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醫(yī)院感染管理科十一工作總結

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醫(yī)院感染管理科十一工作總結

醫(yī)院感染管理科“十一五”工作總結

“十一五期間”,在院領導的大力支持下,院感科緊緊圍繞醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃和工作布署,堅持以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量為主題,積極開展醫(yī)院管理年活動,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,認真執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《江蘇省醫(yī)院感染管理質量評價標準》等規(guī)范性文件,強化管理,突出重點環(huán)節(jié),完成以下工作:

一、單獨成立了醫(yī)院感染管理科!笆晃濉逼陂g,我院醫(yī)院感染管理部門脫離護理部正式獨立,并由專職人員從事醫(yī)院感染管理工作。

二、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理和考核體系。一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級組織網絡,按時召開院感管理委員會,及時對全年工作作出新的布署和要求;二是完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,制定重點科室質量考核標準并落實檢查、考核;三是加強了重點部門感染控制措施,發(fā)現問題及時以書面形式反饋給臨床科室并督促改進。每月按時匯總檢查、監(jiān)測資料,每月出質控簡報一期。

三、在常規(guī)監(jiān)測的基礎上,進一步拓寬監(jiān)測范圍。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》,積極與生化室聯系,不僅保證了每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內窺鏡、血液凈化系統(tǒng)進行菌落數及致病菌的檢測,還開展了致熱原檢測,每周一次的高壓鍋生物監(jiān)測、血透室透析用水、透析內毒素監(jiān)測等等。201*年,為供應室配備了“290自動閱讀器”,加強了手術科室的植入物監(jiān)測,為手術安全提供了保障。201*年,開展了ICU的目標監(jiān)測,監(jiān)測對象包括所有在ICU住院患者,監(jiān)測內容包括病情等級、病例感染發(fā)病率、日感發(fā)病率、器械使用率等等。

四、加強了醫(yī)院感染控制知識的在職教育。一是醫(yī)院感染控制專業(yè)人員先后經過培訓取得了院感控制專業(yè)上崗證,期間,有一名院感專職人員退休,另一名人員充實入崗,正在進一步培訓,等待考取上崗證;二是對全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員、保潔人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識繼續(xù)教育,除了常規(guī)培訓,還多次組織過傳染病應急培訓,如甲流感、禽流感、手足口知識培訓等;三是積極安排重點科室監(jiān)控小組成員參加省級專題學術講座,五年來,大部分重點科室的骨干人員均被外派學習,并學以致用。

五、確保醫(yī)療廢物管理到位。幾年來,堅持貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》,完善了規(guī)章制度及應急方案,定期對全院保潔員和醫(yī)療廢物收集人員進行相關知識培訓,使得醫(yī)療廢物收集處理規(guī)范化。每年都與醫(yī)療廢物定點處置單位(鈴木組)簽訂合同,保證了醫(yī)療廢物從產生分類收集密閉包裝到收集轉運貯存處置的整個流程都處于嚴格的控制之下。

六、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理。血透室、供應室、手術室、產房、新生兒室等一直作為院感科重點考核對象,除了每月定期對科室進行監(jiān)測外,院感科堅持對照專項檢查標準,逐條進行檢查,確保實際工作與標準相符合。期間,供應室環(huán)境多次改造,添置了清洗設備,包攬了臨床大部分器械的清洗和打包,通過努力,市級專家組的驗收得以通過。血透室的布局也經過了改造,透析的設備、材料和患者的管理都在原有條件下得到改善和規(guī)范,201*年通過了省檢查組的驗收。經過幾年的努力,醫(yī)院感染管理工作逐步得到醫(yī)務人員的重視,如手衛(wèi)生及洗手衛(wèi)生依從性已深入人心。

“十一五”即將過去,回顧五年,我院的院感管理工作,在院領導的大力支持下,取得了一定的成績,但這必竟是過去。我們清醒地認識到,由于我們醫(yī)院發(fā)展很快,基礎設施與快速的業(yè)務發(fā)展不相適應,職工對院感的意識還需進一步提高,醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻,隨著國家把科學發(fā)展觀作為基本國策,有關醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章及相關的準入標準不斷出臺,醫(yī)院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。因此,進一步加強醫(yī)院感染管理,確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾紛,己經是勢在必行,我們將繼續(xù)保持良好勢頭,邁步走進十二五。

201*年6月19日

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醫(yī)院感染管理“十一五”工作總結

201*作為“十一五”最后一年即將過去,回顧五年來,在醫(yī)院統(tǒng)一領導部署下,緊緊圍繞“十一五”規(guī)劃,認真貫徹落實衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等有關法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質量管理及全院感染知識培訓,有效的控制了醫(yī)院感染,確保了醫(yī)療安全,現將“十一五”期間工作情況總結如下:一.健全組織,完善管理。

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員。完善了三級管理體系,逐步落實各項工作,十院感工作持續(xù)改進。二.加強質量管理,確保醫(yī)療安全。

(一)質量控制:每日進行大檢查,每周隨即抽查,系統(tǒng)調查、收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況,對存在的問題及時反饋、整理,有效預防和控制醫(yī)院感染。(二)環(huán)節(jié)質量控制:

1.加強重點部門的醫(yī)院感染管理,根據衛(wèi)生部“兩規(guī)一標”規(guī)定,對我院消毒供應中心進行規(guī)范化改建,布局、流程更加合理,全院所有復用醫(yī)療器械歸由消毒供應中心處

置,完善滅菌器械的監(jiān)測,合格率100%。2.加強手衛(wèi)生

逐步完善洗手設施,提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

三.加強醫(yī)院感染監(jiān)測及建,監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境。逐步規(guī)范每日對重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,每季度對其它科室的物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測。四.逐步實行規(guī)范化,流程化管理。

將醫(yī)院感染控制的各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程等,下發(fā)科室,組織學習,便于操作,記憶。

五.加強培訓,提高醫(yī)務人員感染控制知識。每年開展兩次全院培訓,提高醫(yī)務人員感控意識。通過五年的努力,使醫(yī)院感染的預防和控制上了一個新臺階,降低了醫(yī)院感染率,提高了工作人員素質,為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經濟效益和社會效益。

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