201*年度醫(yī)保工作總結(jié)

勞動(dòng)保障事務(wù)所201*年度醫(yī)保工作總結(jié)

201*年勞動(dòng)保障所在市、區(qū)醫(yī)保部門的具體指導(dǎo)下，在全街醫(yī)保專干的努力下，圓滿的完成了年初制定的醫(yī)保指標(biāo)工作。下面就本年度醫(yī)保工作的開展情況做如下總結(jié)：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)保工作全面鋪開

年初我街道專門召開了201*年度醫(yī)保工作調(diào)度會(huì)，并結(jié)合201*、201*兩年度醫(yī)保工作制定了201*年街道醫(yī)保擴(kuò)面具體工作計(jì)劃，將各項(xiàng)醫(yī)保指標(biāo)重重分解，責(zé)任落實(shí)到人，以確保完成全年指標(biāo)。

二、開展宣傳，營(yíng)造良好擴(kuò)面氛圍

為了進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保面，我街道勞動(dòng)保障事務(wù)所在本年度一共舉行了四次大型的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面宣傳工作，共計(jì)印發(fā)宣傳單4000余份，入戶宣傳2300余戶

三、大力創(chuàng)新，開創(chuàng)醫(yī)保工作新局面

一是在各社區(qū)服務(wù)站成立了醫(yī)保擴(kuò)面義務(wù)宣傳隊(duì)，這支義務(wù)宣傳隊(duì)主要由轄區(qū)內(nèi)退休的老黨員組成，針對(duì)轄區(qū)內(nèi)學(xué)齡前兒童、60歲以上無(wú)工作老人進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳。

二是創(chuàng)新辦公形式，主動(dòng)深入家庭居民家中進(jìn)行辦理。我們號(hào)召全街醫(yī)保專干在辦理醫(yī)保工作中，不等、不靠，要積極主動(dòng)的深入社區(qū)，主動(dòng)上門為居民辦理醫(yī)保。特別是在今年的全國(guó)人口普查工作中，我們將醫(yī)保的宣傳單、政策通過(guò)入戶的形式送到了居民家中。

四、組織培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)保專干的業(yè)務(wù)能力

為更好的完成年度指標(biāo)，提高醫(yī)保專干人員的業(yè)務(wù)能力，我街道勞動(dòng)保障事務(wù)所利用每月例會(huì)時(shí)間，專門為全街保障人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)及辦理業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)工作，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)工作開展的目的。

五、工作中存在的問(wèn)題及下一步努力的方向

一是轄區(qū)內(nèi)無(wú)醫(yī)保人員的信息掌握的不夠全面，特別是對(duì)新生兒的掌握還不到位。

二是醫(yī)保專干人員由于是聘用關(guān)系所以流動(dòng)性太強(qiáng)，人員不穩(wěn)定，影響業(yè)務(wù)開展。

三是辦公經(jīng)費(fèi)不足，工作開展阻力較大。

201*年，我們將改正201*年工作中存在的不足，努力克服一切困難，加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦理的力度，努力提高辦事人員的能力，繼續(xù)以飽滿的熱情、積極的工作完成201*年全部醫(yī)保任務(wù)。

擴(kuò)展閱讀：52關(guān)于201*年度醫(yī)保工作的年終總結(jié)

云陽(yáng)縣龍洞鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于201*年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作

的年終總結(jié)

縣醫(yī)保局：

今年以來(lái)，在縣委縣府、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門關(guān)心和支持下，我院按照年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，嚴(yán)密部署，落實(shí)責(zé)任，堅(jiān)持“以病人為中心”，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用報(bào)銷等有關(guān)事務(wù)，現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開展情況：

（一）加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和支持。我們?cè)趯?shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是加大宣傳力度，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的影響力。今年，通過(guò)宣傳服務(wù)車逐村進(jìn)行宣傳，以專版、專題等多種形式先后公告了我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的開展情況。二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過(guò)程中，我窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《云陽(yáng)縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療

保險(xiǎn)試行辦法》的條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使我院醫(yī)保服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過(guò)組織專題會(huì)議、政務(wù)公開等多種形式定期對(duì)外公布參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽(yáng)光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開展對(duì)外交流活動(dòng)，開展對(duì)外宣傳。我院對(duì)相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民也加大宣傳，同時(shí)為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠(yuǎn)地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見和建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對(duì)外宣傳和交流工作，也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。

（二）強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我院堅(jiān)持努力提高醫(yī)保服務(wù)管理水平。在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療實(shí)

施過(guò)程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，按規(guī)操作，實(shí)行一站式服務(wù)，截至11月30日，全鄉(xiāng)共補(bǔ)償10521人次，其中住院補(bǔ)償494人次，補(bǔ)償金額共計(jì)758726.79元，通過(guò)近四年運(yùn)轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達(dá)40％左右。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高服務(wù)水平，我院組織開展了自查工作，針對(duì)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。同時(shí)，為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話的同時(shí)，我們還設(shè)立了意見箱，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。

（三）完善制度、規(guī)范行為，確保醫(yī)保工作運(yùn)轉(zhuǎn)安全。公布就醫(yī)流程、設(shè)咨詢臺(tái)（咨詢窗口），完善參保對(duì)象住院告知手續(xù)，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。院內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度健全，相關(guān)文書按規(guī)范管理。嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄管理規(guī)定，基本用藥目錄內(nèi)藥品備藥率達(dá)到協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)，藥品質(zhì)量合格、安全有效，無(wú)假冒偽劣藥品銷售。公布本院醫(yī)保政策咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善

處理參保人員投訴。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范報(bào)銷審核程序，對(duì)本院和各村衛(wèi)生室的各項(xiàng)合作醫(yī)療報(bào)賬報(bào)表、票據(jù)，逐項(xiàng)審核，驗(yàn)收，院長(zhǎng)最后審批把關(guān)，形成嚴(yán)格的三級(jí)審核程序，確保報(bào)銷經(jīng)額、項(xiàng)目準(zhǔn)確無(wú)誤。每月按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)保報(bào)表和電子版報(bào)表，從未拖欠村衛(wèi)生室報(bào)銷的費(fèi)用。定期分析參保人員的醫(yī)療及費(fèi)用情況，及時(shí)解決問(wèn)題，根據(jù)情況采取不定期對(duì)本院和各村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴(yán)格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無(wú)醫(yī)保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時(shí)內(nèi)，立即建立病歷，完善相關(guān)內(nèi)容。

二、下一步工作要點(diǎn)：

（一）加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

（二）提前謀劃，全力以赴，積極配合做好201*年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參�；I資的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

二0一O年十二月六日

主題詞：醫(yī)保工作總結(jié)

抄報(bào)：縣醫(yī)保局辦公室、紅獅中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)政府辦、鄉(xiāng)社保所

云陽(yáng)縣洞鹿鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*年12月6日印

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