201*年上半年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

201*年上半年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

201*年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持“以病人為中心”、“以全面醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步”為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，狠抓規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實，使得上半年各項工作得以有序的推行�，F(xiàn)將總結(jié)以下：一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本。醫(yī)務(wù)科狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面實施醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為重要任務(wù)，經(jīng)過上半年的嚴(yán)格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量根據(jù)本院工作實際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每個月各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量自檢，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。催促各科室進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提升。

2、醫(yī)療文書質(zhì)量嚴(yán)格依照新版《病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷的書寫提出進(jìn)一步規(guī)范化和要求，下發(fā)了《醫(yī)療病案質(zhì)量檢查實施辦法（試行）》文件，并督促各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，終末病案要經(jīng)過各科室質(zhì)控員審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。上半年醫(yī)院甲級病歷合格率固然較往年有所提升，但仍存在很多不足，在醫(yī)務(wù)科對臨床各科室終末病歷抽查中，發(fā)現(xiàn)個別問題反復(fù)存在，病歷書寫有待改進(jìn)和提高。

3、處方質(zhì)量醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，依照處方點評制度展開處方點評工作，并認(rèn)真總結(jié)和提出改進(jìn)。醫(yī)生天天開出的處方，由藥師首先把握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的分歧理用藥進(jìn)行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)適用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、分歧理使用藥、違反藥物配伍忌諱等進(jìn)行點評，使得醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和規(guī)范意識都有明顯進(jìn)步，門診醫(yī)生能夠遵守首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率達(dá)95%。二、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實到科室，醫(yī)院與各科主任簽定了目標(biāo)責(zé)任書，科室落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相干法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行職員準(zhǔn)進(jìn)及技術(shù)準(zhǔn)進(jìn)，加強醫(yī)務(wù)職員醫(yī)療安全教育。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進(jìn)行責(zé)任追究，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，上半年無醫(yī)療差錯事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生。3、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

1、今年上半年舉行各種業(yè)務(wù)講座6場次。主要急診急救相關(guān)知識培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見疾病的醫(yī)療常識及新進(jìn)展、培訓(xùn)抗菌藥物規(guī)范利用等內(nèi)容。

2、根據(jù)醫(yī)院工作任務(wù)和各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。上半年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行理論考試一次，合格率達(dá)90%以上。

3、今年46人參加了網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)。四、科教工作方面

1、今年我院選派兩名醫(yī)務(wù)人員區(qū)重慶三醫(yī)大、大坪醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；參加各類省級、國家級學(xué)術(shù)活動多次，為醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗。上半年醫(yī)院發(fā)表論文2篇。2、規(guī)范實習(xí)、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修人員的登記和管理，安排好實習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉(zhuǎn)科結(jié)束時，由科室主任對實習(xí)、見習(xí)醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識進(jìn)行考核，考核合格后，到醫(yī)務(wù)科報到，按照轉(zhuǎn)科安排時間進(jìn)行下一科室的實習(xí)、見習(xí)。

五、臨床路徑方面

臨床路徑的開展，切實有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現(xiàn)象。

六、藥品管理方面

按國家法律法規(guī)加強了對麻醉藥品、精神藥品的管理，對購進(jìn)、銷售、保管進(jìn)行監(jiān)管，對本院藥品不良反應(yīng)進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)測。

七、對口支援、下鄉(xiāng)義診

對口支援了頂山鎮(zhèn)秋桂村衛(wèi)生站，羊鳳鄉(xiāng)羊鳳村衛(wèi)生站，送去了病床輸液車及消毒藥品和立傳資料，并進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

八、上等達(dá)標(biāo)工作

1、制定了創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院實施方案和工作進(jìn)度表。2、召開了動員會議，動員全院職工共同參與，人人負(fù)責(zé)。

3、堅持每月召開一次工作推進(jìn)會，深入科室檢查、指導(dǎo)、督促工作完成情況，解決實際問題，確保達(dá)標(biāo)工作有序進(jìn)行。

4、重新修訂了《巴州區(qū)紅十字醫(yī)院管理制度匯編》、《醫(yī)院感染管理手冊》、《醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院員工手冊》。

5、下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量管理實施（修訂）》、《醫(yī)院病案質(zhì)量檢查實施辦法（試行）》、《護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案》規(guī)范性文件。

九、完成院里及上級衛(wèi)生行政主管部門指派的其他臨時事務(wù)性工作。完成了全國高考四中考點，和選拔科技干部考點工作，受到社會好評。

201*年7月6日

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201*年醫(yī)務(wù)科上半年工作總結(jié)

工作中堅持“以病人為中心”，以“三好一滿意”活動評價標(biāo)準(zhǔn)

為指南，以患者安全目標(biāo)管理為重點，以加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量為手段，繼續(xù)做好醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療技術(shù)管理，為迎接衛(wèi)生部三級醫(yī)院復(fù)審檢查奠定良好基礎(chǔ)。

一．加強依法執(zhí)業(yè)管理，提高依法執(zhí)業(yè)水平

對各級醫(yī)師名章和手簽字進(jìn)行了備案管理，對代簽字等現(xiàn)象進(jìn)行了及時的反饋和批評教育，積極與科主任聯(lián)系，找到解決的最佳方法，必要時對責(zé)任人進(jìn)行離崗培訓(xùn)。對麻醉醫(yī)師手術(shù)范圍進(jìn)行了規(guī)范管理并進(jìn)行了備案和公示；完善了手術(shù)分級管理、審批、授權(quán)制度，同時對手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入進(jìn)行了審批備案；對各種醫(yī)療文書(如:病案首頁、手術(shù)記錄、各種申請單、化驗單等）書寫中還存在手簽名不及時或不簽名現(xiàn)象存在，已及時令其立即整改；規(guī)范了有創(chuàng)操作前履行告知相關(guān)操作風(fēng)險，偶有操作者未簽字、時間簽署不清楚的現(xiàn)象，及時將問題反饋科室管理者并進(jìn)行了追蹤檢查,收到了良好的效果；二．按時完成上級指令性工作

制定了應(yīng)急突發(fā)事件工作計劃，定期開展應(yīng)急管理人員培訓(xùn)，完善應(yīng)急小組成員的基本資料和信息管理，實行“安全第一、常備不懈、定額儲備、及時調(diào)度、滿足急需”的工作原則，以“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運”的管理方法，開展各項工作，取得了良好的效果；組織應(yīng)急科普宣傳及講座4次；組織應(yīng)急演練2次；完成上級指令性工作68項，記錄及影像資料完備；接待

上級突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢查4次，取得了滿意的效果；上報先鋒行動總結(jié)2次；組織創(chuàng)建癌痛規(guī)范化病房，組織培訓(xùn)會議4次，制作相關(guān)手冊60余冊。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控，完善醫(yī)療質(zhì)量管理

按三級醫(yī)院評審檢查中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真整改，按衛(wèi)生部201*年三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了對照，完善和補充了相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理制度24項，建立了臨床科室與醫(yī)技科室聯(lián)系會議制度，對會議提出的問題進(jìn)行了及時的整改。每月初制定工作重點下發(fā)各科，按工作重點要求進(jìn)行工作檢查，采取醫(yī)務(wù)科抽查和醫(yī)療質(zhì)量管理組聯(lián)查相結(jié)合的方式，及時反饋存在的問題并進(jìn)行整改，質(zhì)量反饋各科12次；科內(nèi)進(jìn)行了自查各種醫(yī)療記錄本、個人學(xué)習(xí)筆記、病歷書寫質(zhì)量檢查4次，醫(yī)務(wù)科根據(jù)科內(nèi)自查情況進(jìn)行了核查，糾正了記錄中和病歷書寫質(zhì)量中存在的缺陷，對存在的問題以文字材料形式進(jìn)行了反饋。重新規(guī)范了臨床路徑12專業(yè)，26個病種，提出了新的整改措施，使醫(yī)療質(zhì)量管理向規(guī)范化邁進(jìn)。對各種申請單、報告單、處方進(jìn)行了4次抽查檢查，共計800余份，使書寫質(zhì)量明顯提高；對運行病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行了12次檢查，共抽查病歷1000余份，重點對輸血病歷、二級以上手術(shù)病歷、死亡病歷、疑難病歷、抗生素使用病歷；急診留觀病歷和留觀記錄進(jìn)行了4次檢查，對存在的問題進(jìn)行了細(xì)致的分析和及時反饋，使書寫質(zhì)量有所提高；對新畢業(yè)生病歷進(jìn)行了2次質(zhì)量檢查，對書寫質(zhì)量高，按時完成病歷書寫的醫(yī)師進(jìn)行了全院通報表揚，對不按規(guī)定完成病歷書寫份數(shù)的醫(yī)師進(jìn)行了全院通報批評并制定了

下步整改措施，使住院醫(yī)師的培訓(xùn)更加規(guī)范化，6月份對手術(shù)醫(yī)師分級管理制度進(jìn)行了檢查，抽查病歷。

四、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療成立了抗菌藥物與臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，明確職責(zé)，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，下發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用處方點評工作方案》及相關(guān)法律法規(guī)匯編；《藥占比符合國家規(guī)定的42%以下；對各級醫(yī)師進(jìn)行了《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法》使用專項培訓(xùn)并進(jìn)行了考試，下發(fā)了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理規(guī)定，對抗菌藥物的品種和品規(guī)進(jìn)行了規(guī)范，對各級醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)；對存在的問題及時進(jìn)行整改嚴(yán)格控制大型儀器檢查，使CT檢查陽性率大于80%以上；核磁共振檢查陽性率大于90%以上；大型X光檢查陽性率大于70%以上，符合了國家要求的大型儀器使用相關(guān)規(guī)定。醫(yī)療指標(biāo)完成情況如下：醫(yī)療指標(biāo)平均住院日病床使用率入出院診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率清潔手術(shù)切口甲級愈合率五、日常工作情況匯總

組織了法律法規(guī)6次培訓(xùn)，考試2次；組織全院疑難病歷會診

3

201*年度201*年7.44103.52%99.21%98.7%94.9%97.09%8.47對比%-1.03122.59%+19.07%99.74%96.89%97.32%98.32%+0.53%-1.81%+2.42%+1.23%及病歷討論18次；毒麻卡辦理370次；上報各種報表和上級檢查總結(jié)共50余次；保險公司報案和上報相關(guān)材料12次；接待醫(yī)療投訴14起；去雞西醫(yī)學(xué)會、省醫(yī)學(xué)會及法院、醫(yī)保局處理糾紛事宜30次；執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名和注冊27人；下發(fā)各種通知40次,接待司法鑒定咨詢20人次，鑒定4例，新準(zhǔn)入司法鑒定人3人；協(xié)調(diào)電子病歷出現(xiàn)問題150余次，參加會議、培訓(xùn)及申請相關(guān)執(zhí)照、資質(zhì)，出差30余次；接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員3人；參加臨床聯(lián)席會議24人次。

六、工作中的不足

1、由于臨時性工作較多，對各級醫(yī)師專業(yè)培訓(xùn)和考核不到位，病歷質(zhì)控力度不足。

2、由于晉升三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的更改，時間緊、任務(wù)重，許多要求還未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

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