī)定的42%以下；對各級醫(yī)師進(jìn)行了《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法》使用專項培訓(xùn)并進(jìn)行了考試，下發(fā)了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理規(guī)定，對抗菌藥物的品種和品規(guī)進(jìn)行了規(guī)范，對各級醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)；對存在的問題及時進(jìn)行整改嚴(yán)格控制大型儀器檢查，使CT檢查陽性率大于80%以上；核磁共振檢查陽性率大于90%以上；大型X光檢查陽性率大于70%以上，符合了國家要求的大型儀器使用相關(guān)規(guī)定。醫(yī)療指標(biāo)完成情況如下：醫(yī)療指標(biāo)平均住院日病床使用率入出院診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率清潔手術(shù)切口甲級愈合率五、日常工作情況匯總

組織了法律法規(guī)6次培訓(xùn)，考試2次；組織全院疑難病歷會診

3201*年度201*年7.44103.52%99.21%98.7%94.9%97.09%8.47對比%-1.03122.59%+19.07%99.74%96.89%97.32%98.32%+0.53%-1.81%+2.42%+1.23%及病歷討論18次；毒麻卡辦理370次；上報各種報表和上級檢查總結(jié)共50余次；保險公司報案和上報相關(guān)材料12次；接待醫(yī)療投訴14起；去雞西醫(yī)學(xué)會、省醫(yī)學(xué)會及法院、醫(yī)保局處理糾紛事宜30次；執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名和注冊27人；下發(fā)各種通知40次,接待司法鑒定咨詢20人次，鑒定4例，新準(zhǔn)入司法鑒定人3人；協(xié)調(diào)電子病歷出現(xiàn)問題150余次，參加會議、培訓(xùn)及申請相關(guān)執(zhí)照、資質(zhì)，出差30余次；接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員3人；參加臨床聯(lián)席會議24人次。

六、工作中的不足

1、由于臨時性工作較多，對各級醫(yī)師專業(yè)培訓(xùn)和考核不到位，病歷質(zhì)控力度不足。

2、由于晉升三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的更改，時間緊、任務(wù)重，許多要求還未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

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