201*年消毒供應中心上半年工作總結(jié)

伊春市中心醫(yī)院

201*年供應室上半年工作總結(jié)

上半年工作目標已經(jīng)基本完成，消毒供應中心改建工作已初具規(guī)模，消毒供應中心即將進入全新管理模式，上半年的準備工作為今后改建后的消毒供應中心的各項工作做好了鋪墊，在保證臨床工作的同時，完善各項制度，針對科室人員進行了專項培訓，強化了指導思想。

一、培養(yǎng)人員專業(yè)技術(shù)，提高專業(yè)素質(zhì)

培訓醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生措施、洗手與消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果監(jiān)測等項目，要求科室人員皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌，由于寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的暫居菌可能會通過直接接觸患者或被污染物體表面是通過手傳播，故要求科室人員手衛(wèi)生規(guī)范極為嚴格。嚴格要求衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。

利用理論講授、操作演示等方式，培訓專門人員學習先進設備的操作方法及防護，提高培訓的效果。培訓內(nèi)容主要針對清洗、消毒、滅菌的相關(guān)知識及各種設備的操作規(guī)范、各崗位的工作要求，涵蓋供應室工作的各個方面。在培訓過程中，積極到優(yōu)秀上級醫(yī)院學習進修，把先進的理念和經(jīng)驗帶回來，，運用到我院的消毒供應中心的改建中來。二、熟記各項規(guī)范，提高安全管理

嚴格執(zhí)行制定的各項規(guī)范的學習計劃，上網(wǎng)查閱最新的消毒感染知識，全面培訓科室護士。分級培訓每季度一次，每月四次規(guī)范考核，理論與實踐相結(jié)合。全面提高業(yè)務素質(zhì)，更好的完成消毒滅菌工作。

護士按照崗位職責和工作制度的要求，做好各自的工作，并對上級質(zhì)控提出的不足及時整改，將工作中的意見、方法或是建議及時反饋。

201*年6月26日

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201*年消毒供應室上半年工作總結(jié)

消毒供應室201*-6-7

消毒供應室根據(jù)《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應中心（CSSD）考核細則》（201*年版）和《深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應中心質(zhì)量評價細則》，結(jié)合院目標及科室工作計劃，認真落實各項護理工作�，F(xiàn)將消毒供應室上半年工作總結(jié)匯報如下：

一．各項工作質(zhì)量評價指標評價指標本底數(shù)據(jù)201*年6對比分析月前1、處理器械總件數(shù)8803/月44016件與去年同期對比相對平衡2、處理敷料總件數(shù)3821/月19105件比去年上升0.21%3、處理外來手術(shù)器械總件數(shù)3840/月19200件與去年同期對比相對平衡4、手術(shù)器械包次日下送發(fā)生未建立率5、滅菌器使用爐次149.6次/748爐次與去年同期對比相對平衡月6、器械清洗不合格率（件數(shù)）8117、消毒物品不合格率008、滅菌物品包裝密閉不合格00率9、無菌包內(nèi)器械缺失發(fā)生件0數(shù)10、無菌包內(nèi)器械功能不全00件數(shù)11、無菌包內(nèi)器械種類錯誤00發(fā)生件數(shù)12、無菌包標識不正確發(fā)生4件數(shù)13、滅菌方式選擇不正確發(fā)00生件數(shù)14、濕包發(fā)生數(shù)15、包內(nèi)化學指標不合格報02告數(shù)16、回收器械丟失發(fā)生件數(shù)017、無菌物品發(fā)放錯誤發(fā)生02數(shù)18、滅菌失敗事件發(fā)生數(shù)0019、醫(yī)療器械滅菌合格率0020、生物監(jiān)測合格率100%100%22、培訓考核合格率98%98%23、臨床科室滿意度100%100%

二．護理內(nèi)涵建設

1、根據(jù)消毒供應室的發(fā)展及我科實際工作情況，制定及修訂了以下工作制度和工作流程：消毒供應室器械申領(lǐng)報廢制度、消毒供應室設備安全管理制度、消毒供應室與臨床科室聯(lián)系制度，修訂了消毒供應室包裝密閉完好性復核制度、消毒供應室滅菌過程監(jiān)測制度、消毒供應室貴重物品回收下送制度，根據(jù)查對制度修訂了包1、包2、包3和發(fā)班崗位職責，修訂了各種�？破餍登逑春桶�裝流程。關(guān)注危險點和關(guān)鍵點，及時疏理以保證質(zhì)量安全。2、由于近半年來無菌包出現(xiàn)濕包現(xiàn)象嚴重，經(jīng)過與廠家工程師分析，認為蒸汽飽和度不夠，含水量量高及壓力蒸汽滅菌器使用年限長致滅菌器性能下降導致濕包發(fā)生。經(jīng)過系統(tǒng)維修維護，目前1號壓力蒸汽滅菌器性能相對穩(wěn)定，專為所有含金屬器械包進行滅菌工作，2號、3號滅菌器僅為敷料進行滅菌工作。為保證無菌物品滅菌質(zhì)量，針對目前壓力蒸汽滅菌器的狀態(tài)向護理部及設備科遞交了書面報告，得到院領(lǐng)導和護理部以及設備科的重視和支持，準備進行更新，現(xiàn)為設備更新程序中。

3、為了實施廣東省衛(wèi)生廳文件《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心管理的通知》，二級以上醫(yī)院口腔科、手術(shù)室等設立的小型消毒供應室應納入全院消毒供應中心統(tǒng)一管理的要求，我科于本年度4月份對手術(shù)室（除腔鏡外）所有�？破餍颠M行回收、清洗、包裝和滅菌工作。對口腔科診療器械消毒進行業(yè)務管理，定期督導和給予業(yè)務指導，對高危器械回收到消毒供應室進行處理，以保證口腔科診療器械消毒質(zhì)量。

4、為了各區(qū)域間建筑及環(huán)境更加符合要求，于本年度4月份對二樓敷料包裝間和氣體包裝間進行改造，把原氣體包裝間與敷料包裝間的隔墻拆除，直接擴大為敷料包裝間，避免了敷料在地上包裝的局面；在原干熱滅菌器滅菌室改為氣體包裝間，避免了原一人操作缺查對環(huán)節(jié)，提高了器械封口包裝質(zhì)量；器械包裝與敷料包裝分開是環(huán)境質(zhì)量控制的重要措施。

5、加強各區(qū)域安全管理，建立各區(qū)域交接班本和問題原因分析記錄本，針對區(qū)域出現(xiàn)的問題，組織該區(qū)域工作人員進行討論、分析、提出不安全因素，及時修訂制度和指引，避免再次發(fā)生該事件。

6、加強工作人員內(nèi)涵建設，提高工作人員整體素質(zhì)。今年四月份至6月份選派外出學習的工作人員共10人次，每月組織各區(qū)域工作人員進行�？浦�識和操作技術(shù)培訓。鼓勵工作人員不斷充電，以提升自身綜合素質(zhì)。三．工作中存在不足

1、手術(shù)室腔鏡未回收集中處理；

2、手工記錄實施可追溯要求，清洗環(huán)節(jié)上記錄內(nèi)容和無菌物品使用環(huán)節(jié)均缺項，追溯不完善；

3、工作人員專科知識掌握不夠及缺少前瞻性安全意識；4、運輸過程質(zhì)量不保證，路途遠，運輸車不符合要求；

5、未將手術(shù)室與口腔科設立的小型消毒供應室未完全納入消毒供應室管理。四．下半年工作目標

1、完善各種制度和工作指引，備6月-7月份深圳市醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心質(zhì)量專項檢查工作。

2、按照甲級甲等醫(yī)院評審質(zhì)量標準，完善各項工作，積極參與甲級醫(yī)院評審工作。

3、繼續(xù)落實《規(guī)范》要求，提高無菌物品質(zhì)量。

4、書面報告申請對電瓶車進行更新，要求購置符合標準的下送回收車。5、將追溯存在問題與電腦信息中心溝通，申請安裝自動化信息管理系統(tǒng)。6、加強全科工作人員的�？浦�識及崗位技能培訓，不斷提高工作人員的業(yè)務處理能力及風險預防知識。

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