二O一一年兒科護理工作總結(jié)

二O一一年兒科護理工作總結(jié)

一年來，兒科作為我院臨床一線的重要科室，擔(dān)負著我縣所有兒童的健康護航和疾病預(yù)防工作，通過全科醫(yī)護人員的認真工作和共同努力，取得了一定的工作成績。現(xiàn)將一年來的護理工作總結(jié)如下：

一、工作量統(tǒng)計：兒科病房一年來共收治住院患兒2215人次，手足口病兒130例，搶救危重病兒10例，靜脈留置針輸液13290例，靜脈采血183例，霧化病兒4433例，灌腸229例。

二、各項護理工作達標情況：(一)各項護理工作完成質(zhì)控達標情況

根據(jù)護理質(zhì)控檢查標準，經(jīng)自查和護理部月查，今年度我科基礎(chǔ)護理合格率平均95分；危重一級護理合格率平均93分；護理安全合格率平均95分；護理表格書寫合格率平均90分；急救物品合格率平均99分；病房管理合格率平均92分；病區(qū)消毒合格平均98分；病人問卷滿意率平均92分；科室質(zhì)量考核平均達到92分；一年來未發(fā)生責(zé)任及技術(shù)事故。

（二）臨床護理工作開展情況

1、學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我科堅決貫徹院領(lǐng)導(dǎo)和護理部關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的號召，認真組織護士積極學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，積極參與基礎(chǔ)護理的培訓(xùn)，提高理論和業(yè)務(wù)水平，由于受條件限制，我科目前暫未全面開展這項工作，有待于時機成熟，認真開展好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

2、加強質(zhì)控管理。明確各級護理人員及各崗位工作職責(zé)，成立科內(nèi)護理質(zhì)量控制小組，分別由潘松珍、張海英、黃清、林萍、林惠等組成，如由張海英負責(zé)護理文件書寫，施津津負責(zé)急救物品管理，潘松珍負責(zé)基礎(chǔ)護理檢查，林惠負責(zé)科室大型設(shè)備管理等，分工明確，責(zé)任到人，按定期與不定期相結(jié)合的方式進行科內(nèi)護理質(zhì)量檢查，并做好相應(yīng)記錄，將之納入量化考核；通過互查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，如發(fā)現(xiàn)護理文件書寫存在缺陷的，要求在三日內(nèi)整改。護士長對護理質(zhì)量每周總查一次，并召開全科護理人員會議，對存在問題進行評析和改進。

3、實施整體護理。對整個兒科病區(qū)實行護理責(zé)任制度，由責(zé)任護士負責(zé)全病區(qū)病人的治療、護理、用藥，并提供適宜的健康指導(dǎo)；對危重病人陪送，做好輔助檢查；對出院的患兒進行健康指導(dǎo)。

4、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。我科每周安排�？谱o理學(xué)習(xí)一次，每月安排理論閉卷考核一次，年輕護士技術(shù)考核一次，切實提高護理理論和技術(shù)水平。今年，護理部為提高兒科護理質(zhì)量，克服工學(xué)矛盾，先后多次派遣我科護理人員外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如派遣護士長參加省護士長培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，派遣張海英到省兒科護理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，派遣林惠、陳秀蘭、黃秀影到市兒科護理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以進一步提高業(yè)務(wù)水平，更好地為病兒服務(wù)。

5、掌握和應(yīng)用護理新技術(shù)：針對年輕護士對大型儀器（如無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機、新生兒輻射臺、藍光保溫箱、心電監(jiān)護儀等），使用不夠熟練，護士長堅持定期給予培訓(xùn)與考核，使得年輕護士能夠不斷熟練運用這些儀器。

(三)規(guī)范科內(nèi)管理

1、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。每月進行一次，通過學(xué)習(xí)教育，不斷規(guī)范護士儀表，要求淡妝上崗，微笑服務(wù)，堅持“四輕”、“四個一樣”及“七聲服務(wù)”，加強護患溝通；同時每月不定期征求患兒家屬的意見及建議，召開工休座談會一次。今年以來無護理不良投訴。

2、嚴格執(zhí)行院內(nèi)各項規(guī)章制度及勞動紀律，執(zhí)行護理核心制度，如三查八對制度、消毒隔離制度、交接班制度、分級護理制度、危重病人搶救制度及一次性用品管理制度等，堅持做好病情巡視，做到任何工作不到位不交接，加強薄弱環(huán)節(jié)管理。加強節(jié)假日管理，所有護士手機24小時開機，一邊應(yīng)急呼叫。

3、加強“三基三嚴”訓(xùn)練，不斷提高�？茦I(yè)務(wù)水平。每隔月進行全科護理查房一次，年共6次，政治學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各12次，逐個掌握專科疾病護理尤其新開展業(yè)務(wù)的護理知識，為臨床醫(yī)師當好助手。4、加強實習(xí)生帶教管理。對實習(xí)生堅持做好崗前培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行勞動紀律，加強政治思想教育，要求他們做到有事當面請假。同時安排高年資護理人員帶教，要求做到放手不放眼，嚴格執(zhí)行三查八對，堅持有出科考試方能轉(zhuǎn)科，認真搞好傳、幫、帶。

5、加強團隊精神，互相監(jiān)督，杜絕差錯事故。目前兒科護理隊伍尚不穩(wěn)定，個別年資高的護士要求到二線科室不上夜班，思想不穩(wěn)定，同時年輕護士多，臨床經(jīng)驗不足，應(yīng)急能力欠缺，但我科其他年資高的護士從不計較個人得失，發(fā)揚兒科傳、幫、帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，團結(jié)互助，相互鼓勁，堅持對護理工作互查互對，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，將差錯杜絕在萌芽狀態(tài)。

總之，201*年在我院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)懷和指導(dǎo)下，我科醫(yī)護人員認真執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，團結(jié)協(xié)作，圓滿完成醫(yī)院及護理部交給的各項任務(wù)，并順利通過醫(yī)院評價達標活動。其中也涌現(xiàn)了幾名優(yōu)秀護士，如潘松珍、張海英、林萍、林惠、黃清。但仍有美中不足之處。201*年，我科所有護士將有決心有信心克服缺點，以病人為中心，以提高兒科護理服務(wù)質(zhì)量為宗旨，將兒科護理工作提高一層。

擴展閱讀：兒科總結(jié)2

《兒科學(xué)》名詞解釋：

早產(chǎn)兒：凡胎齡滿28周到未滿37周出生的新生兒。足月小樣兒：胎齡滿37周到42周出生，體重不足2500克的新生兒。生理性黃疸：生后2~3天開始出現(xiàn)黃疸，4~5天最明顯，7~14天自然消退，一般情況良好，血清膽紅素濃度一般在68.4~85.5umol/Ｌ,最高不超過205umol/Ｌ.巨大兒:凡出生體重超過4000克者稱巨大兒.新生兒硬鐘癥：是由受寒、早產(chǎn)、感染、窒息多種原因引起的皮膚和皮下脂肪硬化與水腫的一種疾病。

臨床上體溫不升，皮膚冷涼，皮下脂肪變硬，并伴有水腫為其特征。

純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外，不給嬰兒其他任何液體或固體食物。枕禿：指佝僂病患兒因汗液的刺激，常搖頭擦枕，導(dǎo)致枕后頭發(fā)脫落形成落發(fā)圈。輕型腹瀉：多指由飲食因素或腸道外感染所致的腹瀉，主要有胃腸道癥狀，大便每日10次以下，無明顯全身癥狀，精神尚好，無脫水癥狀。重型腹瀉：多指由腸道內(nèi)感染所致，亦可由輕型加重轉(zhuǎn)變而來的腹瀉。此病有較重的胃腸道癥狀和水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。遷延性肺炎：是指病程在1~3個月的肺炎。生長發(fā)育：是指小兒機體各組織、器官形態(tài)的增長和功能成熟的動態(tài)過程。新生兒期：是指出生時臍帶結(jié)扎到生后28天。嬰兒期：是指出生到1歲。幼兒期：1周歲到3周歲。學(xué)齡前期：3周歲到6、7歲。學(xué)齡期：6、7歲到13、14歲。青春期：女孩11、12歲到17、18周歲；男孩13、14歲到18、20周歲。生理性貧血：由于生長發(fā)育迅速，循環(huán)量迅速增加，繼生理性溶血后骨髓暫時性造血功能降低，細胞生成素不足等，至2~3個月紅細胞數(shù)和血紅蛋白量降至最低點，而出現(xiàn)輕度貧血。營養(yǎng)性缺鐵性貧血：指體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，使血紅蛋白合成減少所致的貧血。驚厥持續(xù)狀態(tài)：是指驚厥持續(xù)發(fā)作30分鐘以上或兩次發(fā)作間隙期意識不能恢復(fù)者。驚厥：是由于腦功能暫時紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，引起全身或局部肌群突然發(fā)生的不隨意收縮，常伴有意識障礙。，是小兒時期常見的危急癥狀填空題：

1．頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育

2．前囟出生時1.5~2.0cm，其測量的方法為對邊中點連線，應(yīng)于12~18個月時閉和。

3．前囟閉和過晚常見于佝僂病、腦積水、和克汀病。

4．小兒乳牙生后4~10個月開始萌出，于2~2.5歲時出齊，共有20個。5．新生兒初脫離母體，適應(yīng)外界的能力較差.故此期小兒的保健要點是注意保暖，合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。

6．新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)有生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、馬牙或板牙。

7．新生兒病理性黃疸特點：出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時間長，退而復(fù)現(xiàn)或進行性加重。

8．新生兒經(jīng)母體獲得的抗體是IgG，其3~5個月后消失。9．新生兒敗血癥生后感染的主要途徑為臍部、皮膚、黏膜、呼吸道、消化道。10．新生兒硬腫癥硬腫發(fā)生的順序為下肢外側(cè)，整個下肢，臀部，面頰部，軀干，上肢。

11造成營養(yǎng)不良的主要病因是喂養(yǎng)不當和疾病因素。

12營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是腹部，最后消失的部位是面部。

13．維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是日照不足、攝入不足、需要量不足和疾病影響。

14維生素D缺乏性佝僂病活動期血鈣降低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯升高。

15．維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變，頭部表現(xiàn)有哪些方顱、出牙延遲、顱骨軟化和囟門晚閉。

16．維生素D缺乏性佝僂病骨骼改變，胸部表現(xiàn)有哪些肋骨串珠、肋隔溝、雞胸和漏斗胸。

17．引起小兒腹瀉的最常見的細菌是大腸桿菌，最常見的病毒是輪狀病毒。18．小兒腹瀉補液原則為先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡和見尿補鉀。19．小兒腹瀉脫水后靜脈補液，補鉀濃度不超過0.2~0.3%。

20．小兒支氣管肺炎引起全身各系統(tǒng)病理生理變化的關(guān)鍵是低氧血癥和高氧血癥21．嬰幼兒肺彈力組織發(fā)育差，肺泡小而數(shù)量少，肺臟含血多而含氣少。22．肺炎臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕羅音為主要表現(xiàn)。23．生長發(fā)育必須遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級。

24．肺炎合并心力衰竭是，常選用的快速洋地黃制劑有西地蘭和毒毛旋花子甙K。25．小兒各系統(tǒng)發(fā)育快慢不同：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚。

26．小兒腎病綜合征的臨床四大特征大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、高度浮腫。

27、營養(yǎng)性巨幼性紅細胞性貧血的病因是維生素B12和葉酸缺乏引起。28、急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、水腫少尿、高血壓29．小兒風(fēng)濕熱的主要臨床表表現(xiàn)是心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮膚癥狀。

31．左向右分流型先天性心臟病臨床較常見的疾病有室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損等。

32．營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致的。臨床上以小細胞低色素性貧血、

減少和鐵劑治療有效為特點。

33．服用鐵劑時不宜與咖啡、牛奶、茶葉及鈣劑等同服。34．化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥是硬腦膜下積液，顱神經(jīng)麻痹，后遺癥是癲癇、智力低下。過敏性紫癜臨床主要表現(xiàn)皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟癥狀。

問答題：小兒風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答：心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮膚損害試述小兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷標準？

答：A心率突然加快超過180次/分，而且這類心率加快、不能用呼吸困難和體溫升高來解釋B呼吸突然加快超過60次/分，不能以肺炎或其他合并癥來解釋

C突然極度煩躁不安，而且面色蒼白或紫紺，經(jīng)吸氧及鎮(zhèn)靜劑治療不能緩解者D肝臟進行性增大或短時間內(nèi)增大1.5~2以上同時伴有頸靜脈怒張E心音明顯變鈍或出現(xiàn)舒張期奔馬律F顏面及四肢出現(xiàn)浮腫、少尿或無尿

母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點？答：（1）營養(yǎng)豐富，適合嬰兒需要A蛋白質(zhì)、脂肪、糖比例適當（1：3：6）B蛋白質(zhì)是以白蛋白為主，入胃形成的凝塊小，

脂肪中不飽和脂肪酸較多，脂肪顆粒小，利于消化吸收

糖是以乙型乳糖為主，抑制大腸桿菌的生長C母乳中鈣磷比例適當（2：1）易于吸收D鐵吸收率高于牛乳的5倍（2）增強嬰兒免疫力

A母乳中含有分泌型B母乳中乳鐵蛋白可抑制大腸桿菌，白色念珠菌C母乳中含有巨噬細胞、淋巴細胞、中性粒細胞等免疫活性物質(zhì)（3）良好的心理社會反應(yīng)增進母嬰感情，利于嬰兒心理和智能發(fā)育乳汁溫度適宜，衛(wèi)生，經(jīng)濟、方便（4）促進母親康復(fù)和健康，并有利于計劃生育吸吮能促進子宮收縮，恢復(fù)較快，并可使月經(jīng)推遲簡述脫水的分度及其主要的臨床表現(xiàn)？

5．維生素D缺乏性佝僂病激期頭部及胸部骨骼改變有哪些？答：頭部骨骼改變：顱骨軟化、方顱、前囟遲閉、出牙延遲6．化膿性腦膜炎的臨床特點有哪些？

答：臨床特點有急性發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征以及腦脊液膿性改變7．缺鐵性貧血使用鐵劑的注意事項有哪些？

（1）宜選用二價鐵鹽，易吸收（2）常用制劑有硫酸亞鐵，富馬酸亞鐵，葡萄糖酸亞鐵等（3）以元素鐵計算，一般為每次1~2/，每日2~3次（4）兩餐間服用（5）同時服維生素C（6）不能同服牛奶，濃茶，鈣，咖啡等影響鐵吸收的物質(zhì)（7）鐵劑用至血紅蛋白達正常水平2個月左右再停藥（8）以網(wǎng)織紅細胞觀察療效簡述脫水的分度及其主要的臨床表現(xiàn)？答：分度輕度中度重度失水占體重百分比精神狀態(tài)皮膚及黏膜眼窩及前囟凹陷尿量周圍循環(huán)衰竭酸中毒

三、填空題（每空1分，計10分）

1、腹瀉時補液總量一般輕度脫水約為1）；中度脫水約為2）；重度

無無5%以下無明顯改變皮膚彈性稍差口腔黏膜稍干燥輕度略減少5%~~10%煩躁或萎靡皮膚彈性差口腔黏膜干燥明顯明顯減少不明顯有明顯嚴重10%以上昏睡或昏迷皮膚彈性極差口腔黏膜極干燥極明顯少尿或無尿脫水約為3）。

1）90~120ml/Kg2）120~150ml/Kg3）150~180ml/Kg

2、低出生體重兒是指出生體重1）；極低出生體重兒是指出生體重2）；

巨大兒是指出生體重31）試述缺鐵性貧血的病因？答：1）先天儲鐵不足。2）鐵攝入量不足。3）生長發(fā)育因素。4）鐵的吸

收障礙。5）鐵的丟失過多

急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有哪些？答：1）水腫；2）血尿；3）蛋白尿；4）高血壓；5）尿量減少。

名詞解釋

1.圍生期：胎齡28周至出生后不滿1周的胎兒與新生兒

2.生理性體重下降：生后一周內(nèi)如攝入不足，加之水分丟失，胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降3.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天時期

4.高危兒：指以發(fā)生或可能發(fā)生危重度病而需要監(jiān)護的新生兒

5.中性溫度：指機體代謝氧和能量消耗最低并能保持體溫正常的最適環(huán)境溫度

6.新生兒紅斑：生后1~2天。在頭部，軀干及四肢出現(xiàn)大小不同的多形性斑丘疹.1~2天自然消失。

皮脂腺堆積在鼻尖，鼻翼，額面部形成小米粒，大小黃白色皮疹，新生兒粟粒疹。

7.新生兒黃疸：新生兒血中膽紅素超過5~7mg/dl(成人超過2mg/dl)可出現(xiàn)肉眼可見黃疸，部分尚未

結(jié)合膽紅素可引起膽紅素腦�。ê它S疸）征

9.原發(fā)綜合癥：由肺原發(fā)病灶，局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成

10.小兒腹瀉：一組由多病原，多因素引起的以大便次數(shù)增加和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合癥11.生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久既出現(xiàn)腹瀉，出大便次數(shù)8.免疫缺陷�。褐敢蛎庖呒毎�和免疫分子發(fā)生缺陷引起機體抗感染，免疫功能低下的一組免疫綜合

增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，添加輔食，大便軟為正常

12.三凹癥：吸氣時胸闊組織凹陷，上呼吸道梗阻至嚴重肺實變時，胸骨上下，鎖骨上窩及肋間隙軟

組織凹陷

13.艾森曼格綜合癥：當右室收縮壓超過左室收縮壓時，左向右分離逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，

出現(xiàn)紫紺

14.差異性紫紺：當肺動脈壓力超過主動脈壓力時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血逆向

分流主動脈，患兒出現(xiàn)差異性紫紺。下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常（動脈導(dǎo)管未閉）

15.法洛四聯(lián)癥：右室流出道梗阻，主動脈騎跨，室間隔缺損，右心室肥厚

16.骨髓外造血：嬰兒期。當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血時需要增加造血時，肝，脾，淋巴結(jié)可隨

時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，同時外周血中，可出現(xiàn)有核紅細胞，幼稚中性粒細胞。

填空及其它

葡萄糖濃度為2%，有利于鈉和水的吸收

新生兒，早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生呼吸窘迫綜合癥

肝內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶量及活力不足，是生理性黃疸主要原因新生兒寒冷損傷綜合癥，新生兒硬腫癥常見新生兒幾種特殊生理狀態(tài)1.生理性黃疸2.馬牙和螳螂嘴3.乳腺腫大假月經(jīng)4.新生兒紅斑及粟

粒疹

原發(fā)性免疫缺陷��；PLD繼發(fā)性免疫缺陷��；SLD人類免疫缺陷病毒；H2V獲得性免疫缺陷綜合癥；AIDS

結(jié)腦常見并發(fā)癥；腦積水，腦實質(zhì)損害，腦出血及顱神經(jīng)障礙上呼吸道感染；皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒咽結(jié)合膜熱：腺病毒3.7型

發(fā)生肺炎地區(qū)進行分類：1.社會獲得性肺炎2.院內(nèi)獲得性肺炎缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致腎小動脈痙攣而引起水鈉潴留肺炎支原體肺炎：咽痛，肌肉酸痛

法洛四聯(lián)癥：嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病1.右室流出道梗阻2.室間隔缺損3.主動脈騎跨4.右心室肥厚臨床表現(xiàn)：1.青紫2.蹲距癥狀3.杵狀指4.真發(fā)性缺氧發(fā)作VitaminB12和葉酸治療營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

化膿性腦膜炎：急性發(fā)熱，驚厥，意識障礙，顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激癥，腦脊液濃性改變簡答題

1.嬰幼兒體內(nèi)維生素D來源三途徑：

1.母體胎兒轉(zhuǎn)運2.食物中維生素D3.皮膚的光照合成2.營養(yǎng)型維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)：驚覺，喉痙攣，手足搐搦

1：隱匿型：血清Ca多在1.75mmol/l~1.88mmol/l1.面神經(jīng)征2.腓反射3.陶瑟癥

2：典型發(fā)作：血清Ca低于1.75mmol/L時，可出現(xiàn)驚厥，手足搐搦喉痙攣3.營養(yǎng)型維生素D缺乏治療

1.急救處理：1：氧氣輸入驚厥期應(yīng)立即吸氧2：迅速控制驚厥和喉痙攣可用10%水合氯醛2.鈣劑治療：10%葡萄糖酸鈣5~10ml加入10%~25%葡萄糖液10~20ml3.維生素D治療：按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D4.皮下脂肪消失順序：腹部軀干臀部四肢面頰5.新生兒體溫調(diào)節(jié)特色

1.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善2.皮下脂肪薄體面積相對較大容易散熱3.依靠棕色脂肪產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，低體溫多火，甚至體溫不升6.21三體綜合癥核型：47，XY（XX），+21

智能落后特殊面容生長發(fā)育遲緩可拌多種畸形

7.苯丙酮尿癥

智能低下驚厥發(fā)作色素減少尿三氯化鐵實驗8.原發(fā)性免疫缺陷病分類原則

1.特異性免疫缺陷病2.免疫缺陷合并其他先天性疾病3.補體缺陷病4.吞噬細胞缺陷病9.結(jié)腦腦脊液檢查

1.腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣蛛網(wǎng)膜下腔阻塞可呈黃色2.白細胞數(shù)為50~500*10*6/L以淋巴細胞為主3.糖和氯化物均降低10.導(dǎo)致腹瀉機制

1.腸腔內(nèi)容物不能吸收具有滲透性物質(zhì)2.胸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多分泌性腹瀉

3.炎癥所致液體大量滲出滲出性腹瀉及腸道功能異常性腹瀉11.急性腹瀉臨床表現(xiàn)

輕型：食欲不振溢乳嘔吐大便次數(shù)增多稀薄帶水黃綠色重型：1.食欲低下吐咖啡色液體腹瀉頻繁黃色水樣蛋花樣便2.水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂12.急性支氣管炎

咳嗽干咳有痰雙肺呼吸音粗糙可有不固定散在的干羅音和粗中濕羅音

13.病程分類：1.急性肺炎：小于1個月2.遷移性肺炎：1~3個月3.慢性肺炎：大于3個月14.支氣管肺炎

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱咳嗽氣促肺部固定中細濕羅音

癥狀：1.發(fā)熱2.咳嗽3.氣促4.全身癥狀：精神不振食欲減退煩躁不安體征：1.呼吸增快：40~80/分可見鼻翼煽動和三凹征2.發(fā)紺：口周，鼻唇溝和趾指端發(fā)紺3.肺部羅音：固定中細濕羅音

重癥肺炎表現(xiàn)：1.循環(huán)系統(tǒng)：中毒性心肌炎2.神經(jīng)系統(tǒng)：中毒性腦病3.消化系統(tǒng)：中毒性腸麻痹4.發(fā)生DIC血壓下降并發(fā)癥：膿胸胸氣腫肺大泡

X線檢查：兩肺下野中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等點狀或影或融合成片狀陰影15.肺炎衣原體和支原體大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；紅霉素16.糖皮質(zhì)激素

減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性，微循環(huán)，減輕顱內(nèi)壓使用指征1.嚴重憋喘或呼吸衰竭2.全身中毒癥狀明顯

3.合并感染中毒性休克4.出現(xiàn)腦水腫17.腺病毒肺炎

癥狀表現(xiàn)1.發(fā)熱稽留熱或弛張熱2.中毒癥狀重面色蒼白或發(fā)灰精神不振3.呼吸道癥狀咳嗽頻繁呈陣發(fā)性憋喘輕重不等呼吸困難和發(fā)紺4.消化系統(tǒng)癥狀腹瀉嘔吐消化道出血18.室間隔缺損體征

1.心界擴大，搏動活躍2.胸骨緣第三四肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收縮期雜音3.可捫及收縮期震顫

當右向左分流時主動脈血氧飽和度下降1.：右室血氧含量>右心房2：大型缺損右心室和肺動脈壓升高19.動脈導(dǎo)管未閉體征

胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期，在收縮末期最響。雜音向鎖骨

下，頸部和背部傳導(dǎo)，當肺血管阻力增高時，雜音舒張齊可減弱消失

并發(fā)癥：感染性心內(nèi)膜炎充血性心力衰竭心內(nèi)膜炎

20.法洛四聯(lián)癥體征大

3.MCV

26.腎病綜合癥四大特點

1.大量蛋白尿2.高脂血癥3.明顯水腫4.低蛋白血癥

臨床1.3~5歲多發(fā)男大于女2.起病隱匿無明顯誘因3.水腫27凡具有以下四項之一或多項者屬于腎炎腎病

1.2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC大于等于10個/HPE2.反復(fù)持續(xù)性高血壓3.腎功能不全4.持續(xù)低補體血癥28.腎病綜合癥并發(fā)癥

1.感染（呼吸道，泌尿，皮膚）2.電解質(zhì)紊亂（低鈉鈣鉀）3.低血容量4.血栓形成血液

中高凝狀態(tài)腎靜脈血栓形成5.急性腎衰竭6.腎小管功能障礙

診斷標準

1：大量蛋白尿（尿蛋白3+~4+）24小時尿蛋白定量大于等于50mg/kg2:：血漿白蛋白低于30g/L3：血漿膽固醇大于5.7mmol/L4：不同程度水腫

29新生兒胎齡分類（GA）1.足月兒37周≤GA

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