201*年醫(yī)院工作總結(jié)

XXX醫(yī)院201*年工作總結(jié)

一、學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動與“兩好一滿意”活動相得益彰深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動（以下簡稱“學(xué)習(xí)實踐活動”）歷時近半年，在活動開展過程中，醫(yī)院黨委高度重視、廣泛動員、精心組織，圍繞“黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實惠”的總要求，將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動、“兩好一滿意”活動作為學(xué)習(xí)實踐活動的載體，立足客觀實際，著眼科學(xué)發(fā)展，狠抓解放思想大討論、領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報告、黨委整改落實等幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作，切實做到了“兩促進，兩不誤”，在9月9日召開的總結(jié)民主測評會上，醫(yī)院學(xué)習(xí)實踐活動群眾滿意度達到96.3%。為將學(xué)習(xí)實踐活動落到實處，深入推進“兩好一滿意”活動，醫(yī)院制定了《貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，深化“兩好一滿意”活動實施方案》，著重開展了病歷書寫、“零投訴”單位創(chuàng)建等七項競賽和兩項活動。經(jīng)過一年來的努力，醫(yī)院在診療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系等方面均有顯著改進，尤其是服務(wù)態(tài)度差現(xiàn)象得到了基本扭轉(zhuǎn)�；顒舆_到了人人積極參與、人人受到教育、人人獲得提高的效果，贏得了各級領(lǐng)導(dǎo)和社會各界的認(rèn)可和贊譽。衛(wèi)生廳廳長包文輝曾在醫(yī)院作了《如何讓XXX醫(yī)院的旗幟高高飄揚》的講話，對醫(yī)院“兩好一滿意”活動給予了很高評價。

二、公共衛(wèi)生應(yīng)急和重大活動保障能力增強

（一）在手足口病防治工作中，醫(yī)院組織醫(yī)療隊赴重疫區(qū)菏澤市開展救治工作，共派出醫(yī)護人員71人次，合計工作日765天。由于表現(xiàn)優(yōu)異，得到了衛(wèi)生部部長陳竺和XXX省省長姜大明等領(lǐng)導(dǎo)同志的接見。在甲型H1N1流感防治工作中，醫(yī)院加強感染病科力量，完善各病房隔離防范體系，建立良好的轉(zhuǎn)院機制，圓滿完成院內(nèi)防治任務(wù)。醫(yī)院還對口支援省胸科醫(yī)院、聊城市、菏澤市，共派出專家99人次，搶救甲流重癥患者107人次。同時還承擔(dān)XXXXXX3個校區(qū)的甲流防治任務(wù)，調(diào)度9批共78人長駐XXX開展防治工作，患病學(xué)生治愈率達100%，得到XXX領(lǐng)導(dǎo)的高度評價。

（二）十一運會醫(yī)療保障。醫(yī)院作為十一運會醫(yī)療保障單位于7月全面啟動醫(yī)療保障工作，承擔(dān)賽會期間黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人胡錦濤、溫家寶及劉延?xùn)|、李建國等領(lǐng)導(dǎo)同志的重點保健任務(wù)。作為籃球競賽委員會衛(wèi)生處處長單位，全面負責(zé)該項賽事的醫(yī)療救治、疾控和衛(wèi)生保障工作。同時醫(yī)院還承擔(dān)開閉幕式醫(yī)療保障、定點醫(yī)院救護等工作。醫(yī)院動員全院力量，組建精干團隊，全力以赴，圓滿完成了各項工作任務(wù)，得到組委會的高度評價。醫(yī)院被評為“全運會先進集體”，35人被評為先進個人，2人榮立三等功。（三）公益性社會服務(wù)。在“衛(wèi)生援困”工作中，我院派出醫(yī)療隊赴四川綿陽市安昌鎮(zhèn)災(zāi)區(qū)，開展了為期3個月的援建工作。在“衛(wèi)生強基”工作中，醫(yī)院對口幫扶平邑縣人民醫(yī)院等4家縣級醫(yī)院、民族社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。全年共派出專家100余人次進行對口幫扶，開展手術(shù)50余臺，診療患者近400人次，講座15次，有效提高了被幫扶單位的業(yè)務(wù)水平，取得了良好的社會效益。其中醫(yī)院與民族社區(qū)的合作成為省市兩級“衛(wèi)生強基”工作的優(yōu)秀典型。在“支援西部”工作中，醫(yī)院派出醫(yī)療隊赴重慶市黔江區(qū)中心醫(yī)院，圓滿完成幫扶任務(wù)。

三、學(xué)科建設(shè)穩(wěn)步推進，隊伍建設(shè)不斷加強

（一）重點學(xué)科建設(shè)成效顯著，整體學(xué)科水平穩(wěn)步提升。制定并執(zhí)行《XXXXXX醫(yī)院落實XXXXXX“學(xué)術(shù)振興”計劃實施意見》，以心血管內(nèi)科學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)國家重點學(xué)科為龍頭，建立和不斷強化了重點學(xué)科率先發(fā)展、帶動學(xué)科建設(shè)整體推進的工作格局。全面完成了“211”三期重點學(xué)科建設(shè)年度任務(wù)，啟動了“985”三期學(xué)科和平臺建設(shè)規(guī)劃。通過了衛(wèi)生部專家組對心血管重構(gòu)與功能研究衛(wèi)生部重點實驗室的驗收，心血管病蛋白質(zhì)組學(xué)實驗室被批準(zhǔn)為XXX省重點實驗室。

（二）貫徹“人才興院”戰(zhàn)略，全面加強隊伍建設(shè)。積極開展人事管理制度改革，初步形成了崗位設(shè)置實施方案。強化人才引進機制，加大改善學(xué)緣結(jié)構(gòu)力度，積極選拔校外海外優(yōu)秀人才來院工作，201*年入院新職工中校外海外畢業(yè)生占24%。進一步加強合同制職工管理，職稱評審可行性論證及摸底工作基本完成。四、業(yè)務(wù)建設(shè)全面推進，綜合實力和服務(wù)水平顯著提高

結(jié)合“兩好一滿意”活動的要求，積極組織開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，對病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)療管理制度進行全面修訂補充，加強了“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和醫(yī)療質(zhì)控檢查，醫(yī)院在全省病案檢查中獲得第一名，在全國病案評比中獲得一等獎。在全國率先開展臨床路徑管理、手術(shù)分級管理、手術(shù)安全核對和手術(shù)風(fēng)險評估等。全年共評出疑難危重搶救病例10項，新技術(shù)10項，“臨床新技術(shù)項目啟動基金”資助項目15項，資助金額47萬元。進一步加強門急診服務(wù)流程和工作能力建設(shè)，在繼續(xù)開展10項便民服務(wù)的同時，重點加強電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號、化驗報告單免費郵寄等惠民便民業(yè)務(wù)。201*年度醫(yī)院各項主要醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)實現(xiàn)新的突破。其中門診工作量達197.4萬人次，同比增長1.83%；出院人數(shù)57，160人次，同比增長11.51%；手術(shù)量30，387臺，同比增加5.15％；床位使用率103.28%，同比增加2.48%；年平均住院日11.63天，同比減少0.95天；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)32.83次，同比增加2.89次。治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率等重要指標(biāo)與201*年基本持平。感染防控工作成效顯著，感染發(fā)生率、例次感染率、I類手術(shù)切口感染率等有關(guān)指標(biāo)均達到衛(wèi)生部要求。

全年醫(yī)保總門診量達213，962人次，同比增加23%，住院29，217人次，同比增加62%，醫(yī)療收入合計5.6億元，同比增加62%。醫(yī)院連續(xù)4年被評為XXX市醫(yī)保信用等級管理A級定點醫(yī)院，在XXX市醫(yī)保辦表彰的15家醫(yī)療機構(gòu)中名列榜首。

五、堅持創(chuàng)新發(fā)展理念，人才培養(yǎng)和教學(xué)水平穩(wěn)步提升

加大了教學(xué)投入，建立了臨床實習(xí)教學(xué)實時督察制度，深化了整體化臨床教學(xué)改革；推行臨床醫(yī)學(xué)四單元教學(xué)法，積極倡導(dǎo)PBL教學(xué)法，為醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量認(rèn)證做了扎實的前期準(zhǔn)備工作�！罢�體化臨床教學(xué)改革”項目分獲XXX省省級教學(xué)成果一等獎和XXXXXX教學(xué)成果特等獎。全年共完成XXX理論授課2271學(xué)時，見習(xí)帶教2140學(xué)時，實習(xí)教學(xué)7326學(xué)時，本科畢業(yè)生實際就業(yè)率達95%，醫(yī)院被評為XXX教學(xué)管理先進單位。進一步加強研究生教學(xué)工作，強化導(dǎo)師崗位責(zé)任意識，積極推進落實研究生培養(yǎng)機制改革，全年畢業(yè)研究生386名，4名導(dǎo)師被評為XXX201*年度優(yōu)秀研究生指導(dǎo)教師。全年舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目12項，省級項目2項。

六、科研工作實現(xiàn)新突破，整體實力繼續(xù)增強

全年共申報國家自然科學(xué)基金項目190項，獲得面上項目和青年基金項目29項，列XXX第一位。全年共獲各類科研經(jīng)費2262.3萬元。獲得省部級以上科技進步獎17項，其中張運院士為醫(yī)院首獲何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進步獎，李延青教授牽頭的課題獲得XXX省科技進步一等獎，全年共有19項成果獲得廳局級以上成果鑒定。SCI、EI論文數(shù)量大幅增加，共發(fā)表SCI收錄論文195篇，在全國醫(yī)療機構(gòu)中排名第6位，比去年前進3個位次。其中表現(xiàn)不俗的SCI論文（注：其影響因子在國際平均水平以上的SCI論文）發(fā)表數(shù)量排名全國醫(yī)療機構(gòu)第4位。

七、狠抓醫(yī)院基本建設(shè)，重點工程進度加快

201*年是醫(yī)院基本建設(shè)取得重要突破的一年。其中門診保健綜合樓項目克服重重困難，工程進度不斷加快，目前大樓外裝修工程基本完成，內(nèi)裝修工程已經(jīng)啟動。南新街專家公寓1號樓建設(shè)順利開展。此外，醫(yī)院還完成腫瘤防治中心大樓外部裝修、針灸科加層、進修樓改造、眼科激光中心改造等工程10余個，增加業(yè)務(wù)用房面積近5000平方米。為推動拆遷工作，醫(yī)院與市政府、市建委等上級領(lǐng)導(dǎo)部門進行了反復(fù)磋商論證，最終將拆遷任務(wù)由經(jīng)營性拆遷公司轉(zhuǎn)交至歷下區(qū)政府負責(zé)。全運會后，歷下區(qū)政府啟動了門診保健綜合樓周邊214戶的拆遷工作，取得一定進展。

八、國有資產(chǎn)管理和物資采購不斷規(guī)范，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)穩(wěn)步推進

完善了國有資產(chǎn)管理體系，提高了國有資產(chǎn)管理水平，醫(yī)院被評為201*年度XXX省計量工作先進單位。PET-CT室投入運營，總額1500萬美元的美國政府貸款項目進入國際招標(biāo)階段。全年組織各類招標(biāo)70項，采購儀器設(shè)備961臺（件），采購金額3916萬元；采購各類耗材價值2.7億元。截至日前，醫(yī)院共擁有各類儀器設(shè)備23，920臺（件），價值6.55億元，同比增長11.48%。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)取得新進展，順利完成業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的更新?lián)Q代。

九、秉承百年老院精神，實現(xiàn)發(fā)展新跨越

201*年是國家實施“十一五”規(guī)劃的最后一年，是醫(yī)改和公立醫(yī)院改革試點深入推進的一年，也是醫(yī)院建院120周年，醫(yī)院將面臨重大發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)。201*年醫(yī)院工作的總體要求是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，按照黨的十七大和十七屆三中、四中全會和全國衛(wèi)生工作會議精神，以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動、“兩好一滿意”活動和建院120周年慶典活動為平臺和抓手，積極推進醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升綜合服務(wù)水平，擴大社會影響力，為早日實現(xiàn)“國內(nèi)一流、國際知名”高水平研究型醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)而努力奮斗！

201*年工作思路：

一、積極貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，扎實推進醫(yī)院管理內(nèi)涵建設(shè)，努力實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展、率先發(fā)展、和諧發(fā)展

⒈以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，制定醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。⒉立足醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，切實加強管理團隊建設(shè)。⒊完善綜合指標(biāo)體系，推行科主任目標(biāo)責(zé)任制。4.進一步加強機關(guān)建設(shè)，不斷提高工作效能。

5.進一步明確醫(yī)院功能定位，爭創(chuàng)國家區(qū)域醫(yī)療中心。

二、精心組織建院120周年慶典活動，全面加強醫(yī)院文化建設(shè)6.加大組織動員力度，做好建院120周年慶典籌備工作。7.組織開展院慶系列活動。

8.以120周年院慶為契機，加強醫(yī)院文化建設(shè)。

三、繼續(xù)深入開展“兩好一滿意”活動，加強行業(yè)文明建設(shè)9.按照衛(wèi)生廳部署，做好第三年度活動組織工作。

10.著眼活動與中心工作的對接，抓好活動長效機制建設(shè)。11.加強反腐倡廉工作，推進行業(yè)文明建設(shè)。

四、推進應(yīng)急和公共服務(wù)體制機制建設(shè)，進一步強化社會服務(wù)能力12.增強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，提高重大活動醫(yī)療保障水平。13.擔(dān)承社會責(zé)任，提供高水平醫(yī)療服務(wù)。14．加大醫(yī)保管理體制機制建設(shè)。

15.繼續(xù)推行醫(yī)院集團化經(jīng)營，大力拓展社會服務(wù)空間。

五、以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動為抓手，全面提升診療水平16.提高醫(yī)療護理質(zhì)量，切實保障醫(yī)療安全。

17．繼續(xù)實施“技術(shù)創(chuàng)新”戰(zhàn)略，扎實推進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。18.推進門急診服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，提高綜合服務(wù)水平。19.加大干部保健投入力度，提升工作效能。20.加強合理用藥管理，提高藥學(xué)服務(wù)水平。

六、推進學(xué)科和隊伍建設(shè)，加強教學(xué)、科研、醫(yī)師培訓(xùn)和國際合作21.扎實推進學(xué)科建設(shè)，提升重點學(xué)科水平。22.強化隊伍建設(shè)，穩(wěn)步推進人事制度改革。23.強化臨床教學(xué)管理，深入開展教學(xué)改革。

24.創(chuàng)新科學(xué)研究管理體制機制，努力實現(xiàn)科研工作新突破。25．努力爭創(chuàng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全國品牌。

26．積極推行“開放式辦院”戰(zhàn)略，提升醫(yī)院國際化水平。七、加強支撐體系建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力27.加強組織協(xié)調(diào)，加快門診保健綜合樓工程。28.推進醫(yī)院基本建設(shè)，優(yōu)化院區(qū)布局。

29.加強國有資產(chǎn)管理，提升物資采購和管理水平。31.積極營造和諧工作環(huán)境，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

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201*年醫(yī)院副院長個人年終工作總結(jié)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

在醫(yī)院黨委、醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的支持和幫助下，通過自身努力，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)將本人工作情況匯報如下：（一）思想政治方面

認(rèn)真學(xué)習(xí)馬克思主義、毛澤東思想，學(xué)習(xí)鄧小平理論和黨的“十六大”、“十七大”精神，認(rèn)真實踐“三個代表”重要思想和社會主義科學(xué)發(fā)展觀；認(rèn)真踐行“八榮八恥”，樹立正確的社會主義榮辱觀，嚴(yán)格尊守國家的法律法令及各項規(guī)章制度，依法行醫(yī)，工作認(rèn)真負責(zé)，作風(fēng)正派。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械和藥品采購的管理規(guī)定，自覺抵制醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，始終堅持不以醫(yī)謀私，不以權(quán)謀私，做到在醫(yī)療器械和藥品采購中不收取任何回扣和紅包。

（二）、醫(yī)療管理工作

1、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度

修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實施細則等。同時，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進行，并取得了一定的成效。

2、強化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動，選送上級醫(yī)院進修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級醫(yī)院進修與短期培訓(xùn)，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到****人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對丙級病歷的個人給予了嚴(yán)肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發(fā)人民幣1000元；3、全院通報批評。同時，當(dāng)事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

上半年我們進行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進一步強化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》（*衛(wèi)辦[201*]**號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療*機構(gòu)藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。

5、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。

上半年組織全院人員進一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責(zé)任心，規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議5次；組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試1次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座1次，進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認(rèn)識，就如何從法律的角度認(rèn)識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛(wèi)生局有關(guān)專家分別作“醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范”、“醫(yī)療事故的確認(rèn)與法律責(zé)任”專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強對高危人群、高�？剖摇⒏呶�時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；組織相關(guān)手術(shù)科室學(xué)習(xí)《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范》（試行），進一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進行了手術(shù)審批備案專項檢查。下發(fā)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，并組織學(xué)習(xí)，從7月1日起對會診進行規(guī)范管理；進一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。從整體上講上半年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年有所下降。

6、注重學(xué)科建設(shè)，增強醫(yī)院發(fā)展后勁

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)分工既向精細化深入，也向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中跨學(xué)科、跨部門的技術(shù)問題也越來越多加強，因此，加強學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的重要課題。今年醫(yī)院確定了六個培養(yǎng)發(fā)展重點建設(shè)學(xué)科，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點學(xué)科帶頭人專題會議兩次，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院學(xué)科建設(shè)要求》，各學(xué)科制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內(nèi)科今年已開展多項新技術(shù)新項目，心血管疾病診療中心因設(shè)備因素還未正式掛牌，但其基礎(chǔ)工作已在開展，并意向與****聯(lián)合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學(xué)科建設(shè)達到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會效益與經(jīng)濟效益，并帶動其他學(xué)科發(fā)展的作用。

7、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細則

上半年根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《外科管理工作要點》等。

（三）、防保工作

1、傳染病管理

會同防�？茖θ�院醫(yī)護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓(xùn)和霍亂防治知識培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

2、健康教育

在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務(wù)人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區(qū)義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓(xùn)。

（四）、藥劑管理

1、進一步強化服務(wù)意識，樹立良好窗口服務(wù)形象，堅持站立收方服務(wù)。2、狠抓藥品質(zhì)量，堅持藥品質(zhì)量“三把關(guān)”制度，即驗收、領(lǐng)藥、發(fā)藥三把關(guān)，未發(fā)生假劣藥品事件。

3、堅持雙人復(fù)核調(diào)配制度，上半年未有差錯事故發(fā)生。

4、召開全科人員會議，狠剎購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。嚴(yán)禁藥劑人員參與藥品供應(yīng)商的任何經(jīng)營活動。門診處方雙人統(tǒng)計裝訂，嚴(yán)禁統(tǒng)方。

5、積極籌備市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建星級藥房工作并順利通過了市藥監(jiān)局的初驗。

6、完成了制劑室的凈化設(shè)計、裝修和凈化室的凈化監(jiān)測及制劑室換證前的前期準(zhǔn)備工作。

7、積極配合*****藥品統(tǒng)一招標(biāo)配送工作，協(xié)調(diào)處理配送過程中的相關(guān)事宜。

（五）、醫(yī)保工作

1、組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要求，抽查了280余份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對醫(yī)保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數(shù)量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫(yī)囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫(yī)生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現(xiàn)象已得到有效控制，1-7月份醫(yī)保費用已全部結(jié)算。

二、存在問題與改進措施

由于本人既是一個領(lǐng)導(dǎo)又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于手術(shù)等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴(yán)重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：

1、進一步加強醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

2、進一步加強科學(xué)化規(guī)范化管理努力學(xué)習(xí)國內(nèi)及先進的管理理念與管理經(jīng)驗，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。

3、進一步加強管理上的“落實”問題。

到目前為止，應(yīng)該說其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進行調(diào)研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進行，才能把各項工作落到實處。

三、下半年工作要點

1、進一步完善修訂門急診工作制度。

2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)體制。

3、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實。

4、進一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，尤其側(cè)重手術(shù)科室。

6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

7、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，結(jié)合本院情況制定具體要求。

8、積極投入醫(yī)院管理年活動，把各項工作落到實處。

9、組織討論EMSS建設(shè)方案，根據(jù)情況進行分步實施。

10、抓好下伸點規(guī)范建設(shè)與驗收工作。

11、重點學(xué)科建設(shè)的階段總結(jié)。

12、防保工作。

13、社區(qū)服務(wù)工作。

14、設(shè)備管理與設(shè)備的論證與采購工作。

15、積極配合醫(yī)院中心工作與其他相關(guān)工作。

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