中醫(yī)院201*年上半年優(yōu)護總結(韋)

201*年上半年優(yōu)質護理服務工作總結

為貫徹落實衛(wèi)生部、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳、柳州市衛(wèi)生局《201*年推廣優(yōu)質護理服務工作方案》、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》的相關文件要求，護理部上半年針對優(yōu)化護理服務模式、深化整體護理、落實護理職責、提高管理效率、促進專業(yè)發(fā)展等五個主要目標，加強護理管理和質量建設，狠抓護士職業(yè)素質教育和護理安全管理，積極開展具有中醫(yī)特色的優(yōu)質護理服務，全院開展優(yōu)質護理服務的單元已100%的病房，有效地促進了我院護理服務質量的提升，現(xiàn)總結如下：

1、通過培訓，明確了目標：通過優(yōu)質護理服務相關知識培訓，提高了護理人員對優(yōu)質護理服務的認識，認清和明確了201*年開展優(yōu)質護理服務的目標，使全院各護理單元在護理部的導向之下步調(diào)一致的開展優(yōu)質護理。

2、完善、細化各項工作標準，規(guī)范了護理行為：4月至5月份，以新一輪“中醫(yī)醫(yī)院等級醫(yī)院評審”活動為契機和動力，進一步細化了各項工作標準，重新修訂和完善了護理工作核心制度、護理安全手冊、護理質量管理手冊、中醫(yī)護理質量手冊、�？�3個常見病種中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理質量評價方案及標準，制訂了表格式中醫(yī)護理質量評價表、中醫(yī)護理入院評估表，中醫(yī)個案辯證施護病歷，錄制了責任護士回答病人九知道視頻等，督促各科以評審為契機，積極開展專科常見病種辯證施護、專科中醫(yī)護理會診及�？浦嗅t(yī)特色護理，使我院中醫(yī)護理質量管理進一步規(guī)范化，中醫(yī)護理質量也得到了進一步的提高。并按照《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準》開展了以等級評審為契機的質量自查自糾，規(guī)范了護理行為，使護理質量從整體上了一個臺階，確保了優(yōu)質護理服務的順利開展。

3、繼續(xù)全面優(yōu)化護理工作模式，提高護理服務水平：所有病房均實行了“以病人為中心的”責任制整體護理服務模式，全面推進優(yōu)質護理服務，使優(yōu)質護理服務病房覆蓋率達到了100%。病房通過開展床邊護理工作制、護士長每日對重點病人的訪視活動，增進了護患溝通，降低了紅燈率，提高了病人的滿意度，使病人的滿意度達98.28%；門急診認真落實一站式服務，為病人提供了簡便通暢的就診流程和便民服務措施，為急診患者開辟了綠色通道，對危重患者轉接嚴格落實交接規(guī)范和流程；手術室嚴格落實手術患者訪視制度，術前訪視、術后回房率達到70%。每臺手術都有固定的洗手護士，嚴格落實責任包干制。

4、科學管理護士隊伍，提高了管理效率

（1）按照病區(qū)開放床位數(shù)、床位使用率、床位周轉次數(shù)、危重病人數(shù)等科學合理配置臨床護理人員，保證了護理職責的落實。目前護理人員總數(shù)占全院醫(yī)技人員總數(shù)50%，醫(yī)護比為1：1.5，臨床一線護士占全院護士97.4%，普通病房床護比為1：0.44，重癥醫(yī)學科床護比為1：2.5，手術室床護比1：3。

（2）探索實施護士崗位管理取得一定成效，穩(wěn)定了：①加強對護士的科學管理，建立和啟動了緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預案和護理人力資源彈性調(diào)配方案。5月份制定了護士分級管理制度及方案，利用現(xiàn)有的人力資源將護理人員按層級配備。6月分制訂了崗位說明書及工作考核標準，對護理人員進行崗位管理。②建立了護士分層培訓制度和計劃，從規(guī)范的崗前培訓、“三基”培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育、崗位練兵等入手，以培訓出有能力、有水平、有經(jīng)驗、能包病人的護士為目標，建立了科學的符合責任制整體護理的分層護士培訓考核方式，全年共組織護理業(yè)務學習6次，參加人數(shù)1353人次，護理業(yè)務查房3次，對各層級護理人員進行中西醫(yī)護理技術考核4次共455人次，護理三基理論考試3次共1997人次，新入職護理人員考核46人次。提高了護士護理評估的能力和責任護士的核心勝任能力。③實行護理人員績效考核，護理人員的薪酬與護士的工作質量、工作量、技術能力、病人滿意度等掛勾，并向護理工作量大、風險系數(shù)高的科室護士傾斜，形成有激勵、有約束的競爭機制，體現(xiàn)了多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬。

5、加大了質量的前瞻性管理，安全預警機制逐步健全。①各科室每月能及時查找工作中的安全隱患并上報，護理部也加大了護理安全預警信息交流的力度，由原來的每季改為每月對各科上報的安全隱患進行收集整理，并在護士長會上交流，提出了徹實可行的防范措施。②每季組織護士長召開護理安全會議一次，由護理不良事件小組針對給藥錯誤、院內(nèi)壓瘡、跌倒/墜床、管道滑脫、其它類不良事件發(fā)生的情況進行匯總分析，吸取經(jīng)驗教訓。這兩項工作的常規(guī)和持續(xù)開展效地強化了護士長對安全管理工作重要性的認識。201*年上半年度全院護理不良事件上報例數(shù)為37例，同比去年的39例總體下降了5%。

6、開展了全員安全警示教育，全院護理人員的質量意識、安全意識提高。2月份分兩批對全院護理人員進行了201*年年度護理不良事件發(fā)生概況的通報，從管理因素、護士因素、患者因素、其它因素等方面對發(fā)生的典型案例進行了深入全面的原因分析，并對有可能帶的后果及隱患提出了需警示的方面和防范措施，給護理人員在安全意識上帶來了很大的觸動。7、加大基礎護理質量監(jiān)控力度，提高護理質量：①嚴格按照分級護理質量標準加強對住院患者分級護理、基礎護理質量的檢查力度，督促護理人員全面履行對住院患者的基礎護理責任。制定責任護士對危重（一級護理）患者病情掌握情況記錄表，通過書面形式加深了護士對回答程序的印像，并逐步提高了責任護士熟悉分管病人病情的能力。每季度進行質量問題分析、提出改進措施并跟蹤檢查評價，上半年特、一級護理合格率100%，基礎護理合格率97%，復查后為100%。②加強了護士長夜夜查房管理，上半年夜查房仍然以查夜間護士崗位落實、重點病人管理為重點，以協(xié)助科室協(xié)調(diào)解決問題，了解護士對護理管理工作的建議為主進行夜間質量督查，根據(jù)夜間護士人力不足的情況督促各科室加強人力資源彈性調(diào)配、科學排班，根據(jù)病區(qū)走廊加床病人多、遷床頻繁、病人各項信息及身份標識更新不及時、無呼叫鈴等情況上半年共進行護士長夜查房40次，查房中共發(fā)現(xiàn)護士工作亮點29次，協(xié)助臨床解決問題7次，共收集到護士建議28條，護長建議46條，其中16條建議被護理部采納，對護理質量管理下一步的決策提供了很好的依據(jù)，也在為了護士、護長與護理部有效溝通的橋梁。③每季度結合《醫(yī)院優(yōu)質護理服務標準》定期對護理單元開展優(yōu)質護理服務情況進行督察，及時反饋分析存在問題，并提出改進措施。

8、深化整體護理，開展具有中醫(yī)特色的優(yōu)質護理：①上半年共外派護士進修8人，外出學習培訓8人次。并通過開展業(yè)務學習、中醫(yī)整體護理查房、護士長會議等多種形式加強了中醫(yī)整體護理相關理論的學習、培訓與交流，提高了全院護理人員，尤其是護士長對整體護理與中醫(yī)護理內(nèi)涵的認識。②建立了患者入院評估表，在臨床護理實踐中加強了護理人員對病人進行整體護理評估的指導和學習，對每一位病人進行入院評估，使護士逐步具備了將辨證施護與護理程序有機地結合起來護理病人的能力。③“中醫(yī)特色護理模式病房”初步創(chuàng)建：以消化內(nèi)科為試點開展了“中醫(yī)特色護理模式病房”建設，開展了中藥服藥溫馨提示、安睡足浴護理、中藥燙熨法、平衡火罐法、中藥健康課堂等特色護理，得到病人和醫(yī)療的好評的肯定，形成了中醫(yī)特色護理模式病房的創(chuàng)建基礎框架，為進一步的推廣起到了很好的推動作用。

9、加強專科護理人才培養(yǎng)：目前我院已有11名護理骨干取得了�？谱o士資格證書，人仍在學習培訓中。

10、醫(yī)院領導班子重視和支持護理工作，提高了護士待遇，激勵了護士的參與：①今年4月份將護士夜班搞高至50元。②新護士取得護士證后，輪轉期間由醫(yī)院和科室共同承擔一定系數(shù)的獎金。③5月份在全院臨床科室開展優(yōu)質護理服務活動先進病房、優(yōu)秀護士、最辛勞護士、愛崗敬業(yè)護士、護理服務明星、優(yōu)秀護理管理者、年度優(yōu)秀質控科室，等評選表彰活動，表彰了50名臨床一線優(yōu)秀護士和10名優(yōu)秀護理管理者，調(diào)動了廣大護士積極參與護理質量和護理安全管理，提高了工作積極性，使護士正確認識到了自身的價值。④共有10余名優(yōu)質護理服務活動中表現(xiàn)進步、業(yè)績突出的合同護士，優(yōu)先獲得續(xù)簽勞動合同成為無固定期的合同護士。⑤加大了支持保障系統(tǒng)對護理的投入,成立了外勤護送隊送病人檢查及檢驗標本，藥房送藥到病房，減少了護士非護理工作時間的占用，實現(xiàn)全方位的將護士還給病人。

11、加強與對口幫扶醫(yī)院優(yōu)質護理服務工作經(jīng)驗的交流學習、指導。201*年共免費接收對口幫扶單位護理人員進修33人次，我院6名護理人員下鄉(xiāng)對幫扶單位進行現(xiàn)場指導，7人次到各幫扶單位授課10余次，積極推進了幫扶單位優(yōu)質護理服務的開展。

12、主要存在問題：①護士人力仍相對不足（數(shù)量和質量）。②年輕責任護士對所管病人八知道仍欠熟悉，專科觀察能力欠缺，責任護士未能從專科角度提出觀察要點、預見性的護理防范�；�礎、生活護理落實方面護士未根據(jù)病人病情對生活護理進行評估，護士參與不多，對護工的工作指導不到位。③護士長對護士崗位管理、護士分層管理的認識不夠到位，對護士的科學管理不夠深入。④護士應用護理程序護理病人的能力仍欠缺。

13、下半年工作及努力方向：①7月啟動門診部、急診科、手術室優(yōu)質護理服務試點。②8月對新護士進行“優(yōu)質護理服務”相關知識培訓。③11月舉行《護理工作中相關法律法規(guī)與糾紛防范》講座，全院護士參加。④10月份完成護理安全手冊內(nèi)容整合到《護理工作制度與崗位職責》中成書并下發(fā)，人手一冊。⑤12月組織護士長優(yōu)質護理服務管理的報告會及院內(nèi)交流，總結工作經(jīng)驗，使優(yōu)質護理服務得到持續(xù)改進，并在全年考核的基礎上，推出201*年優(yōu)質護理服務先進病房進行表彰。⑥進一步加大分級護理/基礎護理中與病人安全相關內(nèi)容的檢查力度，繼續(xù)引導護士長轉變理念，改革現(xiàn)有的排班模式，全面開展責任制護理排班，落實住院病人責任大包干，使責任護士能對分管病人的病情做到心中有數(shù)，做好針對性及預見性護理。⑦對于夜查房中護理人力與護理質量及安全隱患的相關性問題分別向科室護士長反饋，護士長要加強重視程度，轉變觀念，增加繁忙時段的人力配置，保證護理質量及病人安全。⑧繼續(xù)做好脾胃病科中醫(yī)特色護理模式病房的創(chuàng)建工作。⑨加強護士長對護士崗位科室管理相關知識的培訓。⑩開展多種形式的分層培訓，重點提高責任護士護理評估、護患溝通知和處理問題的能力。

護理部

201*年7月8日

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市中醫(yī)院201*年上半年工作總結

中醫(yī)院工作總結醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質的醫(yī)療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學術和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在XX年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)院業(yè)務收入同比增加14.36%，門診量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫(yī)院的最低。

一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量

(一)醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。XX年，我院在“醫(yī)療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務人員。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基矗服務流程是醫(yī)療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

(三)實施醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質量的基矗如何提高管理者自身素質和加強全院醫(yī)務人員的素質教育是質量管理的基矗提高醫(yī)療質量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀;需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心;需要樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

(四)建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內(nèi)容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫(yī)療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質量控制考核細則;制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。

建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓;分管領導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關，確保終末質量關�！白ト�基”、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫(yī)療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復評工作。

二、提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標

提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業(yè)務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

(一)今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想�！耙圆∪藶橹行摹保�以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質的服務，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。

(二)擴大門診業(yè)務量，提高工作效率。去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18%。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用

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