201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年護(hù)理部工作總結(jié)

201*年護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各科室、各部門的大力支持協(xié)助下，本著“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以中醫(yī)達(dá)標(biāo)及創(chuàng)建二級(jí)乙等醫(yī)院為目標(biāo)，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃，按二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，改善服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)控，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，基本完成年初計(jì)劃，為了給201*年的工作畫上圓滿的句號(hào)，給201*年有一個(gè)更好的開始，現(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下：一、修訂完善護(hù)理工作制度、各級(jí)各類護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理管理目標(biāo)

1、修訂完善了全院護(hù)理管理制度（護(hù)士管理辦法、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度、護(hù)理交接班制度、護(hù)理查對(duì)制度、患者墜床、跌倒上報(bào)管理、護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度、護(hù)理病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度等共計(jì)32個(gè)護(hù)理工作制度）并下發(fā)到臨床各科室。各科室按要求進(jìn)行了培訓(xùn)，護(hù)理部與7月份組織了護(hù)理核心制度的考試，全院護(hù)士參加，合格率達(dá)100%。2、完善各級(jí)護(hù)理人員崗位說明書及責(zé)任制整體護(hù)理工作各班護(hù)士工作職責(zé)。3、制定了醫(yī)院護(hù)理管理目標(biāo)，與臨床科室護(hù)士長簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任書。二、“二乙”工作

作為達(dá)標(biāo)辦成員之一，認(rèn)真學(xué)習(xí)201*版二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，并與達(dá)標(biāo)辦簽訂了分管的護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)、病案管理與持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)責(zé)任書，組織各科護(hù)士長就護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)與護(hù)理相關(guān)條款部分的學(xué)習(xí)，并對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)各臨床科室開展工作，完善相關(guān)軟件資料的準(zhǔn)備，護(hù)理急救技能培訓(xùn)及演練等工作。三、護(hù)理質(zhì)量與安全

本年度重新制定完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序既應(yīng)急流程，科室下發(fā)了護(hù)理管理制度，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)，保證了護(hù)理人員有章可循

1、制定了防范住院患者墜床跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。

2、完善了查對(duì)制度打破了以往重形式輕落實(shí)的弊端,,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑斑斑查對(duì)并簽字審核，有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行過程中的疏漏，護(hù)理部定時(shí)不定時(shí)到各臨床科室檢查落實(shí)。對(duì)存在的問題及時(shí)給予指導(dǎo)糾正，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護(hù)理質(zhì)量。3、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，設(shè)計(jì)了手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄表。設(shè)計(jì)了患者首次入院護(hù)理評(píng)估及出院評(píng)估表、高�；颊邏嫶驳�倒評(píng)估，危重患者病情變化評(píng)估及防范措施等表格。

4、完善了護(hù)理病例討論制度，充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性，調(diào)動(dòng)本院人才，解決了護(hù)理中的疑難問題，提高了護(hù)理質(zhì)量。

5、完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6、規(guī)范了護(hù)理文書書寫，每月組織護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)運(yùn)行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護(hù)理文書質(zhì)量控制，并對(duì)檢查中存在的問題及時(shí)反饋到相關(guān)科室，分析原因，進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，使護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)一步提高。

7、規(guī)范床頭卡的設(shè)置統(tǒng)一了加床床號(hào)，有利于查對(duì)，有效地避免了查對(duì)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)，今年購置了護(hù)理安全警示標(biāo)示、腕帶識(shí)別標(biāo)志，手術(shù)患者、昏迷、小兒、加床患者以及產(chǎn)科患者一律使用腕帶作為患者身份識(shí)別，確保了對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作，減少了不良事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

四：落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、年內(nèi)共招聘護(hù)理人員10人,充實(shí)了護(hù)理隊(duì)伍，我們對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí),從容應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

2、為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科�？平ㄔO(shè)特色的需要，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年選派內(nèi)科護(hù)士赴省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)急診�？婆嘤�(xùn)；有2名護(hù)士長參加了護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，1人參加了護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的二級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任培訓(xùn)，為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念，推動(dòng)了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。

3、按計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和�？萍寄芘嘤�(xùn)，全年共組織護(hù)理查房4次，

護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)8次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)，護(hù)理工作制度、護(hù)患溝通技巧和�？浦�識(shí)。年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了徒手心肺復(fù)蘇、鋪備用床、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、電動(dòng)洗胃機(jī)、電動(dòng)吸痰器，輸液泵等護(hù)理技能培訓(xùn)，在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化急救意識(shí)，提高搶救水平，對(duì)低年資護(hù)士又專門進(jìn)行了急救知識(shí)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)考核，提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平，進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

4、、充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員組織參與、競爭爭優(yōu)的積極性5.12國際護(hù)士節(jié)來臨之際，全院開展了護(hù)理技能比武，選派優(yōu)秀者參加衛(wèi)生局組織的5.12技術(shù)比武，朱秀英、鄒容取得優(yōu)秀獎(jiǎng)。

四、人力資源管理及承擔(dān)的護(hù)理工作

1、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院一盤棋，護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價(jià)值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧，實(shí)施人性化管理，指導(dǎo)科室彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時(shí)間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，對(duì)一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對(duì)上半年我院內(nèi)科病人居多不下，科內(nèi)護(hù)理人員緊缺的狀況，，護(hù)理部在全院統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。

2、全院護(hù)理人員總數(shù)42人，其中正式在編護(hù)士22人，合同制護(hù)士20人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士34人，注冊(cè)護(hù)士32人，歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員37人，占全院衛(wèi)技人員35，分別在臨床一線30人，非護(hù)理崗位5人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專12人，中專31人，無學(xué)歷1人，大專在讀4人。職稱結(jié)構(gòu)：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師6人，護(hù)士29人。全院護(hù)士平均年齡33.5歲，臨床一線護(hù)士平均年齡33.2歲。分別于今年3.4、11月自動(dòng)離職3人，5月、10月因公招考試流失2人，11月調(diào)考流失1人。今年新聘護(hù)士10人，全年護(hù)理住院患者3874人次，門診護(hù)理治療12993人次，出診270人次，嬰兒水療1340人次，手術(shù)546臺(tái)次。

五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、于今年6月份啟動(dòng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，成立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案及責(zé)任制整體護(hù)理工作實(shí)施方案，確立內(nèi)科為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)。

2、組織示范病區(qū)護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)方案及措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、目的，細(xì)化分級(jí)護(hù)理內(nèi)涵及項(xiàng)目并公示上墻。

3、指導(dǎo)臨床科室改變了排班模式，加強(qiáng)了中，夜班，繁忙時(shí)段的人力配置，真正做到彈性排班，確�；颊呒搬t(yī)療安全。

4、6月份各臨床科室進(jìn)行了出院患者訪視工作，截止10月31日止，出院患者1449人，訪視630人，訪視率達(dá)43%，收集到患者對(duì)我院住院環(huán)境，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度，后勤保障等方面的意見和建議，并在每月護(hù)理長例會(huì)上及時(shí)反饋分析總結(jié)，將存在的問題及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。

六、指標(biāo)完成情況

1、建立了院科二級(jí)護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)明確。護(hù)理部每月組織全院護(hù)理質(zhì)量交叉檢查一次，科室每月開展自查并有記錄。

2、護(hù)理文件書寫合格率≥95%（合格分90分）。3、病房管理合格率≥90%（合格分85分）。4、健康教育覆蓋率100%（合格分95分）。5、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格分85分）。6、危重癥護(hù)理合格率≥90%（合格分90分）。7、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)100％8、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100％9、病人滿意度達(dá)90％

10、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100％11、年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率≤0.5%12、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0七、護(hù)理缺陷管理

全年全院發(fā)生護(hù)理不良事件9例，其中患者跌倒2例、查對(duì)不嚴(yán)致給藥途徑錯(cuò)誤1例、延遲給藥1例、漏執(zhí)行醫(yī)囑1例、投訴2例、針刺傷2例。組織護(hù)理安全小組成員對(duì)每一例事件進(jìn)行了原因分析定性，制定了防范措施，有效控制和減少了不良事件的發(fā)生，與去年同期比較下降8%。

八、存在的問題、原因分析及整改措施（一）存在的問題1、護(hù)理質(zhì)量提高不明顯。

2、護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。3、部分護(hù)理文件書寫內(nèi)涵不夠準(zhǔn)確。4、護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性差、人員流動(dòng)頻繁。

5、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，健康宣教多少時(shí)間流于形式。（二）原因分析

由于近兩年來，招聘護(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中占據(jù)主導(dǎo)地位，招聘護(hù)士人數(shù)達(dá)26人，加之滿齡退休，自動(dòng)辭職等因素，護(hù)理隊(duì)伍人員流動(dòng)頻繁，業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，年輕護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，護(hù)理技能差，臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，書寫能力不及，缺乏溝通技巧，培訓(xùn)需要師資及時(shí)間。

（三）整改措施

加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，做好傳、幫、帶、教。加大培訓(xùn)及考試力度，利用多種形式鼓勵(lì)年輕護(hù)士加強(qiáng)自學(xué)，掌握更多的基礎(chǔ)及專業(yè)知識(shí)，提高書寫能力，提高護(hù)理技能，滿足臨床工作需要，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

201*年11月20日

護(hù)理部

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201*年護(hù)理部工作總結(jié)

一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)為工作目標(biāo)，以迎接《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審》為契機(jī),進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，努力提升護(hù)理質(zhì)量，全院護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)中有升，護(hù)理部圍繞醫(yī)院總體工作目標(biāo)，主要開展了以下工作：一、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面：

1．根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案》和縣衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于《XX縣推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案（201*年）》文件精神，護(hù)理部制定了《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)方案》及《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃》并組織實(shí)施。2．為了不給病人造成在同一醫(yī)院住院服務(wù)不同，醫(yī)院繼續(xù)在10個(gè)單元在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上全面開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，再現(xiàn)有人力的情況下創(chuàng)造條件（如彈性排班、加班等），改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。

3、護(hù)理部根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，

結(jié)合我院實(shí)際，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理工作。借護(hù)理查房進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理安全教育，使護(hù)理人員牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，改善服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，從健康教育、病房衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境布置到被服的清潔等工作，給病人營造了溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

4、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，各護(hù)理單元積極開展護(hù)理延伸服務(wù)，以各種形式表達(dá)，如科室成立周慶（中醫(yī)科、婦科）、兒童節(jié)(兒科)、母親節(jié)(產(chǎn)科)等科室，邀請(qǐng)現(xiàn)有和出院患者舉辦了別出心裁茶話會(huì)，聽取患者意見和建議，給每位住院患者贈(zèng)送了小禮物，使患者在院度過了愉快的一天，增進(jìn)了醫(yī)患和諧，。

5、為加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)互利服務(wù)工程的順利進(jìn)行，門診注射室每天上午為患者播放高血壓、糖尿病等疾病預(yù)防保健知識(shí)，門診咨詢臺(tái)、產(chǎn)前檢查室發(fā)放《健康處方》和《孕婦保健手冊(cè)》，總務(wù)科為門診配備了健康教育報(bào)架，供病人隨時(shí)查閱，從細(xì)微之處體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛。

6、各手術(shù)科室做到手術(shù)病人術(shù)前清潔衛(wèi)生，更換清潔的病號(hào)服進(jìn)手術(shù)室，病人滿意，同時(shí)減少了感染因素。門診做到了分診有序，提供了便民措施如輪椅、針線、紙筆、開水、衛(wèi)生紙等。

7、院領(lǐng)導(dǎo)召集相關(guān)職能部門進(jìn)行討論，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入。如食堂為患者免費(fèi)提供早餐并送到病房；水電工定期到科室巡查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理；供應(yīng)室、洗衣房等部門主動(dòng)為臨床服務(wù)，使護(hù)士們集中精力為病人服務(wù)，力爭做到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人�！遍T診及大廳、住院處、手術(shù)室、功能科放置不銹鋼椅子；各護(hù)理單元放置綠色植物等以美化病房環(huán)境；功能科、檢驗(yàn)科、放射科實(shí)行24小時(shí)值班制，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。8、醫(yī)院示教室配置基礎(chǔ)護(hù)理操作所需設(shè)備，滿足臨床護(hù)理培訓(xùn)

需要。

9、為了提高護(hù)士整體溝通能力和溝通技巧，護(hù)理部在強(qiáng)調(diào)日

常健康宣教工作的基礎(chǔ)上，通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房實(shí)地教育、指導(dǎo)護(hù)士與患者溝通宣教的方式、方法、技巧、注意事項(xiàng)及宣教等，為推進(jìn)以溝通為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下基礎(chǔ)。

10、1月份組織臨床科室護(hù)士長觀摩了內(nèi)二科優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況，

通過經(jīng)驗(yàn)交流、觀摩活動(dòng)，起到了以點(diǎn)帶面，示范榜樣的作用。11、督促各護(hù)理單元完善護(hù)理臺(tái)帳工作，護(hù)理部不定期不定時(shí)去病房檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范等各方面全方位評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況。二、護(hù)理管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面：

1、第一季度完善了各科護(hù)士手冊(cè)，使護(hù)理工作有章可循。7月份開始學(xué)習(xí)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，修訂和完善了各種護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、健康教育、護(hù)理臨床路徑等。

2、11月19日急診樓搬遷工作，急診科、兒科分別搬遷，考驗(yàn)了護(hù)士長的應(yīng)變和組織能力，沒有發(fā)生影響病人治療及其他護(hù)理安全隱患事件。

3、4月份派8名護(hù)士長參加了由新疆護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的關(guān)于“創(chuàng)新護(hù)理理念，提高護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班”,5月份派6名護(hù)士長參加“院內(nèi)感染控制培訓(xùn)”，8月份派6名護(hù)士長《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)提升了護(hù)士長的自身素質(zhì)和管理水平。4、慶祝“5.12”國際護(hù)士節(jié)活動(dòng)：在百日文化廣場政府為慶祝護(hù)士節(jié)安排了一場專場晚會(huì)，各護(hù)理單元積極參與，感人的情感劇和活潑的舞蹈將晚會(huì)推向高潮，同時(shí)通過《護(hù)士風(fēng)采》短片播放了10位優(yōu)秀護(hù)士和3位優(yōu)秀護(hù)士長在工作中場景，充分展現(xiàn)了護(hù)士姐妹風(fēng)采，體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍團(tuán)結(jié)向上的精神，同時(shí)大力謳歌了護(hù)士關(guān)愛生命、無私奉獻(xiàn)的崇高精神。晚會(huì)中穿插表彰了201*年度1名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)勝科室”（外二科）、3名優(yōu)秀護(hù)士長，16名優(yōu)秀護(hù)士、10名百日夜班護(hù)士。以榜樣的力量推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作深入開

展。

5、4月份全院護(hù)理人員進(jìn)行了為期16天護(hù)理技能培訓(xùn)考核，從中選拔了10名護(hù)士，參加了“5.14’全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護(hù)技能大賽，護(hù)理組分別獲得團(tuán)體第一名，個(gè)人一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，并獲得表彰。6、為適應(yīng)護(hù)理臨床需要，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部按計(jì)劃組織操作培訓(xùn)4次。科室每月理論、操作考試各1次，護(hù)理部每月抽查學(xué)習(xí)效果。

7、11月份為提高全院護(hù)理人員的整體急救水平，組織個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行了6項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高了應(yīng)急能力。8、加強(qiáng)了�？浦�識(shí)的培訓(xùn)，按計(jì)劃第二季度對(duì)產(chǎn)科進(jìn)行了助產(chǎn)專業(yè)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，各科室組織專科培訓(xùn)有考核，有記錄。9、8月份對(duì)新聘6位學(xué)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、禮儀、核心制度、醫(yī)院的規(guī)章制度及院感知識(shí)。

10、每月向護(hù)士長反饋上月工作情況，布置當(dāng)月工作重點(diǎn)。11、制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理出院病人對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查表制成維漢兩文，12月份開始使用。三、護(hù)理質(zhì)量控制：

1、每月組織醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員6-10人，按各單元護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評(píng)價(jià)并上報(bào)質(zhì)管辦。為使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，在管理中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定和完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)存在的問題能盡快下發(fā)整改通知單，限期整改，護(hù)理部用行政查房或巡視病區(qū)、總值班等檢查整改效果，整改不利電話通知，需要改進(jìn)或加強(qiáng)問題，下月重點(diǎn)檢查。檢查內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、急救物品、病區(qū)管理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理安全、制度職責(zé)、各種培訓(xùn)等。2、根據(jù)《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審》要求，完善了各種護(hù)理文書，制定了《住院患者首次評(píng)估單》、《住院患者安全告知單》、《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》、《跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》、《兒科住院患者首次評(píng)估單》、《兒科住院患者安全告知單》、《新生兒住院患者首次評(píng)估單》和各種轉(zhuǎn)接單，使用前組織護(hù)士長培訓(xùn)。

3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。要求護(hù)士長堅(jiān)持一日兩次查房，掌握病區(qū)患者的動(dòng)態(tài)情況，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，檢查病區(qū)衛(wèi)生、設(shè)備狀態(tài)，聽取患者意見和建議，以不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。4、護(hù)理部每月對(duì)現(xiàn)有及出院護(hù)理文書進(jìn)行了質(zhì)控，根據(jù)各科室存在不同問題，給予了指導(dǎo)和反饋，并要求整改。

5、整體護(hù)理:外二科、中醫(yī)科、五官科、外一科能按要求執(zhí)行，各種護(hù)理措施到位，每月檢查病人比較滿意，沒有出現(xiàn)護(hù)理糾紛。6、督促并檢查護(hù)士長科室固定資產(chǎn)的管理，每月清點(diǎn)一次，有記錄。

四．護(hù)理安全：

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、今年重點(diǎn)抓查對(duì)制度，尤其是各種治療前的查對(duì)，對(duì)內(nèi)一科、內(nèi)二科輸液卡執(zhí)行不利進(jìn)行加倍扣分，整改效果顯著，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、5月份學(xué)習(xí)了《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》后，制定和修改了《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，鼓勵(lì)各護(hù)理單元主動(dòng)上報(bào)不良事件，半年來各科上報(bào)起，進(jìn)行了原因分析和防范措施，目的杜絕類似的不良事件再次發(fā)生。

4、要求科室每季度組織召開護(hù)理安全隱患查擺會(huì)一次，大家積極參與查找隱患，提高安全意識(shí)，盡可能杜絕隱患發(fā)生。

5、要求手術(shù)患者、新生兒、兒科患者規(guī)范使用腕帶。協(xié)助醫(yī)務(wù)科落實(shí)《手術(shù)患者安全核查制度》，手術(shù)患者見手術(shù)標(biāo)示方可接入手術(shù)室。五、人力資源調(diào)配，合理調(diào)配人力資源：1、科室能根據(jù)本人情況做到彈性排班，要求護(hù)士長根據(jù)病人情況合理彈性排班，尤其是中午和中班接班后的2小時(shí)，最易出現(xiàn)隱患和糾紛，如換液體不及時(shí)，護(hù)理措施不到位，態(tài)度不好等問題出現(xiàn)，減少了護(hù)理隱患發(fā)生。護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神提高，表現(xiàn)在某個(gè)科病人多護(hù)理人員不足的情況下，協(xié)調(diào)到的科室（婦科、五官科、外一科、外二科、內(nèi)一科）護(hù)士長均能積極配合護(hù)理部調(diào)配。

2、4月5日急診科搶救9人食物中毒事件，各科護(hù)士長和護(hù)理骨干15人，積極參與搶救工作，安排特護(hù)2天，毫無怨言，體現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。

3、9月15日、11月1日兩起大型車禍，急診科護(hù)士長能積極應(yīng)對(duì)調(diào)配在場的人員，使得搶救工作忙而不亂，充分也驗(yàn)證了護(hù)理隊(duì)伍的應(yīng)急能力。1-3月份全院病人較多，護(hù)士人力資源不足的情況

下，護(hù)理部引進(jìn)了26名進(jìn)修護(hù)士充實(shí)臨床一線，并能根據(jù)各病區(qū)護(hù)理工作量合理調(diào)配護(hù)士人力，基本滿足了臨床護(hù)理工作需要。

六、實(shí)習(xí)帶教工作：

1、上半年共接收大、中專院校護(hù)理實(shí)習(xí)生46名，并分別進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。

2、妥善安排各項(xiàng)工作：包括接待實(shí)習(xí)學(xué)生、安排住宿、制定臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃、安排實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)等。

3、對(duì)全院實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論授課和操作培訓(xùn)2次，并進(jìn)行了考核。七、存在問題：

1、護(hù)理部能力不足，致使部分護(hù)理工作滯后。

2、外一科、中醫(yī)科、內(nèi)二科、產(chǎn)科、婦科、五官科護(hù)理人員相對(duì)不足，用進(jìn)修生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到預(yù)期效果，經(jīng)常出現(xiàn)服務(wù)不周

和病人不滿意，存在安全隱患。

3、外科樓搬遷有1年，存在基礎(chǔ)設(shè)施不全，如陪護(hù)椅，陪護(hù)和探視者均坐在病人床上，造成床單元不潔。

4、部分護(hù)士長進(jìn)入角色緩慢，找不到工作重點(diǎn)，沒有按計(jì)劃和周程工作。

5、護(hù)理隊(duì)伍比較年輕，整體素質(zhì)有待于提高。6、護(hù)理分層次管理還沒有落實(shí)。

護(hù)理部

二一二年十二月月七日

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