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      泌尿外科進修總結(jié)

      網(wǎng)站:公文素材庫 | 時間:2019-05-26 17:27:47 | 移動端:泌尿外科進修總結(jié)

      泌尿外科進修總結(jié)

      進修總結(jié)報告

      尊敬的院領(lǐng)導:

      您好!本人于201*年4月至201*年4月在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌外二脫產(chǎn)進修學習一年,現(xiàn)進修結(jié)束,借此向院領(lǐng)導匯報一年來的學習進修情況。

      我在泌外二科進修期間,師從黑龍江省泌尿外科主任委員倪少濱教授,所在科室共有醫(yī)生9名:博士后2名;博士3名;在讀博士3名;碩士1名?剖遗鋫溻激光、1.8微米連續(xù)激光、經(jīng)皮腎鏡、軟性及硬性輸尿管鏡和膀胱鏡等先進設備。主要從事泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤和腎上腺腫瘤的治療。目前處于省內(nèi)領(lǐng)先的是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù),輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),后腹膜腫物腹腔鏡切除術(shù),腎移植手術(shù)等。在進修期間,我積極參與了膀胱鏡的廣泛臨床使用,包括膀胱腫瘤復查、DJ管的植入和取出、膀胱鏡的廣泛臨床普查。通過學習,我認識到膀胱鏡在臨床工作中的重要作用,今后工作中要加強對膀胱鏡的利用;通過本次學習,使我認識到泌尿系結(jié)石的嚴重危害性、復雜性以及治療的困難性,泌尿系結(jié)石因大小不同、所在位置不同、結(jié)石成分不同,會對人的腎臟功能造成嚴重損害甚至是腎臟無功能、尿毒癥。還有其好復發(fā)的特點,這些均成為目前治療的重點和難點。大興安嶺地區(qū)也屬于泌尿系結(jié)石的好發(fā)區(qū),我在學習中著重于經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡治療尿石癥的適應癥、禁忌癥方面。在倪少濱教授的指導和幫助下學習、領(lǐng)會輸尿管鏡的操作,能夠獨立完成簡單輸尿管鏡手術(shù)。熟悉、了解經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)方法。學習期間還參觀和了解了氣壓彈道碎石的相關(guān)知識和操作事項。由此對目前治療尿石癥的各種常用技術(shù)都有了充分的認識。重點掌握了輸尿管鏡的手術(shù)方法。相信會對我院將來的工作有很大的幫助。通過學習我認識到腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的廣泛應用前景。學習了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開取石等手術(shù),鍛煉了自己的腹腔鏡基本功。今后工作中將進一步加強這方面的理論和實踐訓練。爭取早日開展腹腔鏡在我院泌尿外科領(lǐng)域的應用。另外,在女性壓力性尿失禁的診斷和手術(shù)治療、前列腺癌的規(guī)范化治療、腎或腎上腺腫瘤開放手術(shù)、輸尿管切開取石、膀胱腫瘤的規(guī)范化治療等方面都有了很充分的認識和掌握。這些理論和實踐方面的積累,會對我個人及醫(yī)院今后的工作起到很大的幫助、產(chǎn)生良好的經(jīng)濟和社會效益。

      總之,一年的進修學習,我個人在知識理論、手術(shù)操作、診療理念等方面都有了非常大的收獲。在今后的工作中,我將致力于開展輸尿管切開取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、女性壓力性尿失禁無張力吊帶術(shù)、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)等手術(shù)。希望能夠得到院領(lǐng)導的支持和幫助。

      最后,衷心的感謝院領(lǐng)導給了我這次珍貴的、難得的學習機會。謝謝!

      201*年4月1日

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      泌尿外科進修心得

      一年之計在于春,轉(zhuǎn)瞬間嚴冬已逝,春天已悄悄地來到人間,迎著春天的節(jié)拍,跟著春天的腳步,我踏入了萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院泌尿外科這所學習之門。首先,在此感謝上級領(lǐng)導以及科室主任、護士長對我的栽培并給予了我這樣難得的學習機會。同時還要感謝各位同事,因為他們的辛勤工作和配合,我才能順利的完成進修。

      時光飛逝,一眨眼間,在市泌尿外科進修就已經(jīng)畫上句號了;仡欉@短短的50天進修學習,卻是我受益匪淺。首先簡單介紹泌尿外科,一、先進設備:德國狼牌膀胱尿道鏡、美國順康牌經(jīng)尿道鏡化電切鏡、復式脈沖體外震波碎石機、前列腺理療儀等;二、先進技術(shù):經(jīng)尿道前列腺汽化電切、淺表性膀胱癌電切、腹腔鏡下腎囊腫摘除、腎上腺腫瘤摘除、膀胱鏡下碎石術(shù)、輸尿管囊腫電切術(shù)等;三、其他:①電子病歷,運用電腦打印病歷,提高了醫(yī)生的工作效率②電子收費器,運用條碼的原理快速準確的輸入費用,不僅節(jié)約了人力,還大幅度的減輕了護士的工作量③電動體溫表甩表器,運用自動旋轉(zhuǎn)迅速將體溫表甩至35°以下,同樣能節(jié)省工作時間,還避免了打碎體溫計的發(fā)生率,等醫(yī)療儀器。正是憑借著先進的技術(shù)和先進的儀器作為結(jié)實的基礎,該科室一年手術(shù)量可達1000多臺,加上門診手術(shù)可達201*臺。正所謂科技帶動經(jīng)濟的發(fā)展,經(jīng)濟帶動著科室的發(fā)展,兩者都必不可少。而我們未來的泌尿外科同樣也應該運用高科技去不斷的擴大和發(fā)展自己。

      在進修期間,本著學海無涯的思想理念,本著“活到老,學到老”的奮斗目標,本著認真學習的工作態(tài)度。在短暫的學習時間里,我不僅熟悉了市泌尿外科先進的技術(shù)與設備,還深刻的體會到作為一名合格的護士的重要性。

      一開始由于對環(huán)境的不了解,對新的人員的不熟悉,讓我無從適從,總有

      種想逃回去的心理,就好比一只斷了線的風箏沒有方向感更沒有歸屬感。然而肩上負著重重的擔子,我必須盡快進入狀態(tài),學習新的知識,新的理論及新的技術(shù),為開辦屬于我們湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科而努力。漸漸地我對泌尿外科的一般護理常規(guī)更加熟悉,并運用于臨床工作中。通常在床頭交接班或給患者做治療的過程中,交待病人及病人家屬多飲水,一般每日飲水量為201*∽3000ml,預防泌尿感染及尿鹽沉積,飲食宜清淡、少渣、多食粗纖維食物等知識宣教。采用這種工作方式,使患者對疾病的護理更加了解,也節(jié)省了護理工作人員的時間。從長遠角度看來,經(jīng)常與病人溝通有利于減少護患矛盾的發(fā)生率。一次,跟我一起學習的實習生,在靜脈輸液中,給28床患者扎了2針仍未進針。正當病人想發(fā)火的時候,恰巧我進來發(fā)體溫表,見此情況我立即表示歉意并溫和的解釋,之前也與該患者有過溝通,就這樣平息了一場風波。

      在泌尿?qū)?婆R床工作當中,醫(yī)務人員應勤觀察患者的尿量、顏色、性質(zhì)。尤其是術(shù)后病人嚴密觀察其排尿的情況,是否有血塊、尿頻、尿痛、尿潴留、無尿等異情況,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并做好記錄。若有引流袋的患者應保持各管道通暢,以免受壓扭曲導致阻塞。我在一次巡視病房的過程時,16床患者在膀胱沖洗時出現(xiàn)了阻塞現(xiàn)象,患者未訴特殊不適。第一時間我通知了帶教老師,并查看管道是否受壓以及調(diào)節(jié)器是否關(guān)閉等可能因素,再次詢問病人有無腹脹等異常情況。排除所有阻塞因素仍然不能解除堵塞現(xiàn)象,立即擠壓管道通路,觀察有無血塊等異物。帶教老師憑著豐富的臨床工作經(jīng)驗,判斷該患者是前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)了膀胱痙攣。并立即用50ml的注射器抽取0.9%生理鹽水沖洗管道,經(jīng)過反復的擠壓和沖洗癥狀得到緩解。同時報告醫(yī)生,醫(yī)生通過老師的口述及觀察病人的情況,開了一粒吲哚美辛栓塞肛用后解除了阻塞現(xiàn)象。通過此次親身體驗,使我對于前列腺電切術(shù)后護理有了更一深層次的理解,以及患者出現(xiàn)膀胱痙攣快速有效的處理方法。同時,深刻的認識到觀察病人的管道通路及排尿情況的重要性,深刻的體會到要成為一名優(yōu)秀的護士,我的路還很遠很遠…

      學習過程中,將專業(yè)知識與臨床相結(jié)合,才能夠?qū)W得更透徹。在市泌尿外科,經(jīng)常會在上午安排病人做膀胱鏡檢查,而在我們區(qū)醫(yī)院還沒設這種儀器,因此對它很好奇,下班后會打開電腦尋找相關(guān)資料,才了解到膀胱鏡是一種應用于泌尿系統(tǒng)檢查的內(nèi)窺鏡,通過此項檢查可以觀察到膀胱內(nèi)的情況,對膀胱疾病的檢查和診斷具有重要的臨床意義。而膀胱鏡檢查是內(nèi)窺鏡,類似尿道探頭和電鏡鞘,檢查用的內(nèi)窺鏡,電鏡鞘、檢查窺鏡、處和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構(gòu)成一套,連同電灼設備,切割設備,活檢鉗和其他配件。其作用:1、診斷依據(jù),用通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況;通過輸尿管插管窺鏡,可向輸尿管插入細長的輸尿管導管至腎盂,分別搜集尿液,進行常規(guī)檢查和培養(yǎng);經(jīng)導管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑,施行逆行腎盂造影術(shù),可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。2、用于治療,如膀胱內(nèi)有出血點或乳頭狀瘤,可通過膀胱鏡用電灼器治療;膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器來碎后沖洗出來;膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出;輸尿管口狹窄,可通過膀胱鏡用剪開器剪開。通過這樣的學習方式,初步對膀胱鏡有所了解。在上班的空閑余,我去觀看了病人做膀胱鏡檢查的全過程,并記錄了護士配合醫(yī)生的各項操作步驟。在后來的工作當中,我反復模擬如何配合醫(yī)生的操作過程,并在李護士長的幫助下運用于實踐當中。雖然簡簡單單的幾個操作,但要操作起來并沒那么容易。操作過程中,不僅要觀察患者的面色還要注意保暖,告知患者保持放松心情。當患者出現(xiàn)疼痛明顯時,囑其做深呼吸。操作結(jié)束后,告知患者可能會出現(xiàn)輕微的尿路刺激征癥狀或是血尿等,囑其多飲水,通常會自行消失,如果持續(xù)1∽2天以及合并其他異常癥狀應及時通知醫(yī)生。

      每種事物都有他的優(yōu)缺點,我們該做的是取其精華去其糟粕,在市泌尿外科有許多值得我們?nèi)W習的地方,膀胱鏡檢查是其中的一項,希望在今后的工作當中我能繼續(xù)秉著積極學習的態(tài)度,不斷完善自己的專業(yè)水平。

      護理事業(yè)是一項崇高而圣神的事業(yè),我為自己是護理隊伍中的一員而感到自豪。在今后的工作當中,我會加倍努力,不斷加強自己的思想道德品質(zhì),不斷的提高自身的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。與同事之間,和睦共處,團結(jié)合作,一起為科室的發(fā)展而努力奮斗。并通過學習增強專業(yè)知識水平,提升工作能力,做到遵守《護士條例》,遵守醫(yī)院規(guī)章制度的前提下,嚴格要求自己,嚴格執(zhí)行三查七對原則,力求做到最好的自己。

      湘東區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科即將開科之即,愿泌尿外科技術(shù)得攀升,愿患者得康復,愿醫(yī)院得發(fā)展,最終為老百姓提供健康而奮斗!

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