201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，以“三好一滿意”為宗旨，立足“以病人為中心”的服務(wù)理念，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理人員技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理安全，現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：一、完善護(hù)理管理體系，建立科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)制度

1、成立了護(hù)理管理委員會(huì)，設(shè)立護(hù)理管理小組即：護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)小組、護(hù)理職業(yè)安全小組、護(hù)士培訓(xùn)小組，同時(shí)制定了管理委員會(huì)及各管理小組工作職責(zé)，明確規(guī)定了各小組成員的工作任務(wù)。

2、制定了護(hù)理工作核心制度和各級(jí)各類護(hù)理人員工作職責(zé)及崗位職責(zé)。

3、制定了各科室護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，成立了院、科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組織。4、制定了各級(jí)護(hù)理人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)考核制度。5、制定了護(hù)理部年工作計(jì)劃及護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃。二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、建立了“護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)”，明確了護(hù)士長(zhǎng)的工作職責(zé)與任務(wù)，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)，以強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)的管理作用，也體現(xiàn)了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室管理的全過(guò)程。

2、制定了“護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”和“護(hù)士績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，規(guī)范了護(hù)士長(zhǎng)的管理內(nèi)容與工作要求。每周不定期按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行整改效果追蹤，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。

3、每月月初召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，主要內(nèi)容為：通報(bào)上月護(hù)理工作質(zhì)量和醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查情況總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題整改后的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，布置本月的工作重點(diǎn)和進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)。

4、每月組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理查房，通過(guò)檢查強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理理念，使管理水平得到了進(jìn)一步的提升。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障護(hù)理安全

1、制定了護(hù)理各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)對(duì)核心制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。每周不定期下科室檢查醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、查對(duì)制度等制度的落實(shí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施，對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，從而有效地杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2、制定了“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及處理流程”，并隨時(shí)抽查護(hù)士對(duì)預(yù)案的知曉情況，使護(hù)士對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)有能力處理。

3、根據(jù)各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)制定了相應(yīng)的護(hù)士崗位職責(zé)及工作流程，使護(hù)士的工作做到規(guī)范化、程序化，從而避免了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3、制定了搶救車管理制度，規(guī)范了搶救車藥品、物品管理，建立了統(tǒng)一的急救藥品交接班登記本，急救物品交接班登記本，急救藥品和一性無(wú)菌物品有效期登記本；做到“五固定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期滅菌、定期檢查維修；“二及時(shí)”：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，每天交接，有記錄，搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。4、每天深入科室按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理工作的落實(shí)情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

5、制定了住院部護(hù)理管理制度，按照省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，制訂了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)和要求，規(guī)范了護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

6、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的工作質(zhì)量管理，每周根據(jù)工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查，按規(guī)范要求加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的清洗、滅菌、存放工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全；對(duì)手術(shù)室消毒隔離制度、查對(duì)制度、交接班制度、進(jìn)出管理制度、和差錯(cuò)事故防范制度執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證了手術(shù)質(zhì)量與安全。

四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、建立護(hù)理質(zhì)控模式，落實(shí)護(hù)理二級(jí)質(zhì)控，采取護(hù)理部督導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)檢查，對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，檢查工作流程是否存在問(wèn)題，并針對(duì)存在的流程問(wèn)題及時(shí)修訂。

2、制定了各科室“護(hù)理工作質(zhì)量質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，每周深入科室進(jìn)行質(zhì)量控制，針對(duì)存在的問(wèn)題，要求護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)提出整改措施并上報(bào)護(hù)理部，并將存在的問(wèn)題作為護(hù)士長(zhǎng)的下周的工作重點(diǎn)，護(hù)理部對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。3、建立與實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告和管理制度，實(shí)行非懲罰性的護(hù)理不良事件上報(bào)制度，對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件及時(shí)做好調(diào)查、分析工作，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施，并在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行缺陷分享，以杜絕類似事件發(fā)生。

6、制定了手術(shù)室、住院部晨交班制度，不定期參加住院部和手術(shù)室的晨交班，并參加住院部的護(hù)理查房，對(duì)工作中存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。

五、做好人力資源管理，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育工作，實(shí)行人性化管理

1、制定了“護(hù)理部護(hù)理人力資源調(diào)配方案”和科室護(hù)理人力資源調(diào)配方案，建立了護(hù)理人力資源機(jī)動(dòng)機(jī)制，并對(duì)機(jī)動(dòng)人員進(jìn)行培訓(xùn)，在科室護(hù)理人員相對(duì)短缺時(shí)，對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配管理，從而保障護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

2、制定全院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，每月進(jìn)行一次全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核；各科室每月二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和一次考核，并進(jìn)行不定期的抽考。全院護(hù)士基本技能考核有靜脈輸液、穿脫隔離衣法、吸氧法、無(wú)菌技術(shù)操作、心肺復(fù)蘇術(shù)，達(dá)標(biāo)率達(dá)95%,對(duì)不達(dá)標(biāo)人員實(shí)行績(jī)效考核扣分處罰。

3、實(shí)行人性化管理，護(hù)士生日當(dāng)天護(hù)理部發(fā)送生日祝賀信息，護(hù)士碰到困難或家庭有變故時(shí)，除給予精神安慰外，在不影響工作的前提下盡量給予照顧，使護(hù)士體會(huì)到醫(yī)院大家庭的溫暖，利于員工的穩(wěn)定。

六、深化“三好一滿意”及“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高病人的滿意度1、加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和行為規(guī)范的培養(yǎng)，先后舉辦了三次針對(duì)性的培訓(xùn)，內(nèi)容有“護(hù)士禮儀、語(yǔ)言、行為規(guī)范”、“護(hù)患溝通”和“護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)”。

2、規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表、服務(wù)用語(yǔ)，使護(hù)理人員以端莊、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語(yǔ)言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，豎立“以病人為中心”的理念，使護(hù)理人員改變觀念，一切從病人出發(fā)，改善服務(wù)態(tài)度，注重護(hù)患溝通，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度在95%以上，并對(duì)調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，對(duì)患者滿意度高的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)。七、護(hù)理人員較出色的完成了護(hù)理工作，全年護(hù)理工作量情況如下（人次）：1、手術(shù)室：手術(shù)2650留觀450

2、輸液室：輸液17274、注射1974、皮試13953、治療室：治療28600換藥拆線11000八、各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)標(biāo)情況1、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率93%2、搶救藥品物品合格率98%3、護(hù)理工作質(zhì)量合格率95%4、醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率93%5、護(hù)理理論考試平均分為

6、護(hù)理技術(shù)考核合格率95%7、滅菌物品合格率100%8、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率09、患者滿意率95%九、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,修訂了醫(yī)院感染管理制度,制訂了各科室“醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，設(shè)立了“醫(yī)療廢物登記本”、“消毒液更換監(jiān)測(cè)登記本”、“紫外線空氣消毒登記本”，規(guī)范了醫(yī)療廢物的分類收集管理和醫(yī)院感染控制措施，每天下科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)追蹤。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，每季度進(jìn)行了一次全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和考核，合格率達(dá)100%。

3、嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度，每周對(duì)供應(yīng)室高壓滅菌鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每半年對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析和整改，直到監(jiān)測(cè)結(jié)果合格，全年未發(fā)生醫(yī)院感染病例。十、存在的不足

1、護(hù)理人員不穩(wěn)定，流動(dòng)性大，對(duì)“三好一滿意”認(rèn)識(shí)不足，未能真正做到一切“以病人為中心”，有待加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和服務(wù)理念的培養(yǎng)。

2、年輕護(hù)士多，護(hù)士整體素質(zhì)和專業(yè)基礎(chǔ)較差，護(hù)理工作質(zhì)量和專業(yè)技能有待提高。3、護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)和控制措施掌握不夠，需繼續(xù)加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)和控制措施落實(shí)的執(zhí)行力。

護(hù)理部將在新的一年里帶領(lǐng)全院護(hù)理人員，認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷規(guī)范護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階而努力。

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201*年護(hù)理部工作總結(jié)

一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)為工作目標(biāo)，以迎接《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審》為契機(jī),進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，努力提升護(hù)理質(zhì)量，全院護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)中有升，護(hù)理部圍繞醫(yī)院總體工作目標(biāo)，主要開(kāi)展了以下工作：一、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面：

1．根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案》和縣衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于《XX縣推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案（201*年）》文件精神，護(hù)理部制定了《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)方案》及《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃》并組織實(shí)施。2．為了不給病人造成在同一醫(yī)院住院服務(wù)不同，醫(yī)院繼續(xù)在10個(gè)單元在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上全面開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，再現(xiàn)有人力的情況下創(chuàng)造條件（如彈性排班、加班等），改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。

3、護(hù)理部根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，

結(jié)合我院實(shí)際，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理工作。借護(hù)理查房進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理安全教育，使護(hù)理人員牢固樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，改善服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，從健康教育、病房衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境布置到被服的清潔等工作，給病人營(yíng)造了溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

4、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，各護(hù)理單元積極開(kāi)展護(hù)理延伸服務(wù)，以各種形式表達(dá)，如科室成立周慶（中醫(yī)科、婦科）、兒童節(jié)(兒科)、母親節(jié)(產(chǎn)科)等科室，邀請(qǐng)現(xiàn)有和出院患者舉辦了別出心裁茶話會(huì)，聽(tīng)取患者意見(jiàn)和建議，給每位住院患者贈(zèng)送了小禮物，使患者在院度過(guò)了愉快的一天，增進(jìn)了醫(yī)患和諧，。

5、為加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)互利服務(wù)工程的順利進(jìn)行，門診注射室每天上午為患者播放高血壓、糖尿病等疾病預(yù)防保健知識(shí)，門診咨詢臺(tái)、產(chǎn)前檢查室發(fā)放《健康處方》和《孕婦保健手冊(cè)》，總務(wù)科為門診配備了健康教育報(bào)架，供病人隨時(shí)查閱，從細(xì)微之處體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)。

6、各手術(shù)科室做到手術(shù)病人術(shù)前清潔衛(wèi)生，更換清潔的病號(hào)服進(jìn)手術(shù)室，病人滿意，同時(shí)減少了感染因素。門診做到了分診有序，提供了便民措施如輪椅、針線、紙筆、開(kāi)水、衛(wèi)生紙等。

7、院領(lǐng)導(dǎo)召集相關(guān)職能部門進(jìn)行討論，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入。如食堂為患者免費(fèi)提供早餐并送到病房；水電工定期到科室巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理；供應(yīng)室、洗衣房等部門主動(dòng)為臨床服務(wù)，使護(hù)士們集中精力為病人服務(wù)，力爭(zhēng)做到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人�！遍T診及大廳、住院處、手術(shù)室、功能科放置不銹鋼椅子；各護(hù)理單元放置綠色植物等以美化病房環(huán)境；功能科、檢驗(yàn)科、放射科實(shí)行24小時(shí)值班制，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。8、醫(yī)院示教室配置基礎(chǔ)護(hù)理操作所需設(shè)備，滿足臨床護(hù)理培訓(xùn)

需要。

9、為了提高護(hù)士整體溝通能力和溝通技巧，護(hù)理部在強(qiáng)調(diào)日

常健康宣教工作的基礎(chǔ)上，通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房實(shí)地教育、指導(dǎo)護(hù)士與患者溝通宣教的方式、方法、技巧、注意事項(xiàng)及宣教等，為推進(jìn)以溝通為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下基礎(chǔ)。

10、1月份組織臨床科室護(hù)士長(zhǎng)觀摩了內(nèi)二科優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展情況，

通過(guò)經(jīng)驗(yàn)交流、觀摩活動(dòng)，起到了以點(diǎn)帶面，示范榜樣的作用。11、督促各護(hù)理單元完善護(hù)理臺(tái)帳工作，護(hù)理部不定期不定時(shí)去病房檢查，從查資料、查現(xiàn)場(chǎng)、查病人、查規(guī)范等各方面全方位評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展情況。二、護(hù)理管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面：

1、第一季度完善了各科護(hù)士手冊(cè)，使護(hù)理工作有章可循。7月份開(kāi)始學(xué)習(xí)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，修訂和完善了各種護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、健康教育、護(hù)理臨床路徑等。

2、11月19日急診樓搬遷工作，急診科、兒科分別搬遷，考驗(yàn)了護(hù)士長(zhǎng)的應(yīng)變和組織能力，沒(méi)有發(fā)生影響病人治療及其他護(hù)理安全隱患事件。

3、4月份派8名護(hù)士長(zhǎng)參加了由新疆護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的關(guān)于“創(chuàng)新護(hù)理理念，提高護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班”,5月份派6名護(hù)士長(zhǎng)參加“院內(nèi)感染控制培訓(xùn)”，8月份派6名護(hù)士長(zhǎng)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)提升了護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)和管理水平。4、慶祝“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)：在百日文化廣場(chǎng)政府為慶祝護(hù)士節(jié)安排了一場(chǎng)專場(chǎng)晚會(huì)，各護(hù)理單元積極參與，感人的情感劇和活潑的舞蹈將晚會(huì)推向高潮，同時(shí)通過(guò)《護(hù)士風(fēng)采》短片播放了10位優(yōu)秀護(hù)士和3位優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)在工作中場(chǎng)景，充分展現(xiàn)了護(hù)士姐妹風(fēng)采，體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍團(tuán)結(jié)向上的精神，同時(shí)大力謳歌了護(hù)士關(guān)愛(ài)生命、無(wú)私奉獻(xiàn)的崇高精神。晚會(huì)中穿插表彰了201*年度1名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)勝科室”（外二科）、3名優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)，16名優(yōu)秀護(hù)士、10名百日夜班護(hù)士。以榜樣的力量推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作深入開(kāi)

展。

5、4月份全院護(hù)理人員進(jìn)行了為期16天護(hù)理技能培訓(xùn)考核，從中選拔了10名護(hù)士，參加了“5.14’全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護(hù)技能大賽，護(hù)理組分別獲得團(tuán)體第一名，個(gè)人一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，并獲得表彰。6、為適應(yīng)護(hù)理臨床需要，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部按計(jì)劃組織操作培訓(xùn)4次�？剖颐吭吕碚�、操作考試各1次，護(hù)理部每月抽查學(xué)習(xí)效果。

7、11月份為提高全院護(hù)理人員的整體急救水平，組織個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行了6項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高了應(yīng)急能力。8、加強(qiáng)了專科知識(shí)的培訓(xùn)，按計(jì)劃第二季度對(duì)產(chǎn)科進(jìn)行了助產(chǎn)專業(yè)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，各科室組織�？婆嘤�(xùn)有考核，有記錄。9、8月份對(duì)新聘6位學(xué)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、禮儀、核心制度、醫(yī)院的規(guī)章制度及院感知識(shí)。

10、每月向護(hù)士長(zhǎng)反饋上月工作情況，布置當(dāng)月工作重點(diǎn)。11、制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理出院病人對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查表制成維漢兩文，12月份開(kāi)始使用。三、護(hù)理質(zhì)量控制：

1、每月組織醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員6-10人，按各單元護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評(píng)價(jià)并上報(bào)質(zhì)管辦。為使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，在管理中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定和完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)存在的問(wèn)題能盡快下發(fā)整改通知單，限期整改，護(hù)理部用行政查房或巡視病區(qū)、總值班等檢查整改效果，整改不利電話通知，需要改進(jìn)或加強(qiáng)問(wèn)題，下月重點(diǎn)檢查。檢查內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、急救物品、病區(qū)管理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理安全、制度職責(zé)、各種培訓(xùn)等。2、根據(jù)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審》要求，完善了各種護(hù)理文書(shū)，制定了《住院患者首次評(píng)估單》、《住院患者安全告知單》、《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》、《跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》、《兒科住院患者首次評(píng)估單》、《兒科住院患者安全告知單》、《新生兒住院患者首次評(píng)估單》和各種轉(zhuǎn)接單，使用前組織護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)。

3、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。要求護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持一日兩次查房，掌握病區(qū)患者的動(dòng)態(tài)情況，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，檢查病區(qū)衛(wèi)生、設(shè)備狀態(tài)，聽(tīng)取患者意見(jiàn)和建議，以不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。4、護(hù)理部每月對(duì)現(xiàn)有及出院護(hù)理文書(shū)進(jìn)行了質(zhì)控，根據(jù)各科室存在不同問(wèn)題，給予了指導(dǎo)和反饋，并要求整改。

5、整體護(hù)理:外二科、中醫(yī)科、五官科、外一科能按要求執(zhí)行，各種護(hù)理措施到位，每月檢查病人比較滿意，沒(méi)有出現(xiàn)護(hù)理糾紛。6、督促并檢查護(hù)士長(zhǎng)科室固定資產(chǎn)的管理，每月清點(diǎn)一次，有記錄。

四．護(hù)理安全：

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、今年重點(diǎn)抓查對(duì)制度，尤其是各種治療前的查對(duì)，對(duì)內(nèi)一科、內(nèi)二科輸液卡執(zhí)行不利進(jìn)行加倍扣分，整改效果顯著，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、5月份學(xué)習(xí)了《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》后，制定和修改了《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，鼓勵(lì)各護(hù)理單元主動(dòng)上報(bào)不良事件，半年來(lái)各科上報(bào)起，進(jìn)行了原因分析和防范措施，目的杜絕類似的不良事件再次發(fā)生。

4、要求科室每季度組織召開(kāi)護(hù)理安全隱患查擺會(huì)一次，大家積極參與查找隱患，提高安全意識(shí)，盡可能杜絕隱患發(fā)生。

5、要求手術(shù)患者、新生兒、兒科患者規(guī)范使用腕帶。協(xié)助醫(yī)務(wù)科落實(shí)《手術(shù)患者安全核查制度》，手術(shù)患者見(jiàn)手術(shù)標(biāo)示方可接入手術(shù)室。五、人力資源調(diào)配，合理調(diào)配人力資源：1、科室能根據(jù)本人情況做到彈性排班，要求護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況合理彈性排班，尤其是中午和中班接班后的2小時(shí)，最易出現(xiàn)隱患和糾紛，如換液體不及時(shí)，護(hù)理措施不到位，態(tài)度不好等問(wèn)題出現(xiàn)，減少了護(hù)理隱患發(fā)生。護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神提高，表現(xiàn)在某個(gè)科病人多護(hù)理人員不足的情況下，協(xié)調(diào)到的科室（婦科、五官科、外一科、外二科、內(nèi)一科）護(hù)士長(zhǎng)均能積極配合護(hù)理部調(diào)配。

2、4月5日急診科搶救9人食物中毒事件，各科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干15人，積極參與搶救工作，安排特護(hù)2天，毫無(wú)怨言，體現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。

3、9月15日、11月1日兩起大型車禍，急診科護(hù)士長(zhǎng)能積極應(yīng)對(duì)調(diào)配在場(chǎng)的人員，使得搶救工作忙而不亂，充分也驗(yàn)證了護(hù)理隊(duì)伍的應(yīng)急能力。1-3月份全院病人較多，護(hù)士人力資源不足的情況

下，護(hù)理部引進(jìn)了26名進(jìn)修護(hù)士充實(shí)臨床一線，并能根據(jù)各病區(qū)護(hù)理工作量合理調(diào)配護(hù)士人力，基本滿足了臨床護(hù)理工作需要。

六、實(shí)習(xí)帶教工作：

1、上半年共接收大、中專院校護(hù)理實(shí)習(xí)生46名，并分別進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。

2、妥善安排各項(xiàng)工作：包括接待實(shí)習(xí)學(xué)生、安排住宿、制定臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃、安排實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)等。

3、對(duì)全院實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論授課和操作培訓(xùn)2次，并進(jìn)行了考核。七、存在問(wèn)題：

1、護(hù)理部能力不足，致使部分護(hù)理工作滯后。

2、外一科、中醫(yī)科、內(nèi)二科、產(chǎn)科、婦科、五官科護(hù)理人員相對(duì)不足，用進(jìn)修生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到預(yù)期效果，經(jīng)常出現(xiàn)服務(wù)不周

和病人不滿意，存在安全隱患。

3、外科樓搬遷有1年，存在基礎(chǔ)設(shè)施不全，如陪護(hù)椅，陪護(hù)和探視者均坐在病人床上，造成床單元不潔。

4、部分護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)入角色緩慢，找不到工作重點(diǎn)，沒(méi)有按計(jì)劃和周程工作。

5、護(hù)理隊(duì)伍比較年輕，整體素質(zhì)有待于提高。6、護(hù)理分層次管理還沒(méi)有落實(shí)。

護(hù)理部

二一二年十二月月七日

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