社區(qū)護理總結(jié)版

名解：

社區(qū)：在一定地域發(fā)生各種社會關(guān)系和社會活動，有特定的生活方式，并且具有成員歸屬感的人群所組成的一個相對獨立的社會實體。社區(qū)護理：社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)的知識與技能結(jié)合，借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對象，對個人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。

社區(qū)護士：指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)從事社區(qū)護理工作的護理專業(yè)人員。

現(xiàn)況調(diào)查：指在某一時點或短時期內(nèi)，調(diào)查和收集一個特定人群的疾病與健康狀況，及其與一些因素的相關(guān)關(guān)系，又稱現(xiàn)患調(diào)查或橫斷面調(diào)查。效果評價：指評價社區(qū)護理達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度，是社區(qū)護士對護理項目最終結(jié)果的評價。

健康危險因素：指在機體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素，即能使患病的危險性增加的因素。

健康危險因素評價（HRA）：是研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。

健康普查：是針對社區(qū)內(nèi)特定的人群進行的集體健康檢查。篩檢：指應(yīng)用快速試驗、篩查或其他方法從人群中普查出可能患有某種疾病病人的過程。居民健康檔案：是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是一個人從出生到死亡整個生命過程，是其健康狀況發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。

家庭健康檔案：是記錄與居民健康有關(guān)的各種家庭因素及家庭健康問題的系統(tǒng)資料。家庭角色：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表他在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映出他在家庭中的相應(yīng)位置及與其他成員間的相互關(guān)系。家庭健康護理：以家庭為單位的護理。是指社區(qū)護理人員在為幫助家庭成員預(yù)防、應(yīng)對、解決個發(fā)展階段的健康問題，適應(yīng)今天發(fā)展任務(wù)，獲得健康的生活周期，所提供的援助。家庭結(jié)構(gòu)圖：是提供整個家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問題。家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會問題及信息的圖示。

家庭訪視：是指能在服務(wù)對象家里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員提供的護理服務(wù)活動。

居家護理：又稱家庭護理，是為了滿足病人的醫(yī)療和護理需求，在病人熟悉的家庭環(huán)境中進行醫(yī)療和護理服務(wù)。

健康：是指不僅沒有疾病或殘障，還有良好的心理、生理狀態(tài)和完善的社會適應(yīng)能力。社區(qū)健康教育：是以社區(qū)為基本單位以社區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目標(biāo)，有組織、有計劃、有評價的護理健康教育活動。

健康促進：是一切能使行為和和生活事件向著有益于健康改變的教育和環(huán)境支持綜合體。

總?cè)�級預(yù)防：是針對健康與疾病的全過程，以全體居民為對象，以健康為目標(biāo)，以預(yù)防疾病為中心的預(yù)防保健原則。

一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，主要針對發(fā)病前期，是在疾病發(fā)生的危險因素已存在的情況下，通過避免接觸危險因素和提高抵抗疾病能力來預(yù)防疾病的發(fā)生。

二級預(yù)防：也稱臨床前期預(yù)防，是在疾病初期采取的預(yù)防措施，即當(dāng)疾病已經(jīng)發(fā)生，或是當(dāng)機體生理代償功能減弱、發(fā)生紊亂表現(xiàn)出癥狀時，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時采取治療和防止傳播的措施，預(yù)防其蔓延和嚴(yán)重后果。

三級預(yù)防：也稱康復(fù)治療或臨床期預(yù)防，是預(yù)防疾病產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。高危人群：處于不同的生理心理狀況，不同的生活工作環(huán)境以及存在一些不良的行為習(xí)慣，致使發(fā)生某些疾病的危險性較大，發(fā)病率較高的人群。

亞健康：介于健康與疾病之間存在的一種既非健康也非疾病的中間狀態(tài)。亞健康狀態(tài)指機體雖無明確的疾病，但卻呈現(xiàn)生活能力降低，適應(yīng)能力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程功能低下所導(dǎo)致，是介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的狀態(tài)，也稱第三狀態(tài)，灰色狀態(tài)，慢性疲勞綜合征等稱謂。過勞死;是一種綜合性疾病，指在非生理狀態(tài)下的勞動過程中，人的正常工作規(guī)律和生活規(guī)律遭到破壞，體內(nèi)疲勞淤積并向過勞狀態(tài)轉(zhuǎn)移，使血壓升高，動脈硬化加劇，進而出現(xiàn)致命的狀態(tài)。

慢性�。喝�稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長而且病程遷延不愈，缺乏明確的傳染性生物病因依據(jù)，病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱。慢性病的社區(qū)綜合防治：指充分利用本社區(qū)的資源和有效可行的辦法，在社區(qū)范圍內(nèi)開展疾病的防治和健康促進活動。自我管理：在醫(yī)療專業(yè)人員的協(xié)助下，病人承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性保健、治療任務(wù)、在自我管理技能指導(dǎo)下進行自我保健。

母乳喂養(yǎng)：母乳是新生兒最理想的食品，可以供給機體生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)，是任何一種乳品所不能代替的

人工喂養(yǎng)：不能哺授母乳，完全用其他乳品代替母乳喂養(yǎng)的方法，有牛乳喂養(yǎng)、羊乳喂養(yǎng)、配方乳喂養(yǎng)三種方式混合喂養(yǎng)：由于母乳不足或其他原因不能全部用母乳喂養(yǎng)時，可指導(dǎo)母親進行混合喂養(yǎng)，可用乳品或其他帶乳品來補充母乳不足

計劃免疫：是指按照國家規(guī)定的免疫程序，有計劃的對兒童進行預(yù)防接種

女性青春期：是指從月經(jīng)初潮至生殖器官功能逐漸發(fā)育成熟的階段，一般為10-19歲，是兒童發(fā)育到成人的過渡時期

圍婚期：從確定婚姻對象到婚后受孕前的一段時間，包括婚前、新婚、受孕前三個階段產(chǎn)褥期：是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（乳腺除外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的時期，一般為6周圍絕經(jīng)期：女性卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮想衰退過渡的時期，一般為45-55歲

青少年妊娠:指法定結(jié)婚年齡以前所有的妊娠現(xiàn)象，一般為13-17歲少女妊娠，期發(fā)生率在許多國家都呈上升趨勢

痛經(jīng)：在月經(jīng)前或月經(jīng)期出現(xiàn)的下腹疼痛、墜脹、腰酸或其他不適，持續(xù)1-3天，當(dāng)經(jīng)血排出通暢后疼痛即消失。嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、手足冰冷、暈厥、影響生活和學(xué)習(xí)WHO世界衛(wèi)生組織對老年人年齡的劃分標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國家65以上的人群稱為老年人，而發(fā)展中國家則將60歲以上的人群稱為老年人，60-74歲的老年人為年輕老年人，75-89歲的老年人為老年人，90歲以上的老年人為長壽老人

健康老齡化：老年人在晚年能夠保持軀體、心理和社會生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段

社區(qū)臨終關(guān)懷：以臨終階段的老年人或病人為服務(wù)對象，以家居護理為形式，由社區(qū)醫(yī)生、護士、社會工作者等人員共同參與完成的特殊任務(wù)第一章

社區(qū)的含義：1.一種親密的社會關(guān)系結(jié)構(gòu)2.一定地域的社會關(guān)系結(jié)構(gòu)

社區(qū)的分類：1.地理性社區(qū)2.具有共同興趣的社區(qū)3.為解決某項公共問題的社區(qū)

社區(qū)的功能：內(nèi)部：1.社會化功能2.生產(chǎn)，分配及消費功能3.社會參與及歸屬的功能4.社會控制功能5.相互支持及福利功能外部：1.促進社會穩(wěn)定和社會發(fā)展功能2.促進經(jīng)濟發(fā)展

社區(qū)特點：1.地域性2.人口要素3.同質(zhì)性4.必要的社區(qū)設(shè)施5.有相應(yīng)的管理機構(gòu)和制度社區(qū)護理的功能：1.社區(qū)健康護理2.家庭健康護理3.重點人群健康的保健指導(dǎo)4.社區(qū)健康教育5.計劃免疫與預(yù)防接種6.定期健康檢查7.社區(qū)慢性身心疾病病人、殘疾人的護理及管理8.傳染病的防治9.社區(qū)急、重癥病人的轉(zhuǎn)診服務(wù)10.社區(qū)臨終服務(wù)11.院前急救護理

社區(qū)護理特點：1.以促進和維護健康為中心2.以社區(qū)群體為服務(wù)對象3.有較高的自主性和獨立性4.具有長期性、連續(xù)性、綜合性、可及性5.社區(qū)護士必須和多部門密切合作6.人性化護理

社區(qū)護士基本條件：1.具有國家護士職業(yè)資格并經(jīng)注冊2.通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)3.獨立從事家庭訪視或居家護理工作的護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷

社區(qū)護士的角色：1.照顧者2.教育者3.健康咨詢者4.健康協(xié)調(diào)者5.倡導(dǎo)者6.康復(fù)訓(xùn)練者7.組織、管理者8.觀察及研究者社區(qū)護士的能力培養(yǎng)：1.加強溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)2.加強綜合實踐操作能力~3.加強獨立判斷、綜合分析、解決問題能力~4.加強預(yù)見能力~5.加強領(lǐng)導(dǎo)能力~6.加強科研創(chuàng)新能力~7.加強自我防護能力~第二章

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容：1.公共衛(wèi)生服務(wù)2.基本醫(yī)療保健服務(wù)3.其他服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象：1.健康人群（軀體、心理、道德健康者）2.亞健康人群（高危家庭成員、存在明顯危險因素人群）3.重點人群（婦女、兒童、老年保�。�

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特征：1.基層醫(yī)療保健2.綜合性照顧3.持續(xù)性服務(wù)4.可及性服務(wù)5.以家庭為服務(wù)單位6.以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)7.以健康為中心的服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義：1.有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源2.~衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需求3.~堅持“預(yù)防為主”的積極戰(zhàn)略4.~抑制醫(yī)藥費用的不合理增長5.~實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)6.~醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途：1.查明當(dāng)前某地區(qū)某種疾病的流行強度和該病在該地區(qū)的分布

特點2.現(xiàn)況調(diào)查的結(jié)果可提供某病的病因線索供分析流行病學(xué)研究3.早期發(fā)現(xiàn)病人4.評價疾病的防治效果

現(xiàn)況調(diào)查常用方法：1.普查2.抽樣調(diào)查（單純隨機抽樣、系統(tǒng)~、分層~、整群~、兩級或多級~）第三章

社區(qū)護理程序是社區(qū)護士在工作中，為增進和恢復(fù)社區(qū)人群的健康而進行的一系列有目的，有計劃的護理活動，包括社區(qū)護理評估，社區(qū)護理診斷，社區(qū)護理計劃，社區(qū)護理計劃的實施和社區(qū)護理評價五個步驟。它的理論基礎(chǔ)是系統(tǒng)論，人的基本需要層次論，信息交流論和解決問題，其五個步驟不是獨立的，是連續(xù)循環(huán)，動態(tài)的過程，具有決策和反饋的功能，是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法。社區(qū)護理的框架與臨床護理程序基本相同，不同的是社區(qū)護理程序是以群體為對象實施護理措施，需要綜合性地考慮問題。

社區(qū)護理評估三個特征：地理環(huán)境特征（1社區(qū)的基本資料2自然環(huán)境3氣候4動植物分布情況5人為環(huán)境）；人口群體特征（1人口數(shù)量2人口構(gòu)成3變化趨勢4人口健康狀況5健康行為）；社會系統(tǒng)（1衛(wèi)生保健系統(tǒng)2經(jīng)濟系統(tǒng)3交通與安全系統(tǒng)4通訊系統(tǒng)5社會服務(wù)及福利系統(tǒng)6娛樂系統(tǒng)7教育系統(tǒng)8政治系統(tǒng)9宗教系統(tǒng)）。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的初級衛(wèi)生保健的評價指標(biāo)包括四類：居民健康指標(biāo)；社會經(jīng)濟指標(biāo)；衛(wèi)生保健指標(biāo)；衛(wèi)生政策指標(biāo)。社區(qū)護理常用的評估方法：查閱文獻法；實地考察法；參與式觀察法；重點人物訪談法；社區(qū)討論會（調(diào)查對象一般為5~15人，討論時間一般為1~2小時）；調(diào)查法（訪談法和信訪法）。

資料分析過程中應(yīng)堅持的原則：去偽存真，去粗存精；注意進行不同區(qū)域的橫向比較和同一區(qū)域的縱向比較；立足于護理；立足于社區(qū)整體。

確定社區(qū)護理診斷的優(yōu)先順序：排序遵循的原則一般是默克提出的排序8大標(biāo)志：1社區(qū)人群對問題的了解程度。2社區(qū)解決問題的動力。3問題的嚴(yán)重程度。4社區(qū)中可利用的資源。5預(yù)防的效果。6社區(qū)護理人員解決問題的能力。7健康政策與目標(biāo)。8解決問題的迅速性與持續(xù)的效果。

社區(qū)護理診斷一般包含三個要素：社區(qū)護理問題，相關(guān)因素，癥狀和體征。OMAHA系統(tǒng)包括：護理問題分類系統(tǒng)，干預(yù)系統(tǒng)和結(jié)果評定系統(tǒng)三個部分。

社區(qū)護理實施的注意事項：良好的溝通；分工與合作；提供良好的實施環(huán)境；記錄；會識別和處理意外情況。

護理評價方法：效果評價和效率評價

效果評價步驟：制定社區(qū)護理評價計劃；收集評價資料（直接行為觀察；交談；問卷調(diào)查）；分析資料；做出結(jié)論。第四章

健康危險因素分4類：環(huán)境危險因素；行為危險因素；生物遺傳危險因素；衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素。

健康危險因素的作用特點：潛伏期長；聯(lián)合作用明顯；特異性弱；廣泛存在。

健康普查的內(nèi)容：嬰幼兒的生長發(fā)育普查；成年人多發(fā)病和慢性病的普查；常見傳染病的普查。

建立社區(qū)居民健康檔案的目的和作用主要有：1追蹤居民的基本健康信息，為全科醫(yī)生及其他工作人員提高全面的基礎(chǔ)資料；2有助于更好地開展社區(qū)護理工作；3有利于對居民健康進行動態(tài)科學(xué)的監(jiān)測和管理；4為全科醫(yī)療和社區(qū)護理教學(xué)、科研提供重要信息資料；5為社會衛(wèi)生規(guī)劃提供資料來源；6完整的居民健康檔案是司法工作的重要參考資料；7完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的健康檔案是考核全科醫(yī)生、護士醫(yī)療護理文書書寫及技術(shù)水平一個重要資料。

健康檔案建立過程中應(yīng)遵循的原則：逐步完善的原則；資料收集前瞻性原則；基本項目動態(tài)性原則；客觀性和準(zhǔn)確性原則；保密性原則。第五章

家庭的類型：核心家庭大家庭（主干家庭聯(lián)合家庭）其他家庭類型（單身及單親、重組、同居及同性戀家庭）

家庭的結(jié)構(gòu)：家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)（1、家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)：傳統(tǒng)權(quán)威型工具權(quán)威型分享權(quán)威型情感權(quán)威型2、家庭角色3、家庭溝通4、家庭價值觀）家庭外在結(jié)構(gòu)

家庭的功能：滿足感情需要的功能調(diào)節(jié)生理需要的功能生育功能撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能教育功能休息和娛樂功維持健康功能）

家庭歲個人健康的影響：遺傳和先天的影響家庭對兒童發(fā)育和社會文化的影響疾病本傳播的影響家庭對成年人疾病發(fā)病率和死亡率的影響家庭對疾病恢復(fù)的影響對求醫(yī)行為、生活方式和行為方式的影響家庭環(huán)境對健康的影響）

健康家庭應(yīng)具備的條件：良好的交流氛圍增進家庭成員的發(fā)展能積極面對矛盾個解決問題有健康的居住環(huán)境和生活方式與社區(qū)保持聯(lián)系

社區(qū)護士在家庭護理中的作用：向家庭中的病人提供醫(yī)療和護理服務(wù)協(xié)助家庭成員改善和建立有利于健康的環(huán)境和生活協(xié)助家庭利用健康資源家庭訪視程序：準(zhǔn)備（1、確定訪視對象及優(yōu)先次序：影響人數(shù)的多少對生命的影響是否留下后遺癥衛(wèi)生資源的控制；2、確定訪視目的3、訪視物品準(zhǔn)備）實際訪視（1、確定關(guān)系：自我介紹尊重對象2、評估計劃實施）預(yù)約下次訪視及方式記錄第六章

健康教育相關(guān)理論：行為學(xué)習(xí)理論健康相關(guān)行為（1、健康行為：基本健康行為預(yù)警行為保健行為避開環(huán)境危險行為戒除不良嗜好行為2、危險行為：有致病性行為不良疾病行為不良生活方式(特點：潛伏期長特異性差協(xié)同作用強影響范圍廣變異性大)健康行為改變的理論

健康教育評估原則：可靠性真實性區(qū)別性實用性

對健康對象的評估包括：學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)態(tài)度及機的評估學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況的評估對學(xué)習(xí)者的評估：學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)態(tài)度及機的評估學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況的評估教育者評估：教學(xué)能力教學(xué)態(tài)度教學(xué)水平教學(xué)經(jīng)驗

確認(rèn)優(yōu)先問題的基本原則：依據(jù)社區(qū)居民健康威脅的嚴(yán)重程度依據(jù)危險因素可干預(yù)性選擇按照成本效益估計選擇分析主客觀因素

健康教育策略：動員社區(qū)可利用力量創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境強調(diào)學(xué)習(xí)對象的參與學(xué)習(xí)內(nèi)容的安排符合教育規(guī)律教育形式多樣講究信息傳播技巧重視健康教育性息反饋教育形式：語言教育形式（口頭交談健康咨詢專題講座小組座談）文字教育方法（衛(wèi)生標(biāo)語衛(wèi)生傳單衛(wèi)生小冊子衛(wèi)生報刊衛(wèi)生墻報衛(wèi)生宣傳畫）形象化教育電化教育不同居民的健康教育：健康人群（側(cè)重于健康與預(yù)防疾病知識與技能）具有致病危險因素的高危人群（臨床病人：與治療相關(guān)的內(nèi)容；恢復(fù)期及殘障期病人：側(cè)重康復(fù)內(nèi)容；臨終病人：如何輕松度過人生最后階段）病人家屬（提供給他們足夠的照顧技巧和自我保健知識）

社區(qū)保健促進兩大構(gòu)成要素：健康教育及其他促進行為和社區(qū)環(huán)境有利于健康改變的一切支持系統(tǒng)

健康促進領(lǐng)域：促進健康策略創(chuàng)造支持性環(huán)境加強社區(qū)的活動調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向發(fā)展個人技能第七章

社區(qū)預(yù)防與保健的基本原則：以健康為中心；以人群為對象，群體與個體兼顧；以家庭為單位；以循證保健指導(dǎo)決策；實施綜合性社區(qū)預(yù)防保健措施；注重實施過程的檢測和評估。

一級預(yù)防的內(nèi)容及具體措施：針對政策與組織措施；針對環(huán)境的措施；針對機體的預(yù)防措施（開展健康教育；預(yù)防接種；做好婚前檢查；重點人群保護；神勇醫(yī)學(xué)檢查和藥物，以防醫(yī)源性疾病的發(fā)生和濫用藥物產(chǎn)生毒、副反應(yīng)）。二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。

傳染性疾�。涸绨l(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，早治療，早隔離。

對高危人群實施預(yù)防保健：降低風(fēng)險，對于已有明顯危險因素，或處于高危環(huán)境的病人群，要定期進行健康體檢與疾病危險性評價，并在健康顧問的指導(dǎo)下密切監(jiān)控危險因素，降低風(fēng)險，及時采取干預(yù)措施，預(yù)防疾病的發(fā)生。高危人群包括;高危險生理狀況的人群；高危險環(huán)境之中的人群；對環(huán)境有高危險反應(yīng)的人群；有高危險行為的人群。高危人群的選擇主要從生理因素，環(huán)境因素，行為因素和心理因素方面

亞健康分類：軀體亞健康，心理亞健康，社會適應(yīng)性亞健康，道德亞健康亞健康誘發(fā)因素：緊張和壓力；生活方式和習(xí)慣；環(huán)境因素。

亞健康的防治：樹立正確的健康觀，培養(yǎng)自我保護意識；遠(yuǎn)離影響亞健康的危險因素，養(yǎng)成健康的生活方式；有良好的心理修養(yǎng)，保持良好的人際關(guān)系（提高心理素質(zhì)，消除心理危機；調(diào)節(jié)不良心態(tài)）。第八章

慢性病的危險因素：個人行為因素（煙草與酒精，不健康的飲食模式，缺乏運動）；環(huán)境因素（自然環(huán)境，社會環(huán)境）；生物遺傳因素；醫(yī)療保健因素

慢性病的特點：起病緩慢隱匿，潛伏期長；病程遷延，持續(xù)時間長；難以治愈，并易出現(xiàn)并發(fā)癥；可變性和階段性；需要長期的治療和護理慢性病對病人的影響：對病人生理方面的影響，主要表現(xiàn)在身體功能和日常生活能力的降低；對病人心理方面的影響；對病人社會方面的影響慢性病的危害：嚴(yán)重會害人群健康；加重社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

慢性病的防御策略：健康教育和健康促進策略；三級預(yù)防策略（是疾病預(yù)防的核心）慢性病的治療方法：病人教育；慢性病的篩查；周期性健康檢查；慢性病的監(jiān)測慢性病人的自我健康管理：疾病的治療管理（服藥，運動鍛煉，慢性病病人的就診指導(dǎo)）；慢性病人的角色管理（日常生活的調(diào)節(jié)，人際交往）；慢性病人情緒管理（自怨自艾型，怨天尤人型，服從依賴型）

慢性病人的運動鍛煉應(yīng)側(cè)重三方面：側(cè)重于身體柔韌性的鍛煉；側(cè)重于增強肌力的鍛煉；增強機體耐力的鍛煉。第十章

新生兒期是從胎兒娩出臍帶結(jié)扎至出生后28天新生兒家庭訪視應(yīng)該不超過72小時進行家訪，出生28天內(nèi)一般訪3-4次，即初訪(生后3天內(nèi)）、周訪（生后5-7天）、半月訪（10-14天）、滿月訪（27-28天）新生兒的保健要求：1注意保暖（室溫維持22-26攝氏度，早產(chǎn)兒溫度31-34，濕度50%,，寒冷的季節(jié)注意保暖，是新生兒體溫保持在36-37攝氏度，預(yù)防硬腫癥的發(fā)生，夏季防脫水熱）2按需喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)）3做好日常護理4撫觸5重視早期教育

如何提高母乳質(zhì)量:1盡早吮吸（首次哺乳時間越早越好，最好在出生半小時內(nèi)給予哺乳）2增加哺乳次數(shù)3兩乳房交替哺乳4加強營養(yǎng)5避免勞累6穩(wěn)定情緒

嬰兒期保健（出生至1周歲，消化和吸收功能尚未發(fā)育成熟，嬰兒從母體獲得的抗體逐漸消失，內(nèi)燃自身免疫力不足）1合理喂養(yǎng)（繼續(xù)鼓勵母乳喂養(yǎng)，逐漸減少喂養(yǎng)次數(shù)，增加每次的奶量)2培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣3體格鍛煉4加強早期教育5定期健康檢查青春期保�。�1營養(yǎng)指導(dǎo)2月經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)3心理衛(wèi)生級健康行為指導(dǎo)(通過健康教育是青少年了解生殖器官的解剖、生理發(fā)育、月經(jīng)來潮等現(xiàn)象，消除他們對性的神秘感、恐懼感，建立對性問題的正確態(tài)度；理解并尊重青少年對異性的好感;避免沾染一些不良嗜好；青少年一發(fā)生心理沖突、喪失信心）

圍婚期保�。喊�括婚前、新婚、受孕前三個階段。1婚前（婚前檢查；性生理、心理衛(wèi)生指導(dǎo)；避孕指導(dǎo)）2孕前指導(dǎo)（選擇最佳生育年齡，女性一般25-29歲生育比較合適，年齡過大過小胎兒畸形和分娩是難產(chǎn)發(fā)生率相對高；選擇最佳的受孕時期）

妊娠期保�。�1按時產(chǎn)前檢查（孕12周后每4周1次，孕28周后每2周1次，孕36周后每周1次）2妊娠期生活指導(dǎo)（補充營養(yǎng)；安排好休息與活動；講究個人衛(wèi)生；乳房護理；用藥和性生活指導(dǎo)）3自我檢測指導(dǎo)（孕后30周后開始數(shù)胎動，每日3次，每次1小時，靜坐或側(cè)臥，正常情況下每小時約3-5次，正常胎兒心率為120-160次/分產(chǎn)褥期保�。�1適宜的環(huán)境2均衡的營養(yǎng)3注意休息，及早活動4保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣5指導(dǎo)產(chǎn)褥期自我檢查6喂養(yǎng)檢查7性生活和避孕指導(dǎo)

圍絕經(jīng)期（更年期）保�。�1做好心理準(zhǔn)備3合理安排休息、工作和活動3保持正常行生活4用藥指導(dǎo)

影響婦女保健開展的因素：1社會文化因素2經(jīng)濟因素3家庭因素4醫(yī)療條件5求醫(yī)行為

痛經(jīng)保健指導(dǎo):1心理調(diào)適2自我護理3藥物治療

產(chǎn)后抑郁保健指導(dǎo)：1心理支持2調(diào)動產(chǎn)婦的家庭支持系統(tǒng)3指導(dǎo)產(chǎn)婦定期就診4聯(lián)系曾經(jīng)有相同經(jīng)歷的婦女給予病人支持，使病人能正確面對問題，促進其康復(fù)第十一章

中國老齡化社會的特點：1老年人口數(shù)量規(guī)模巨大2老齡化速度發(fā)展迅速3老齡化速度快于社會經(jīng)濟發(fā)展速度4地區(qū)發(fā)展不平衡5我國老年人口中女性明顯多于男性

人口老齡化帶來的社會問題：1對社會經(jīng)濟的影響2對醫(yī)療、保健和護理服務(wù)的影響3對家庭的影響4對社會福利事業(yè)和老齡工作等方面的影響

人口老齡化地對策：1推動經(jīng)濟快速發(fā)展2建立和完善適合我國國情的養(yǎng)老福利政策和社會保障制度3深化醫(yī)療改革，健全老年人醫(yī)療保健防護體系4提倡健康老齡化和積極老齡化

老年健康評估特點：1生理方面的評估2生活能力的評估3心理方面的評估4社會方面的評估

社區(qū)老年人的健康管理：1身體檢查（在家自查，醫(yī)院體檢）2日常生活管理（生活規(guī)律；合理飲食；良好的衛(wèi)生習(xí)慣；堅持活動；安全防范措施）3健康評估社區(qū)老年人常見的健康問題：1安全問題跌倒（重點內(nèi)容）老年人跌倒的危險因素：環(huán)境因素；身體因素；衣著方面2睡眠3常見的排泄問題便秘（排便時過于用力或蹲便時間過長、過猛，導(dǎo)致血壓突然升高，心肌耗氧量增加，易突發(fā)腦血管意外或心肌梗死）4老年人的排尿問題尿失禁5臥床不起的老人的護理(臥床不起分三級：臥床前期A級；臥床期B級；長期臥床期C級。臥床不起的預(yù)防指導(dǎo)：（1首先是病因的預(yù)防2日常生活中應(yīng)注意防止跌倒3防止悶坐4居住環(huán)境的設(shè)計要充分考慮老年人生活時的安全。臥床不起的康復(fù)與護理：1對于疾病導(dǎo)致的臥床不起老年人，應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練2對其提供具體的指導(dǎo)，床墊不宜過軟，幫助老人保持舒適臥姿，每2-3小時翻身一次）6社區(qū)老年人安全用藥1用藥的安全問題，社區(qū)護士應(yīng)增強對社區(qū)內(nèi)老年慢性病人用藥的管理意識2安全用藥的護理（1增強老人服藥的依從性，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不擅自改變藥量和服藥時間2老年人及其家庭成員應(yīng)對老年人服用藥物的作用和不良反應(yīng)有基本了解，注意藥物配伍禁忌和服用要求3掌握正確的服藥時間和方法4藥物要分類放置5常用藥物的儲存與保管）

社區(qū)老年人心理健康的維護：一、老年人心理健康的內(nèi)容1認(rèn)知正常，判斷事物基本準(zhǔn)確，記憶清晰，不發(fā)生大的以往，邏輯思維健全，說話不顛三倒四，考慮問題條理清晰2能適度的表達(dá)與控制自己的情緒3人際關(guān)系融洽，樂于與人交往4積極適應(yīng)環(huán)境，與外界環(huán)境保持接觸5行為正常日常生活行為符合自己年齡特征級各種場合的身份和角色6人格健全，不固執(zhí)己見7具有一定的學(xué)習(xí)能力，有固定的業(yè)余愛好。二、老年人心理護理的特點三維護老年人心理健康的主要工作內(nèi)容：1定期展開健康教育2幫助老年人提高主動適應(yīng)新環(huán)境的能力3延緩記憶力減退4緩解緊張情緒5幫助老年人保持與社會的接觸6創(chuàng)造和諧家庭環(huán)境

社區(qū)臨終關(guān)懷的特點：1服務(wù)對象包括臨終者、臨終者家屬2有利于實現(xiàn)臨終關(guān)懷宗旨3社區(qū)臨終關(guān)懷的發(fā)展符合我國國情4可充分利用社會的支持力量

社區(qū)臨終關(guān)懷的工作內(nèi)容:1為臨終者提供身心的全面照顧2為臨終者家屬提供臨終階段和喪親后的連續(xù)心理支持和社會支持3為臨終者家屬提供基礎(chǔ)護理技術(shù)指導(dǎo)4為社區(qū)內(nèi)居民，特別是對臨終者級家屬進行死亡教育

社區(qū)護士在臨終關(guān)懷中的職責(zé)一、社區(qū)臨終關(guān)懷對護士的要求：1扎實的技術(shù)能力2教育能力3良好的心理素質(zhì)4較強的溝通能力二、工作要點級注意事項：1做好基礎(chǔ)護理2家庭環(huán)境的改造3重視心理護理的作用4工作中的倫理原則5充分調(diào)動家屬的積極性6重視家訪的作用7工作注意點

擴展閱讀：社區(qū)護理學(xué)總結(jié)小抄版

名詞解釋.

1.社區(qū)護理communitynursing：是綜合應(yīng)用了護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對象，以服務(wù)為中心，對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的動態(tài)的和綜合的服務(wù)�！灸康模捍龠M健康、預(yù)防疾病、維持健康，提高社區(qū)人群的健康水平】

2.社區(qū)健康教育communityhealtheducation：是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目標(biāo)，有目的、有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)社會活動和教育活動。3.家庭訪視homevisit：指在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務(wù)活動。

4.社區(qū)健康護理模式：是社區(qū)健康護理實踐的概念性框架，是護理活動的指南。

選擇填空.

1.社區(qū)護理首次提出的人是：美國的露絲依思曼。

2.社區(qū)護理是綜合應(yīng)用了護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對象，以服務(wù)為中心，對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的動態(tài)的和綜合的服務(wù)。【目的：促進健康、預(yù)防疾病、維持健康，提高社區(qū)人群的健康水平】3.卡介苗接種方法：皮內(nèi)注射。

4.嬰幼兒期常見意外事故：氣管異物、灼燙傷、跌倒、中毒、溺水等。5.學(xué)齡前期常見意外事故：毒蟲咬傷、犬咬傷、交通事故等。6.社區(qū)康復(fù)護理對象：殘疾者、老年體弱者、慢性病病人。

7.社區(qū)康復(fù)護理內(nèi)容：預(yù)防殘疾的發(fā)生、進行社區(qū)殘疾者的普查、康復(fù)訓(xùn)練、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)、獨立生活指導(dǎo)。

8.居家護理的對象：在家療養(yǎng)的慢性病病人、出院后病情己穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、重癥晚期在家中的病人、殘疾人。

9.家庭的類型：婚姻家庭、單親家庭、非婚姻家庭。

10.家庭的內(nèi)、外結(jié)構(gòu)：外部結(jié)構(gòu)主要指家庭人口結(jié)構(gòu)，即家庭的類型；內(nèi)部結(jié)構(gòu)指家庭成員間的互動行為，其表現(xiàn)是家庭關(guān)系，它包括家庭角色、家庭權(quán)利、溝通方式、價值系統(tǒng)。11.家庭的功能：情感功能、社會化功能、生殖功能、經(jīng)濟功能、健康照顧功能。

12.家庭的內(nèi)、外資源：內(nèi)部資源有家庭成員間的關(guān)愛與支持、信息交流、社會化教育和保健活動等；外部資源有社會、經(jīng)濟、教育與文化、醫(yī)療、環(huán)境、宗教等。

簡答.

1.社區(qū)的功能？答：a.社會化功能；b.生產(chǎn)、消費及分配的功能；c.社會參與和歸屬的功能；d.社會控制功能；e.相互支持及福利功能。

2.社區(qū)護理特點？答：a.以健康為中心；b.以人群為中心；c,與多部門合作提供綜合服務(wù)；d.有較高的自主權(quán)和獨立性；e.社區(qū)護理的長期性、連續(xù)性和可及性。

3.社區(qū)護理發(fā)展的基本原則？答：a.堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，社會參與，多方籌資；b.堅持為社區(qū)人群健康服務(wù)的宗旨，依據(jù)社區(qū)居民的需求，把社會效益放在首位，正確處理社會效益與經(jīng)濟效益間的關(guān)系；c.堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，引進競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，努力提高社區(qū)衛(wèi)生護理服務(wù)的可行性，做到提供居民需求的低成本、廣覆蓋、高效益、方便群眾的社區(qū)護理服務(wù)；d.堅持實事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜的發(fā)展，通過分類指導(dǎo)，以點帶面、逐步完善；e.堅持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標(biāo)下進行社區(qū)護理，保證社區(qū)護理的可持續(xù)性發(fā)展；f.堅持預(yù)防為主、綜合服務(wù)，向社區(qū)居民提供促進健康、預(yù)防疾病、維持健康的護理服務(wù)。

1

4.社區(qū)開展健康教育的目標(biāo)？答：a.引導(dǎo)和促進社區(qū)人群健康和自我保護意識；b.使居民學(xué)會基本的保健知識和技能；c.促使居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式；d.合理利用社區(qū)的保健服務(wù)資源；e.減低和消除社區(qū)健康危險因素。

5.家庭訪視對象、類型？答：①對象：社區(qū)護士管轄的所有家庭成員，存在健康問題或潛在健康問題的個人和其家庭成員，弱勢群體主要生活在特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭、具有遺傳性危險因素或有殘疾者的家庭、家庭功能不完善家庭、具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭；②類型：a.評估性家庭訪視；b.預(yù)防、保健性家庭訪視；c.急診性家庭訪視；d.連續(xù)照顧性家庭訪視。

6.社區(qū)健康護理模式的定義、常用護理模式？答：①定義：是社區(qū)健康護理實踐的概念性框架，是擴理活動的指南；②常用護理模式：a.安德遜的“社區(qū)作為服務(wù)對象”的模式；b.紐曼的“系統(tǒng)模式”；c.懷特的“公共衛(wèi)生護理”概念架構(gòu)模式；d.斯坦諾普與蘭開斯特的“以社區(qū)為焦點的護理”模式。

7.健康家庭的特點？答：a.健康家庭能夠滿足家庭成員成長的需要，維系家庭成員共同面對生活的各種挑戰(zhàn)；b.家庭還需適應(yīng)各種角色改變，并有促進健康成長的潛能；c.決定家庭健康與否的主要因素包括角色關(guān)系的規(guī)律性及彈性，個體在家庭中的自主性和參與家庭內(nèi)外活動的能動性，坦誠溝通的程度，支持和關(guān)心的溫馨氣氛及促進成長的家庭環(huán)境。

8.產(chǎn)褥期日常生活保�。看穑篴.產(chǎn)婦應(yīng)有冷暖適宜、安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，經(jīng)常通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣新鮮。產(chǎn)婦要注意冬季保暖、夏季防暑；b.飲食要易于消化，營養(yǎng)豐富。湯汁類可促進乳汁分泌；c.產(chǎn)后24小時內(nèi)以臥床休息為主，產(chǎn)后2天可在室內(nèi)走動，并可按時做產(chǎn)后健身操。行會陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可推遲到第3天起床稍活動，待傷口愈合后做產(chǎn)后健身操，有助于體力恢復(fù)、排便排尿、避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生，而且能幫助恢復(fù)盆底及腹肌的張力；d.注意外陰的清潔衛(wèi)生，每日應(yīng)沖洗外陰，使用消毒會陰墊，保持會陰部清潔，預(yù)防感染；e.注意個人衛(wèi)生，每天堅持梳洗、刷牙，勤換衣服及床單，保持清潔及個人衛(wèi)生。9.亞健康人的保健指導(dǎo)？答：①亞健康人的生理調(diào)節(jié)：合理膳食、適當(dāng)?shù)倪\動與休息、規(guī)律生活、節(jié)制煙酒等；②亞健康人的心理社會調(diào)節(jié)：a.提高心理素質(zhì)，消除心理危機；b.調(diào)節(jié)不良心態(tài)；c.培養(yǎng)健康心理；d.心理調(diào)節(jié)法；③預(yù)防亞健康的“十字方針”：平心、減壓、順鐘、增免、改良。

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