201*年臨床路徑工作總結(jié)

臨床路徑、單病種工作201*年度總結(jié)

根據(jù)呼和浩特市人民政府《關(guān)于印發(fā)呼和浩特市201*年公立醫(yī)

院重點(diǎn)任務(wù)改革實(shí)施方案的通知》精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實(shí)際情況,我院從201*年1月開(kāi)始有計(jì)劃、有步驟的展開(kāi)臨床路徑、單病種管理工作，現(xiàn)對(duì)我院臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、前期籌備工作：

⒈成立相關(guān)管理、實(shí)施機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會(huì)及辦公室，管理委員會(huì)由醫(yī)院院長(zhǎng)和分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副主任，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和臨床專(zhuān)家任成員，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。成立臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組由分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人任成員。成立臨床路徑實(shí)施小組，由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(zhǎng)，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員，由臨床科室具有中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師或副主任擔(dān)任。

⒉行政保障根據(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)[201*]17號(hào)、院醫(yī)發(fā)[201*]24號(hào)文件，對(duì)我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。

⒊積極宣教201*年1月1日至201*年1月15日，對(duì)各專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他科室人員明確各自職責(zé)，并采取電教、參觀(guān)學(xué)習(xí)等多種方式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識(shí)；于201*年1月7日召開(kāi)全院職工大會(huì)，集中培訓(xùn)臨床路徑知識(shí)；臨床路徑辦公室成員反復(fù)巡視臨床科室，指導(dǎo)、講解臨床路徑工作原則。

二、制定并實(shí)施：

通過(guò)仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識(shí)，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編201*增補(bǔ)版》，我院挑選并結(jié)合自身情況，于201*年2月1日20個(gè)病種相關(guān)20個(gè)臨床路徑文本，完成我院制訂并執(zhí)行20個(gè)臨床路徑的目標(biāo)，滿(mǎn)足市局要求的二甲醫(yī)院不低于20個(gè)臨床路徑的要求。每個(gè)路徑文本經(jīng)過(guò)初定、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組審定及修改、復(fù)審及修改三步，做到貼合我院實(shí)際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實(shí)可行。

截止到201*年12月25日，我院現(xiàn)已完成143例臨床路徑、單病種病例，外科開(kāi)展5個(gè)病種,內(nèi)科開(kāi)展5個(gè)病種，骨科開(kāi)展5個(gè)病種，兒科開(kāi)展2個(gè)病種，婦科開(kāi)展2個(gè)病種。

三、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)：

1.常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見(jiàn)病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，可控性強(qiáng)；患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。

2.各部門(mén)密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，機(jī)關(guān)、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門(mén)要密切配合，臨床路徑管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，設(shè)備部門(mén)要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備，信息部門(mén)要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行（臨床路徑醫(yī)囑電子化）、信息回顧、統(tǒng)計(jì)、分析等工作。

⒊良好的獎(jiǎng)懲機(jī)制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開(kāi)展。適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行。

三、存在問(wèn)題：

1.各科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。

2.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項(xiàng)目數(shù)據(jù)無(wú)法提供，統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估、監(jiān)督規(guī)范工作開(kāi)展困難。

3.部分科室所選病種不合理，長(zhǎng)期無(wú)適合進(jìn)入臨床路徑病例，導(dǎo)致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。

四、下一步工作：

⒈進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)來(lái)。

⒉適期進(jìn)行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無(wú)法開(kāi)展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進(jìn)臨床路徑、單病種管理工作。

⒊加強(qiáng)與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學(xué)、有效。

⒋加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執(zhí)行。

⒌完善獎(jiǎng)懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執(zhí)行。

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201*年臨床路徑、單病種工作總結(jié)

201*年我院繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑工作，通過(guò)1年的努力，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展情況及成效

1.健全工作制度,督促各臨床科室盡快成立臨床路徑實(shí)施小組。根據(jù)實(shí)施方案要求由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，個(gè)案管理員一名（需副主任醫(yī)師職稱(chēng)），設(shè)聯(lián)絡(luò)員一名，成員若干。并組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)調(diào)臨床路徑、單病種的相關(guān)工作。制定了臨床路徑單病種獎(jiǎng)懲措施，以利于臨床路徑、單病種的推行。

2.修訂路徑病種、優(yōu)化路徑流程、完善路徑文本。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)要求，部分科室調(diào)整了路徑病種，由去年13個(gè)科室35個(gè)臨床路徑病種增加到42個(gè)科室70個(gè)臨床路徑病種。

3、臨床路徑入徑率、完成率達(dá)到三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。加強(qiáng)對(duì)單病種管理，鼓勵(lì)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。全年共完成臨床路徑4898例，入徑率81.3%、完成率84.8%，其中出現(xiàn)變異、退出的路徑共989例（見(jiàn)附表1.1-1.5）。網(wǎng)絡(luò)上報(bào)單病種質(zhì)控病例766例，其中急性心肌梗死139例、急性心力衰竭139例、社區(qū)獲得性肺炎（成年、兒童）40例、髖膝關(guān)節(jié)置換129例、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)14例，圍手術(shù)期預(yù)防感染155例(見(jiàn)附表2.1-2.2)。

4、加大了對(duì)臨床路徑信息化的支持。今年3月開(kāi)始實(shí)施電子版臨床路徑，逐漸取消紙質(zhì)版路徑文本，并建立臨床路徑管理平臺(tái)，使臨床路徑更利于管理、統(tǒng)計(jì)等。

5、逐漸完善臨床路徑的內(nèi)涵建設(shè)。實(shí)施臨床路徑信息化建設(shè)后，醫(yī)務(wù)部聯(lián)合藥學(xué)部等職能部門(mén)對(duì)全院的臨床路徑模板合理性、規(guī)范性、基礎(chǔ)藥物的選擇等進(jìn)行了審核，給予了整改建議。為落實(shí)知情告知制度，要求實(shí)施路徑病種的病歷要簽署臨床路徑知情同意書(shū)，完成后的病歷首頁(yè)加蓋“臨床路徑”病種公章。

6、醫(yī)務(wù)部對(duì)實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)變異及中途退出路徑的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)臨床科室的依從性（見(jiàn)附表3.1）、醫(yī)護(hù)人員及患者滿(mǎn)意度等進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)附表（4.1-4.2）。對(duì)臨床路徑、單病種相關(guān)制度及流程的知曉率進(jìn)行調(diào)查（見(jiàn)附表5）。

二、存在問(wèn)題及不足：1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作，導(dǎo)致部分患者中途退出。

3、信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。目前臨路徑實(shí)施過(guò)程中仍有一定的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理工作繁瑣，影響了臨床路徑的執(zhí)行，目前正在進(jìn)一步完善中。

三、201*年工作計(jì)劃：

1、進(jìn)一步監(jiān)管臨床路徑的合理用藥、合理檢查，加大藥學(xué)部監(jiān)管力度，使臨床路徑基本藥物的選擇、改動(dòng)均有臨床藥師參與；

2、嚴(yán)格控制住院費(fèi)用、平均住院日；

3、對(duì)于單病種管理將由鼓勵(lì)上報(bào)向環(huán)節(jié)質(zhì)控轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)監(jiān)管8個(gè)單病種的過(guò)程質(zhì)量，力爭(zhēng)使單病種各質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)到相關(guān)要求；

4、進(jìn)一步落實(shí)臨床路徑的知情告知，使患者確實(shí)了解進(jìn)入臨床路徑的益處，提高患者的滿(mǎn)意度。附表1.1：臨床路徑統(tǒng)計(jì)表月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月路徑病種總?cè)巳肼窂饺藬?shù)數(shù)（例）（例）111245342446403364433416380629119113575618626435132630536736833856010951248完成人數(shù)（例）3814221629030326033132330251510241154入路徑率（%）67767778.780.883.884.888.388.9899291.9完成率（%）50.47681.882.69385.290.29289.39293.592.附表1.2：路徑病種總?cè)藬?shù)

201*年路徑病種總?cè)藬?shù)

附表1.3：各月入徑人數(shù)

附表1.4：各月完成人數(shù)

附表1.5：臨床路徑入徑率、完成率趨勢(shì)圖

附表2.1：201*年單病種上報(bào)例數(shù)

附表2.2：各單病種所占比例

附表3.1：臨床路徑的依從性調(diào)查（醫(yī)師）

執(zhí)行臨床路徑獎(jiǎng)懲措施

附表4.1:臨床路徑醫(yī)師滿(mǎn)意度調(diào)查表

201*年臨床路徑醫(yī)師滿(mǎn)意度調(diào)查

電子版實(shí)施過(guò)程中的缺陷，使?jié)M意度明顯降低

附表4.2：臨床路徑患者滿(mǎn)意度調(diào)查表

201*年臨床路徑患者滿(mǎn)意度調(diào)查附表5：臨床路徑相關(guān)知識(shí)的知曉率

友情提示：本文中關(guān)于《201*年臨床路徑工作總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，201*年臨床路徑工作總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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