衛(wèi)生局校驗醫(yī)院總結09年度1

xxx醫(yī)院201*年度工作總結

市衛(wèi)生局：

xxx醫(yī)院在上級主管部門的指導下，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，抓質量、抓服務、抓安全。借助開展“學習實踐科學發(fā)展觀活動”和“醫(yī)院文化建設活動”，著力加強醫(yī)院內涵建設，提升醫(yī)院核心競爭力，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，全面提高醫(yī)療護理質量。全院干部職工齊心協(xié)力迎挑戰(zhàn)、抓機遇，克服種種困難，使我院各項工作穩(wěn)步健康發(fā)展，取得了較好的社會效應和經(jīng)濟效益。現(xiàn)總結如下：一、加強黨風廉政及行風建設，開展優(yōu)質便民服務，構建和諧的醫(yī)

患關系，全面開展文明單位創(chuàng)建工作。

1、堅持對職工進行醫(yī)德醫(yī)風教育工作，使拒紅包、拒吃請、廉潔行醫(yī)已在我院蔚然成風，展現(xiàn)了我院干部職工較高的政治素質。構建和諧醫(yī)患關系是新時期醫(yī)院建設的重要環(huán)節(jié)，加強行風建設和醫(yī)德醫(yī)風建設是實現(xiàn)構建和諧醫(yī)患關系的必要手段。在職工中進一步嚴明了各項規(guī)章制度，在整個醫(yī)療活動中，不斷向員工進行強化服務宗旨教育、職業(yè)道德教育、職業(yè)技能教育，把構建和諧醫(yī)患關系牢牢植根于廣大醫(yī)務工作者的心中，成為醫(yī)院的管理理念，使醫(yī)院真正步入良性建設發(fā)展軌道。通過創(chuàng)建“百年老店”和行風建設工作的開展，我院進一步打造了醫(yī)院優(yōu)質服務品牌，使醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院成立了有專職人員的服務部，實行了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督服務，堅決查處收受紅包、回扣等違規(guī)違紀行為，提高醫(yī)務人員的道德修養(yǎng)，做到文明服務，廉潔行醫(yī)。實行每個出院患者滿意度調查問卷活動，滿意率達到96%

以上，全年收錦旗289面、表揚信數(shù)封。嚴格執(zhí)行周查房制度，每周對全院工作進行不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，在周查房中共發(fā)現(xiàn)問題8起，按照醫(yī)院規(guī)定給予相應的批評和處理，對出現(xiàn)問題的科室和個人共罰款1200.50元。

2、我院組織相關專家到湖南懷化、溆浦開展了心肌病的義診宣傳活動，提高了醫(yī)院知名度。進一步貫徹落實“萬名干部下鄉(xiāng)“長效機制，醫(yī)院在以往對口幫扶的基礎上，多次到對口幫扶單位贊皇縣院頭村進行走訪慰問、義診、講課活動，開拓了村鎮(zhèn)衛(wèi)生所醫(yī)務人員的視野，老百姓們增強了有病治病、無病防病的意識。二、加強醫(yī)療護理質量管理、保障醫(yī)療安全、規(guī)范診療科目

1、嚴格執(zhí)行周查房制度，每月不定期對重點部門重點環(huán)節(jié)，進行醫(yī)療質量及醫(yī)療安全全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時分析改正，對于突出問題，進行追蹤問效，是我院的診療水平逐步提高。充分發(fā)揮醫(yī)療質量管理委員會職能，不定期對全院的醫(yī)療文書書寫情況及首診負責制、三級醫(yī)師查房、疑難、危重及死亡病例討論、醫(yī)患溝通制度等核心制度的執(zhí)行情況進行檢查，嚴格監(jiān)督管理，保障醫(yī)療安全。加強醫(yī)療文件書寫管理，嚴格按照醫(yī)療文件書寫規(guī)范，利用周查房及全院行政查房，抽查醫(yī)療文件書寫情況，進一步提高醫(yī)療文件書寫質量。

2、加強衛(wèi)生技術人員隊伍素質建設，提高診療水平。“科技是第一生產力“技術的含金量可以說是興院之本、立院之源，建立長效機制，注重實效，采取內培外訓的形式不斷提高全員素質，完善梯隊人才培養(yǎng)，是醫(yī)務科常抓不懈的工作。本年度選派6名業(yè)務骨干到上級

醫(yī)院進修學習；64人參加了短期培訓。認真抓好三級訓練崗位練兵。按年初計劃認真開展崗位練兵，本年度共安排基礎知識、傳染病診治方案、急診急救等知識講座16次，衛(wèi)生應急演練2次。

3、以人為本，開展優(yōu)質服務。積極響應市衛(wèi)生局號召，開展便民活動，利用“世界紅十字日”“世界心臟病日”“糖尿病日”“腎病日”及特聘省級專家坐門診，開展多項檢查項目優(yōu)惠活動，免費為開發(fā)區(qū)公安分局、110巡警、交通警察體檢一次，承擔為開發(fā)區(qū)小學教師、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府干部職工的體檢任務。

4、進一步加強控制醫(yī)院感染各項監(jiān)測檢查工作，定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，重點科室監(jiān)測每月4次，一般科室監(jiān)測2次。認真做好醫(yī)院感染病例的管理，指導臨床醫(yī)生合理使用抗生素，加強藥敏試驗，細菌培養(yǎng)的開展，降低院內感染的發(fā)生率，全年無發(fā)生院內感染病例。按《醫(yī)療廢物管理條例》要求，依法進行醫(yī)療廢物的管理。監(jiān)督指導臨床科室做好一次性醫(yī)療廢物消毒、銷毀工作。按規(guī)定進行醫(yī)療廢物分類收集包裝、消毒處理、密閉運送、暫存，有記錄，按規(guī)定配備一次性銳器盒、黃色垃圾袋等，加強手的衛(wèi)生管理，按《醫(yī)務人員手的消毒規(guī)范》要求，各科每日備有手消毒液，醫(yī)務人員在各項操作前后要嚴格進行洗手、消毒，防止交叉感染。做好醫(yī)務人員利器損傷、HIV、HBV、H1N1等職業(yè)暴露的防護、應急處理，做到有制度、有措施，使各級各類人員正確使用防護用品。

5、認真開展傳染病防控、衛(wèi)生應急工作，切實做好人感染甲型H1N1流感、手足口病的防控工作。根據(jù)《中華人名共和國傳染病防

治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)，制定《長城醫(yī)院人感染甲型H1N1流感應急預案》，成立了防控領導組織。

三、加強財務及后勤管理，為臨床一線工作提高有力保障。做好一年一度的的預結算工作。在考慮經(jīng)濟效益的同時注重醫(yī)療、護理服務質量；年初對全院固定資產進行盤點，為各科室重新建立了固定資產臺賬，保證了醫(yī)院固定資產的合理使用；加強對院內及各病區(qū)樓層衛(wèi)生的管理，引進了保潔公司，通過行政查房及周查房加大對衛(wèi)生的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改和處罰，是醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生有了可喜的改進；對醫(yī)院的垃圾也做了分類管理，生活垃圾和醫(yī)療垃圾做到分類存放，生活垃圾做到日產日清，醫(yī)療垃圾專人負責。嚴格做好消毒隔離、醫(yī)療垃圾的處理工作。

201*年使我院改革發(fā)展史上具有重要意義的一年，今年我院被中國紅十字總會授予“全國優(yōu)秀紅十字醫(yī)院”、抗震救災先進集體；“xxx”、“xxx”兩個制劑通過河北省食品藥品監(jiān)督管理局審批，獲得制劑研究批號，正在臨床試驗中；省衛(wèi)生廳領導在對我院的檢查指導中對我院的整體工作給予了較高的評價。但同時，我們也清醒的認識到醫(yī)院工作中還有不少的困難和問題，如:人才梯隊、學科建設、基礎建設等方面均存在不足和難點。在新的一年里，我們一定要堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，認真貫徹黨的十七屆四中全會精神，圍繞醫(yī)院和諧發(fā)展主題，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，著力提高醫(yī)院管理水平，為維護人民健康、促進社會主義和諧社會建設作出新的貢獻。

xxx醫(yī)院

二零一零年七月十二日

擴展閱讀：衛(wèi)生局年度衛(wèi)生工作匯報

衛(wèi)生局衛(wèi)生工作情況匯報

（201*年12月25日）

各位領導：

201*年，我區(qū)衛(wèi)生工作在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，在市衛(wèi)生行政部門的指導下，緊緊圍繞市區(qū)兩級衛(wèi)生工作會議確定的工作任務，加強服務體系建設，加大行業(yè)監(jiān)管力度，規(guī)范衛(wèi)生服務秩序，落實公共衛(wèi)生項目，全面完成了各項工作目標。

一、基礎設施建設和設備配套進一步加強

201*年，我區(qū)通過爭取上級項目和自籌資金，進一步加強基礎設施建設。投資×萬元，新建東城和西城路兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建設總規(guī)�！疗椒矫住Ｍ顿Y×萬元，實施了×和×兩所衛(wèi)生院改擴建項目。投資×萬元，改建×中心衛(wèi)生院業(yè)務用房×平方米，并建設了垃圾、污水處理系統(tǒng)�！列l(wèi)生院、×衛(wèi)生院分別投資7萬元、2萬元，硬化了門前廣場。在實施房屋基本建設的同時，加大了對診療設備的配套力度。區(qū)醫(yī)院投資×萬元配備了小兒呼吸機、中心供氧、電子胃腸鏡等設備。爭取省配備我區(qū)7所衛(wèi)生院B超、X光機等設備共計×臺件,價值×萬元。爭取到×個村衛(wèi)生室設備配套，價值×萬元，配套設備已全部到位。

二、新型農村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實施

我區(qū)高度重視新農合工作，把新農合工作作為惠民生的大事認真抓好，及時足額撥付配套資金和工作經(jīng)費，嚴格落實新農合工作各項規(guī)章制度。201*年，全區(qū)參加新型農村合作醫(yī)療農民×人，參合率×%。共籌集合作醫(yī)療基金×萬元，我區(qū)配套資金×萬元和工作經(jīng)費×萬元全部到位。201*年，我區(qū)對補償方案進行了調整：一是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級定點醫(yī)療機構、區(qū)外定點醫(yī)療機構住院補償起付線調整為×元、×元和×元；二是將補償封頂線由×萬元提高到×萬元；三是取消參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償分段，補償比例統(tǒng)一為60%，將參合農民在區(qū)級、區(qū)外定點醫(yī)療機構住院補償分段調整為1.5萬元以下和1.5萬元以上兩段。

截至11月底，全區(qū)參合農民住院×人次，住院總費用×萬元，補償金額×萬元，報銷補償比為40％，有5人達到封頂補償3.5萬元,有25人達到2-3.5萬元。預計年內沉淀基金71.5×萬元，沉淀基金率5.36%；累計基金結余135萬元。

三、健教與人才培養(yǎng)工作扎實推進

一是繼續(xù)開展“億萬農民健康促進行動”和“健康促進醫(yī)院活動”，加大健康教育宣傳力度。印發(fā)《中國公民健康素養(yǎng)讀本》9萬冊，農民基本知識與技能普及率、知識知曉率分別達到60%、40%，社區(qū)居民分別達到90%、85%，職工干部《防治血脂異常與心肌梗死和腦血栓知識要點》普及率和知識知曉率分別達到85%、90%以上，二是加強醫(yī)教科研、人才培養(yǎng)工作。1706

人參加了繼續(xù)教育專業(yè)課、公共課學習，繼教學分達標率區(qū)級單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)達均達到90%。三是做好新技術、實用適宜技術推廣工作，完成了13項新技術、實用適宜技術項目推廣。四是完成病原微生物實驗室生物安全評審備案管理工作，二級醫(yī)院全部完成備案管理。

四、基層衛(wèi)生和婦幼保健工作進一步加強

一是深入開展初保達標工作。我區(qū)按照《×初級衛(wèi)生保健評審細則》規(guī)定的工作目標，深入貫徹實施，各項工作均取得較好的成績。二是基層衛(wèi)生機構的管理進一步規(guī)范。深入開展了衛(wèi)生院質量提高年活動，加強衛(wèi)生院內涵建設，規(guī)范技術服務，提高醫(yī)療文書質量，對衛(wèi)生院醫(yī)療護理質量實施監(jiān)督管理和質量控制率達100%。實行衛(wèi)生院院長任期目標責任制和職工全員聘用制，加強績效考核，考核結果作為下一年度是否聘用的重要依據(jù)，增強了衛(wèi)生院院長責任感和緊迫感。村衛(wèi)生室整頓規(guī)范和管理不斷深入，整頓規(guī)范村衛(wèi)生室×家，甲級衛(wèi)生室覆蓋率達85%。完成了區(qū)級綜合醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目。三是突出抓好婦女兒童保健工作。啟動了“降低孕產婦死亡率消除新生兒破傷風”項目，實施了農村孕產婦住院分娩補助項目，對全區(qū)住院分娩的農業(yè)戶口孕產婦每例補助400元，全年為產婦×人補助資金×萬元。與中國初級衛(wèi)生保健基金會健康扶貧組委會聯(lián)合開展了全區(qū)婦女病普查普治工作，歷時3個月，共普查婦女×人，普查出患病人數(shù)×人，檢出率57.37%，檢出

癌前病變17人，癌癥患者6人，通過普查對我區(qū)婦女健康狀況有了更進一步掌握。201*年，全區(qū)孕產婦系統(tǒng)管理率90.2%，住院分娩率100%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率93.88%。

五、醫(yī)政管理工作進一步規(guī)范

深入開展醫(yī)院管理年活動和平安醫(yī)院建設活動，嚴格按照《醫(yī)院評價標準》，做好各級各類醫(yī)院管理工作，特別強化了醫(yī)院感染控制工作，不斷提高醫(yī)療服務質量。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》，醫(yī)療事故、過失、特別是二級以上醫(yī)療事故及時上報處理。加強醫(yī)療事故防范培訓，年內對全區(qū)200家醫(yī)療機構發(fā)放了醫(yī)療事故防范相關知識光盤。認真貫徹落實《護士條例》和《赤峰市實施》，制定了具體實施計劃，完成了各項指標。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設有新進展

全區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心×個，社區(qū)衛(wèi)生服務站×個，完成衛(wèi)生服務中心示范點4所，有69人參加了自治區(qū)組織的全科醫(yī)生、護士培訓，先后兩次8人到×市參觀學習。進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構內涵建設，統(tǒng)一牌匾制作模式，完善科室設置，規(guī)范內部布局和工作流程。推進居民健康檔案建檔工作，重點加強慢性病患者檔案建設，加大隨訪力度，提高臨床使用率。截至10月底，全區(qū)共建立居民健康檔案×份，其中慢性病人檔案12760份。

七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作有序開展

3月中旬，甲型H1N1流感疫情在部分國家和地區(qū)暴發(fā)并迅速蔓延。我區(qū)高度重視甲型H1N1流感防控工作，堅持“高度重視、積極應對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學處置”的原則，制定了《×區(qū)甲型H1N1流感防控應急預案》、《×區(qū)應對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案（試行）》、《×區(qū)甲型H1N1流感病例及密切接觸者應急處置工作預案》等幾個方案。成立了領導組織，組建了專業(yè)防控隊伍，建立了聯(lián)防聯(lián)控工作機制，儲備了應急防護物資，密切關注疫情動態(tài)，切實做好防控工作。針對防護物資儲備不足的實際，區(qū)政府撥付專項資金×萬元，購置了防護物資、消殺藥品及治療藥品，為甲型H1N1流感防控工作奠定了基礎。10月20日，×區(qū)第二中學發(fā)生甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心第一時間到達現(xiàn)場，積極應對疫情，對疫情進行及時科學處置。此次疫情共報告病例×例，其中實驗室確診病例×例，臨床診斷病例×例。疫情發(fā)生后，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，及時啟動應急預案，多次召開緊急會議，安排部署防控工作。各部門、各單位充分履行聯(lián)防聯(lián)控成員單位職責，抽調大量人力、物力積極應對流感疫情。經(jīng)過努力，10月28日，×19例確診病例和×例臨床診斷病例全部治愈出院，1351名密切接觸者解除醫(yī)學觀察，連續(xù)7天無新發(fā)病例。10月28日下午，區(qū)衛(wèi)生局、教育局、疾控中心、一中、二中召開聯(lián)席會議，對疫情形勢進行評估，符合復課條件，對復課前后的各項防控工作進行了詳細的安排。10月29日，正式復課，×區(qū)

甲型H1N1流感暴發(fā)疫情正式結案。聚集性疫情結案后，我區(qū)甲型H1N1流感防控工作按照上級“強化預防措施，嚴控社區(qū)傳播，加強重癥救治，減少疫情危害”的防控策略，切實落實各項綜合防控措施，疫情蔓延趨勢得到有效控制。

八、爭取項目力度進一步加大

201*年，我區(qū)共使用上級項目建設資金及設備配套資金×萬元，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設資金×萬元，衛(wèi)生院基礎設施建設資金×萬元，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室設備配套×萬元，農村改廁資金金×萬元。各醫(yī)療衛(wèi)生單位抓住項目建設的有利時機，加強基礎建設，徹底改變了基層衛(wèi)生機構基礎設施薄弱的局面。

九、有關衛(wèi)生補助政策進一步得到落實

我區(qū)認真貫徹《×人民政府關于進一步扶持蒙醫(yī)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的決定》、《×市人民政府關于增加經(jīng)費投入促進公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的通知》，落實補助資金，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。根據(jù)我區(qū)實際，打破地企、條塊分割界限，按建制鎮(zhèn)區(qū)劃在全區(qū)成立了×個預防保健工作站，并從原衛(wèi)生院中分離出來。對10所衛(wèi)生院、×個預防保健工作站、中醫(yī)院核定了編制，納入編制管理，把人員工資和防保經(jīng)費列入年度財政預算，已經(jīng)按照要求全部撥付到位。

十、行風建設工作效果顯著

衛(wèi)生行風建設工作繼續(xù)堅持懲防并舉、糾建結合的原則，

深入開展懲治和預防腐敗體系工作。制定了《201*年落實黨風廉政建設責任制暨紀檢糾風工作要點》、《機關工作作風建設年活動實施方案》以及《關于貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系201*-201*年工作規(guī)劃責任分工方案》，就衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設工作做出了詳細安排部署。將黨風廉政建設責任制向基層延伸，把黨風廉政建設內容列入與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂的目標管理責任書之中,并作為年終考核的重要內容。印發(fā)了《×市醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施細則（試行）》，建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，全面實行醫(yī)德考評制度。結合學習實踐科學發(fā)展觀活動的開展，建立完善了衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設十項制度。開展了糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作，切實減輕群眾不合理的醫(yī)藥費用負擔。區(qū)級醫(yī)院全部實行藥品集中招標采購，購入招標藥品，執(zhí)行中標價格，降低采購成本，最大限度讓利于患者。區(qū)級醫(yī)院共購入招標藥品×萬元，占總購入藥品的×%，讓利患者350余萬元。衛(wèi)生院嚴格實行跟標制度，保證藥品質量，遏制了藥品購銷中的不正之風。進一步落實廉潔行醫(yī)、依法行政十條規(guī)定、病人選擇醫(yī)生、藥品價格公示、住院費用清單等制度，不斷規(guī)范執(zhí)法人員和醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，促進衛(wèi)生行風根本好轉。

十一、各項衛(wèi)生項目得到有效落實（一）項目資金到位情況

201*年，上級下達我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務補助資金×萬元、農

村衛(wèi)生服務體系建設項目資金×萬元、自治區(qū)預算內基本建設投資資金×萬元、補助改廁資金×萬元，已經(jīng)分別撥付至相關單位。

（二）項目配套資金落實情況

按照各級政府衛(wèi)生項目要求，我區(qū)積極籌措配套資金，確保項目及時保質保量完成。合計配套資金×萬元，其中：農村公共衛(wèi)生體系建設配套資金×萬元，改廁配套資金×萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務補助資金×萬元。

目前，上級項目資金與配套資金已經(jīng)全部撥付到位，各項目單位按照項目要求實現(xiàn)了�？顚Ｓ�，不存在擠占挪用現(xiàn)象。

經(jīng)過一年的努力，我區(qū)基本完成市里確定的各項衛(wèi)生工作目標，不足之處敬請檢查組領導提出寶貴意見，在今后工作中我們將不斷完善，促進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

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