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疏勒縣人民醫(yī)院ICU工作總結(jié)

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疏勒縣人民醫(yī)院ICU工作總結(jié)

疏勒縣縣人民醫(yī)院ICU201*年度工作總結(jié)

201*年在院領(lǐng)導(dǎo)的支持幫助下,我科醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)一致,工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀念,樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,圍繞醫(yī)院中心工作,配合醫(yī)院創(chuàng)二甲工作,結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)科的工作性質(zhì),求真務(wù)實(shí)踏實(shí)苦干,本年度取得了可喜的成績(jī),現(xiàn)總結(jié)如下:

一、行業(yè)作風(fēng)方面

為積極推進(jìn)“我院深入開(kāi)展創(chuàng)二甲爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)中”主題實(shí)踐活動(dòng)深入開(kāi)展,在創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先活動(dòng)中,把三好一滿(mǎn)意的標(biāo)準(zhǔn)貫徹到日常工作中去,增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí),提升了服務(wù)水平。針對(duì)ICU工作特點(diǎn),培養(yǎng)和樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè),顧全大局,講團(tuán)結(jié),講奉獻(xiàn)的精神。許多醫(yī)生護(hù)士從不計(jì)較個(gè)人得失,為工作經(jīng)常加班加點(diǎn)。結(jié)合醫(yī)院文化講座,提高綜合素質(zhì),樹(shù)立良好的醫(yī)德風(fēng)尚。

二.醫(yī)療服務(wù)方面

工作中做到了堅(jiān)持以病人為中心,改善服務(wù)理念,堅(jiān)持以人為本,以情服務(wù),注重細(xì)節(jié)。對(duì)患者關(guān)心,熱心,善心,耐心,處處用心做事,處處體現(xiàn)真誠(chéng)。

一,加大科室管理力度,創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

1.首先我們認(rèn)真組織科室醫(yī)師,反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。2.樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,提出科室服務(wù)理念,樹(shù)立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,落實(shí)醫(yī)生查房制度,3.201*年度科室一方面加大對(duì)醫(yī)生的管理和培訓(xùn)。堅(jiān)決杜絕科室人員向病人索要,收受紅包,回扣和吃請(qǐng)等一切不良行為。4,積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),采取有效措施,想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用,取得顯著效果。一是抓合理用藥,二是抓一次性材料的使用,三,是加快病床周轉(zhuǎn),盡量減少病人住院天數(shù),在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快情況下,使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平,切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān),又提高了醫(yī)院科室的效率。

三.完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,我們嚴(yán)格執(zhí)行:早會(huì)制度,探視制度,患者外出檢查制度,危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度,交接班制度,藥品管理制度,儀器設(shè)備管理制度等。一年來(lái),有效的病房管理保證了ICU的日常工作。四.業(yè)務(wù)技術(shù)方面1.嚴(yán)格執(zhí)行ICU管理制度

高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),精湛的醫(yī)療技術(shù),是醫(yī)院良好發(fā)展的根本。嚴(yán)格執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度、重癥患者聯(lián)合查房制度,嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、強(qiáng)化醫(yī)患溝通,強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全,1年來(lái)無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生。

五.提高業(yè)務(wù)水平

ICU面對(duì)的都是危重癥患者,準(zhǔn)確判斷和正確決策要求ICU的醫(yī)生具有敏銳的觀察力、極高的責(zé)任心以及更高的專(zhuān)業(yè)水平。因此,在ICU里工作的人員,必須具備厚實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),應(yīng)變能力強(qiáng),并能掌握復(fù)雜儀器的操作。針對(duì)ICU的工作特點(diǎn),我們制定了以下各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范及搶救流程:心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈動(dòng)脈置管技術(shù)、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)等。我們更加注重治療細(xì)節(jié)的合理化和規(guī)范化,如:容量管理的正規(guī)化、合理應(yīng)用機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持、血糖監(jiān)測(cè)與控制、鎮(zhèn)靜評(píng)估、APACHEⅡ評(píng)分的應(yīng)用等。

我們認(rèn)真對(duì)待每一位重癥患者,每天進(jìn)行病例討論,鼓勵(lì)每個(gè)人發(fā)言,鼓勵(lì)爭(zhēng)論,使每個(gè)人在辯論中提高。定期進(jìn)行科內(nèi)專(zhuān)題講座,操作培訓(xùn)并對(duì)成績(jī)進(jìn)行記錄備案。經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)實(shí)踐摸索,對(duì)危重癥患者的搶救能力進(jìn)一步提高。

六.加強(qiáng)感染控制工作

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對(duì)特殊感染患者的隔離。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染的各項(xiàng)措施,加強(qiáng)耐藥菌感染管理,對(duì)感染及其高危因素實(shí)行監(jiān)控。積極配合院感處工作,參考其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我院實(shí)際情況,制定了我院ICU感染監(jiān)控表,導(dǎo)尿管、深靜脈置管、氣管插管感染監(jiān)測(cè)與評(píng)估表,并應(yīng)用臨床工作,較好地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。

七.學(xué)科建設(shè)和科研工作

危重患者生命支持的技術(shù)水平,直接反映著醫(yī)院的綜合救治能力,是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。因此學(xué)科建設(shè)是重中之重。201*年度科內(nèi)派出新疆醫(yī)科大學(xué)綜合ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)兩人,喀什地區(qū)人民醫(yī)院ICU進(jìn)修一人,現(xiàn)已成為我科業(yè)務(wù)骨干。

今年我科成果搶救了ARDS,MODS,DIC,重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,急性心肌梗死等重癥患者,總結(jié)摸索出一套有效搶救治療方案,提高了科室的總體水平。

八.提高服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)科室協(xié)作

針對(duì)ICU工作特點(diǎn),培養(yǎng)和樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè),顧全大局,講團(tuán)結(jié),講奉獻(xiàn)的精神。許多醫(yī)生護(hù)士從不計(jì)較個(gè)人得失,為工作經(jīng)常加班加點(diǎn)。ICU的護(hù)理工作繁重而且繁瑣,我們的護(hù)士不怕臟累,真正做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

一年來(lái)我科為全院各科室提供會(huì)診近20次,參與搶救20余次,深靜脈置管20余次,在關(guān)鍵時(shí)刻為各個(gè)科室搶救危重癥患者提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出制度。尊重轉(zhuǎn)來(lái)科室,絕不說(shuō)對(duì)醫(yī)院及轉(zhuǎn)來(lái)科室不利的言論;積極與各位主任溝通患者及家屬情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患,將矛盾扼殺在萌芽狀態(tài),一年來(lái)無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生。

9.注重人才隊(duì)伍建設(shè)

科室人員利用專(zhuān)家會(huì)診,參加疆內(nèi)聽(tīng)課,醫(yī)院業(yè)務(wù)培訓(xùn)努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí),利用病歷討論,主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn),業(yè)務(wù)水平不斷提

高,人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng),科內(nèi)定期召開(kāi)會(huì)議,每周一次,強(qiáng)調(diào)安全,質(zhì)量,醫(yī)生,護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況,每月兩次安全,質(zhì)量檢查,對(duì)不符合表現(xiàn)給以?xún)蓮氐,徹底整改,徹底查辦,加大安全管理制度,制度切實(shí)有效的安全管理措施,安全是保證科室業(yè)務(wù)開(kāi)展的重要環(huán)節(jié),因此每位職工必須樹(shù)立牢固的安全意識(shí),樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感,定期進(jìn)行安全教育,做到制度化,經(jīng);。定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估,定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估。

10.缺點(diǎn)與問(wèn)題

重癥醫(yī)學(xué)科是我院年輕的科室,學(xué)科的發(fā)展有賴(lài)于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心扶持。在此基礎(chǔ)上,我們需進(jìn)一步做到:

1.苦練內(nèi)功,提高全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高醫(yī)療質(zhì)量,提高搶救成功率.

2.繼續(xù)發(fā)展完善新技術(shù):如氣管插管術(shù)、中心靜脈置管技術(shù)、呼吸支持技術(shù)等.201*年,準(zhǔn)備開(kāi)展經(jīng)皮氣管切開(kāi)新技術(shù)。

3.進(jìn)一步與各科室加強(qiáng)協(xié)作溝通;特別是與神經(jīng)外科、心內(nèi)科的聯(lián)系。4.加強(qiáng)與鄭州大學(xué)一附院以及河南省人民醫(yī)院醫(yī)院ICU及專(zhuān)家的聯(lián)系,提高我院知名度。利用已經(jīng)在喀什地區(qū)人民醫(yī)院綜合ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,建立長(zhǎng)期合作關(guān)系。

5.注重科研,鼓勵(lì)年輕醫(yī)師進(jìn)行科研課題研究,多出成果。遺憾的是今年全科無(wú)一篇論文發(fā)表,更不用說(shuō)科研成果。明年一定至少發(fā)表1篇論文。

疏勒縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科201*年11月6日

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疏勒縣人民醫(yī)院

姓名:科室:重癥醫(yī)學(xué)科床號(hào):住院號(hào)

急性生理及慢性健康(APACHEII)評(píng)分

評(píng)分時(shí)間:年齡:性別:診斷:

表1Glasgow昏迷評(píng)分

睜眼反應(yīng)言語(yǔ)反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

正常睜眼4回答正確5遵命動(dòng)作6呼喚睜眼3回答錯(cuò)誤4定位動(dòng)作5刺痛反應(yīng)2含混不清3肢體回縮4無(wú)反應(yīng)1唯有聲嘆2肢體屈曲3無(wú)反應(yīng)1肢體過(guò)伸2無(wú)反應(yīng)1得分:

表2急性生理評(píng)分(A)

432101234實(shí)際值得分

中心體溫(℃)≥4139-40.938.2-38.936-38.434-35.932-33.930-31.9≤29.9平均動(dòng)脈壓(mmHg)≥160130-159110-12970-10950-69≤49心率(次/分)≥180140-179110-13970-10955-6940-54≤39呼吸頻率(次/分)≥5035-4925-3412-2410-116-9≤5A-aDO2(FiO2≥0.5mmHg)≥500350-499200-349<200

PO2(FiO2≥0.5mmHg)>7061-7055-60≤55動(dòng)脈PH值≥7.77.6-7.697.5-7.597.33-7.497.25-7.327.15-7.24≤7.15血清Na+(mmol/L)≥180160-179155-159150-154130-149120-129111-119≤110血清K+(mmol/L)≥76-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.9≤2.5血肌酐(umol/L)≥300171-299121-17050-120<50(急性腎衰時(shí)雙倍)

血球壓積(%)≥6050-59.946-49.930-45.920-29.9<20白細(xì)胞計(jì)數(shù)(/mm3)≥4020-39.915-19.93-14.91-2.9<1神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分=15-Glasgow昏迷評(píng)分

得分A表

3慢性健康評(píng)分(B)

病情非手術(shù)或擇期手術(shù)后不能手術(shù)或急診手術(shù)后無(wú)上述情況得分250

得分B

表4年齡評(píng)分(C)

年齡≤4445-5455-6465-74≥75患者年齡得分得分02356

得分CAPACHEⅡ評(píng)分=A+B+C=分注:1.APACHEⅡ評(píng)分從入住ICU最初24小時(shí)可以得到的生理及試驗(yàn)室的異常程度評(píng)分,加上對(duì)年齡和慢性疾病的分值。2.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)分=15-Glasgow昏迷評(píng)分。3.慢性健康評(píng)分指南有嚴(yán)重器官功能不全或免疫抑制者,既往健康者除外(例如同時(shí)合并肝衰,慢性心衰,慢性缺氧,紅細(xì)胞增多癥,慢性腎臟疾病,由于藥物或疾病導(dǎo)致的免疫功能抑制者)。4.比較剛進(jìn)病房時(shí)及24小時(shí)后的分值。

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